1、陕西农村陕西农村10-1410-14岁学龄儿童行为问题流行现况及其影响因素岁学龄儿童行为问题流行现况及其影响因素分析分析基于出生队列的研究基于出生队列的研究报告人报告人：李文静：李文静报告时间：报告时间：20232023年年1111月月2525日日研究背景及目的研究方法结果和讨论结论及展望01020304研究研究背景及目的背景及目的联合国2030年可持续发展目标，将弱势群体与边缘人群置于议程的首要位置，其中尤其重视儿童问题。健康中国行动（20192030年）中，将提高国民心理健康素养列为“心理健康促进行动”的第一项结果性指标,儿童青少年是国民心理健康素养提升的重点关注人群。定义行为问题表现危害
2、学龄期儿童特征Youth Self-Report scores were analyzed from general population samples from Australia,China,Israel,Jamaica,the Netherlands,Turkey,and the United States.经比较发现，中国的儿童青少年行为问题经比较发现，中国的儿童青少年行为问题相关相关量量表表得分较得分较其它几国更高其它几国更高，其现状，其现状不容乐观不容乐观。1982年，全国22省市，平均检出率3.61992年，全国22省市，平均检出率近10.861998年，全国12个城市，发生率
3、为13.4%2004年，我国17岁以下检出率达22 我国儿童我国儿童行为行为问题的发生率总体呈问题的发生率总体呈上上升趋势升趋势，其状况令人堪忧，关注儿童行为，其状况令人堪忧，关注儿童行为问题刻不容缓。问题刻不容缓。生物学因素遗传因素、母亲孕期及围产期危险因素、生理生化因素等肥胖、患病、生活方式等经济、文化、教育理念等参与集体活动积极性低、学习压力过大、成绩不理想等影响因素影响因素儿童自身因素 我国相关研究多局限于描述性、横断面研究，模式相对单一，而本次研究基于我国相关研究多局限于描述性、横断面研究，模式相对单一，而本次研究基于队列随访队列随访项目，结合母亲孕期项目，结合母亲孕期营养补充、婴幼
4、儿早期生活环境、疾病史等相关随访研究数据，做系统深入的课题研究营养补充、婴幼儿早期生活环境、疾病史等相关随访研究数据，做系统深入的课题研究父母婚姻状况不佳、文化程度低、家庭经济收入、职业不良的教育方式（情感交流的低表达，经常处于矛盾关系、家庭责任不明确）0101 了解并分析陕西农村地区学龄儿童行为发育现状及特征0202 基于随访队列研究，分析并阐明学龄儿童行为问题的相关影响因素、探索影响因素在行为问题的发生中所起的作用，为进一步研究奠定基础0303 为改善陕西农村地区学龄儿童行为发育提供参考依据，有针对性地提出预防和综合干预措施研究方法研究对象0101纳入标准 陕西省长武县、彬县常住人口 20
5、02年8月至2006年1月出生 其母亲完整参加过“孕期营养素补充项目”的单胎活产儿排除标准 死亡、严重先天疾患、迁出、拒绝者样本量0202 将YSR量表原始分值标准差的10%定义为允许误差 （=0.05，=0.2，20%失访率）计算得总样本量N=492人 研究设计研究设计本本次调查基于队列随访研究获得的次调查基于队列随访研究获得的21082108份份目标人群样本，满足研究目标人群样本，满足研究需求。需求。22/zn11技术路线技术路线12行为发育测量学校类型、饮食习惯、患病、休息、活动、学习成绩等体格测量（身高、体重、BMI、上臂围）相关因素母亲围孕期情况出生结局青春期随访阶段研究研究内容内容
6、质量控制u 统计描述统计描述：连续变量-均数标准差；分类变量-频数、率或构成比（%）u 统计推断统计推断：方法：对无序无序分类变量如职业、婚姻状况、服用营养素种类及状况、睡眠时间等采用卡方检验；有序有序分类变量如父母亲学历、家庭经济状况、年龄、成绩排名等采用秩和检验；采用广义估计方程广义估计方程-二元-logistic回归模型分析学龄儿童行为发育问题的影响因子，并调整整群效应的影响。软件：SPSS20.0使用统一规范的标准问卷和标准方法收集资料；主要研究指标均为客观指标；调查问卷方式、调查技术和方法统一规范、统一培训和统一流程。数据整理u 使用Epidata 3.0 建立数据库和逻辑检错程序，
7、数据采用双录入法。u 使用STATA12.0进行数据核查及清理，比如逻辑一致性检错、数据有效范围核查等统计分析研究结果与讨论 描述性统计描述性统计变量n(%)母亲学历母亲学历 小学小学及以下及以下695(33.1)初中初中1087(51.7)高中高中及以上及以上319(15.2)母亲职业母亲职业 农民农民1192(60.4)其他其他782(39.6)父亲学历父亲学历 小学小学及以下及以下324(15.4)初中初中1243(59.1)高中高中及以上及以上535(25.5)父亲职业父亲职业 农民农民720(35.9)其他其他1286(64.1)婚姻状况婚姻状况 完整完整家庭家庭1864(92.9)
8、缺陷缺陷家庭家庭143(7.1)家庭经济状况家庭经济状况 贫穷贫穷670(31.8)中等中等757(35.9)富裕富裕681(32.3)主要看护人主要看护人 父母亲父母亲一起一起1243(60.5)父亲父亲或母亲一方或母亲一方439(21.4)祖辈看护祖辈看护371(18.1)家庭儿童个数（家庭儿童个数（12岁以下）岁以下）一一个个464(22.9)两两个个960(47.3)三三个及以上个及以上604(29.8)变量n(%)表1-1 调查对象的家庭社会人口学特征和母亲孕期情况变量n(%)孕期母亲年龄孕期母亲年龄(岁岁)均值均值(标准差标准差)24.6(4.3)15-19179(8.5)20-2
9、41014(48.1)25-29576(27.3)30303(16.1)分娩时父亲年龄分娩时父亲年龄(岁岁)均值均值(标准差标准差)27.8(4.1)20-24494(23.4)25-29915(43.4)30699(33.2)第一次产检时孕周第一次产检时孕周 均值均值(标准差标准差)14.0(5.6）12894(42.6)121204(57.4)孕次孕次 11131(53.7)2674(32.0)3301(14.3)BMI(kg/m2)均值均值(标准差标准差)20.9(2.2)上臂围上臂围(cm)均值均值(标准差标准差)23.2(2.2)服用营养素种类服用营养素种类 叶酸叶酸706(33.5
10、）叶酸叶酸+铁铁676(32.1)多维多维素素726(34.4)服用营养素补充服用营养素补充 服用服用时间时间早且持续时间久早且持续时间久743(35.2)服用服用时间时间晚且持续时间短晚且持续时间短1006(47.7)其他其他359(17.0)变量n(%)描述性统计描述性统计变量n(%)性别性别 男男1244(59.0)女女864(41.0)出生体重（出生体重（g）均值均值(标准差标准差)3204(411.6)出生时孕周出生时孕周 均值均值(标准差标准差)39.9(1.4)早产早产 是是71(3.6)否否1928(96.4)低出生体重低出生体重 是是67(3.3)否否1950(96.7)小于
11、胎龄儿小于胎龄儿 是是330(15.7)否否1778(84.3)表1-2 学龄儿童出生结局及青春期随访情况变量n(%)现时年龄现时年龄 10岁岁131(6.2)11岁岁804(38.1)12岁岁733(34.8)13岁及以上岁及以上440(20.9)学校类型学校类型 村村级级308(14.6)乡镇乡镇级级874(41.5)县县级及以上级及以上926(43.9)现时身高现时身高(cm)均值均值(标准差标准差)149.2(8.5)现时现时体重体重(kg)均值均值(标准差标准差)39.3(8.7)BMI(kg/m2)均值均值(标准差标准差)17.6(2.7)上臂围上臂围(cm)均值均值(标准差标准差
12、)19.9(2.5)饮食习惯饮食习惯 不不挑食挑食789(37.7)有点有点挑食挑食954(45.5)很很挑食挑食352(16.8)睡眠时间睡眠时间 8h327(15.5)8h1777(84.5)教育方式教育方式 讲讲道理道理1731(84.5)训斥训斥284(13.9)体罚体罚33(1.6)身体不适时的处理方式身体不适时的处理方式 自己自己治疗治疗187(8.9)找找当地卫生员当地卫生员439(20.9）看医生看医生（诊所（诊所/医院）医院）1300(61.8)完全完全不在意不在意179(8.5)干家务活情况干家务活情况 经常经常959(45.9)偶尔偶尔1083(51.8)很少很少47(2
13、.2)成绩排名成绩排名 靠靠前前1106(52.7)居中居中489(23.3)靠靠后后503(24.0)参加体育活动或户外游戏参加体育活动或户外游戏 从不从不244(11.6)偶尔偶尔1255(59.6)经常经常607(28.8)每天看电视玩手机所花时间每天看电视玩手机所花时间 13.3%），该差异不仅体现在总体的检出率，对包括退缩/抑郁、躯体主诉、社交、思维问题等在内的行为发育各方面皆有不同程度的区别。影响因素影响因素 表2-1 社会人口学因素对学龄儿童行为问题影响的多因素分析 家庭社会人口学特征合计合计男生男生女生女生 n(%)n(%)OR(95%CIOR(95%CI）n(%)n(%)OR
14、(95%CIOR(95%CI）n(%)n(%)OR(95%CIOR(95%CI）母亲学历母亲学历 小学及以下小学及以下 137(19.7)137(19.7)1.01.097(22.2)97(22.2)1.01.040(15.5)40(15.5)1.01.0 初中初中186(17.1)186(17.1)0.8(0.6-1.1)0.8(0.6-1.1)137(21.9)137(21.9)1.0(0.7-1.4)1.0(0.7-1.4)49(10.7)49(10.7)0.5(0.3-0.9)0.5(0.3-0.9)*高中及以上高中及以上59(18.5)59(18.5)1.2(0.8-1.9)1.2(
15、0.8-1.9)34(19.234(19.2）1.1(0.6-2.0)1.1(0.6-2.0)25(17.6)25(17.6)1.2(0.6-2.6)1.2(0.6-2.6)父亲学历父亲学历 小学及以下小学及以下50(15.4)50(15.4)1.01.038(18.3)38(18.3)1.01.012(10.3)12(10.3)1.01.0 初中初中247(19.9)247(19.9)1.6(1.1-2.3)1.6(1.1-2.3)178(24.0)178(24.0)1.4(0.9-2.2)1.4(0.9-2.2)69(13.8)69(13.8)2.1(1.0-4.5)2.1(1.0-4.5
16、)高中及以上高中及以上87(16.3)87(16.3)1.2(0.7-1.9)1.2(0.7-1.9)54(18.6)54(18.6)1.1(0.6-1.9)1.1(0.6-1.9)33(13.5)33(13.5)1.8(0.7-4.4)1.8(0.7-4.4)母亲职业母亲职业 农民农民237(19.9)237(19.9)1.3(0.9-1.8)1.3(0.9-1.8)163(23.3)163(23.3)1.1(0.8-1.7)1.1(0.8-1.7)74(15.0)74(15.0)1.8(1.0-3.3)1.8(1.0-3.3)*非农民非农民124(15.9)124(15.9)1.01.08
17、8(18.9)88(18.9)1.01.036(11.4)36(11.4)1.01.0婚姻状况婚姻状况 完整家庭完整家庭329(17.7)329(17.7)1.01.0231(20.9)231(20.9)1.01.098(12.9)98(12.9)1.01.0 缺陷家庭缺陷家庭37(25.9)37(25.9)1.8(1.1-3.0)1.8(1.1-3.0)*23(28.7)23(28.7)1.8(0.9-3.4)1.8(0.9-3.4)14(22.2)14(22.2)2.0(0.8-4.7)2.0(0.8-4.7)家庭儿童个数（家庭儿童个数（1212岁以下）岁以下）独生子独生子94(20.3)
18、94(20.3)1.01.079(22.3)79(22.3)1.01.015(13.8)15(13.8)1.01.0 两个孩子两个孩子188(19.6)188(19.6)0.9(0.7-1.2)0.9(0.7-1.2)128(22.5)128(22.5)1.0(0.7-1.4)1.0(0.7-1.4)60(15.3)60(15.3)0.9(0.5-1.7)0.9(0.5-1.7)三个及以上三个及以上87(14.4)87(14.4)0.6(0.5-0.9)0.6(0.5-0.9)*48(18.0)48(18.0)0.8(0.5-1.2)0.8(0.5-1.2)39(11.5)39(11.5)0.
19、7(0.4-1.4)0.7(0.4-1.4)影响因素影响因素-多多因素分析结果因素分析结果 表2-2 母亲围孕期情况对学龄儿童行为问题影响的多因素分析母亲围孕期情况母亲围孕期情况合计合计男生男生女生女生n(%)OR(95%CI）n(%)OR(95%CI）n(%)OR(95%CI）孕次孕次 一一次次193(17.1)1.0123(20.7)1.070(13.1)1.0 两两次次148(22.0)1.4(1.0-2.0)*115(25.8)1.3(0.9-1.9)*33(14.4)1.7(1.0-3.1)三三次及以上次及以上44(14.6)0.9(0.5-1.4)33(16.2)0.7(0.4-1
20、.2)11(11.3)1.5(0.6-3.6)分娩方式分娩方式 自然自然分娩分娩319(17.6)1.0228(21.7)1.091(12.0)1.0 其它其它67(22.5)1.5(1.1-2.0)*43(22.2)1.0(0.7-1.5)24(23.1)2.5(1.4-4.4)*母亲分娩年龄母亲分娩年龄 15-19 15-19岁岁29(16.2)0.9(0.6-1.5)12(14.1)0.6(0.3-1.1)17(18.1)1.6(0.8-3.2)20-24 20-24岁岁190(18.7)1.0127(23.1)1.063(13.5)1.0 25-29 25-29岁岁99(17.2)0.
21、6(0.4-0.9)*78(20.8)0.6(0.4-0.9)*21(10.4)0.7(0.4-1.4)30岁岁58(20.1)0.7(0.4-1.2)54(23.0)0.7(0.3-1.1)14(13.5)1.3(0.4-3.6)分娩地点分娩地点 医院医院314(17.6)1.0222(21.1)1.092(12.5)1.0 家中家中45(22.6)1.4(0.9-2.1)31(26.1)1.2(0.8-2.0)14(17.5)2.0(1.0-4.1)*其他其他27(22.3)1.4(0.9-2.2)18(25.4)1.2(0.6-2.1)9(18.0)1.9(0.9-4.3)BMIBMI
22、非非超重超重(24.0)(24.0)347(17.8)1.0243(21.4)1.0104(12.8)1.0 超重超重(24.0)24.0)37(24.3)1.5(1.0-2.3)*27(26.0)1.2(0.8-2.0)10(20.8)1.9(0.9-4.4)服用营养素种类服用营养素种类 叶酸叶酸151(20.8)1.0110(25.8)1.041(13.7)1.0 叶酸叶酸+铁铁120(17.8)0.9(0.7-1.2)78(19.7)0.7(0.5-1.0)*42(15.0)1.0(0.6-1.7)多维多维素素115(16.3)0.8(0.6-1.0)83(19.5)0.7(0.5-0.
23、9)*32(11.2)0.8(0.4-1.3)影响因素影响因素-多多因素分析结果因素分析结果 表2-3 出生结局对学龄儿童行为问题影响的多因素分析合计合计男生男生女生女生n(%)OR(95%CI）n(%)OR(95%CI）n(%)OR(95%CI）性别性别 男男271(21.8)1.7(1.3-2.2）*-女女115(13.3)1.0-早产早产 否否350(18.2)0.7(0.4-1.2)243(21.3)0.6(0.3-1.2)107(13.6）1.9(0.4-8.3)是是6(14.6)1.013(28.9)1.02(7.7)1.0低出生体重低出生体重 否否358(18.4)1.3(0.6
24、-3.2)253(21.8)1.9(0.6-5.8)105(13.3)0.8(0.3-2.8)是是9(13.4)1.05(16.1)1.04(11.1)1.0小于胎龄儿小于胎龄儿 否否327(18.4)1.0(0.7-1.4)226(21.5)0.8(0.6-1.2)101(13.9)1.3(0.7-2.6)是是59(17.9)1.045(23.2)1.014(10.3)1.0影响因素影响因素-多多因素分析结果因素分析结果 表2-4 近期生活习惯对学龄儿童行为问题影响的多因素分析 近期随访情况 n(%)n(%)OR(95%CIOR(95%CI）身体不适时的处理方式身体不适时的处理方式 自己治疗
25、自己治疗24(18.3)1.3(0.8-2.0)找当地卫生员找当地卫生员139(17.3)1.0(0.7-1.4)看医生看医生125(17.1)1.0 完全不在意完全不在意98(22.3)2.5(1.7-3.8)*饮食习惯饮食习惯 不挑食不挑食140(17.7)1.0 有点挑食有点挑食158(16.6)1.1(0.8-1.4)很挑食很挑食86(24.4)1.7(1.2-2.4)*睡眠时间睡眠时间 8h 8h87(26.6)1.7(1.2-2.3)*8h299(16.8)1.0教育方式教育方式 讲道理讲道理302(17.4)1.0 训斥训斥56(19.7)1.1(0.8-1.6)体罚体罚13(3
26、9.4)2.6(1.2-5.6)*n(%)n(%)OR(95%CIOR(95%CI）干家务活情况干家务活情况 经常经常166(17.3)0.6(0.3-1.3)偶尔偶尔197(18.2)0.6(0.3-1.2)很少很少19(40.4)1.0参加体育活动或户外游戏参加体育活动或户外游戏 经常经常60(24.6)0.9(0.6-1.4)偶尔偶尔202(16.1)0.7(0.4-1.0)*很少很少124(20.4)1.0每日视屏时间每日视屏时间 1h 1h120(16.6)1.0 1-2h 1-2h142(15.9)0.9(0.7-1.3)2-3h 2-3h113(26.3)1.4(1.0-2.0)
27、*u 陕西西部陕西西部农村地区农村地区学龄儿童行为问题发生的学龄儿童行为问题发生的危险因素危险因素有：有：身体不适时选择完全不在意的处理方式身体不适时选择完全不在意的处理方式、很挑食很挑食、每日睡眠时间不足八小时每日睡眠时间不足八小时、看护看护人经常选择体罚的教育方式人经常选择体罚的教育方式和和每日视屏时间超过两小时每日视屏时间超过两小时；但是；但是偶尔参加体育活动或户外游戏偶尔参加体育活动或户外游戏可以可以降低儿童发生行为问题的风险降低儿童发生行为问题的风险。影响因素影响因素-多多因素分析结果因素分析结果 表2-5 近期生活习惯对学龄男生行为问题影响的多因素分析 近期随访情况 n(%)n(%
28、)OR(95%CIOR(95%CI）身体不适时的处理方式身体不适时的处理方式 自己治疗自己治疗28(24.3)1.2(0.7-2.0)找当地卫生员找当地卫生员62(21.8)1.1(0.7-1.6)看医生看医生139(18.8)1.0 完全不在意完全不在意42(40.0)2.9(1.8-4.7)*饮食习惯饮食习惯 不挑食不挑食110(23.0)1.0 有点挑食有点挑食100(18.1)0.8(0.6-1.1)很挑食很挑食59(29.1)1.3(0.9-2.0)睡眠时间睡眠时间 8h 8h61(32.6)1.8(1.2-2.7)*8h210(19.9)1.0教育方式教育方式 讲道理讲道理208(
29、20.3)1.0 训斥训斥40(24.5)1.1(0.8-1.8)体罚体罚9(40.9)1.7(0.7-4.4)n(%)n(%)OR(95%CIOR(95%CI）干家务活情况干家务活情况 经常经常101(21.1)0.9(0.4-2.0)偶尔偶尔151(21.1)0.8(0.4-1.8)很少很少15(38.5)1.0参加体育活动或户外游戏参加体育活动或户外游戏 经常经常95(23.5)0.9(0.6-1.5)偶尔偶尔139(19.4)0.6(0.5-1.0)*很少很少37(30.1)1.0每天看电视玩手机所花时间每天看电视玩手机所花时间 1h 1h79(20.5)1.0 1-2h 1-2h89
30、(17.4)0.9(0.7-1.3)2-3h 2-3h94(30.6)1.6(1.1-2.3)*u 陕西西部农村地区学龄期发生行为问题的危险因素危险因素有：有：身体不适时选择完全不在意的处理方式身体不适时选择完全不在意的处理方式、每日睡眠时间不足每日睡眠时间不足八小时八小时和和每天看电视玩手机的时间超过两小时每天看电视玩手机的时间超过两小时；但是；但是偶尔参加体育活动或户外游戏偶尔参加体育活动或户外游戏可以可以降低男生发生行为问题的风险降低男生发生行为问题的风险。影响因素影响因素-多多因素分析结果因素分析结果 表2-6 近期生活习惯对学龄女生行为问题影响的多因素分析 近期随访情况n(%)n(%
31、)OR(95%CIOR(95%CI）身体不适时的处理方式身体不适时的处理方式 自己治疗自己治疗10(13.9)1.2(0.7-2.0)找当地卫生员找当地卫生员22(14.2)1.1(0.7-1.6)看医生看医生68(12.1)1.0 完全不在意完全不在意14(18.9)2.4(1.2-4.9)*饮食习惯饮食习惯 不挑食不挑食27(18.1)1.0 有点挑食有点挑食58(14.4)2.1(1.2-3.7)*很挑食很挑食30(9.7)2.9(1.5-5.7)*睡眠时间睡眠时间 8h 8h26(18.6)1.5(0.9-2.6)8h89(12.3)1.0教育方式教育方式 讲道理讲道理94(13.3)
32、1.0 训斥训斥16(13.2)1.0(0.5-2.0)体罚体罚4(36.4)5.3(1.3-21.0)*n(%)n(%)OR(95%CIOR(95%CI）干家务活情况干家务活情况 经常经常65(13.5)0.1(0.02-0.6)*偶尔偶尔46(12.6)0.1(0.02-0.5)*很少很少4(50.0)1.0参加体育活动或户外游戏参加体育活动或户外游戏 经常经常29(14.3)0.8(0.4-1.5)偶尔偶尔63(11.7)0.5(0.3-1.0)*很少很少23(19.0)1.0每天看电视玩手机所花时间每天看电视玩手机所花时间 1h 1h41(12.2)1.0 1-2h 1-2h53(13
33、.9)1.2(0.6-2.4)2-3h 2-3h19(15.6)1.1(0.7-1.9)u 陕西西部农村地区学龄期女生女生发生行为问题的危险因素危险因素有：有：身体不适时选择完全不在意的处理方式身体不适时选择完全不在意的处理方式、挑食挑食、看护看护人经常人经常选择体罚的教育选择体罚的教育方式方式；但是；但是偶尔或经常干家务、偶尔参加偶尔或经常干家务、偶尔参加体育活动或户外体育活动或户外游戏均游戏均可以可以有效降低女生发生行为问题的风险有效降低女生发生行为问题的风险。讨论陕西农村地区学龄儿童行为发育特点u陕西农村地区学龄儿童行为问题的发生情况在我国处于中等偏高中等偏高水平，在8个行为因子中，检出
34、率最高的是退缩/抑郁行为，其次为思维和社交问题，检出率较低的有攻击、焦虑/抑郁行为。家庭及社会对儿童的期望逐渐提高，儿童所承受的内部、外部压力越来越大父母工作不稳定，外出打工人数增多，在儿童早期教育所花费的时间和精力不够；单亲家庭、离异家庭也日渐增多孕期、围产期保健不足；讨论陕西农村地区学龄儿童行为发育特点u陕西农村地区学龄儿童行为问题的发生出现明显的性别差异性别差异，男童行为问题检出率明显高于女童，该差异不仅体现在总体的检出率，对包括退缩/抑郁、躯体主诉、社交、思维问题等在内的行为发育各方面皆有不同程度的区别。u 社会角色、地位的不同，男生从小要承受更多的压力和期望 我国传统文化对男女两性的
35、行为问题持双重标准，尤其在农村仍存在重男轻女的思想观念，对男 女生的教养方式上存在一定差异，对男性的问题行为持宽容的态度，但对女性的类似行为则持否 定态度，从而使男生的问题行为因受到忽视而增多，女生的问题行为因受到惩罚而减少讨论家庭社会人口特征对学龄儿童行为发育的影响u缺陷家庭可增加儿童行为问题发生的风险，而家中儿童数量为三个及以上可降低儿童行为问题发生的风险，与其他研究结果一致；母亲为农民可增加女生行为问题发生的风险，而母亲教育程度较高可降低女生行为问题发生的风 险，与其他研究结果一致。对对缺陷家庭、缺陷家庭、父母父母文化程度较低、职业为农民的文化程度较低、职业为农民的家庭家庭（尤其是女生）
36、（尤其是女生），可通过培训等方，可通过培训等方式改善父母教养技能，减少家庭冲突，与子女维持亲密的关系式改善父母教养技能，减少家庭冲突，与子女维持亲密的关系。建议讨论母亲围孕期情况对学龄儿童行为发育的影响u母亲分娩年龄、分娩方式、孕次和BMI均与学龄儿童行为问题的发生存在显著关联。母亲适龄分娩（2529岁）可降低学龄儿童行为问题发生的风险，而非自然分娩和超重均可增加学龄儿童行为问题发生的危险性，与其他研究结果一致；u服用多维营养素均可以降低男生行为问题发生的风险。针对针对农村地区孕妇孕期管理模式，提倡适龄生产，合理膳食，使孕期营养保持在一个均衡的状态，农村地区孕妇孕期管理模式，提倡适龄生产，合理
37、膳食，使孕期营养保持在一个均衡的状态，尽早摄入足量的微营养素，并提供更多的围孕期保健服务，进行宣传教育，尽量采取自然分娩，强化尽早摄入足量的微营养素，并提供更多的围孕期保健服务，进行宣传教育，尽量采取自然分娩，强化围孕期保健意识，为儿童健康的生长发育建立良好的早期基础围孕期保健意识，为儿童健康的生长发育建立良好的早期基础。建议讨论近期随访情况对学龄儿童行为发育的影响u学龄期儿童近期随访调查后发现：挑食、身体不适时选择完全不在意的处理方式、睡眠时间不足八小时、采用体罚的教育方式和每天视屏时间较多均可显著增加学龄儿童行为问题发生的危险性，而偶尔参加室外活动可降低其行为问题发生的风险。日常生活中应给
38、予儿童日常生活中应给予儿童良好的认知刺激和适宜的期望，改善父母教养技能，对青少年课余的自良好的认知刺激和适宜的期望，改善父母教养技能，对青少年课余的自由时间给予适当的限制，减少由时间给予适当的限制，减少每天每天看电视、玩手机的时间，鼓励进行适宜的户外活动或家务劳看电视、玩手机的时间，鼓励进行适宜的户外活动或家务劳动，生病时积极就医动，生病时积极就医，改善，改善挑食的饮食习惯，每日保证充足的睡眠时间以建立积极健康的行为挑食的饮食习惯，每日保证充足的睡眠时间以建立积极健康的行为模式。模式。建议讨论本研究的特色u 本次调查采用的是YSR量表量表，此量表是国际上对儿童行为问题和社会能力评定的最常用的工
39、具，具有良好的信效度，被广泛应用于儿童精神卫生问题的调查、影响因素的分析以及防治措施的制定，并且调查结果能够与国内外多个城市进行横向比较。u 既往研究的设计多为横断面或病例对照研究，多来源于以学校或社区为基础的哨点监测数据，缺少以大样本人群为基础的、十年以上的长期随访研究，这些调查受回忆偏倚的影响较大，限制了其因果推断的效能；因此，本研究基于孕期微营养素干预队列研究，分别从家庭社会人口学特征、母亲围孕期相关情况、出生结局和儿童本次随访情况几个方面，能较全面地分析、明确与学龄期儿童行为发育问题相关的预测因子，并可比较不同因素对不同性别儿童的作用大小，其研究结果将为我国儿童心理、行为发育问题的预防提供科学依据，并可针对需要重点关注的人群，为其早期预防、早期改善和干预提出较合理的建议。
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