1、2023 年中国胸痛中心质控报告(湖南)Chest pain center of Chinaquality report(Hunan)组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 湖南省胸痛中心建设基本情况 2第二部分 湖南省胸痛中心关键指标情况 8一、标准版胸痛中心关键指标情况 9二、基层版胸痛中心关键指标情况 11第三部分 2023 年湖南省胸痛中心关键指标情况 13一、标准版 141、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 142、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 1
2、53、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 164、STEMI 患者院内死亡率 175、STEMI 患者平均住院天数 186、STEMI 患者平均住院费用 19二、基层版 201、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 202、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间 213、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 234、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 245、STEMI 患者院内死亡率 256、STEMI 患者平均住院天数 267、STEMI 患者平均住院费用 272第一部分湖南省
3、胸痛中心建设基本情况32023 年湖南省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止，湖南省共有 216 家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证 91 家（标准版 46 家，基层版 45 家）。2017-2023 年湖南胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4湖南省胸痛中心通过认证的医院名单（2023 年 12 月）序号州市医院名称认证类型1长沙市（15 家）湖南省人民医院标准版2长沙市中心医院标准版3中南大学湘雅二医院标准版4湖南泰和医院管理有限公司标准版5长沙市第四医院标
4、准版6浏阳市人民医院标准版7湖南中医药大学第一附属医院标准版8长沙市中医医院（长沙市第八医院）标准版9长沙市第一医院标准版10浏阳市中医医院标准版11宁乡市人民医院标准版12浏阳市集里医院标准版13长沙县星沙医院基层版14湖南航天医院基层版15湖南省长沙县第二人民医院基层版16株洲市（11 家）株洲恺德心血管病医院标准版17醴陵市中医院标准版18湖南中医药高等专科学校附属第一医院标准版19株洲市中心医院标准版20株洲市人民医院标准版21湖南师范大学附属湘东医院标准版22株洲县第一人民医院基层版23株洲市二医院基层版24茶陵县人民医院基层版25湖南省攸县人民医院基层版26株洲市三三一医院基层版5
5、序号州市医院名称认证类型27衡阳市（11 家）祁东县人民医院基层版28衡阳县人民医院基层版29衡山县人民医院基层版30衡东县人民医院基层版31常宁市人民医院基层版32衡阳市第一人民医院基层版33衡阳市中心医院标准版34耒阳市人民医院标准版35南华大学附属第二医院标准版36南华大学附属南华医院标准版37南华大学附属第一医院标准版38常德市（9 家）常德市第一中医医院标准版39湖南省桃源县人民医院标准版40石门县中医医院标准版41常德市第一人民医院标准版42澧县人民医院基层版43临澧县中医医院基层版44常德市第四人民医院基层版45澧县中医医院基层版46石门县人民医院基层版47永州市（8 家）永州市
6、东安县人民医院基层版48祁阳县人民医院基层版49永州市第四人民医院基层版50宁远县人民医院基层版51湖南省道县人民医院基层版52蓝山县人民医院基层版6序号州市医院名称认证类型53永州市第三人民医院标准版54永州市中心医院标准版55郴州市（8 家）湖南省郴州市第三人民医院标准版56郴州市第四人民医院标准版57湘南学院附属医院标准版58郴州市第一人民医院标准版59汝城县人民医院基层版60桂阳县第一人民医院基层版61安仁县人民医院基层版62资兴市第一人民医院基层版63邵阳市（8 家）邵阳县人民医院基层版64新邵县人民医院基层版65隆回县人民医院基层版66新宁县人民医院基层版67湖南省邵东市人民医院基
7、层版68武冈市人民医院基层版69邵阳市中心医院标准版70邵阳学院附属第一医院标准版71益阳市（6 家）益阳市第一中医医院基层版72南县人民医院基层版73桃江县人民医院基层版74益阳市人民医院基层版75安化县人民医院标准版76益阳市中心医院标准版77湘西土家族苗族自治州（4 家）湖南省保靖县中医院基层版78龙山县人民医院基层版7序号州市医院名称认证类型79花垣县人民医院基层版80湘西土家族苗族自治州人民医院标准版81湘潭市（4 家）湘潭县人民医院标准版82湘乡市人民医院标准版83湘潭市中心医院标准版84湘乡市第二人民医院基层版85岳阳市（3 家）平江县第一人民医院标准版86岳阳市中心医院标准版8
8、7岳阳市二人民医院标准版88娄底市（2 家）娄底市第一人民医院基层版89冷水江市人民医院标准版90怀化市（2 家）湖南医药学院总医院标准版91新晃侗族自治县人民医院基层版8第二部分湖南省胸痛中心关键指标情况9一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1长沙市中心医院32671.2492.83%4.32%2岳阳市中心医院31662.5685.29%2.09%3平江县第一人民医院30376.3986.16%3.32%4湘潭市中心医院28175.6882.4%
9、3.2%5浏阳市中医医院28059.9682.25%3.87%6郴州市第一人民医院26573.9381.45%0.66%7宁乡市人民医院25779.6267.18%1.62%8湘西土家族苗族自治州人民医院24860.5380.07%1.61%9湖南医药学院总医院24473.5877.82%3.25%10长沙市中医医院（长沙市第八医院）21570.2799.23%1.83%11南华大学附属第二医院21080.3384.62%3.82%12益阳市中心医院21085.6781.22%1.34%13南华大学附属第一医院20969.9882.46%1.32%14常德市第一人民医院20175.4288.7
10、8%5.61%15冷水江市人民医院19850.5594.58%0%16湖南师范大学附属湘东医院19469.4988.15%3.66%17耒阳市人民医院18468.7889.01%0.83%18南华大学附属南华医院18176.1887.02%0.88%19邵阳学院附属第一医院17574.4294.5%2.28%20安化县人民医院16579.3281.29%1.36%21湖南省人民医院16268.9485%1.85%22湘乡市人民医院16273.6878.07%1.95%23中南大学湘雅二医院15691.6488.24%0%10序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例
11、（%）死亡率24浏阳市人民医院15268.8992.26%1.63%25湖南省桃源县人民医院15062.1191.18%1.41%26株洲市中心医院14978.3284.67%4.02%27永州市中心医院13664.7293.94%4.17%28岳阳市二人民医院13074.3590.68%3.13%29湘潭县人民医院11964.7883.22%1.48%30衡阳市中心医院11579.9292.19%4.35%31长沙市第一医院10584.6890.43%3.39%32醴陵市中医院10360.2493.07%0.95%33郴州市第四人民医院8958.1195.51%0%34湘南学院附属医院827
12、9.385.71%1.85%35邵阳市中心医院8083.7279.53%1.68%36长沙市第四医院8071.7378.72%5.66%37常德市第一中医医院7564.2593.02%1.11%38湖南中医药高等专科学校附属第一医院7463.9487.5%0%39永州市第三人民医院7170.5591.03%0%40湖南泰和医院管理有限公司6169.5486.21%4.84%41株洲市人民医院6054.0790.91%3.23%42湖南省郴州市第三人民医院5468.1391.84%1.69%43湖南中医药大学第一附属医院5385.4285.14%1.43%44浏阳市集里医院4373.679.59
13、%3.7%45石门县中医医院4063.9897.78%6.56%46株洲恺德心血管病医院3267.7585.29%10.64%11二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1湖南省邵东市人民医院20877.988.10%1.68%2湖南省攸县人民医院142132.0782.50%1.85%3桂阳县第一人民医院12567.1592.60%1.15%4隆回县人民医院12564.9193.40%3.05%5常宁市人民医院106
14、72.6390.70%2.11%6祁阳县人民医院10670.590.50%3.20%7新宁县人民医院104501.893.90%2.46%8湖南航天医院10067.394.90%2.52%9武冈市人民医院9974.3186.60%5.42%10宁远县人民医院9570.8291%2.80%11南县人民医院9379.7783.50%2.56%12新邵县人民医院8790.9181.60%6.87%13花垣县人民医院8551.3292.20%3.30%14澧县人民医院8167.9582.90%1.72%15汝城县人民医院8176.1190.90%1.03%16龙山县人民医院7970.185.90%0.
15、85%17祁东县人民医院7779.2295.80%1.22%18石门县人民医院7573.8178.40%5.37%19衡东县人民医院7476.2182.10%2.73%20安仁县人民医院7376.3189.70%0.95%21株洲市三三一医院7165.2992.60%10%22资兴市第一人民医院6573.6792.10%1.09%1223永州市东安县人民医院6070.6793.10%1.19%24湖南省道县人民医院6061.4193.80%1.27%25蓝山县人民医院5865.5990.40%0%26娄底市第一人民医院5677.3289.80%1.47%27常德市第四人民医院5681.0972
16、%1.32%28澧县中医医院5670.8490%2.60%29益阳市人民医院5278.3397.10%5.88%30茶陵县人民医院4873.2392.50%6.15%31湖南省长沙县第二人民医院4770.7675.90%6.56%32株洲县第一人民医院4464.1487.80%9.09%33益阳市第一中医医院4257.0584.90%4.62%34湘乡市第二人民医院3863.1687.50%0%35衡阳市第一人民医院3763.6787.50%3.13%36衡阳县人民医院3598.6675.30%0%37永州市第四人民医院3384.1692.10%4.55%38株洲市二医院3168.0390.6
17、0%0%39临澧县中医医院118961.10%4.17%40湖南省保靖县中医院48683.30%0%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1新晃侗族自治县人民医院827.6375.70%1.72%2邵阳县人民医院725.8687.20%6.56%3衡山县人民医院337.3382.30%4.35%4桃江县人民医院282.583.20%1.32%5长沙县星沙医院00100%0%13第三部分2023 年湖南省胸痛中心关键指标情况14一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发
18、病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前湖南省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 424.3 分钟，需持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.
19、9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。152、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示，湖南省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间自 2019 年至 2020 年逐年下降，2021 年略微上升至 74.9 分钟，2023 年下降至 71.1 分钟；达标率从 2019 年起逐年上升，2023 年达标率为 82%。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，
20、81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。163、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，湖南省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 20
21、21 年持续上升至 83.4%，2022 年略降低至 82.8%，2023 年再灌注比例提升至85%，较往年有明显提升。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。174、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心
22、注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年，湖南省通过认证标准版胸痛中心单位 STEMI 患者院内死亡率为 2.46%.图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。185、STEMI 患者平均住院天数近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住
23、院天数持续下降。2023 年湖南省通过认证标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 7.5 天，呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。196、ST
24、EMI 患者平均住院费用湖南省标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持续下降，已从 3.95万元下降到 2.53 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。20二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。2023 年湖南省
25、通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间下降至388.2 分钟，需要持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。212、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间D2N 时间国内参考标准为 30 分钟，湖南省通过认证的基层版胸痛中心单位
26、 D2N 时间 2023 年下降为 39.6 分钟，但仍高于标准，需持续改进。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N 平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。22图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2N 时间，达标率）的数据
27、为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，65%）、安徽（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。233、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟，2020 年 D2W 的平均时间略微上升，2023 年基层版胸痛中心D2
28、W 时间下降至为 71.8 分钟，仍需持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为贵州（74.3，79%）、海南（74.7，77%）、江苏（76.9，80%）、河北（78.6，77%）、广西（78.8，73%）、吉林（79.5，79%）、内蒙古（81.4，73%）、云南（81.7，72%）、黑龙江（83.3，71%）、山西（85.5，72%）、新疆（85.6，70%）、陕西（89.1，71%）、甘肃（90.6，68%）、宁夏（94.2，61%）、青海（95.7，55%）、西藏（119.9，52%）。244、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例
29、理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，湖南省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升至 87.3%。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、
30、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。255、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年湖南省通过认证的基层版胸痛中心单位该指标为 2.88%。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（3.57%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.
31、93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。266、STEMI 患者平均住院天数2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数降低至 6.9 天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（6.5）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（7.2）、四川（7.3）、河北（7.3）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。277、STEMI 患者平均住院费用2020 年至 2023 年，基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用持续下降，2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.89 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。
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