《中国胸痛中心联盟:2023年陕西省胸痛中心质控报告(28页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2023年陕西省胸痛中心质控报告(28页).pdf(28页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、2023 年中国胸痛中心质控报告(陕西)Chest pain center of Chinaquality report(Shanxi)组织编写单位:国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 陕西省胸痛中心建设基本情况 2第二部分 陕西省胸痛中心关键指标情况 8一、标准版胸痛中心关键指标情况 9二、基层版胸痛中心关键指标情况 11第三部分 2023 年陕西省胸痛中心关键指标排名 14一、标准版 151、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 152、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间
2、163、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 174、STEMI 患者院内死亡率 185、STEMI 患者平均住院天数 196、STEMI 患者平均住院费用 20二、基层版 211、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 212、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 223、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 234、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 245、STEMI 患者院内死亡率 256、STEMI 患者平均住院天数 267、STEMI 患者平均住院费用 272第一部分陕西
3、省胸痛中心建设基本情况32023 年陕西省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止,共有 220 家医院在胸痛中心网站注册并申报,通过胸痛中心认证 112 家(标准版 45 家,基层版 67 家)。2016-2023 年陕西胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4陕西省胸痛中心通过认证医院名单(2023 年 12 月)序号州市医院名称认证类型1西安市26 家西安宝石花长庆医院基层版2西安市鄠邑区人民医院基层版3西安市阎良区人民医院基层版4济仁医院基层版5西安惠安医院基层版6周至县人民医
4、院基层版7高陵区医院基层版8通用环球中铁西安医院基层版9西安航天总医院基层版10西安市鄠邑区中医医院基层版11陕西省森林工业职工医院基层版12西安凤城医院标准版13西安交通大学第一附属医院东院区标准版14西安高新医院标准版15空军军医大学第二附属医院标准版16西北大学第一医院标准版17西安市第一医院标准版18西安医学院第二附属医院标准版19西安大兴医院标准版20长安医院标准版21西安市第九医院标准版22西安市第三医院标准版23西电集团医院标准版24西安交通大学第一附属医院标准版25陕西省人民医院标准版26西安医学院第一附属医院标准版5序号州市医院名称认证类型27咸阳市16 家长武县人民医院基层
5、版28乾县人民医院基层版29旬邑县医院基层版30永寿县人民医院基层版31武功县人民医院基层版32兴平市人民医院基层版33三原县医院基层版34泾阳县医院基层版35彬州市人民医院基层版36陕西省核工业二一五医院标准版37陕西中医药大学第二附属医院标准版38陕西中医药大学附属医院标准版39咸阳市第一人民医院标准版40延安大学咸阳医院标准版41杨凌示范区医院标准版42咸阳市中心医院标准版43宝鸡市13 家宝鸡市凤翔区医院基层版44扶风县人民医院基层版45凤县医院基层版46宝鸡市陈仓医院基层版47宝鸡市第二中医医院基层版48陕西省眉县人民医院基层版49岐山县医院基层版50陕西省陇县人民医院基层版51宝鸡
6、市中心医院标准版52宝鸡第三医院标准版53宝鸡高新医院标准版54宝鸡市人民医院标准版55宝鸡市中医医院标准版6序号州市医院名称认证类型56渭南市12 家合阳县人民医院标准版57蒲城县医院标准版58富平县医院标准版59渭南市中心医院标准版60华州区人民医院(渭南市第三医院)基层版61潼关县人民医院基层版62渭南市第一医院基层版63华阴市人民医院基层版64大荔县医院基层版65渭南市第二医院基层版66澄城县医院基层版67韩城市人民医院基层版68安康市12 家安康市汉滨区第三人民医院基层版69白河县人民医院基层版70平利县医院基层版71石泉县医院基层版72汉阴县人民医院基层版73汉滨区第一医院基层版7
7、4紫阳县人民医院基层版75宁陕县医院基层版76陕西省旬阳县医院基层版77岚皋县医院基层版78安康市中心医院标准版79陕西省安康市中医医院标准版80汉中市11 家西乡县人民医院基层版81城固县医院基层版82宁强县天津医院基层版83勉县医院基层版7序号州市医院名称认证类型84洋县人民医院基层版85汉中市南郑区人民医院基层版86略阳县人民医院基层版87镇巴县人民医院基层版88汉中市人民医院标准版89三二一医院标准版90汉中市中心医院标准版91延安市9 家甘泉县人民医院基层版92宜川县人民医院基层版93延川县人民医院基层版94志丹县人民医院基层版95延长县人民医院基层版96子长县人民医院基层版97陕西
8、省富县人民医院基层版98延安市人民医院标准版99延安大学附属医院标准版100榆林市7 家定边县人民医院基层版101靖边县人民医院基层版102榆林市第一医院绥德医院基层版103榆林市第四(星元)医院标准版104榆林市第二医院标准版105榆林市第一医院标准版106神木市医院标准版107商洛市3 家商洛市中心医院标准版108山阳县人民医院基层版109商南县医院基层版110铜川市3 家铜川市人民医院(南院)标准版111铜川矿务局中心医院标准版112铜川市人民医院基层版8第二部分陕西省胸痛中心关键指标情况9一、标准版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.3
9、1)序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1西安交通大学第一附属医院40681.0585.77%0.27%2延安大学附属医院31768.6994.43%1.86%3宝鸡市中心医院3007387.7%2.9%4宝鸡高新医院23656.0295.72%2.89%5咸阳市中心医院22285.190.82%2.23%6宝鸡市人民医院20875.292.08%1.86%7安康市中心医院19165.7398.05%1.62%8汉中市中心医院18866.9690.12%5.45%9西安医学院第二附属医院18775.2493%2.78%10蒲城县医院18556.829
10、1.93%3.82%11咸阳市第一人民医院184127.5194.05%1.57%12西安医学院第一附属医院17763.6496.67%3.21%13西安大兴医院17256.9199.32%3.28%14空军军医大学第二附属医院17183.8483.26%0.47%15渭南市中心医院16673.9684.65%2.34%16延安大学咸阳医院16574.3283.9%4.24%17榆林市第一医院15370.6785.41%6%18陕西省人民医院14384.5287.71%2.93%19神木市医院13574.9694.89%2.15%20西电集团医院13572.4696.77%0.77%21西安高
11、新医院13371.6292.74%8.02%22陕西省核工业二一五医院13364.4587.34%5.47%23西安市第三医院12895.8486.81%1.76%10序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率24西安市第九医院12563.3991.89%9.42%25西安交通大学第一附属医院东院区11980.0375.66%2.7%26三二一医院11261.5280.46%3.81%27富平县医院10971.1287.82%6.5%28榆林市第二医院106134.597.03%3.45%29合阳县人民医院10250.4983.54%7.79%30陕西省安
12、康市中医医院9781.0194.59%0.83%31西安凤城医院9674.8395.06%0%32陕西中医药大学第二附属医院9158.3990%4.46%33西北大学第一医院8866.5684.62%7.69%34宝鸡市中医医院8684.5189.69%3.36%35杨凌示范区医院8366.7591.36%5.36%36西安市第一医院8395.4882.61%7.38%37宝鸡第三医院7756.5994.87%0%38商洛市中心医院73100.7567.26%2.13%39汉中市人民医院6881.1284.93%3.23%40铜川市人民医院(南院)6782.2598.39%3.85%41铜川矿
13、务局中心医院6764.1484.09%10.42%42榆林市第四(星元)医院62150.9793.1%6.58%43延安市人民医院5186.9167.12%2.47%44长安医院4682.887.23%3.64%45陕西中医药大学附属医院3683.7190.77%9.33%11二、基层版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)(一)首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1陕西省森林工业职工医院132104.0593.10%2.52%2兴平市人民医院10167.9291.
14、60%2.05%3扶风县人民医院6354.3592.30%2.15%4榆林市第一医院绥德医院6189.0692.80%3.38%5铜川市人民医院5381.2193.10%1.49%6陕西省旬阳县医院5069.47100%3.57%7西安宝石花长庆医院441009.6198.40%1.49%8汉滨区第一医院4473.4894.90%0%9定边县人民医院3970.9593.60%1.75%10旬邑县医院2495.4291.90%4.65%11白河县人民医院312190%4.35%(二)首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1大荔县医院1272
15、5.0286.30%0.43%2韩城市人民医院11421.3498.60%3.14%3靖边县人民医院8926.2489.90%1.60%4华阴市人民医院8426.6990%1.85%5三原县医院8237.0186.60%1.28%6西安航天总医院8124.5486.50%2.22%7乾县人民医院7624.892.80%3.81%8陕西省陇县人民医院7327.3693.40%0%9城固县医院6726.1687.70%4.72%1210泾阳县医院6125.0785.60%0%11宝鸡市凤翔区医院5627.9597.50%3.42%12华州区人民医院(渭南市第三医院)5639.1895.30%4%1
16、3西安市鄠邑区人民医院5326.6484.70%3.70%14子长县人民医院4825.3187.90%3.13%15山阳县人民医院4629.7495.80%5.71%16渭南市第一医院4230.3282.70%2.47%17陕西省眉县人民医院4025.493.20%2.63%18潼关县人民医院3922.0584.10%3.23%19彬州市人民医院3732.2779.10%3.85%20永寿县人民医院3619.5684.80%0%21高陵区医院3541.4377.10%1.79%22澄城县医院3311.6186.20%9.65%23延长县人民医院3224.8497%0%24长武县人民医院3117
17、.7194.60%0%25洋县人民医院3030.4785.10%5.75%26宝鸡市陈仓医院3024.271.20%2.78%27渭南市第二医院2924.7678.30%2.50%28武功县人民医院2728.9696.40%0%29凤县医院2738.8192.30%0%30宝鸡市第二中医医院2624.3675%1.49%31宜川县人民医院2522.7295.80%0%32济仁医院2129.8691.20%1.92%33宁强县天津医院2024.6574.10%3.33%34略阳县人民医院1919.490.60%2.44%35西安市鄠邑区中医医院1926.6889.20%4%36西安市阎良区人民医
18、院1822.6186.80%8.08%37志丹县人民医院1822.9478.80%4.65%38勉县医院1721.5395.50%2.63%1339延川县人民医院1725.3587.50%4.17%40石泉县医院1526.7379%3.85%41陕西省富县人民医院1528.6776.90%6.06%42汉中市南郑区人民医院1424.6489.50%0%43商南县医院1332.1583.30%7.94%44西安惠安医院1322.5469.60%5.88%45汉阴县人民医院1234.9289.40%7.46%46岐山县医院928.496%0%47镇巴县人民医院92584.60%4.76%48宁陕县
19、医院922.78100%0%49甘泉县人民医院924.22100%0%50安康市汉滨区第三人民医院61183.30%4.55%51岚皋县医院521.884.60%0%52紫阳县人民医院457.25100%5%53平利县医院429.2572.70%5.26%54周至县人民医院342.3365.20%5.66%55西乡县人民医院0083.90%9.62%(三)首选再灌注策略-转运 PCI序号医院转运 PCI例数DIDO 时间12 小时再灌注比例(%)死亡率1通用环球中铁西安医院211676.20%12.90%14第三部分2023 年陕西省胸痛中心关键指标排名15一、标准版(注:以下所有指标统计时间
20、范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间是发病后 120 分钟内,因此,S2FMC 时间应越短越好,发病后的30 分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前陕西省通过认证的标准版胸痛中心单位的S2FMC时间平均时间为401.1分钟,高于全国平均时间。S2FMC 时间仍未改善,需加强全省大众健康教育,提高覆盖人口。图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为湖北(325.9)、广东(332.2)、新疆(336.3)、海南(342.8)、重庆
21、(347.3)、云南(356.9)、广西(362)、甘肃(368.3)、四川(373.4)、福建(381.1)、江西(384.2)、西藏(384.9)、青海(399.9)、陕西(401.1)、贵州(417.4)、湖南(424.3)。162、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W 时间国内要求标准为 90 分钟内。如图所示,陕西省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间及达标率近两年整体改进趋势较为平缓,缩短患者救治时间是挽救患者生命的重要措施,建议加强持续改进和流程优化。图中仅显示前15省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙
22、江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。173、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%
23、,陕西省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升,2023 年,再灌注比例持续提升为 89.3%。高于全国平均比例。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为贵州(89.2%)、河南(89.1%)、四川(89%)、安徽(88.6%)、湖北(88.4%)、海南(88.2%)、山西(87.7%)、山东(87.5%)、吉林(87.4%)、辽宁(86.2%)、河北(86.1%)、广西(85.4%)、湖南(85%)、新疆(84.8%)、内蒙古(84.2%)、青海(76.6%)。184、STE
24、MI 患者院内死亡率胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年,陕西省 STEMI 患者院内死亡率为 3.21%,低于全国平均数,但较前几年有上升趋势。胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件,建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为河南(3.32%)、内蒙古(3.42%)、云南(3.57%)、广东(3.68%)、甘肃(3.71%)、辽宁(3.77%)、贵州(3.8%)、新疆(3.82%)、黑龙江(3.87%)、重庆(3.97%
25、)、吉林(4.3%)、安徽(4.33%)、北京(4.36%)、山东(4.37%)、上海(4.45%)、西藏(4.55%)。195、STEMI 患者平均住院天数近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为7.2 天,低于全国平均数,但未呈现明显的下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(7.8)、湖北(7.8)、云南(7.9)、内蒙古(7.9)、宁
26、夏(7.9)、安徽(7.9)、广西(8)、江苏(8)、上海(8.1)、山东(8.1)、重庆(8.1)、河南(8.5)、河北(8.6)、青海(8.6)、山西(8.7)、西藏(9.7)。206、STEMI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持续下降,已从 4.46 万元下降到 2.97 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。21二、基层版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者
27、发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间为发病后的 120 分钟内,时间越短救治效果越好。因此,发病后及时就诊,S2FMC 时间越短越好。目前陕西省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 329.3分钟,高于全国平均时间。缩短患者发病到就诊的时间建议加强全民健康教育水平和覆盖人群。图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为陕西(329.3)、浙江(332.9)、宁夏(336.2)、云南(350.7)、安徽(351.1)、甘肃(353.2)、广西(357.6)、四川(360.8)、重庆(363.9)、江西(367)、湖北(368.7)、新
28、疆(383)、湖南(388.2)、贵州(393.1)、青海(408.8)、西藏(620.8)。222、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,陕西省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间改进明显,且达标率持续提升,目前陕西省通过认证的基层版胸痛中心单位的D2N时间为 25.9 分钟,从2019-2023 年达标率提升到 85%,对于挽救患者生命和心肌至关重要。建议不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达
29、标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)。233、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟,2023年陕西省基层版胸痛中心单位的D2W时间为89.1分钟,高于
30、全国平均时间,达标率较前两年略有下降。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用,仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(1
31、19.9,52%)。244、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,陕西省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升,2022 年再灌注比例为 88.7%,高于全国平均水平。图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为湖南(87.3%)、甘肃(87.1%)、上海(86.9%)、安徽(86.9%)、广东(86.7%)、河北(86.6%)、山西(86.2%)、贵州(85.3%)、重庆(8
32、5%)、海南(84.4%)、广西(84.3%)、山东(83.9%)、西藏(83.3%)、青海(83.2%)、新疆(80.5%)、内蒙古(79.4%)。255、STEMI 患者院内死亡率基层版胸痛中心院内死亡率 2023 年为 2.99%,低于全国平均数,且高于标准版胸痛中心,虽有持续下降趋势,但仍需加强提升基层医疗机构救治能力,胸痛中心的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为青海(3.57%)、新疆(3.7%)、江西(3.95%)、广西(4.01%)、山东(4.1%)、安
33、徽(4.31%)、黑龙江(4.6%)、河南(4.64%)、湖北(4.67%)、四川(4.93%)、内蒙古(5.22%)、辽宁(5.85%)、重庆(6.23%)、吉林(6.52%)、北京(6.73%)、上海(6.77%)。266、STEMI 患者平均住院天数2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 5.4 天,从 2019 年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为贵州(6.5)、辽宁(6.6)、湖北(6.7)、湖南(6.9)、黑龙江(6.9)、江西(7.1)、浙江(7.1)、安徽(7.2)、四川(7.3)、河北(7.3)、江苏(7.4)、山东(7.9)、重庆(7.9)、河南(8.3)、北京(8.5)、西藏(9.3)。277、STEMI 患者平均住院费用2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.37 万元,较往年相比,未呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。