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1.青少年心理健康维护.pdf

编号：161081

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1、骆宏心理学博士，教授，主任医师中华预医学会精神卫生专业委员会常务委员浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）2023年11月25日青少年心理健康维护青少年心理健康维护基于证据的生物心理社会干预模式基于证据的生物心理社会干预模式20212021年年浙大医学院附属精神卫生中心20062006年年省内首批精神专科三甲医院创立于创立于19541954年年杭州市第七人民医院创建于1954年浙江精神卫生的“摇篮”医院本部古荡院区占地面积 40亩占地 127亩核定床位 500张核定床位 1100张8月31日投用浙西院区临床服务辐射整个华东地区建筑面积 5.8万方建筑面积 4.7万方医院

2、简介医院简介三级公立医院绩效考核三级公立医院绩效考核20182018年度考核年度考核20192019年度考核年度考核20202020年度考核年度考核20212021年度考核年度考核国家监测指标排名国家监测指标排名5 54 410102 2国家监测指标等级国家监测指标等级A AA AA AA A国家监测指标得分国家监测指标得分850850894894863.63863.63947.63947.63浙江省同类医院排名浙江省同类医院排名1 11 12 21 1后疫情时代的心理健康问题3The Lancet Psychiatry,2019The Lancet，2021COVID-19COVID-19流

3、行增加了精神疾病发生率流行增加了精神疾病发生率重性抑郁增加5300万，焦虑障碍增加7600万2021年国内第一个全国范围的中国少年儿童精神疾病患病率流调显示，616岁在校学生中，中国儿童青少年的精神疾病总患病率为17.5。其中：ADHD6.4、焦虑障碍4.7，对立违抗障碍3.6、抑郁障碍3.0、抽动障碍2.5。目前我国小学生、中学生、大学生的抑郁症状检出率分别为17.1%（2021）、28.4%（2020）、24.7%（2020），全国多中心协作调查，中学生非自杀性自伤发生率为27.4%（2020）。2021年清华大学等单位调查了30多万中小学生，发现大部分孩子出现对学习无动力、对真实世界无

4、兴趣、社交无能力、以及对生命价值无感受的“四无”状态。青少年心理健康问题比我们想象的更严重！网络依赖青春期对抗心理健康服务面对的挑战：青少年心理健康的“三态叠加”非自杀性自伤冲动性自杀“健康教育、监测预警、咨询服务、干预处置“四位一体”的学生心理健康工作体系更加健全，学校、家庭、社会和相关部门协同联动的学生心理健康工作格局更加完善。”心理学语言学哲学教育学神经科学神经科学计算机科学医学（精神病学、中医）社会学心理健康：盲人摸象式的理解家、校、医、社：如何才能够协同联动，建立真正惠及儿童家、校、医、社：如何才能够协同联动，建立真正惠及儿童青少年的心理健康服务？青少年的心理健康服务？复杂性事实：不

5、可逆、不可预测、涌现和突变“整体等于局部之和”or 通过局部我们没有办法再推知整体。心理健康属于复杂性事实！小Z，初二，不肯去学校了，并且出现了自伤行为。了解到的理由是：因为与一个同学过于亲密的来往，惹怒了另外一位同学，认为是抢走了自己的好朋友，于是开始语言霸凌。自己在反击的过程中，被老师发现了，但最后只是自己被批评了，而那个霸凌自己的同学好像没有什么事情，觉得老师不公。父母离异，小Z主要跟着母亲。母亲有抑郁症，也在服药。看重女儿在学校表现，但平常能交心的沟通不多。母亲收到班主任的反馈后，狠狠地批评了小Z，要求小Z认真读书。小Z觉得压抑，不愿多和母亲交流。学校里小Z的朋友A听到小Y在背后讲坏话

6、，将这件事告诉了小Z。小Z后续几天向多名好友（BCL）打听小Y讲的话，了解到小Y有讲“觉得她吵”“有病就要去治”等话语，非常愤怒，想要评理，又怕再次被老师批评，惹妈妈不高兴，出现了自伤行为。一则案例父母？老父母？老师？医生？心理咨询师？社工？师？医生？心理咨询师？社工？1、具身性具身性:人类的心智不是局限在头脑中,而是扩展到整个生命机体和生命机体赖以生存的环境；2、涌现性：、涌现性：有机体的认知是脑-身体-环境互惠作用的动力自组织的涌现。3、自我、自我-他者的共同决定他者的共同决定:个体的心智不是孤立地出现的,它不但嵌入在生物环境中,而且嵌入在人际的情境(interpersonal conte

7、xt)中,即嵌入在自我以他者为基础同时他者以自我为基础的社会世界中。李恒威，生成认知：基本观念和主题，自然辨证法通讯，2009，31卷，180期。我们如何做出一个临床决策？我们如何做出一个临床决策？Integrated Model of the Base Elements of the Theory of Neuropsychotherapy(Rossouw,2014,p.57)家庭环境学校环境互动环境生物生物-心理心理-社会模式的社会模式的临床操作性临床操作性定义定义“当一个应激易应激易感性感性强在冲突家庭环境家庭环境中成长的孩子来到竞争性学校环境学校环境，无法采取有效积极应对应对的时候，又

8、遭遇了不不安全、痛苦和失控的体验安全、痛苦和失控的体验，就会表现出种种的心理与行为的异常。”危机干预护理级别阶梯式干预临床实践指南合作式医疗合并心理治疗(Melchert T.P.Foundations of Health Service Psychology:An Evidence-Based Biopsychosocial Approach,2020)青少年心理健康服务总体流程青少年心理健康服务总体流程（Melchert,2020）任何新理论在得到充分的检验之前都只是一种暂行的假设。在同一时期内，解释某一现象的理论可能不止一个，这使得不同的理论之间形成竞争的格局。然而，令人遗憾的状况是，理论家通常只专注于发展各自的理论而很少研究与之处于竞争态势的理论。如果彼此竞争的理论不是各行其是，而是在竞争的同时也开展合作，形成一种竞争与合作的辩证统一，即是“竞争性合作”（competitive collaboration）或“对抗性合作”。李恒威，对抗性合作：检验当代意识理论，哲学分析，2022，13（5）利益相关方：如何跨学科跨理论地开展合作？利益相关方：如何跨学科跨理论地开展合作？竞争性合作的四项修炼合作立场对话方式未来导向行动学习心理健康促进合作立场对话方式未来导向行动学习谢谢谢谢聆听聆听

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