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3刘军民-建筑节能服务医院高质量发展0426.pdf

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1、医院节能现状、问题及发展趋势 -建筑节能服务医院高质量发展中国建筑节能协会绿色城市研究中心 2024年4月国务院办公厅关于转发国家发展改革委、住房城乡建设部加快推动建筑领域节能降碳工作方案的通知（国办函202420号）着力推动高质量发展，坚持节约优先、问题导向、系统观念，以碳达峰碳中和工作为引领，持续提高建筑领域能源利用效率、降低碳排放水平，加快提升建筑领域绿色低碳发展质量，不断满足人民群众对美好生活的需要。重点任务（一）提升城镇新建建筑节能降碳水平。提升新建建筑中星级绿色建筑比例。（二）推进城镇既有建筑改造升级。（三）强化建筑运行节能降碳管理。定期开展公共建筑空调、照明、电梯等重点用能设备

2、调试保养，确保用能系统全工况低能耗、高能效运行。选取一批节能潜力大的公共机构开展能源费用托管服务试点。推动建筑数字化智能化运行管理平台建设，推广应用高效柔性智能调控技术。（四）推动建筑用能低碳转型。建筑光伏一体化建设、提高建筑电气化水平，推动新建公共建筑全面电气化国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发202118号）指出：以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提

3、供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。落实全面节约战略、实施绿色低碳引领行动，完成“十四五”公共机构节约能源资源中期评估节能与资产管理协同发展、公共机构能耗定额与预算挂钩医院病床位数增长，医院建筑面积突飞猛进增长医院空调系统的一次能源消耗量一般是办公建筑的1.62.0倍能源支出达到医院总运行费用支出的10%以上水耗是欧洲国家的1.8-3.2倍室内外环境污染和交叉感染严重，医院内感染发生率约为10%综合医院规模大、就诊人数多、功能复杂、设备多样，消耗大量的资源和能源。在过去的二十年间，英国医疗机构增长了40%的碳排放量，美国医疗行业的温室气体排放总

4、量为所有行业的8%。4、多元推进：初步形成了政府主导、社会协同、医院与社会相关主体多层次、多主体共同推进的局面。卫健委、住建、科技、财政、金融等行业主管部门协学会高校科研机构医院节能与医院管理服务技术支持单位相关企业媒体5、科技支撑：国家及地方科研课题、标准、示范工程发挥了良好作用。科研立项方面，国家层面加大了对医院节能与绿色医院发展领域的重视和支持。技术研发和推广应用方面，研发各种节能技术包括高效节能设备的应用、可再生能源的利用、建筑围护结构的优化等。提高医院建筑的能源利用效率，降低建筑运行过程中的能耗和碳排放。绿色医院建筑评价体系和标准进一步完善。通过制定更加科学、合理的评价标准和方法，对

5、医院建筑的绿色性能进行客观、全面的评估。推动医院建筑在设计、施工、运营在全寿命周期内的节能降碳。绿色医院建筑评价标准、医院建筑运行维护技术标准等等6、进步显著：医院节能成效显著。国家卫生健康委办公厅关于2021年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报：经各省级卫健部门和中医药主管部门审核确认，全国共2706家三级公立医院参加2021年度绩效考核。节能降耗更见成效。2021年，全国三级公立医院万元收入能耗支出平均为90.53元，在业务量大幅提升的情况下，万元收入能耗支出仍与2020年基本持平，三级公立医院积极践行国家“双碳”战略，促进运行模式从粗放管理转向精细化管理，推动绿色转型。医

6、院能耗监测平台推广医院绿色建筑二星、三星成为趋势，更加重视运行标识合同能源管理在医院节能改造中推广，充分发挥市场化机制的作用医院节能服务产业出现一批高成长企业1、医院用能安全性、可靠性要求高医院用能系统复杂、人员密度大、设备众多、运行时间长、保障要求高，对医院建筑能源安全性和可靠性安全性和可靠性的要求比其他公共建筑高，对后勤保障工作的要求也比较高。精细化管理挑战大。2、医院用能复杂，类型多、消耗大、用能时间长，能耗总量大。医院用能集中在空调、供暖、蒸汽等能耗种类多、区域能耗分布不均匀既有能源系统不能全面显示用能分布缺少分项计量系统缺少分项计量系统及能耗监测平台及能耗监测平台单一能源系统受自

7、身特点的局限，未能发挥多元优势。常规能源与可常规能源与可再生能源的复再生能源的复合能源系统缺合能源系统缺乏协同优化乏协同优化单单一一冷冷水水机机组组锅锅炉炉某胸某胸科医科医院每院每月耗月耗电量电量复合能源直观静态应用3、基础薄弱，设备老化，医院能耗“常见病”普遍存在。蒸汽锅炉设计过大，利用率很低；管道长，热量损失大。锅炉没有冷凝水回收措施、通风系统和供暖/制冷系统没有余热回收措施。冷热管路保温差（冷的不冷，热的不热），冷凝水滴落引发霉变。制冷/供暖效率低，很少采用能效高的热电（冷）联供技术水力平衡失调，无分区、分时段控制。自来水管老化严重，水耗普遍较高。照明灯具落后，管理上无分区、分时段控制。

8、大部分医院建于2005年以前，热工性能差，造成制冷/供暖负荷大。用能行为差，能效管理制度不完善。4、缺乏专业人员，缺乏信息化监测手段，运行管理粗放。工程施工质量差，系统未认真调试功能多导致系统多，运行缺乏制度缺乏实效的调控策缺乏实效的调控策略及高效管理模式略及高效管理模式对策1、医院高质量发展，精细化管理提质增效公立医院高质量发展评价指标（试行）公立中医医院高质量发展评价指标（试行）：创新增效。通过评价智慧医院建设、科研经费、万元收入能耗占比、费用消耗指数，引导公立医院不断提升管理科学化、精细化、信息化水平，推进医学科技创新。在模式创新方面，用“智慧医院建设”考察了公立医院在智慧化时代的创新运

9、营方法。推进精确化管理，通过管理创新提升运营效率。费用消耗指数。费用消耗指数反映的是治疗同类疾病所花费的费用，万元收入能耗占比则是考察医院节能降耗情况的重要指标，二者均为评价公立医院内部运营管理的科学化、规范化、精细化水平的重要指标。万元能耗收入占比。推动医院万元能耗收入占比逐步降低，可以促进公立医院更加注重能耗节约与费用控制，提升内部资源的配置效率。探索医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，全面提升后勤管理的精细化和信息化水平，降低万元收入能耗支出。对策 2、机制创新，合同能源管理模式推广国家卫生健康委办公厅转发关于鼓励和支持公共机构采用能源费用托管服务的意见的通知：（一）前期评

10、估。公共机构自行或者委托第三方能源审计服务机构开展能源审计，以托管项目实施前1至3年为基期，以涉及的空间区域、用能系统为边界，对能耗水平进行诊断分析，并出具能源审计报告，确定能源基准。（二）组织采购。一般情况下，托管项目适宜按照服务类型进行采购，以托管费暂估价（可根据托管期限内各项能源资源及运行管理相关费用的总支出估算得出）作为最高限价，按照政府采购相关制度规定确定采购方式。（三）合同签订。公共机构根据政府采购结果，与节能服务公司签订托管项目合同，合同履行期限一般不低于5年，不超过10年。（四）组织实施。托管项目实施前，公共机构要确保用能设备设施完整且正常运行，合同生效后及时交由节能服务公司运

11、维管理。在项目托管期限内，公共机构要定期掌握用能设备设施运维状态、各项能耗及能源资源费用等项目运行情况，按照合同约定对节能服务公司的服务能力和服务质量进行监督。（五）项目调整。在项目托管期限内，如果托管项目边界范围、用能设备设施、用能人数、能源资源费用价格等发生重大变化，公共机构与节能服务公司可按照政府采购法律法规有关规定签订补充合同。（六）后期评估。项目托管期限届满前1个月，节能服务公司要按照合同约定，对能源资源系统进行全面检修，保证用能设备设施完整且正常运行。公共机构宜委托第三方机构开展托管项目整体效果评估，并出具评估报告。（七）资产管理。项目托管期间，公共机构要加强对相关用能设备设施资产

12、的管理，确保国有资产不流失。项目托管期限届满，节能服务公司按照合同约定，将其投资形成的项目资产移交给公共机构，公共机构按照国家统一的会计制度对移交的资产进行会计处理。项目产生的碳排放交易权、知识产权等权益归属由公共机构与节能服务公司双方在合同中约定。（八）费用结算。公共机构按照预算管理有关规定，将托管费用列入单位预算。公共机构按照托管项目合同约定支付给节能服务公司的托管费用，视同能源资源及运维费用。一是强调前期评估前期评估的重要作用，通过能源审计能源审计摸清公共机构能源资源消耗底数，以托管项目实施前1至3年为基期确定能源基准，明确既有建筑和新建建筑的能源基准认定方式，提炼形成托管项目实施方案并

13、且要经过全面评估。二是明确政府采购政府采购相关问题，公共机构能源费用托管服务要按照法律法规开展政府采购，一般适宜按照服务类型进行采购，以托管费暂估价作为最高限价，根据项目情况确定具体的政府采购方式。三是提出服务期限一般不低于不低于5年，不超过年，不超过10年年，解决了长期以来困扰能源费用托管服务采购时间最长三年的难题，并明确合同格式的参考依据。四是厘清了费用结算费用结算问题，从预算保障和经费列支两方面切入，将托管费用列入单位预算，解决预算来源问题，将托管费用视同能源资源及运维费用，。能源费用托管是合同能源管理的一种形式，是指用能单位委托能够提供用能状况诊断、改造、运行管理等服务的专业化公司（以

14、下称节能服务公司），进行电、气、煤、油、市政热力、水等能源资源系统的运行、管理、维护和改造，用能单位将根据能源基准确定的费用支付给节能服务公司作为托管费用，节能服务公司通过科学的管理运行和节能技术的应用达到节约能源资源、减少费用支出等目的，获取合理的利润。上海交通大学医学院附属仁济医院浦东院区，核定床位1000张，是一所综合性三级甲等医院。2011年东院电费占能源费用总量的58.4%，天然气费占总量的34.8%。节能服务公司采用“能源托管型”合同能源管理模式，包括节能改造与能源运营管理服务两部分。医院节能改造：节能服务公司投入资金对仁济东院中央空调系统进行节能改造，涉及将原有溴化锂机组、螺杆式

15、机组及其辅助系统更换为离心式冷水机组、高效热水锅炉以及全方位的自控系统，总投入达1050万元。改造完成后双方按照协议约定的方式分享节能效益。能源运营管理服务：针对仁济东院中央空调系统、高低压配电系统、新风系统、生活热水系统、负压吸引系统、氧气站等设备，提供规范的能源运营管理服务，同时托管上述范围内的设备维保并承接相关运营管理人员。1、节能减排效果显著:年节约标煤约1068.5吨，年减少CO2排放约2520吨。2、能耗费用大幅下降:改造前年能源费用约为512万元，改造后年能源费用238.4万元，年节约能源费用超过300万；按照协议约定，院方可持续从中分享节能效益，并在协议期满后拥有全部节能效益。

16、3、用能管理水平提升:节能公司为院方全面提供专业化、规范化、标准化的用能管理服务，通过高效的管理为院方带来相当于总能源费用10%左右的管理节能效益。这部分节能效益也将与院方共同分享。楼宇楼宇面积（m）改造前建筑总标煤能耗（tce）改造范围内基准标煤能耗（tce）改造后改造范围内实际标煤能耗（tce）改造范围内节标煤量（tce）改造后建筑总标煤能耗（tce）按整幢建筑计算总节能率1#、3#楼42347.22310.41031.8384.1647.71662.728.03%7#楼36424.31987.2876.8456420.81566.421.18%合计78771.54297.61908

17、.6840.11068.53229.124.86%项目前期项目实施阶段项目后期编制原则：调动各方的积极性；各方分享节能效益；保证合同执行力度；确保实施的节能量；改善融资困难现状；提高风险防范能力。1、建筑节能合同能源管理实施导则按照项目操作流程，划分导则章节内容2、合同能源管理合同示范文本指导建筑节能合同能源管理项目合同当事人签约行为，维护合同当事人合法权益；住房和城乡建设部科技发展促进中心、中国建筑节能协会发布，推荐性使用文本适用于建筑节能领域合同能源管理项目。结构合理可操作性强体现公平编制原则文本框架合同协议书（11条）通用条款（15条）专用条款（14条）附件（7张表格）如何识别优秀的

18、节能服务公司？建筑节能服务公司评价指标综合型、专业型投资能力、综合服务能力、专业人才能力影响评价主要因素公司基本能力公司主营业务能力公司财务能力公司专业服务能力公司市场盈利能力4、配套政策融资补贴贴息住房城乡建设部印发实施方案部署推进建筑和市政基础设施设备更新工作部署各地以大规模设备更新为契机，加快行业领域设施设备补齐短板、升级换代、提质增效，提升设施设备整体水平，满足人民群众高品质生活需要，推动城市高质量发展。实施方案坚持市场为主、政府引导，鼓励先进、淘汰落后，标准引领、有序提升原则，确定建筑和市政基础设施领域设备更新10项重点任务，包括住宅电梯更新和加装，供水、供热、污水处理、环卫和建

19、筑施工设备更新，建筑节能改造、液化石油气充装站和城市生命线工程建设等，分类明确了更新的标准、范围条件、设备种类和工作要求等。总的目标是，到2027年对技术落后、不满足相关规范标准、节能环保不达标的设备，按计划完成更新改造。实施方案明确了中央预算内投资、中央财政补助、税收优惠、再贷款贴息等配套支持政策，强调实施标准提升行动，加快更新淘汰建筑和市政基础设施领域老旧高耗能等不达标设备，并加强相关企业技术改造项目用地、用能等要素保障。5、医院节能绿色化改造技术1、人民健康为中心，营造良好的医院院区环境：节能走向综合服务：高可靠性、高质量、高效率、高舒适度。建筑节能服务是指在保证建筑使用功能和室内环境质

20、量的前提下，降低其使用过程中的能源消耗，提升建筑品质，提供服务与管理的活动。单体建筑区域层面项目所处的不同阶段建设（运营）资金产业建筑节能服务技术（标准）2、医院节能服务业务多样化节能+单一走向综合 +安全结构、燃气、消防结构、化学品 +交通停车管理立体车库 +环境美化 +无废医院废水医疗废弃物 +数字孪生 BIM +院区与周边社区互动南京中大医院周边商场改造成医院 3、迎接AI人工智能的挑战，拥抱新质生产力加强交流合作，协会积极搭建服务平台助力高质量医院建设与运行，发展新质生产力-提质增效，精细化管理，绿色高效运行-安全可靠，优质高效，适宜舒适精细化、人性化的服务 -以人为本追求精致个性化、多样性的医院需求 -人民健康为中心 -医院建筑环境保障支撑 +市政设施市政设施|房地产房地产

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