《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(四川)(35页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(四川)(35页).pdf(35页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(四川)Chest pain center of China quality report(Sichuan)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 四川省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 四川省胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版胸痛中心关键指标情况 9 二、基层版胸痛中心关键指标情况 10 第三部分 2022年四川省胸痛中心关键指标排名 13 一、标准版 14 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 14 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)
2、时间 15 3、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 16 4、STEMI 患者院内死亡率 17 5、STEMI 患者平均住院天数 18 6、STEMI 患者平均住院费用 19 二、基层版 19 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 19 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 21 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 22 4、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 23 5、STEMI 患者院内死亡率 24 6、STEMI 患者平均住院天数 25 7、STEMI 患者平均住
3、院费用 26 第四部分 附件 27 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 28 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 34 2 第一部分 四川省胸痛中心建设基本情况 3 2022 年四川省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022 年底为止,共有 286 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过中国胸痛中心认证 91 家(标准版 35 家,基层版 56 家)。2014-2022年四川胸痛中心通过认证数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 35355062234577088
4、9060708090200022四川省年度胸痛中心认证通过数量标准版基层版 4 四川省胸痛中心通过认证医院名单(2022年 12月)序号序号 州市州市 医院名称医院名称 认证类型认证类型 1 成都市(21 家)成都市双流区中医医院 基层版 2 金堂县第一人民医院 基层版 3 成飞医院 基层版 4 大邑县人民医院 基层版 5 郫县人民医院 基层版 6 成都天府新区人民医院 基层版 7 邛崃市医疗中心医院 基层版 8 崇州市人民医院 基层版 9 都江堰市人民医院(都江堰市医疗中心)基层版 10 资阳市人民医院
5、基层版 11 成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院,成都市中医医院)标准版 12 彭州市人民医院 标准版 13 成都市第三人民医院 标准版 14 成都军区总医院 标准版 15 成都医学院第一附属医院 标准版 16 成都市第五人民医院 标准版 17 成都大学附属医院 标准版 18 双流区第一人民医院 标准版 19 成都市第二人民医院 标准版 20 四川省人民医院 标准版 21 四川大学华西医院 标准版 22 绵阳市(12 家)江油市第二人民医院 基层版 23 盐亭县人民医院 基层版 24 绵阳市安州区人民医院 基层版 25 四川省绵阳市中医医院 基层版 5 序号序号 州市州市 医院名称医院名
6、称 认证类型认证类型 26 中国工程物理研究院职工医院 基层版 27 北川羌族自治县人民医院 基层版 28 三台县人民医院 基层版 29 江油市人民医院 基层版 30 江油市九三医院 基层版 31 绵阳市第三人民医院 标准版 32 四川绵阳四 0 四医院 标准版 33 绵阳市中心医院 标准版 34 宜宾市(7 家)宜宾市第二人民医院 标准版 35 宜宾市第一人民医院 标准版 36 珙县人民医院 基层版 37 长宁县中医医院 基层版 38 珙县中医院 基层版 39 高县人民医院 基层版 40 江安县人民医院 基层版 41 德阳市(7 家)德阳市罗江区人民医院 基层版 42 中江县人民医院 基层版
7、 43 德阳市第二人民医院 基层版 44 广汉市人民医院 基层版 45 四川什邡市人民医院 基层版 46 绵竹市人民医院 基层版 47 德阳市人民医院 标准版 48 泸州市(6 家)古蔺县人民医院 基层版 49 泸州市人民医院 基层版 50 泸州市中医医院 基层版 51 叙永县人民医院 基层版 6 序号序号 州市州市 医院名称医院名称 认证类型认证类型 52 西南医科大学附属医院 标准版 53 西南医科大学附属中医医院 标准版 54 凉山彝族自治州(6 家)西昌市人民医院 标准版 55 宁南县人民医院 基层版 56 会理市人民医院 基层版 57 凉山彝族自治州第一人民医院 基层版 58 德昌县
8、人民医院 基层版 59 盐源县人民医院 基层版 60 自贡市(5 家)自贡市第一人民医院 标准版 61 自贡市第四人民医院 标准版 62 荣县人民医院 基层版 63 富顺县人民医院 基层版 64 自贡市第三人民医院 基层版 65 南充市(5 家)蓬安县人民医院 基层版 66 阆中市人民医院 基层版 67 南部县人民医院 基层版 68 南充市中心医院 标准版 69 川北医学院附属医院 标准版 70 遂宁市(4 家)射洪县中医院 基层版 71 射洪市人民医院 基层版 72 蓬溪县人民医院 基层版 73 遂宁市中心医院 标准版 74 攀枝花市(4 家)攀枝花攀钢集团总医院 标准版 75 攀枝花学院附
9、属医院 标准版 76 四川攀枝花市中心医院 标准版 77 米易县人民医院 基层版 7 序号序号 州市州市 医院名称医院名称 认证类型认证类型 78 资阳市(3 家)安岳县中医医院 基层版 79 乐至县人民医院 基层版 80 四川大学华西医院资阳医院资阳市第一人民医院 标准版 81 眉山市(3 家)眉山市中医医院 基层版 82 眉山心脑血管病医院 基层版 83 四川省眉山市人民医院 标准版 84 内江市(3 家)隆昌市人民医院 基层版 85 内江市第一人民医院 标准版 86 内江市第二人民医院 标准版 87 广元市(2 家)四川省广元市第一人民医院 标准版 88 广元市中心医院 标准版 89 乐
10、山市(1 家)乐山市人民医院 标准版 90 广安市(1 家)岳池县人民医院 基层版 91 雅安市(1 家)汉源县人民医院 基层版 8 第二部分 四川省胸痛中心关键指标情况 9 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)1 成都市第三人民医院 202 69.13 85.78%2.70%2 乐山市人民医院 196 74.56 88.61%2.73%3 西昌市人民医院 170 44.29 93.68%5.91%4 宜宾市第二人民医院 161 79.43 85.55%2.17%5 四川攀枝花市中心医院 157 72.7
11、7 86.10%2.73%6 川北医学院附属医院 150 75.17 94.66%2.04%7 遂宁市中心医院 149 85.98 91.09%0.34%8 四川省人民医院 147 82.58 60%5.83%9 成都市第五人民医院 140 64.69 88.62%6.28%11 宜宾市第一人民医院 135 65.89 60.61%3.79%10 南充市中心医院 135 83.94 85.81%3.11%12 四川省广元市第一人民医院 133 60.82 95.77%5.56%13 成都市第二人民医院 121 79.53 96.46%8.55%14 德阳市人民医院 119 57.51 85.7
12、1%5.92%15 西南医科大学附属医院 113 64.21 90.28%0%16 成都大学附属医院 103 73.59 95.95%8.25%17 绵阳市第三人民医院 102 533.97 90%7.08%18 成都医学院第一附属医院 101 69.29 85.45%6.35%19 广元市中心医院 95 65.04 89.36%5.45%20 攀枝花学院附属医院 82 72.16 92.47%1.98%22 自贡市第四人民医院 81 69.09 74.53%5.34%21 四川绵阳四 0 四医院 81 70.61 89.66%6.42%23 彭州市人民医院 77 77.51 89.47%5.
13、32%10 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)24 双流区第一人民医院 58 72.54 86.15%6.06%25 四川大学华西医院资阳医院 资阳市第一人民医院 55 66.02 96.88%0%26 内江市第一人民医院 54 76.68 90.32%2%27 攀枝花攀钢集团总医院 51 73.37 95.65%10.20%28 成都军区总医院 50 65 100%4.08%29 内江市第二人民医院 46 61.35 85%0%30 四川省眉山市人民医院 44 102.53 88.24%0%31 自贡市第一人民医院 43 75.63
14、 84.78%1.39%32 四川大学华西医院 31 94.59 91.40%2.70%33 绵阳市中心医院 24 72.22 59.26%0%34 成都市中西医结合医院(成都市第一人民医院,成都市中医医院)20 96.53 100%0%35 西南医科大学附属中医医院 12 103.17 70.59%4.35%二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 都江堰市人民医院(都江堰市医疗中心)136 68.51 0 0 82.8%9%2 凉山彝族自治州 第一人民医院 90 73.
15、46 0 0 83%5.84%3 邛崃市医疗中心医院 87 72.74 4 44.5 84.3%7.52%4 岳池县人民医院 86 64.03 2 51 83.3%3.48%5 三台县人民医院 85 84.41 0 0 96.3%3.33%6 郫县人民医院 75 51.13 0 0 94.1%8.22%11 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 7 隆昌市人民医院 71 59.48 4 30.67 90.3%10.42%8 绵竹市人民医院 59 51.47 0 0 88.9%3.9%9 泸州市人民医院 5
16、4 59.29 2 20.5 87%0%10 中江县人民医院 52 83.76 4 93 87.1%6.67%11 南部县人民医院 50 80.41 3 1468 86.3%3.75%12 阆中市人民医院 49 67.15 7 62.43 94.6%5.13%13 江油市人民医院 49 77.11 0 0 88.5%8.33%14 眉山市中医医院 48 66.31 1 25 92.3%13.04%15 四川什邡市人民医院 46 94.64 8 32.75 93.4%4.65%16 古蔺县人民医院 44 103.55 18 43.53 87%7.59%17 盐源县人民医院 44 66.85 5
17、26.6 93.5%1.75%18 会理市人民医院 44 85.52 0 0 95.1%0%19 金堂县第一人民医院 42 76.41 11 65.27 86%6.76%20 汉源县人民医院 42 69.57 0 0 92.5%8%21 广汉市人民医院 41 65.05 2 31 83.3%1.85%22 大邑县人民医院 40 57.7 0 0 100%0%23 富顺县人民医院 38 73.03 2 29.5 83.3%5.97%24 资阳市人民医院 37 63.19 3 73.33 90.2%2.13%25 自贡市第三人民医院 35 103.09 0 0 90%12.5%26 米易县人民医院
18、 33 63.85 11 28.91 73%5.71%27 荣县人民医院 31 82.48 1 8 81.8%2.27%28 长宁县中医医院 30 108.03 4 64.5 76.9%4.35%29 德阳市第二人民医院 29 68.86 1 60 94.4%8.57%30 眉山心脑血管病医院 28 87.86 1 89 87.5%2.44%31 德昌县人民医院 27 79.26 3 31 88.9%4.76%32 盐亭县人民医院 23 59.39 3 26 96.3%2.94%12 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注
19、比例(%)死亡率 33 绵阳市安州区 人民医院 21 108.24 0 0 100%7.41%34 高县人民医院 17 67.12 28 31.5 92.9%3.17%35 安岳县中医医院 17 78.29 3 58 95.7%2.56%36 德阳市罗江区 人民医院 16 57.38 3 12.67 94.7%4.55%37 崇州市人民医院 15 72.67 31 30 85.7%11.39%38 中国工程物理研究院职工医院 15 76.93 0 0 83.3%0%39 四川省绵阳市 中医医院 14 63.64 0 0 90.9%9.52%40 泸州市中医医院 13 69.92 0 0 92.
20、1%16.28%41 射洪市人民医院 12 71.42 14 24.93 91.8%14.52%42 蓬安县人民医院 12 89.17 8 28.13 90%12.12%43 江油市第二人民医院 12 64.7 5 43 94.1%4%44 江油市九三医院 11 5349.45 2 132 85.7%7.69%45 乐至县人民医院 5 137.4 20 36.45 86.2%7.32%46 成都天府新区 人民医院 3 112 0 0 93.3%0%47 蓬溪县人民医院 3 214.33 0 0 95.5%0%48 江安县人民医院 2 79.5 15 18.29 95.8%4.26%49 成飞医
21、院 2 86 1 29 100%6.25%50 叙永县人民医院 0 0 37 44.76 76.2%1.43%51 射洪县中医院 0 0 24 28.88 97.1%8.11%52 珙县中医院 0 0 15 40.13 64%2.44%53 宁南县人民医院 0 0 14 28.07 100%0%54 北川羌族自治县 人民医院 0 0 7 8.13 91.7%11.11%55 珙县人民医院 0 0 7 36.29 85%0%56 成都市双流区 中医医院 0 0 0 0 93.8%0%13 第三部分 2022 年四川省胸痛中心关键指标排名 14 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接
22、触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间是发病后 120 分钟内,因此,S2FMC 时间应越短越好,发病后的30 分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前四川省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间平均时间为 376.6 分钟,高于全国平均时间。S2FMC时间仍需改善,需加强全省大众健康教育,提高覆盖人口。STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 S2FMC 时间 2022 年全国标准版 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 S2FMC 时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数
23、据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0STEMI患者发病到首次医
24、疗接触(S2FMC)时间 15 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,四川省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间自 2018 年至 2022 年逐年下降,2022 年为平均 70.8 分钟,整体改进趋势较为平缓。2022年,新冠肺炎疫情防控常态化,D2W时间虽改善微弱,但达标率提升至 86.0%,还需持续改进。行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 全国标准版行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率
25、)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国云南河南福建广东湖北贵州江西广西山东四川湖南海南陕西河北安徽D2W71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0
26、 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7达标率 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 16 3、发病 12h以内 STEMI
27、患者接受再灌注治疗比例 急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,四川省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2018 年至 2022 年持续上升。2022 年,再灌注比例持续提升为 85.2%。但仍低于全国平均比例。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比列 2022 年全国标准版发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比列 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9
28、%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%发病12h以内STEMI患
29、者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 17 4、STEMI患者院内死亡率 胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2022 年,四川省 STEMI 患者院内死亡率为 3.98%,高于全国平均数,较前2 年有下降趋势,但与 2018 年和 2019 年相比,仍有差距。建议继续加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。STEMI 患者院内死亡率 死亡率 2022 年全国标准版胸痛中心 STEMI 患者院内死亡率 死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.4
30、6%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国 宁夏 福建 浙江 山西 湖南 青海 江苏 河北 贵州
31、陕西 湖北 广西 天津 海南 甘肃STEMI患者院内死亡率 18 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。四川省 2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.7 天,呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。STEMI 患者平均住院天数 平均住院天数 2022 年全国标准版胸痛中心 STEMI 患者平均住院天数 平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云
32、南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 19 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2018 年到 2022 年持续下降,已从 4.18 万元下降到
33、2.85 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。STEMI 患者平均住院费用 平均住院费用 二、基层版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间为发病后的 120 分钟内,时间越短救治效果越好。因此,发病后及时就诊,S2FMC 时间越短越好。目前四川省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为396.6 分钟,2022 年未见明显的缩短趋势,缩短患者发病到就诊的时间建议加强全民健康教育水平和覆盖人群。20 全部 STEMI 患者发病
34、到首次医疗接触(S2FMC)时间 平均时间 2022 年全国基层版 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 平均时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 3
35、04.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 21 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,四川省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间为 35.9分钟。建议不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。行溶栓
36、治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 2022 年全国基层版胸痛中心行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间排名 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无
37、溶栓病例 全国 上海 天津 云南 陕西 河南 辽宁 河北 宁夏 海南 浙江 吉林 山西 广东 福建黑龙江D2N30.321.025.926.126.827.028.629.029.329.529.630.030.430.831.532.4达标率 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66
38、%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 22 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内参考标准为 90 分钟,2022 年四川省基层版胸痛中心单位的 D2W时间为 71.5 分钟。近几年呈现持续下降趋势,达标率持续上升。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用,仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 2022 年全国基层版行 PPCI 治疗的 ST
39、EMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广
40、西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0
41、100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 23 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,四川省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2018 年至 2022 年持续上升,2022 年再灌注比例为 88.2%。发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 2022 年全国基层版发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为青
42、海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川
43、湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 24 5、STEMI患者院内死亡率 基层版胸痛中心院内死亡率 2022 年为 5.82%,高于全国平均数,且高于标准版胸痛中心,仍需加强提升基层医疗机构救治能力,胸痛中心的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。STEMI 患者院内死亡率 死亡率 2022 年全国基层版 STEMI 患者院内死亡率 死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46
44、%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 25 6、STEMI患者平均住
45、院天数 2022年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为7.5天,从2018年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。STEMI 患者平均住院天数 平均住院天数 2022 年全国基层版 STEMI 患者平均住院天数 平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7
46、)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 26 7、STEMI患者平均住院费用 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.11 万元,较往年相比,基本持平。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。STEMI 患者平均住院
47、费用 平均住院费用 27 第四部分 附件 28 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版、标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指
48、标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 120急救或转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标
49、 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析
50、会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%29 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年
51、度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所
52、有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 30 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,
53、注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及 C
54、CU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%31 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1
55、G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内
56、接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%32 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3
57、D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度
58、至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者
59、3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 33 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;34 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和