表4、全球经导管介入二尖瓣置换产品设计对比（截至2024.3） 原图定位

介入置换技术持续迭代，现有产品仍有不足之处。由于二尖瓣特殊的解剖学结构特点，早期经导管介入二尖瓣置换产品的开发遇到诸多困难，包括难以锚定、易发生瓣周漏、腱索数量多造成干扰、LVOTO 发生概率高等问题。各大厂商持续改 进 二尖瓣产品设计以克服上述难点，例如使用 D 形瓣环或心尖垫增加锚定面积、 夹紧瓣叶以固定支架、独特的裙边设计减少瓣周漏等。整体而言，目前经导管介 入二尖瓣置换产品已经满足临床基本需求，但仍有一定的不足：1）二尖瓣置换产品 的支架可能造成心房血栓；2）二尖瓣环易变形，尺寸易发生变化，最佳 TMVR瓣膜需要平衡大瓣环和减少 LVOTO 间的关系。3）TAVR 植入后局部组织活动少，因此衰败率低，但是二尖瓣环、腱索、乳头肌处于周期性的收缩运动中，长期瓣膜衰败率较高，需要更加耐久的瓣膜材料。