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中国胸痛中心联盟：2023年辽宁省胸痛中心质控报告（23页）.pdf

编号：162028

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中国胸痛中心联盟：2023年辽宁省胸痛中心质控报告（23页）.pdf

1、2023 年中国胸痛中心质控报告(辽宁)Chest pain center of Chinaquality report(Liaoning)组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分辽宁省胸痛中心建设基本情况 2第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况 6一、标准版胸痛中心关键指标情况 7二、基层版胸痛中心关键指标情况 8第三部分 2023 年辽宁省胸痛中心关键指标 9一、标准版 101、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 102、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 11

2、3、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 124、STEMI 患者院内死亡率 135、STEMI 患者平均住院天数 146、STEMI 患者平均住院费用 15二、基层版 161、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 162、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间 173、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 184、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 195、STEMI 患者院内死亡率 206、STEMI 患者平均住院天数 217、STEMI 患者平均住院费用 222第一部分辽宁省胸

3、痛中心建设基本情况32023 年辽宁省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止，辽宁省共有 163 家医院在胸痛中心注册并申报，2023 年通过国家胸痛中心认证 32 家（标准版 25 家，基层版 7 家）。2015-2022 年辽宁胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4辽宁省胸痛中心通过认证医院名单（2023 年 12 月）序号州市医院名称认证类型1沈阳市（10 家）沈阳医学院附属第二医院标准版2沈阳军区总医院标准版3沈阳医学院附属中心医院标准版4辽宁省人民医院标准版5中国医科大学

4、附属第四医院标准版6沈阳市第四人民医院标准版7中国医科大学附属第一医院标准版8新民市人民医院基层版9沈阳市沈北新区中心医院基层版10沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）基层版11大连市（5 家）大连市中心医院标准版12大连医科大学附属第一医院标准版13大连市金州区第一人民医院标准版14大连大学附属中山医院标准版15大连市旅顺口区人民医院基层版16鞍山市（3 家）中国医科大学附属第一医院鞍山医院标准版17岫岩满族自治县中心人民医院标准版18鞍钢集团总医院标准版19铁岭市（3 家）铁岭市中心医院标准版20昌图县中心医院标准版21铁岭县中心医院基层版22朝阳市（2 家）北票市中心医院标准版23凌源市

5、中心医院标准版24锦州市（2 家）北镇市人民医院基层版25北镇心曙光医院基层版26本溪市（2 家）本溪市中心医院标准版27本溪钢铁（集团）总医院标准版5序号州市医院名称认证类型28葫芦岛市（2 家）葫芦岛市第二人民医院标准版29兴城市人民医院标准版30丹东市（1 家）凤城市中心医院标准版31阜新市（1 家）彰武县人民医院标准版32辽阳市（1 家）辽阳市中心医院标准版6第二部分辽宁省胸痛中心关键指标情况7一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1鞍钢集团

6、总医院65857.495.67%4.42%2大连市金州区第一人民医院27164.297.23%4.18%3大连医科大学附属第一医院257191.8499.6%3.48%4本溪钢铁（集团）总医院22761.6685.92%4.4%5铁岭市中心医院22275.9787.28%2.7%6中国医科大学附属第一医院221117.7186.61%1.87%7本溪市中心医院20466.6587.23%3.55%8辽宁省人民医院19967.4885.99%3.82%9大连市中心医院18183.1492.75%2.13%10凌源市中心医院18059.2679.9%7.23%11岫岩满族自治县中心人民医院1615

7、7.8191.43%1.54%12中国医科大学附属第一医院鞍山医院14979.2256.59%7.5%13葫芦岛市第二人民医院13198.5158.33%2.22%14凤城市中心医院12481.6389.44%3.19%15兴城市人民医院11756.3894.07%5.88%16北票市中心医院11349.1981.25%0%17沈阳医学院附属第二医院10474.892.63%2.48%18大连大学附属中山医院7881.9387%5.45%19沈阳市第四人民医院5474.4181.82%5.48%20彰武县人民医院5263.589.61%0%21沈阳医学院附属中心医院4495.05100%3.1

8、3%22中国医科大学附属第四医院2797.2788.37%0%23昌图县中心医院0051.52%0%24沈阳军区总医院000%0%25辽阳市中心医院000%0%8二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1北镇市人民医院11765.9689.90%1.91%2沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）10168.5491.70%8.20%3大连市旅顺口区人民医院7666.2388.20%8.22%4沈阳市沈北新区中心医院38

9、62.8281.40%6.45%5北镇心曙光医院000%0%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1新民市人民医院5127.4788.60%7.06%2铁岭县中心医院0072.90%2.47%9第三部分2023 年辽宁省胸痛中心关键指标10一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间是发病后 120 分钟内，因此，S2FMC 时间应越短越好，发病后的 30分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时

10、间就是心肌，时间就是生命”。目前辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间平均时间为 241.3 分钟，居于全国第三。胸痛中心需要加强全省大众健康教育，提高覆盖人口。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。112、行 PPCI 治疗的 STEMI 患

11、者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内要求标准为 90 分钟内。如图所示，2023 年辽宁省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间下降至 71.6 分钟，达标率为 81%。从总体趋势来看，辽宁省标准版胸痛中心单位规范化、高质量运行，保证 STEMI 患者在短时间内得到有效救治。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.

12、9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。123、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，2019 年至 2023 年，辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例持续上升至 86.2%。但仍低于全国平均比例，需持续改进。图中仅显示前 15

13、省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。134、STEMI 患者院内死亡率胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年，辽宁省通过认证标准版胸痛中心 STEMI 患者院内死亡率为 3.77%，高于全国平均数，较 20

14、22 年略有升高，但较 2019 年整体呈下降趋势。胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件，持续加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。145、STEMI 患者平均住院天数近年来辽宁省通过认

15、证标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2023 年辽宁省通过认证标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 6.9 天，呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、

16、山西（8.7）、西藏（9.7）。156、STEMI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持续下降，已从 3.92 万元下降到 2.63 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。16二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间为发病后的 120 分钟内，时间越短救治效果越好。因此，发病后及时就诊，S2FMC

17、时间越短越好。目前辽宁省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 267.7分钟，自 2019 年整体呈下降趋势，需持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。172、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间D2N 时间国内参考标准

18、为 30 分钟，2023 年辽宁省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间为28.6 分钟，与 2022 年持平；达标率略有升高，为 72%。建议不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2N 时间，达标率）的数据为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，65%）、安徽

19、（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。183、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W时间国内参考标准为90分钟，2023年辽宁省基层版胸痛中心单位的D2W时间为73.4分钟，达标率达 81%。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用，仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为贵州（74.3，79%）、海南（74.7，77%）、江苏（76.9，80%）、河北（78.6，77%）、广

20、西（78.8，73%）、吉林（79.5，79%）、内蒙古（81.4，73%）、云南（81.7，72%）、黑龙江（83.3，71%）、山西（85.5，72%）、新疆（85.6，70%）、陕西（89.1，71%）、甘肃（90.6，68%）、宁夏（94.2，61%）、青海（95.7，55%）、西藏（119.9，52%）。194、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，辽宁省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 20

21、23 年持续上升，2023 年再灌注比例为 87.4%。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。205、STEMI 患者院内死亡率辽宁省基层版胸痛中心院内死亡率 2023 年为 5.85%，高于全国平均数，虽有持续下降趋势，但仍需加强提升基层医疗机构救治能力，胸痛中心

22、的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（3.57%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。216、STEMI 患者平均住院天数2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 6.6 天，从 2

23、019 年至 2022 年整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（6.5）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（7.2）、四川（7.3）、河北（7.3）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。227、STEMI 患者平均住院费用2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.49 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。

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