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青少年抑郁困境的出路-深层次的危机化解.pdf

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青少年抑郁困境的出路-深层次的危机化解.pdf

1、抑郁困境青少年的出路:深层次的危机化解HONEST务实四川大学华西医院心理卫生中心 张 骏 医生抑郁青少年会被困在哪里?抑郁青少年被困在哪里?国民抑郁症蓝皮书(2022-2023年发布):门诊?住院?50%抑郁患者为学生,41%有过休学抑郁研究所,联合人民日报健康客户端、好心情、灵北中国,在抑郁症患者群体中收集了6670份有效问卷,共同打造此份2022年国民抑郁症蓝皮书46.7%的青少年学生有抑郁症状,其中轻度抑郁14.3%,中度抑郁7.3%,重度抑郁3.5%。一般人群中,青少年NSSI终生发生率为17%-18%。在青少年精神障碍患者中,过去1年NSSI发生率为50%-70%。青少年的自杀未遂

2、也很常见。美国多年调查数据显示,7%-9%青少年过去1年曾出现自杀未遂。每例青少年自杀死亡前有多达50-100次自杀企图,这意味着在自杀前存在很多次干预机会。青少年的调查发现目录解决抑郁的医学之路01解决抑郁的艺体与感性之路 0302解决抑郁的教育之路0405解决抑郁的法律之路06解决抑郁的社区联合干预之路解决抑郁的医学之路HONEST务实01抑郁症作为一种医学疾病,正在被精神科医生有效治疗解决抑郁的医学之路01新 时 代 健 康 理 念 建 设3%抑郁症的明确诊断和治疗是重要的,医疗目前是复杂问题的最优解,效率高,受益者多。除了药物,健康教育、健康生活方式管理、心理咨询、心理治疗、物理治疗等

3、在抑郁症的防治中也是重要的。抑郁症的诊断:9条标准抑郁心境兴趣/快感缺失满足其中一条体重/食欲改变睡眠障碍精神运动性激越疲乏无价值感自杀念头需要4条及以上执行功能障碍抗抑郁药很多,选择时要考虑的因素多9李凌江等.中国抑郁障碍防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社.2015 有效性:药物临床治愈率 安全性:患者耐受性;药物不良反应 经济性:药物价格 适当性:药物的可获得性;使用简便性 中国抑郁障碍防治指南(第二版)建议:选择抗抑郁药需综合考虑,平衡多重因素抗抑郁药治疗不能随意中断,需全病程治疗10李凌江等.中国抑郁障碍防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社.2015情感正常治疗期急性期8

4、-12周巩固期4-9个月维持期至少23年严重程度增加复发抑郁症诊断标准控制症状,达到临床治愈,促进功能恢复,提高生活质量继续用急性期有效药物治疗降低复发风险有效临床治愈康复复燃复燃抗抑郁药全病程治疗:急性期+巩固期+维持期药物,无法治愈所有的患者抗抑郁药的临床治愈率近似1-2STARD研究中,经过4个阶段4种不同的抗抑郁药治疗,仍然有1/3的患者无法达到临床治愈3。1.Ann Intern Med.2008;149:734-750.2.张明园.中华精神科杂志.2013.3.Am J Psychiatry 2006;163:28402/31/3临床治愈,仍然可能有残留症状 在即使达到临床治愈的患

5、者,平均仍存在两个以上残留症状,最常见的为睡眠障碍、精力缺乏、认知减退等1-2 残留症状常常导致疾病的慢性化、复燃、社会心理功能难以康复。31.J Psychopharmacol.2006 May;20(3 Suppl):29-34.2.李凌江.中华精神科杂志.2013.解决抑郁的心理与生活之路HONEST务实02抑郁了,心理很痛苦,生活还得继续心理学理论下,抑郁的心理治疗或咨询理论种类理论种类理念应用理念应用代表人物代表人物指导意义指导意义进化论存在主义或人本主义心理治疗达尔文关注情绪,因为它们有用,生存需要生理学论医疗或行为治疗詹姆士控制我们的身体就能够控制我们的情绪认知论认知治疗、认知行

6、为治疗斯多葛改变思维方式就可以控制我们的情绪文化论家庭治疗或人际关系治疗或跨文化治疗梅德在表达或理解情绪之前,要观察分析周围环境动力学理论精神分析、精神动力学治疗弗洛伊德抑郁是把攻击和愤怒转向一个人内在的结果从日常生活视角看学生抑郁的原因压抑与抑郁不稳定的家庭关系未来的个人发展健康丧失同学和老师的关系创伤与不适应校园暴力意外事件角色冲突休学家庭暴力悲伤抑制幻觉妄想回避恐惧无望 无助自杀抑郁症状学与社会抑郁症状学与社会心理病因学分析心理病因学分析通过生活改善抑郁的通道自我力量家庭力量伙伴力量睡眠、饮食认可与被认可人际关系活动兴趣与规则认知和能力需求满足与挫折改变青少年抑郁的家庭路径解决抑郁的艺体

7、与感性之路HONEST务实02抑郁了,迷失的理性世界需要感性美的艺体世界来交融。自由地绘画,如此简单艺术作品、活动与成长故事艺术作品、活动与成长故事蚂蚁音乐空间与卷新菜骑行蚂蚁音乐空间与卷新菜骑行解决抑郁的教育之路 HONEST务实04人类困难的解决都离不开教育。疾病,抑郁症,作为个人经历的困难问题,一定离不开教育解决抑郁的教育之路 新 时 代 健 康 文 化 建 设01学校是变化、发展、树人的地方学校教育02培训机构教育03阅读疗法多样化、小群体、高配,满足特殊需求知识海洋、自我教育为主学校教育,抑郁解决之道 学校:学校并非一成不变的让抑郁者恐惧的地方。学校并非一成不变的让抑郁者恐惧的地方。

8、病假、休学与复学。规矩(吃、住、行、互动)。健康与成绩,谁第一?教师:教师不只是教书,也是在育人。如何让抑郁学生信任老师,有安全感?同学:同学在成长中比较感性,面对感性的同学需要感性的方法。个人:学习任务、目标与时间安排,可以灵活。学习是多维度的。生活习惯的规范,需要学习巩固。父母是桥梁。心理咨询师也可以作为桥梁。培训机构教育,抑郁解决之道 感性的教育:艺体活动,健身房,绘画室,舞蹈室。感性的教育:艺体活动,健身房,绘画室,舞蹈室。温暖、尊重、倾听、自主性、参与性强的创新教育培训。行为规则、生存技能培训,是解决抑郁者的重要出路。心理咨询,广义上也是教育。心理咨询,广义上也是教育。职业技能学校、

9、艺术学校、行为训练机构、微校阅读疗法推荐读祛心病在这本书中,你将会看到各种各样的经历过挫折(遭遇父母同学在这本书中,你将会看到各种各样的经历过挫折(遭遇父母同学伤害、被性侵、性别认同困难等)的少年,通过读书获得力量与伤害、被性侵、性别认同困难等)的少年,通过读书获得力量与勇气,与自己和解的故事,希望这本书也能带给你前行的勇气。勇气,与自己和解的故事,希望这本书也能带给你前行的勇气。净化净化:当阅读材料中的情景使读者感到焦虑和紧张时,读者可以把自己看成是材料中人物而使情感得到净化,把内心冲突导向外部。领悟领悟:建立在认同和净化的基础之上,读者对阅读材料中内容进行理解和感悟,将从阅读材料中所获得的

10、经验与自身进行整合并应用到现实生活中。认同:读者通过寻找阅读材料中人物在性格、经验、处境等方面与自己的相同点,获得认同和支持的力量。阅读疗法的原理解决抑郁的法律之路HONEST务实05抑郁青少年需要法律的保护,还可能从法制案例中获得思想的解放。解决青少年困境的法律之路05新 时 代 法 律 文 化 建 设添加标题添加标题添加标题家庭教育指导令爸爸暴打我怎么办?人身安全保护令法律保护每一个学生的受教育、生病获得医疗的权利01030402医疗权:精神卫生法教育权:(义务)教育法成长权:未成年保护法家庭保护:反家暴法家教促进 法成都市未成年人保护十大优秀案例2022年法院保护青少年的行动法院+心理中

11、心法官+心理咨询师青少年参与公开庭审学习少年司法保护,吸纳更多主体、更优资源和更好智慧案前排查预防、案中心理疏导、案后帮扶回访,关注未成年人心理健康开展家长课堂,讲好家庭和睦故事,培育家事和美土壤。解决抑郁的社区联合干预之路HONEST务实06抑郁青少年需要更温润的社区文化的滋养青少年抑郁困境的社区联合干预之路06新 时 代 社 区 文 化 建 设添加标题添加标题添加标题小学生张某写遗书想自杀。被班主任发现存在家暴,求助律师家长。成都市反家暴基地得到消息,省公安厅和省妇联,研讨反家暴法、未成年保护法,法律落地实施。妇联志愿者指导母亲写出诉状,高新区法院发出“双令”(人身安全保护令、家庭教育指导

12、令)。孩子父亲被要求接受为期六个月的家庭教育指导。公益与非公益组织、心理机构、政府职能部门文化、娱乐、运动、生活010302家庭学校社区未年人心理成长中心 12355成都市未年人心理成长中心,成立于2015年11月,由文明办、教育局、卫健委、团委等单位联合发起。为未成年人,提供心理健康知识宣教、心理咨询与辅导、危机干预、心理治疗、转介(院内转介、上级医院转介)与跟进等服务。未成年人保护中心 12345 落实中华人民共和国未成年人保护法 成都市未成年人保护工作领导小组 领导小组设组长1人,由市政府主要领导担任;副组长8人,由分管公安、民政和妇女儿童工作的副市长、市政府秘书长、相关副秘书长和市民政

13、局局长担任。领导小组成员由成都市中级人民法院、成都市人民检察院等35个部门主要负责同志或相关负责同志担任。领导小组在市政府领导下,负责统筹、协调、督促和指导全市未成年人保护工作。落地单位为成都市未成年人救助保护中心,隶属成都市民政局 儿童保护科、儿童教育科、救助管理科、社会工作科、医务安置科保护未成年人的政府机构法院、检察院、公安局、政法委、人大社会建设委、市委宣传部民政局、文广局、市委网安室、发改委、教育局、卫健局、工商联、国资委、工会、科协、妇儿工作委、妇联、团委、残联、关工委、社区的社工组织服务 关爱儿童和家属的社工组织 关爱精神疾病患者的社工组织抑郁的出路很多,可利用的资源很多,请勇往直前,参与其中,会有很多帮助。HONEST务实

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