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中国胸痛中心联盟：2023年四川省胸痛中心质控报告（29页）.pdf

编号：162033

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中国胸痛中心联盟：2023年四川省胸痛中心质控报告（29页）.pdf

1、2023 年中国胸痛中心质控报告（四川）Chest pain center of Chinaquality report（Sichuan）组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分四川省胸痛中心建设基本情况 2第二部分四川省胸痛中心关键指标情况 9一、标准版胸痛中心关键指标情况 10二、基层版胸痛中心关键指标情况 12第三部分 2023 年四川省胸痛中心关键指标排名 15一、标准版 161、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 162、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时

2、间 173、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 185、STEMI 患者平均住院天数 206、STEMI 患者平均住院费用 21二、基层版 221、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 222、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间 233、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 244、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 255、STEMI 患者院内死亡率 266、STEMI 患者平均住院天数 277、STEMI 患者平均住院费用 282第一部分四川省胸痛中心建设基本情况32023

3、年四川省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止，共有 311 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报，通过中国胸痛中心认证 118 家（标准版 43 家，基层版 75 家）。2014-2023 年四川胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4四川省胸痛中心通过认证医院名单（2023 年 12 月）序号州市医院名称认证类型1成都市（29 家）成都市双流区中医医院基层版2金堂县第一人民医院基层版3成飞医院基层版4大邑县人民医院基层版5成都天府新区人民医院基层版6邛崃市医疗中心医院基层版7

4、崇州市人民医院基层版8成都市温江区人民医院基层版9成都市龙泉驿区第一人民医院基层版10都江堰市人民医院（都江堰市医疗中心）基层版11资阳市人民医院基层版12三六三医院基层版13成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院，成都市中医医院）标准版14彭州市人民医院标准版15西部战区总医院标准版16简阳市人民医院标准版17成都市第三人民医院标准版18成都市郫都区人民医院标准版19西部战区空军医院标准版20成都医学院第一附属医院标准版21成都市第五人民医院标准版22成都大学附属医院标准版23双流区第一人民医院标准版24成都市第七人民医院（天府院区）标准版25核工业 416 医院标准版26成都中医药大学附

5、属医院标准版27成都市第二人民医院标准版5序号州市医院名称认证类型28四川省人民医院标准版29四川大学华西医院标准版30绵阳市（13 家）江油市第二人民医院基层版31盐亭县人民医院基层版32绵阳市安州区人民医院基层版33四川省绵阳市中医医院基层版34中国工程物理研究院职工医院基层版35北川羌族自治县人民医院基层版36绵阳富临医院基层版37三台县人民医院基层版38江油市人民医院基层版39江油市九三医院基层版40绵阳市第三人民医院标准版41四川绵阳四 0 四医院标准版42绵阳市中心医院标准版43宜宾市（8 家）宜宾市第二人民医院标准版44宜宾市第一人民医院标准版45珙县人民医院基层版46宜宾市第五

6、人民医院基层版47长宁县中医医院基层版48珙县中医院基层版49高县人民医院基层版50江安县人民医院基层版51南充市（8 家）蓬安县人民医院基层版52阆中市人民医院基层版53仪陇县人民医院基层版54营山县人民医院基层版55南部县人民医院基层版6序号州市医院名称认证类型56南充市高坪区人民医院基层版57南充市中心医院标准版58川北医学院附属医院标准版59泸州市（7 家）古蔺县人民医院基层版60泸州市中医医院基层版61泸州市人民医院基层版62泸县人民医院基层版63叙永县人民医院基层版64西南医科大学附属医院标准版65西南医科大学附属中医医院标准版66德阳市（7 家）德阳市罗江区人民医院基层版67中江

7、县人民医院基层版68德阳市第二人民医院基层版69广汉市人民医院基层版70四川什邡市人民医院基层版71绵竹市人民医院基层版72德阳市人民医院标准版73凉山彝族自治州（7 家）西昌市人民医院标准版74宁南县人民医院基层版75四川省会东县人民医院基层版76会理市人民医院基层版77凉山彝族自治州第一人民医院基层版78德昌县人民医院基层版79盐源县人民医院基层版80自贡市（5 家）自贡市第一人民医院标准版81自贡市第四人民医院标准版82荣县人民医院基层版83富顺县人民医院基层版7序号州市医院名称认证类型84自贡市第三人民医院基层版85内江市（5 家）隆昌市人民医院基层版86内江市中医医院基层版87资中县

8、人民医院基层版88内江市第一人民医院标准版89内江市第二人民医院标准版90广元市（4 家）剑阁县人民医院基层版91旺苍县人民医院基层版92四川省广元市第一人民医院标准版93广元市中心医院标准版94资阳市（4 家）安岳县中医医院基层版95安岳县人民医院基层版96乐至县人民医院基层版97四川大学华西医院资阳医院资阳市第一人民医院标准版98遂宁市（4 家）射洪县中医院基层版99射洪市人民医院基层版100蓬溪县人民医院基层版101遂宁市中心医院标准版102攀枝花市（4 家）攀枝花攀钢集团总医院标准版103攀枝花学院附属医院标准版104四川攀枝花市中心医院标准版105米易县人民医院基层版106眉山市（4

9、家）眉山市中医医院基层版107仁寿县人民医院（眉山市第二人民医院、县传染病医院）基层版108眉山心脑血管病医院基层版109四川省眉山市人民医院标准版110广安市（3 家）岳池县人民医院基层版111邻水县人民医院基层版8序号州市医院名称认证类型112广安市人民医院标准版113达州市（2 家）达川区人民医院基层版114宣汉县人民医院基层版115雅安市（2）雅安市人民医院标准版116汉源县人民医院基层版117乐山市乐山市人民医院标准版118巴中市通江县人民医院基层版9第二部分四川省胸痛中心关键指标情况10一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12

10、.31）序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率（%）1成都市第三人民医院20269.1385.78%2.70%2乐山市人民医院19674.5688.61%2.73%3西昌市人民医院17044.2993.68%5.91%4宜宾市第二人民医院16179.4385.55%2.17%5四川攀枝花市中心医院15772.7786.10%2.73%6川北医学院附属医院15075.1794.66%2.04%7遂宁市中心医院14985.9891.09%0.34%8四川省人民医院14782.5860%5.83%9成都市第五人民医院14064.6988.62%6.28%11

11、宜宾市第一人民医院13565.8960.61%3.79%10南充市中心医院13583.9485.81%3.11%12四川省广元市第一人民医院13360.8295.77%5.56%13成都市第二人民医院12179.5396.46%8.55%14德阳市人民医院11957.5185.71%5.92%15西南医科大学附属医院11364.2190.28%0%16成都大学附属医院10373.5995.95%8.25%17绵阳市第三人民医院102533.9790%7.08%18成都医学院第一附属医院10169.2985.45%6.35%19广元市中心医院9565.0489.36%5.45%20攀枝花学院附属

12、医院8272.1692.47%1.98%22自贡市第四人民医院8169.0974.53%5.34%21四川绵阳四 0 四医院8170.6189.66%6.42%23彭州市人民医院7777.5189.47%5.32%24成都中医药大学附属医院9759.3992.21%3.85%11序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率（%）25攀枝花学院附属医院9768.1596.97%0%26成都市郫都区人民医院9651.3492.17%6.19%27自贡市第四人民医院9460.8586.54%3.65%28双流区第一人民医院8070.4991.84%1.4%29广元

13、市中心医院7961.2897.3%0%30彭州市人民医院7877.1687.8%7.78%31自贡市第一人民医院7673.0388.61%3.92%32四川绵阳四 0 四医院7473.8294.67%8.89%33四川大学华西医院资阳医院资阳市第一人民医院6559.7591.67%0%34西部战区空军医院6466.3298.08%2.94%35内江市第二人民医院6163.0789.29%0%36成都市第七人民医院（天府院区）5367.4283.64%7.58%37绵阳市中心医院4882.8987.23%1.43%38攀枝花攀钢集团总医院4748.4197.78%2.38%39成都市中西医结合医

14、院（成都市第一人民医院，成都市中医医院）4599.5694%1.96%40核工业 416 医院4368.6590.57%5%41四川大学华西医院3284.6198.08%0%42西部战区总医院2181.4585.71%0%43西南医科大学附属中医医院2086.44100%3.85%12二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1都江堰市人民医院（都江堰市医疗中心）15767.2590.50%6.28%2古蔺县人民医院11

15、369.9593%2.54%3凉山彝族自治州第一人民医院10971.9478.30%8.72%4安岳县人民医院10080.6482.60%5.03%5邛崃市医疗中心医院9665.3387.70%7.58%6崇州市人民医院8959.497.10%3.82%7仁寿县人民医院（眉山市第二人民医院、县传染病医院）8257.595.30%4.08%8资中县人民医院7962.0577%3.45%9隆昌市人民医院7963.1595.20%2.17%10阆中市人民医院7371.5593.40%6.93%11成都市龙泉驿区第一人民医院67972174.3590.80%5%12岳池县人民医院6466.9191.2

16、0%4.08%13成都市温江区人民医院6271.9592.50%11.43%14米易县人民医院6162.7989.30%9.21%15三台县人民医院6085.5891.20%3.19%16会理市人民医院6055.7398.20%2.82%17中江县人民医院5910188.80%5.88%18眉山市中医医院5769.481.60%7.69%19金堂县第一人民医院5570.2693.30%4.08%20绵竹市人民医院5553.4291.40%1.37%21泸州市人民医院5459.8983.70%6.56%22南部县人民医院5262.54100%11.25%23大邑县人民医院5261.7189.80

17、%2.70%1324汉源县人民医院5256.7398.10%5.66%25盐源县人民医院5172.693.60%7.02%26富顺县人民医院5177.2585.50%4.17%27长宁县中医医院4991.7388.10%3.57%28广汉市人民医院4878.3584.90%9.38%29营山县人民医院4775.1980%10.53%30资阳市人民医院4672.6395%5.56%31四川什邡市人民医院4487.688%7.50%32达川区人民医院4177.5392.30%1.39%33江油市人民医院3867.5990.70%1.67%34德昌县人民医院3867.3485.70%4.92%35宣

18、汉县人民医院3769.7390%2.30%36邻水县人民医院3577.8368.70%7.46%37南充市高坪区人民医院3577.0990.20%1.75%38盐亭县人民医院3269.585.70%2.27%39内江市中医医院3277.6687.10%0%40通江县人民医院3172.4591.90%6%41绵阳市安州区人民医院3085.77100%3.03%42泸县人民医院298081.30%0%43德阳市第二人民医院2861.4396.60%13.33%44眉山心脑血管病医院2861.589.70%8.70%45仪陇县人民医院2763.381.60%0%46江安县人民医院2567.3886.

19、80%1.59%47绵阳富临医院2462.0480%27.59%48荣县人民医院2464.9194.10%13.79%49江油市九三医院2384.566.70%2.33%50自贡市第三人民医院23128.9585.20%0%51四川省绵阳市中医医院2183.79100%0%1452江油市第二人民医院1967.0683.30%5.56%53旺苍县人民医院1972.6393.80%2.50%54德阳市罗江区人民医院1478.86100%4.76%55宜宾市第五人民医院1291.0881.60%2.82%56蓬安县人民医院574.8100%0%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓

20、时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1四川省会东县人民医院3828.0390%7.81%2叙永县人民医院3032.382.90%6.52%3珙县中医院2543.571.10%0%4高县人民医院2031.3588.40%7.87%5宁南县人民医院1825.8988.90%0%6射洪县中医院1731.6579.60%6.06%7射洪市人民医院102486.20%2.82%8乐至县人民医院1028.4592.60%4.76%9珙县人民医院832.7595.70%0%10剑阁县人民医院823.2594.40%0%11安岳县中医医院0091.10%1.85%12泸州市中医医院0083.30%0%

21、13中国工程物理研究院职工医院0085.70%0%14成飞医院0091.70%0%（三）首选再灌注策略-转运 PCI序号医院转运PCI例数DIDO 时间12 小时再灌注比例（%）死亡率1蓬溪县人民医院1647.7596.20%5.26%2三六三医院824.8893.80%0%3成都市双流区中医医院827.2590.90%0%4北川羌族自治县人民医院541.475%0%5成都天府新区人民医院445.75100%0%15第三部分2023 年四川省胸痛中心关键指标排名16一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S

22、2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间是发病后 120 分钟内，因此，S2FMC 时间应越短越好，发病后的 30分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前四川省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间平均时间为 373.4 分钟，高于全国平均时间。S2FMC 时间仍需改善，需加强全省大众健康教育，提高覆盖人口。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.

23、4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。172、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示，四川省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间自 2021 年至 2023 年逐年下降，2023 年为平均 68.3 分钟，整体改进趋势平缓，达标率为 84.0%，相比 2022 年有所下降，还需持续改进。图中仅显示前15省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（7

24、1.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。183、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，四川省通过认证标准版胸痛中心单

25、位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升。2023 年，再灌注比例持续提升为 89.0%。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。194、STEMI 患者院内死亡率胸痛中心全面推动建设前，有国内

26、的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2020-2023 年四川省 STEMI 患者院内死亡率逐年下降。2023 年，四川省 STEMI患者院内死亡率为 3.25%，低于全国平均水平。建议继续加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4

27、.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。205、STEMI 患者平均住院天数近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。四川省 2023 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.5 天，保持下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1

28、）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。216、STEMI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持续下降，已从 4.26 万元下降到 2.69 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。22二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间

29、为发病后的 120 分钟内，时间越短救治效果越好。因此，发病后及时就诊，S2FMC 时间越短越好。目前四川省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 360.8分钟，2023 年比 2022 年有明显的缩短趋势，缩短患者发病到就诊的时间建议继续加强全民健康教育水平和覆盖人群。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、

30、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。232、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间D2N 时间国内参考标准为 30 分钟，四川省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间为 30.8 分钟。建议继续优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行 PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2N 时间，达标率）的数据为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63

31、%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，65%）、安徽（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。243、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W时间国内参考标准为90分钟，2023年四川省基层版胸痛中心单位的D2W时间为68.6分钟。近几年呈现持续下降趋势，达标率持续上升。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用，仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数

32、据为贵州（74.3，79%）、海南（74.7，77%）、江苏（76.9，80%）、河北（78.6，77%）、广西（78.8，73%）、吉林（79.5，79%）、内蒙古（81.4，73%）、云南（81.7，72%）、黑龙江（83.3，71%）、山西（85.5，72%）、新疆（85.6，70%）、陕西（89.1，71%）、甘肃（90.6，68%）、宁夏（94.2，61%）、青海（95.7，55%）、西藏（119.9，52%）。254、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗，再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌

33、坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，四川省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升，2023 年再灌注比例为 88.9%。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。265、STEMI 患者院内死亡率基层版胸痛中心院内死亡率 2

34、023 年为 4.93%，高于全国平均数，仍需加强提升基层医疗机构救治能力，胸痛中心的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖，加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（3.57%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。276、STEMI 患者平均住院天

35、数2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 7.3 天，从 2019 年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（6.5）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（7.2）、四川（7.3）、河北（7.3）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。287、STEMI 患者平均住院费用2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.01 万元，较 2022 年相比有所下降。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。

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