《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(山东)(40页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(山东)(40页).pdf(40页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(山东)Chest pain center of China quality report(Shandong)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 山东省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 山东省胸痛中心关键指标建设情况 10 一、标准版胸痛中心关键指标情况 11 二、基层版胸痛中心关键指标情况 14 第三部分 2022年山东省胸痛中心关键指标建设情况 18 一、标准版 19 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 19 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(
2、D2W)时间 20 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 21 4、STEMI患者院内死亡率 22 5、STEMI患者平均住院天数 23 6、STEMI患者平均住院费用 24 二、基层版 24 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 24 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 26 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 27 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 28 5、STEMI患者院内死亡率 29 6、STEMI患者平均住院天数 30 7、STEMI患者平均住院费用 31 第
3、四部分 附件 32 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 33 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 39 2 第一部分 山东省胸痛中心建设基本情况 3 2022年山东省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022年底为止,共有 339 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 170家(标准版 94家,基层版 76家)。人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 909429304498040608001802014201
4、5200022山东省胸痛中心通过认证数量标准版基层版 4 山东省胸痛中心通过认证的医院名单 序号 州市 医院名称 国家认证 1 青岛市(18家)青岛市黄岛区中心医院 基层版 2 青岛市黄岛区中医医院 基层版 3 即墨市中医医院 基层版 4 平度市第二人民医院 基层版 5 莱西市夏格庄中心卫生院 基层版 6 莱西市市立医院 基层版 7 平度市第三人民医院 基层版 8 即墨市人民医院 标准版 9 青岛市市立医院 标准版 10 青岛市黄岛区人民医院 标准版 11 青岛市中心医院 标准版 12 青岛阜外心血管病医院 标准版 13 莱西市人民医院 标准版 14
5、 青岛市胶州中心医院 标准版 15 青岛市第八人民医院 标准版 16 平度市人民医院 标准版 17 青岛大学附属医院 标准版 18 青岛市城阳区人民医院 标准版 19 德州市(15家)夏津县人民医院 基层版 20 武城县人民医院 基层版 21 宁津县中医院 基层版 22 山东省德州市第七人民医院 基层版 23 乐陵市人民医院 基层版 24 齐河县人民医院 基层版 25 德州市陵城区中医院 基层版 26 德州市陵城区人民医院 基层版 27 禹城市人民医院 基层版 5 序号 州市 医院名称 国家认证 28 山东省庆云县人民医院 基层版 29 德州市立医院 标准版 30 德州市人民医院 标准版 31
6、 平原县第一人民医院 标准版 32 宁津县人民医院 标准版 33 临邑县人民医院 标准版 34 济宁市(14家)济宁市第二人民医院 基层版 35 鱼台县人民医院 基层版 36 嘉祥县人民医院 基层版 37 泗水县人民医院 基层版 38 微山县人民医院 基层版 39 梁山县人民医院 基层版 40 金乡县人民医院 标准版 41 邹城市人民医院 标准版 42 曲阜市人民医院 标准版 43 济宁市兖州区人民医院 标准版 44 汶上县人民医院 标准版 45 济宁市第一人民医院 标准版 46 济宁医学院附属医院 标准版 47 兖矿新里程总医院 标准版 48 烟台市(14家)蓬莱市人民医院 基层版 49 栖
7、霞市人民医院 基层版 50 烟台市北海医院 基层版 51 烟台海港医院有限公司 基层版 52 莱州市中医医院 基层版 53 烟台市牟平区中医医院 基层版 54 烟台市蓬莱中医医院 基层版 55 山东省莱州市人民医院 标准版 6 序号 州市 医院名称 国家认证 56 滨州医学院烟台附属医院 标准版 57 烟台市莱阳中心医院 标准版 58 烟台业达医院 标准版 59 烟台毓璜顶医院 标准版 60 烟台市烟台山医院 标准版 61 龙口市人民医院 标准版 62 聊城市(12家)冠县人民医院 基层版 63 茌平区人民医院 基层版 64 冠县新华医院 基层版 65 聊城市东昌府人民医院 基层版 66 聊城
8、市第五人民医院 基层版 67 东阿县人民医院 标准版 68 聊城市人民医院 标准版 69 阳谷县人民医院 标准版 70 临清市人民医院 标准版 71 聊城市第二人民医院 标准版 72 聊城市第三人民医院 标准版 73 山东省高唐县人民医院 标准版 74 淄博市(11 家)北大医疗淄博医院 基层版 75 高青县人民医院 基层版 76 淄博市周村区人民医院 基层版 77 沂源县人民医院 基层版 78 淄川区医院 基层版 79 淄博市中西医结合医院 基层版 80 北大医疗鲁中医院 标准版 81 淄博市临淄区人民医院 标准版 82 淄博市中心医院 标准版 83 桓台县人民医院 标准版 84 淄博市第一
9、医院 标准版 7 序号 州市 医院名称 国家认证 85 菏泽市(11 家)曹县人民医院 标准版 86 山东省郓城县人民医院 标准版 87 东明县人民医院 标准版 88 菏泽市定陶区人民医院 标准版 89 成武县人民医院 标准版 90 单县中心医院 标准版 91 单县海吉亚医院 基层版 92 单县东大医院 基层版 93 郓城诚信医院 基层版 94 菏泽市牡丹人民医院 基层版 95 巨野县人民医院 基层版 96 济南市(10家)山东省商河县人民医院 基层版 97 平阴县中医医院 基层版 98 平阴县人民医院 基层版 99 济南市章丘区中医医院 基层版 100 新汶矿业集团莱芜中心医院 标准版 10
10、1 济南市第八人民医院 标准版 102 济南市人民医院 标准版 103 章丘区人民医院 标准版 104 济南市中心医院 标准版 105 济阳县人民医院 标准版 106 泰安市(10家)肥城市中医医院 基层版 107 肥城矿业中心医院 基层版 108 东平县人民医院 基层版 109 宁阳县第一人民医院 基层版 110 山东国欣颐养集团新汶中心医院 基层版 111 肥城市人民医院 标准版 112 泰安市中心医院 标准版 8 序号 州市 医院名称 国家认证 113 泰安市第一人民医院 标准版 114 山东第一医科大学第二附属医院 标准版 115 新泰市人民医院 标准版 116 临沂市(10家)蒙阴县
11、人民医院 基层版 117 费县人民医院 基层版 118 郯城县第一人民医院 基层版 119 莒南县人民医院 基层版 120 沂水县人民医院 基层版 121 平邑县人民医院 标准版 122 沂南县人民医院 标准版 123 临沂市中医医院 标准版 124 兰陵县人民医院 标准版 125 临沂市中心医院 标准版 126 潍坊市(9家)潍坊市益都中心医院 标准版 127 临朐县人民医院 标准版 128 诸城市人民医院 标准版 129 潍坊市中医院 标准版 130 安丘市人民医院 标准版 131 高密市人民医院 标准版 132 昌乐县人民医院 标准版 133 寿光市人民医院 标准版 134 青州市人民医
12、院 标准版 135 威海市(8家)威海市立第三医院 基层版 136 威海卫人民医院 基层版 137 威海市文登区人民医院 基层版 138 石岛人民医院 基层版 139 威海市中心医院 标准版 140 乳山市人民医院 标准版 141 荣成市人民医院 标准版 142 威海市市立医院 标准版 9 序号 州市 医院名称 国家认证 143 日照市(8家)日照市中心医院 基层版 144 日照市岚山区人民医院 基层版 145 五莲县人民医院 基层版 146 五莲县中医院 基层版 147 日照市人民医院 标准版 148 莒县人民医院 标准版 149 日照心脏病医院 标准版 150 日照市中医医院 标准版 15
13、1 枣庄市(8家)滕州市中心人民医院 标准版 152 枣庄矿业集团中心医院 标准版 153 枣庄市立医院 标准版 154 滕州市中医医院 标准版 155 枣庄市台儿庄区人民医院 基层版 156 枣庄市山亭区人民医院 基层版 157 枣庄市峄城区人民医院 基层版 158 枣庄市薛城区人民医院 基层版 159 滨州市(8家)滨州市人民医院 标准版 160 滨州医学院附属医院 标准版 161 惠民县人民医院 标准版 162 滨州市中心医院 标准版 163 山东省邹平市人民医院 标准版 164 无棣县人民医院 基层版 165 博兴县人民医院 基层版 166 滨州市第二人民医院 基层版 167 东营市(
14、4家)广饶县人民医院 标准版 168 胜利油田中心医院 标准版 169 东营市人民医院 标准版 170 东营市东营区人民医院 基层版 10 第二部分 山东省胸痛中心关键指标建设情况 11 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 1 济宁市第一人民医院 404 74.04 92.56%4.12%2 诸城市人民医院 346 66.78 90.13%3.46%3 威海市中心医院 307 62.32 88.86%7.53%4 滕州市中心人民医院 297 67.77 80.37%5.04%5 济南市中心医院 295 65.7
15、3 90.88%3.13%6 寿光市人民医院 293 59.83 97.07%3.06%7 济宁医学院附属医院 265 70.06 90.46%1.45%8 淄博市中心医院 257 81.55 86.25%6.38%9 威海市市立医院 253 74.4 92.31%3.91%10 滨州医学院附属医院 250 58.74 77.03%4.02%11 平度市人民医院 240 73.23 95.59%3.14%12 烟台市烟台山医院 239 272.77 98.86%0%13 枣庄市立医院 230 65.86 88.66%3.56%14 曹县人民医院 218 62.47 84.15%4.53%15
16、安丘市人民医院 217 64.07 95.28%1.75%16 东明县人民医院 216 49.28 91.9%4.07%17 聊城市人民医院 213 73.03 75.45%1.45%18 烟台毓璜顶医院 204 83.01 88%3.46%19 山东省莱州市人民医院 200 69.51 77.99%4.87%20 济南市人民医院 197 81.27 79.08%7.09%21 德州市人民医院 196 82.66 90.79%3.2%22 兰陵县人民医院 187 62.11 80.68%5.14%23 高密市人民医院 185 76.98 82.08%5.06%24 沂南县人民医院 180 80
17、.45 84.08%6.33%25 滨州医学院烟台附属医院 179 53.09 100%0.48%26 新泰市人民医院 175 65.21 85.49%5.83%12 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 27 滨州市人民医院 173 69.88 85.11%8.52%28 荣成市人民医院 166 69.84 86.19%7.47%29 章丘区人民医院 163 81.55 72.33%2.93%30 山东省邹平市人民医院 161 73.19 81.63%4.79%31 青岛市城阳区人民医院 157 72.52 82.86%2.11%32 乳山市
18、人民医院 155 79.28 86.17%7.44%33 泰安市中心医院 154 80.08 80.11%2.24%34 青州市人民医院 154 67.04 94.34%4.44%35 即墨市人民医院 146 78.51 75.62%2.6%36 山东第一医科大学第二附属医院 146 75.28 81.36%5.53%37 烟台市莱阳中心医院 145 70.03 73.63%4.5%38 青岛市黄岛区人民医院 139 103.33 80.1%6.47%39 胜利油田中心医院 138 84.62 84.38%6.31%40 临沂市中心医院 137 77.91 62.61%3.01%41 潍坊市中
19、医院 133 86.15 90.45%5.39%42 济宁市兖州区人民医院 132 70.25 91.67%9.3%43 东营市人民医院 130 67.54 81.76%8.05%44 邹城市人民医院 126 66.12 90.4%6.17%45 平邑县人民医院 125 70.2 70.83%4.38%46 青岛市第八人民医院 125 65.97 91.06%1.56%47 宁津县人民医院 123 51.53 97.66%0.78%48 聊城市第二人民医院 120 57.14 91.94%0.69%49 莒县人民医院 119 80.1 93.8%2.14%50 单县中心医院 118 63.43
20、 67.04%4.5%51 山东省郓城县人民医院 117 64.07 88.15%6.33%52 山东省高唐县人民医院 114 70.11 91.23%0.66%53 龙口市人民医院 111 65.61 98.26%0%13 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 54 汶上县人民医院 110 56.03 83.33%5.3%55 成武县人民医院 108 84.47 85.05%2.46%56 烟台业达医院 106 68.96 84.3%3.23%57 金乡县人民医院 106 54.37 75.37%3.91%58 东阿县人民医院 103 58
21、100%2.42%59 菏泽市定陶区人民医院 103 49.8 76.87%4.03%60 阳谷县人民医院 103 80.76 87.1%6.54%61 淄博市临淄区人民医院 101 77.1 95.29%5.41%62 日照市人民医院 98 101.3 81.68%3.47%63 滨州市中心医院 96 71.43 68.61%6.92%64 桓台县人民医院 95 76.03 88.99%5.45%65 曲阜市人民医院 93 65.91 78.74%4%66 兖矿新里程总医院 91 64.04 82.14%7.69%67 肥城市人民医院 91 75.51 86.36%13.01%68 昌乐县人
22、民医院 89 67.2 92.42%6.58%69 聊城市第三人民医院 89 67.52 89.36%3.31%70 青岛市中心医院 85 70.01 93.6%9.56%71 临清市人民医院 82 50.48 98.68%2.41%72 日照市中医医院 75 62.15 89.25%7.69%73 泰安市第一人民医院 72 77.86 72.84%3.57%74 青岛市胶州中心医院 72 111.82 78.26%2.75%75 惠民县人民医院 70 61.81 86.49%8.25%76 广饶县人民医院 65 69.33 81.18%0%77 青岛大学附属医院 64 76.95 93.55
23、%3.19%78 青岛阜外心血管病医院 64 83.68 84%2.25%79 临朐县人民医院 63 72.98 97.37%0%80 临邑县人民医院 63 94.19 92.42%6.33%81 枣庄矿业集团中心医院 63 192.47 88.52%6.76%14 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 82 北大医疗鲁中医院 60 57.1 87.32%5.41%83 日照心脏病医院 59 59.49 94.64%2.94%84 莱西市人民医院 53 271.87 92.86%0%85 平原县第一人民医院 49 66.56 83.82%2.5
24、3%86 济南市第八人民医院 44 73.14 87.76%4.92%87 临沂市中医医院 43 87.65 91.11%0%88 新汶矿业集团莱芜中心医院 41 74.92 92%4.62%89 淄博市第一医院 38 88.5 77.42%8.47%90 滕州市中医医院 35 56.09 93.94%9.09%91 青岛市市立医院 30 81.37 46.94%5.13%92 潍坊市益都中心医院 29 80.28 96.97%0%93 德州市立医院 24 89.5 79.31%2.5%94 济阳县人民医院 19 108.47 76.19%6.45%二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院
25、急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 1 齐河县人民医院 162 53.66 12 34.92 89.2%6.48%2 郯城县第一人民医院 153 71.86 1 30 96.8%3.55%3 东平县人民医院 136 66.25 3 58.67 94.7%7.74%4 山东省商河县人民 医院 133 65.23 5 36.6 90.9%7.1%5 费县人民医院 121 79.32 0 0 77.4%3.65%6 博兴县人民医院 107 56.26 7 40.57 92.7%0%7 鱼台县人民医院 97 75.54 0
26、0 72.5%8.25%8 巨野县人民医院 96 71.29 1 38 75.6%6.67%15 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 9 夏津县人民医院 92 58.6 4 64.25 85.7%10.32%10 武城县人民医院 86 65.68 9 48.89 81.8%7.41%11 无棣县人民医院 86 73.16 6 29 83.3%1.94%12 冠县人民医院 82 69.83 7 44.71 97.9%3.74%13 梁山县人民医院 81 80.11 42 30.24 93.6%3.65%14
27、 烟台市牟平区中医 医院 74 65.66 0 0 94.3%3.16%15 蓬莱市人民医院 72 80.93 2 44 91%3.61%16 蒙阴县人民医院 71 77.3 16 70.75 83.3%0.83%17 烟台市北海医院 70 713.99 0 0 79.1%4.17%18 石岛人民医院 68 66.84 0 0 78.9%1.19%19 单县海吉亚医院 62 66.38 3 36.67 62%4.88%20 乐陵市人民医院 60 81.83 18 35.06 100%1.14%21 淄博市周村区人民 医院 60 89.95 7 21 89.9%5.15%22 滨州市第二人民医院
28、 59 61.79 4 34.75 85.1%5.48%23 山东省庆云县人民 医院 57 53.82 8 33.43 71.7%7.69%24 烟台市蓬莱中医医院 57 52.47 2 33.5 76.6%5.26%25 宁阳县第一人民医院 55 66.85 28 46.43 89.5%10.83%26 沂水县人民医院 51 59.02 10 31.89 73.3%2.8%27 枣庄市薛城区人民 医院 50 73.37 0 0 93.4%3.17%28 威海市立第三医院 49 57.51 0 0 97.9%0%29 德州市陵城区人民 医院 49 61.35 0 0 92.9%1.52%30
29、泗水县人民医院 48 72.21 40 24.48 75.9%4.11%31 菏泽市牡丹人民医院 48 74.27 0 0 57.7%5.48%16 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 32 青岛市黄岛区中心 医院 45 74.02 0 0 100%1.92%33 淄川区医院 44 65.33 8 39.67 89.3%8.86%34 枣庄市山亭区人民 医院 41 68.93 1 28 78.2%3.45%35 莱州市中医医院 40 641.5 2 33.5 73.6%7.25%36 即墨市中医医院 39
30、 108.38 10 42.2 65.1%4.85%37 平阴县中医医院 38 54.24 1 48 83.7%12.07%38 烟台海港医院有限 公司 38 56.16 0 0 95.1%2.17%39 莱西市市立医院 37 66.58 7 23.43 90.2%6.78%40 微山县人民医院 37 1161.59 0 0 64.3%4.84%41 肥城矿业中心医院 36 58.06 1 26 97.1%8.89%42 德州市陵城区中医院 36 58.33 0 0 94.7%3.92%43 高青县人民医院 35 75.89 23 25.14 82.6%8.75%44 平度市第三人民医院 34
31、 68.53 2 22.5 84.2%6.38%45 平阴县人民医院 33 89.53 10 32 78.2%6.94%46 宁津县中医院 33 70.76 2 57.5 83.7%8.33%47 青岛市黄岛区中医 医院 33 76.48 1 29 93%6%48 单县东大医院 32 79.31 28 33.29 82.4%0%49 郓城诚信医院 31 87.83 28 25.93 85.2%7.89%50 山东国欣颐养集团新汶中心医院 25 79.84 1 15292.5 96.6%2.94%51 肥城市中医医院 24 68.13 12 28.08 100%2.17%52 冠县新华医院 23
32、 123.17 12 32.58 78%0%53 济宁市第二人民医院 22 69.41 0 0 92%0%54 威海卫人民医院 21 76.57 0 0 96.3%2.86%17 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 55 淄博市中西医结合 医院 21 84 0 0 87.5%14.29%56 济南市章丘区中医 医院 19 86.68 1 21 95.5%6.9%57 五莲县人民医院 18 86.5 0 0 74.1%8%58 山东省德州市第七 人民医院 16 55.69 0 0 84%13.04%59 日
33、照市中心医院 10 58.1 0 0 91.2%2.7%60 日照市岚山区人民 医院 6 133 49 22.44 93.5%9.84%61 沂源县人民医院 5 185 0-113 90%0%62 禹城市人民医院 4 174.25 73 42.25 73.1%7.37%63 聊城市第五人民医院 3 64.33 0 0 77.8%9.09%64 莒南县人民医院 2 68 50 52.66 49%4.92%65 莱西市夏格庄中心卫生院 2 128.5 2 51 84.6%0%66 栖霞市人民医院 2 114.5 0 0 100%0%67 茌平区人民医院 1 151 67 21.66 95.6%10
34、.39%68 北大医疗淄博医院 0 0 31 40 88.5%0%69 枣庄市峄城区人民 医院 0 0 17 23.53 96.7%0%70 嘉祥县人民医院 0 0 4 80.25 90.2%0%71 聊城市东昌府人民 医院 0 0 3 20 72.2%4.76%72 平度市第二人民医院 0 0 2 44 82.4%0%73 枣庄市台儿庄区人民医院 0 0 2 25.5 77.1%4.41%74 东营市东营区人民 医院 0 0 0 0 36.4%50%75 五莲县中医院 0 0 0 0 33.3%7.69%76 威海市文登区人民 医院 0 0 0 0 75%10.53%18 第三部分 2022
35、年山东省胸痛中心关键指标建设情况 19 一、标准版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前山东省通过认证标准版胸痛中心单位的 S2FMC 平均时间为 288分钟,居于全国第七。2022年,在疫情防控常态化下,患者就医行为仍受到一定程度影响,全部 STEMI患者从发病至首次医疗接触时间仍未改善。图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖
36、北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 20 2、行 P
37、PCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,山东省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间从 2018年至 2022年基本无变化。2020年,COVID-19疫情爆发后,新增新冠肺炎筛查等流程,但山东省 D2W 时间相比 2019年未明显延长。2022 年,新冠肺炎疫情防控工作常态化,D2W 时间为 70分钟,时间持续缩短,达标率提升至 85%,较 2021年有提升,从总体趋势来看,在疫情防控常态化期间,胸痛中心仍能规范化、高质量运行,保证 STEMI患者在短时间内得到有效救治。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间
38、,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国 云南 河南 福建 广东 湖北 贵州 江西 广西 山东 四川 湖南 海南 陕西 河北 安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469
39、.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 21 3、发病 12h 以内
40、STEMI 患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,山东省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2022 年持续上升,2020 年 COVID-19 疫情爆发后,STEMI患者接受再灌注治疗的比例仍显著上升,再灌注比例为 79%。2022年,再灌注比例持续提升为 85.4%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的
41、数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%发病1
42、2h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 22 4、STEMI 患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2018 年山东省通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至 4.38%。与 2019年相比,2020年 STEMI患者院内死亡率小幅度下降至4.75%。2022年,随着新冠肺炎疫情防控工作常态化,患者死亡率下降为 4.43%,由此可见,胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗,显著改善患者预后。图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%
43、)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏 福建浙江山西 湖南青海江苏 河北贵
44、州陕西 湖北广西天津海南 甘肃STEMI患者院内死亡率 23 5、STEMI 患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 8.2天,呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。2022年全国胸痛中心 STEMI患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、
45、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 24 6、STEMI 患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用从 2018 年到 2022年持续下降,已从 4.24 万元下降到 2.66万元。胸
46、痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。二、基层版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。目前山东省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为303.4分钟,且高于标准版胸痛中心单位,需要持续改进。25 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、
47、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 26 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开
48、始溶栓(D2N)时间 D2N时间国内参考标准为30分钟,山东省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间无明显改善,需持续改善。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N平均时间从 2019年到2022年逐渐下降,提升了急性胸痛患者救治效率。虽然在逐步缩短救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N
49、时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 全国 上海 天津 云南 陕西 河南 辽宁 河北 宁夏 海南 浙江 吉林 山西 广东 福建黑龙江D2N30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 2
50、9.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4达标率 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达
51、标率 27 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90分钟,2020年受新冠肺炎疫情影响,新增新冠肺炎筛查等流程,但山东省基层版胸痛中心单位的 D2W 时间从 2019 年 74 分钟下降为 70 分钟。2022 年,随着疫情防控工作常态化,基层版胸痛中心 D2W 时间下降为 69.2分钟,达标率提升为 86%。图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕
52、西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 6
53、9.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 28 4、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准
54、为 75%,山东省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2018年至 2022年持续上升,尤其是 2020年 COVID-19 疫情爆发后,STEMI患者接受再灌注治疗的比例仍显著上升,再灌注比例为 79%。2022 年,再灌注比例持续提升为 83.6%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(
55、83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国 天津 浙江 江苏 云南 河南 江西 陕西 四川 湖北 上海 广东 福建 贵州 安徽 青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 29 5、STEMI 患者院内死亡率
56、在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2018年至 2020 年山东省通过认证的基层版胸痛中心单位该指标逐年上升。受新冠疫情等因素影响,与 2019 年相比,2020 年 STEMI 患者院内死亡率升高至 6.83%。2022 年,随着疫情防控工作常态化,基层版胸痛中心患者死亡率下降为 5.1%,由此可见,胸痛中心在疫情期间,通过规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、
57、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南 江苏浙江陕西 甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院
58、内死亡率 30 6、STEMI 患者平均住院天数 2022年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为7.9天,从2018年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。图中仅显示前 15省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7
59、 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 31 7、STEMI 患者平均住院费用 2022年基层版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用在 2.26 万元,较往年相比,呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。32 第四部分 附件 33 附件 1 中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版标准版 序号 报
60、告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及
61、 CCU 120急救或转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI
62、 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%34 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸
63、痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为A
64、CS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 35 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类
65、型 备注 占比 1 STEMI患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的
66、 STEMI患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间
67、 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%36 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI
68、患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医
69、院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%37 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%
70、10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近
71、6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 38 序号 报告指标
72、考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;39 附件 2 中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100分;10%-30%范围内为 80分;30%-50%范围内为 60分;50%-70%范围内为 40分;70%-90%范围内为 20分;90%-100%范围内为 0分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和