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中国胸痛中心联盟:2023年浙江省胸痛中心质控报告(28页).pdf

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中国胸痛中心联盟:2023年浙江省胸痛中心质控报告(28页).pdf

1、2023 年中国胸痛中心质控报告(浙江)Chest pain center of Chinaquality report(Zhejiang)组织编写单位:国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 浙江省胸痛中心建设基本情况 2第二部分 浙江省胸痛中心关键指标情况 8一、标准版胸痛中心关键指标情况 9二、基层版胸痛中心关键指标情况 12第三部分 2023 年浙江省胸痛中心关键指标排名 14一、标准版 151、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 152、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时

2、间 163、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 174、STEMI 患者院内死亡率 185、STEMI 患者平均住院天数 196、STEMI 患者平均住院费用 20二、基层版 211、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 212、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 223、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 234、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 245、STEMI 患者院内死亡率 256、STEMI 患者平均住院天数 267、STEMI 患者平均住院费用 272第一部分

3、浙江省胸痛中心建设基本情况32023 年浙江省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止,浙江省共有 246 家医院在胸痛中心网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 96 家(标准版 63 家,基层版 33 家)。2017-2023 年浙江省胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列964浙江省胸痛中心通过认证的医院名单(2023 年 12 月)序号州市医院名称认证类型1杭州市 18 家浙江省中医院标准版2杭州市第一人民医院标准版3浙江医院标准版4临安区第一人民医院标准版5浙江大学医学院附属第

4、一医院标准版6杭州市临平区第一人民医院标准版7杭州市富阳区第一人民医院标准版8浙江省人民医院标准版9建德市第一人民医院标准版10杭州市中医院标准版11浙江大学医学院附属邵逸夫医院标准版12杭州师范大学附属医院标准版13杭州市萧山区第一人民医院标准版14浙江绿城心血管病医院标准版15浙江大学医学院附属第二医院标准版16浙江萧山医院标准版17淳安县第一人民医院基层版18杭州市萧山区第三人民医院基层版19台州市 12 家三门县人民医院基层版20台州市温岭中医院医疗中心(集团)温岭市中医院基层版21仙居县人民医院基层版22临海市第二人民医院医疗卫生服务共同体基层版23天台县人民医院标准版24台州市第一

5、人民医院标准版25台州市立医院标准版26玉环市第二人民医院标准版27恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院标准版5序号州市医院名称认证类型28玉环市人民医院(玉环市人民医院健共体集团)标准版29台州市中心医院标准版30温岭市第一人民医院标准版31宁波市 11 家鄞州人民医院基层版32象山县第一人民医院基层版33奉化市人民医院基层版34镇海区人民医院基层版35慈溪市人民医院标准版36宁波大学附属第一医院标准版37宁海县第一医院标准版38宁波市第二医院标准版39宁波市医疗中心李惠利医院标准版40余姚市人民医院标准版41慈林医院标准版42金华市 9 家金华市中心医院标准版43东阳市人民医院标准版44浙江

6、省永康市第一人民医院标准版45义乌市中心医院标准版46浙江大学医学院附属第四医院标准版47兰溪市人民医院基层版48浙江省武义县第一人民医院基层版49浦江县人民医院基层版50磐安县人民医院基层版51丽水市 9 家青田县人民医院基层版52龙泉市人民医院基层版53庆元县人民医院基层版54缙云县人民医院基层版55云和县人民医院基层版6序号州市医院名称认证类型56松阳县人民医院基层版57遂昌县人民医院基层版58丽水市中心医院标准版59丽水市人民医院标准版60嘉兴市 9 家平湖市第一人民医院标准版61嘉善县第一人民医院标准版62桐乡市第一人民医院标准版63嘉兴市第二医院标准版64海宁市人民医院标准版65嘉

7、兴市第一医院标准版66海宁市中医院基层版67桐乡市中医医院基层版68海盐县人民医院基层版69温州市 8 家温州医科大学附属第二医院标准版70温州市人民医院标准版71温州医科大学附属第一医院标准版72瑞安市人民医院标准版73温州市中心医院标准版74苍南县人民医院标准版75乐清市人民医院标准版76永嘉县人民医院基层版77绍兴市 7 家浙江省新昌县人民医院标准版78诸暨市人民医院标准版79嵊州市人民医院标准版80绍兴市上虞人民医院标准版81绍兴第二医院标准版82绍兴市人民医院标准版83新昌县中医院基层版7序号州市医院名称认证类型84湖州市 6 家湖州市中心医院标准版85湖州市第一人民医院标准版86长

8、兴县人民医院标准版87德清县人民医院标准版88安吉县中医院基层版89长兴县中医院基层版90舟山市 3 家舟山医院标准版91普陀区人民医院基层版92浙江省岱山县第一人民医院基层版93衢州市 4 家衢州市柯城区人民医院 浙江省肿瘤医院衢州分院基层版94常山县人民医院基层版95江山市人民医院基层版96浙江省衢州市人民医院标准版8第二部分浙江省胸痛中心关键指标情况9一、标准版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)1温州医科大学附属第一医院34380.2995.41

9、%0.41%2浙江大学医学院附属第二医院29575.5692.76%1.94%3瑞安市人民医院28368.3395.39%1.34%4恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院25971.0398.62%2.46%5金华市中心医院25666.993.98%1.79%6温州医科大学附属第二医院24885.33100%0.85%7温岭市第一人民医院20868.4482.03%3.19%8浙江大学医学院附属邵逸夫医院20663.8998.96%1.02%9义乌市中心医院19964.0394.61%1.93%10诸暨市人民医院19782.1986.92%0.39%11嘉兴市第一医院19277.5396.18%

10、0.97%12宁波大学附属第一医院18579.2588.17%1.28%13浙江省永康市第一人民医院18270.8787.06%4.35%14杭州市萧山区第一人民医院17868.793.08%1.6%15宁波市医疗中心李惠利医院17682.2590.1%1.85%16浙江大学医学院附属第一医院17568.6597.41%1.98%17湖州市中心医院17578.9797.67%2%18余姚市人民医院16566.5487.5%1.96%19温州市中心医院15985.8395.83%0.66%20东阳市人民医院15266.5795.2%3.43%21乐清市人民医院15177.07100%1.34%2

11、2桐乡市第一人民医院14684.9695.05%1.48%23台州市中心医院14460.6299.22%0%24慈溪市人民医院14479.0894.81%0%10序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)25建德市第一人民医院13966.5991.85%5.26%26嵊州市人民医院13873.2186.84%2.19%27杭州市临平区第一人民医院12460.8791.38%0%28苍南县人民医院12275.0491.15%0.77%29浙江省衢州市人民医院11466.7586.73%0%30天台县人民医院11060.4799.12%5.69%31宁海

12、县第一医院11068.9496.09%0.82%32绍兴市上虞人民医院11058.0594.17%0%33台州市第一人民医院10862.4293.46%2.52%34临安区第一人民医院10770.8593.64%4.64%35嘉善县第一人民医院10566.3696.12%1.87%36浙江大学医学院附属第四医院10449.3489.72%6.34%37嘉兴市第二医院9964.8397.5%10.08%38海宁市人民医院8960.5693.26%1.89%39玉环市人民医院(玉环市人民医院健共体集团)8756.2994.74%0%40宁波市第二医院8573.1394.2%2.27%41长兴县人民

13、医院8369.6197.14%0%42绍兴市人民医院8194.9287.78%0.89%43丽水市中心医院8074.9487.21%1.49%44杭州市富阳区第一人民医院7979.68100%0%45湖州市第一人民医院7865.0495.52%1.25%46慈林医院7779.3295.06%2.5%47玉环市第二人民医院7675.0593.51%1.06%48舟山医院7272.4597.39%1.56%49杭州市中医院7188.8790.38%3.53%50浙江省人民医院7065.9193.94%2.3%11序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)

14、51平湖市第一人民医院6762.2595.56%0.97%52德清县人民医院6674.7595.16%2.6%53杭州师范大学附属医院6673.58100%2.9%54台州市立医院6580.1894.74%7.14%55丽水市人民医院6183.4480.41%3.81%56杭州市第一人民医院6183.9794.29%4.17%57浙江萧山医院5165.2296.15%1.92%58绍兴第二医院5176.5597.92%1.61%59浙江医院4392.4397.62%0%60浙江省新昌县人民医院40118.5893.48%0%61浙江省中医院3678.2292.11%2.44%62浙江绿城心血管

15、病医院3063.2396.77%2.86%63温州市人民医院0088.24%1.79%12二、基层版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)(一)首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1兰溪市人民医院9765.4188.20%3.42%2仙居县人民医院9160.3897.70%1.96%3海盐县人民医院7087.6690%3.41%4鄞州人民医院6873.51100%0%5奉化市人民医院6666.5186.40%2.38%6三门县人民医院6170.6994.40%0.9

16、6%7普陀区人民医院6077.0593.20%0%8江山市人民医院5256.2294.90%5.88%9临海市第二人民医院医疗卫生服务共同体5164.3890.20%0%10象山县第一人民医院5088.1474.10%0%11磐安县人民医院4878.19100%2.38%12浙江省武义县第一人民医院4768.0498%5.32%13淳安县第一人民医院4265.5787.80%6.90%14镇海区人民医院4070.6592.90%1.82%15龙泉市人民医院3680.6389.40%8.47%16长兴县中医院34110.7985.70%2%17青田县人民医院3282.39100%0%18常山县人

17、民医院3268.9787.50%2.04%19新昌县中医院2379.2968%11.11%20浦江县人民医院2391.73100%3.23%21衢州市柯城区人民医院浙江省肿瘤医院衢州分院1065.7100%0%22台州市温岭中医院医疗中心(集团)温岭市中医院964.591.30%3.45%13(二)首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1缙云县人民医院4920.49100%3.85%2遂昌县人民医院4625.2591.70%2.78%3松阳县人民医院2121.81100%0%4云和县人民医院2142.4896%0%5浙江省岱山县第一人民医

18、院1922.5393.10%2.63%6庆元县人民医院1725.6587.50%2.50%7桐乡市中医医院217.586.70%2.86%(三)首选再灌注策略-转运 PCI序号医院转运 PCI例数DIDO 时间12 小时再灌注比例(%)死亡率1杭州市萧山区第三人民医院3829.6686.50%0%2永嘉县人民医院2441.3896.90%0%3海宁市中医院526.895.10%5.13%4安吉县中医院0093.90%1.69%14第三部分2023 年浙江省胸痛中心关键指标排名15一、标准版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首

19、次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前浙江省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 308.9 分钟,较去年有较大改善。S2FMC 时间仍有较大改进空间,需加强全省大众健康教育,并提高覆盖人口。图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为湖北(325.9)、广东(332.2)、新疆(336.3)、海南(342.8)、重庆(347.3)、云南(356.9)、广西(362)、甘肃(368.3)、

20、四川(373.4)、福建(381.1)、江西(384.2)、西藏(384.9)、青海(399.9)、陕西(401.1)、贵州(417.4)、湖南(424.3)。162、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,浙江省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间年逐年下降,2023 年为平均 71.1 分钟,达标率达 85%,有明显提升。缩短患者救治时间是挽救患者生命的重要措施,胸痛中心建设有效优化流程,改善医疗服务。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,

21、85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(71.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。173、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、

22、有效的诊疗服务。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,浙江省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019 年至 2023 年持续上升,2023 年,再灌注比例持续提升为 93.3%。由此可见,胸痛中心实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为贵州(89.2%)、河南(89.1%)、四川(89%)、安徽(88.6%)、湖北(88.4%)、海南(88.2%)、山西(87.7%)、山东(87.5%)、吉林(87.4%)、辽宁(86.2%)、河北(86.1%)、广西(85.4%)、湖南(85%)、新疆(84

23、.8%)、内蒙古(84.2%)、青海(76.6%)。184、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年,浙江省标准版胸痛中心单位STEMI 患者院内死亡率为 1.93%,较 2022 年略有升高,但较 2019 年整体呈现下降趋势。规范化、高质量胸痛中心建设为患者提供及时、有效的诊疗,显著改善患者预后。图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为河南(3.32%)、内蒙古(3.42%)、云南(3.57%)、广东(3.68%)、甘肃(3.71%)、辽宁(3

24、.77%)、贵州(3.8%)、新疆(3.82%)、黑龙江(3.87%)、重庆(3.97%)、吉林(4.3%)、安徽(4.33%)、北京(4.36%)、山东(4.37%)、上海(4.45%)、西藏(4.55%)。195、STEMI 患者平均住院天数近年来浙江省胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2023 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.2 天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(7.8

25、)、湖北(7.8)、云南(7.9)、内蒙古(7.9)、宁夏(7.9)、安徽(7.9)、广西(8)、江苏(8)、上海(8.1)、山东(8.1)、重庆(8.1)、河南(8.5)、河北(8.6)、青海(8.6)、山西(8.7)、西藏(9.7)。206、STEMI 患者平均住院费用2023 年浙江省标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用为 2.93 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。21二、基层版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEM

26、I 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。目前浙江省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 332.9分钟,较低于标准版胸痛中心单位,但仍需要持续改进。图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为陕西(329.3)、浙江(332.9)、宁夏(336.2)、云南(350.7)、安徽(351.1)、甘肃(353.2)、广西(357.6)、四川(360.8)、重庆(363.9)、江西(367)、湖北(368.7)、新疆(383)、湖南

27、(388.2)、贵州(393.1)、青海(408.8)、西藏(620.8)。222、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,浙江省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间已有明显改善。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N 平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高

28、溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)。233、行 PPCI 治

29、疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W时间国内参考标准为90分钟,2023年浙江省基层版胸痛中心单位的D2W时间为70.1分钟,达标率为 85%,较 2022 年有明显改善。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、

30、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)。244、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,浙江省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升,2023 年再灌注比例为 92.1%。图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为湖南(87.3%)、甘肃(87.1%)、上海(86.9%)、安徽(86.9%)、广东(86.7%)、河北(86.6%)、山西(

31、86.2%)、贵州(85.3%)、重庆(85%)、海南(84.4%)、广西(84.3%)、山东(83.9%)、西藏(83.3%)、青海(83.2%)、新疆(80.5%)、内蒙古(79.4%)。255、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。浙江省胸痛中心单位该指标已经下降至2.65%,但仍需加强提升基层医疗机构救治能力,建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升。图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为青海(3.57%)、新疆(3.7%)、

32、江西(3.95%)、广西(4.01%)、山东(4.1%)、安徽(4.31%)、黑龙江(4.6%)、河南(4.64%)、湖北(4.67%)、四川(4.93%)、内蒙古(5.22%)、辽宁(5.85%)、重庆(6.23%)、吉林(6.52%)、北京(6.73%)、上海(6.77%)。266、STEMI 患者平均住院天数2023 年浙江省基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 7.1 天,趋势基本持平,需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为贵州(6.5)、辽宁(6.6)、湖北(6.7)、湖南(6.9)、黑龙江(6.9)、江西(7.1)、浙江(7.1)、安徽(7.2)、四川(7.3)、河北(7.3)、江苏(7.4)、山东(7.9)、重庆(7.9)、河南(8.3)、北京(8.5)、西藏(9.3)。277、STEMI 患者平均住院费用2023 年浙江省基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.11 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。

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