《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(浙江)(39页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(浙江)(39页).pdf(39页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(浙江)Chest pain center of China quality report(Zhejiang)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 浙江省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 浙江省胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版胸痛中心关键指标情况 9 二、基层版胸痛中心关键指标情况 12 第三部分 2022 年浙江省胸痛中心关键指标排名 15 一、标准版 16 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 16 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时
2、间 18 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 19 4、STEMI患者院内死亡率 20 5、STEMI患者平均住院天数 21 6、STEMI患者平均住院费用 22 二、基层版 23 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 23 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 25 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 26 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 27 5、STEMI患者院内死亡率 28 6、STEMI患者平均住院天数 29 7、STEMI患者平均住院费用 30 第四部分 附
3、件 31 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 32 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 38 2 第一部分 浙江省胸痛中心建设基本情况 3 2022年浙江省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022年底,浙江省共有 227 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 90家(标准版 54家,基层版 36家)。2017-2022年浙江省胸痛中心通过认证数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 4563666768590055404550
4、55606570758085909520022浙江省胸痛中心认证数量标准版基层版 4 浙江省胸痛中心通过认证的医院名单(2022 年 12月)序号 州市 医院名称 国家认证 1 杭州市 16 家 浙江省中医院 标准版 2 杭州市第一人民医院 标准版 3 浙江医院 标准版 4 浙江大学医学院附属第一医院 标准版 5 杭州市临平区第一人民医院 标准版 6 杭州市富阳区第一人民医院 标准版 7 浙江省人民医院 标准版 8 杭州市中医院 标准版 9 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 标准版 10 杭州师范大学附属医院 标准版 11 杭州市萧山区第一人民医院 标准
5、版 12 浙江绿城心血管病医院 标准版 13 浙江大学医学院附属第二医院 标准版 14 浙江萧山医院 标准版 15 建德市第一人民医院 基层版 16 淳安县第一人民医院 基层版 17 台州市 12 家 三门县人民医院 基层版 18 天台县人民医院 基层版 19 台州市温岭中医院医疗中心(集团)温岭市中医院 基层版 20 仙居县人民医院 基层版 21 临海市第二人民医院医疗卫生服务共同体 基层版 22 台州市第一人民医院 标准版 23 台州市立医院 标准版 24 玉环市第二人民医院 标准版 25 玉环市人民医院(玉环市人民医院健共体集团)标准版 26 恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院 标准版
6、27 台州市中心医院 标准版 5 序号 州市 医院名称 国家认证 28 温岭市第一人民医院 标准版 29 宁波市 11 家 鄞州人民医院 基层版 30 象山县第一人民医院 基层版 31 宁海县第一医院 基层版 32 奉化市人民医院 基层版 33 镇海区人民医院 基层版 34 余姚市人民医院 基层版 35 慈林医院 基层版 36 慈溪市人民医院 标准版 37 宁波市第一医院 标准版 38 宁波市第二医院 标准版 39 宁波市医疗中心李惠利医院 标准版 40 金华市 9 家 金华市中心医院 标准版 41 东阳市人民医院 标准版 42 浙江省永康市第一人民医院 标准版 43 义乌市中心医院 标准版
7、44 浙江大学医学院附属第四医院 标准版 45 兰溪市人民医院 基层版 46 浙江省武义县第一人民医院 基层版 47 浦江县人民医院 基层版 48 磐安县人民医院 基层版 49 丽水市 9 家 青田县人民医院 基层版 50 龙泉市人民医院 基层版 51 庆元县人民医院 基层版 52 缙云县人民医院 基层版 53 云和县人民医院 基层版 54 松阳县人民医院 基层版 55 遂昌县人民医院 基层版 6 序号 州市 医院名称 国家认证 56 丽水市人民医院 标准版 57 丽水市中心医院 标准版 58 嘉兴市 8 家 平湖市第一人民医院 标准版 59 桐乡市第一人民医院 标准版 60 嘉兴市第二医院
8、标准版 61 海宁市人民医院 标准版 62 嘉兴市第一医院 标准版 63 嘉善县第一人民医院 基层版 64 桐乡市中医医院 基层版 65 海盐县人民医院 基层版 66 温州市 8 家 温州医科大学附属第二医院 标准版 67 温州市人民医院 标准版 68 温州医科大学附属第一医院 标准版 69 瑞安市人民医院 标准版 70 温州市中心医院 标准版 71 苍南县人民医院 标准版 72 乐清市人民医院 标准版 73 永嘉县人民医院 基层版 74 绍兴市 6 家 浙江省新昌县人民医院 标准版 75 诸暨市人民医院 标准版 76 嵊州市人民医院 标准版 77 绍兴第二医院 标准版 78 绍兴市人民医院
9、标准版 79 绍兴市中心医院医共体总院 基层版 80 湖州市 5 家 湖州市中心医院 标准版 81 长兴县人民医院 标准版 82 德清县人民医院 标准版 83 安吉县中医院 基层版 7 序号 州市 医院名称 国家认证 84 长兴县中医院 基层版 85 舟山市 3 家 舟山医院 标准版 86 普陀区人民医院 基层版 87 浙江省岱山县第一人民医院 基层版 88 衢州市 3 家 衢州市柯城区人民医院 浙江省肿瘤医院衢州分院 基层版 89 江山市人民医院 基层版 90 浙江省衢州市人民医院 标准版 8 第二部分 浙江省胸痛中心关键指标情况 9 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI
10、 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)1 温州医科大学附属第一医院 318 77.91 96.19%0.25%2 嘉兴市第一医院 241 69.12 97.52%2.8%3 瑞安市人民医院 229 68.13 93.62%1.19%4 恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院 207 72.52 93.45%3.65%5 温州医科大学附属第二医院 201 92.52 96.3%1.86%6 温岭市第一人民医院 198 80.28 81.13%2.35%7 金华市中心医院 190 73.43 93.05%1.78%8 浙江大学医学院附属第二医院 189 83.07 8
11、6.12%3.07%9 诸暨市人民医院 163 81.28 88.14%4.78%10 东阳市人民医院 161 67.56 99.24%2.31%11 浙江省永康市第一人民医院 159 81.12 88.19%4.92%12 台州市中心医院 155 63.97 100%0.65%13 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 153 67.64 94.67%2.7%14 宁波市医疗中心李惠利医院 146 77.63 91.23%1.21%15 湖州市中心医院 135 80.14 94.53%0%16 乐清市人民医院 127 80.21 100%0%17 宁波市第一医院 126 80.87 88.37%0%
12、18 杭州市萧山区第一人民医院 126 77.91 98.99%1.55%19 苍南县人民医院 118 71.58 88.29%1.48%20 义乌市中心医院 109 107.49 95.35%3.09%21 台州市第一人民医院 109 69.03 95.54%0%22 浙江省衢州市人民医院 106 72.8 85.09%0.68%23 温州市中心医院 104 97.58 99.04%0.93%24 浙江大学医学院附属第四医院 100 52.33 88.54%1.44%25 嵊州市人民医院 99 81.77 77.27%2.31%10 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)
13、12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)26 杭州市临平区第一人民医院 99 63.4 92.93%1.92%27 绍兴市人民医院 98 52.51 83%1.32%28 杭州市第一人民医院 97 84.06 85.71%0.85%29 慈溪市人民医院 95 83.21 92.78%2.65%30 海宁市人民医院 94 61.54 95%1.92%31 杭州市富阳区第一人民医院 91 86.91 100%2.63%32 嘉兴市第二医院 90 64.65 100%4.9%33 宁波市第二医院 78 65.87 97.06%4.82%34 舟山医院 75 57.12 94.44%0.86%35 丽水
14、市中心医院 73 87.42 80.62%0.88%36 桐乡市第一人民医院 73 93.64 100%2.78%37 平湖市第一人民医院 69 63.97 93.59%1.19%38 浙江省人民医院 68 74.48 90.48%1.04%39 长兴县人民医院 66 75.03 94.23%2.33%40 玉环市人民医院(玉环市人民医院健共体集团)64 57.73 93.65%1.45%41 杭州师范大学附属医院 62 79.93 94.55%3.23%42 浙江医院 59 76.09 100%0%43 浙江萧山医院 56 67.6 97.96%0%44 玉环市第二人民医院 55 95.02
15、 97.87%0%45 台州市立医院 50 81.14 97.37%4.08%46 绍兴第二医院 45 73.49 91.84%0%47 丽水市人民医院 43 78 79.03%5.06%48 杭州市中医院 43 96.86 100%0%49 德清县人民医院 41 67.12 98.28%2.99%50 浙江省中医院 41 74.29 92.5%2.27%51 浙江绿城心血管病医院 30 71.28 85.19%3.33%11 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)52 浙江省新昌县人民医院 26 87.19 100%3.03%53 温
16、州市人民医院 11 95.73 100%0%54 浙江大学医学院附属第一医院 0 0 100%0%12 二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 1 余姚市人民医院 154 72.53 1 66 89.8%4.02%2 建德市第一人民医院 114 69.65 0 0 90.9%4.8%3 宁海县第一医院 113 73.54 8 29.88 88.9%0.71%4 天台县人民医院 98 68.95 2 24 92.1%4.2%5 绍兴市中心医院医共体总院 93 80.43 1 23
17、91%1.61%6 仙居县人民医院 86 60.91 0 0 94.3%4.04%7 慈林医院 85 71.79 0 0 97.5%1.15%8 奉化市人民医院 82 72.41 1 18 89.9%2.27%9 嘉善县第一人民医院 79 62.95 1 25 97.1%1.14%10 兰溪市人民医院 78 71.83 1 60 84.4%0.91%11 鄞州人民医院 75 75.63 0 0 96.8%0%12 江山市人民医院 65 61.72 8 24.38 98.7%2.2%13 象山县第一人民医院 64 79.71 3 38.5 78.2%1.43%14 三门县人民医院 56 79.0
18、9 0 0 90.8%2.56%15 海盐县人民医院 52 82.4 8 57.25 90.7%4.4%16 镇海区人民医院 48 61.75 3 57.33 96.1%1.85%13 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 17 临海市第二人民医院医疗卫生服务共同体 43 67.17 0 0 89.5%1.67%18 浙江省武义县第一人民医院 38 73.92 15 24.53 88.5%5.95%19 淳安县第一人民医院 37 71.27 1 30 92.9%1.61%20 磐安县人民医院 36 310.0
19、3 2 61 100%3.85%21 浦江县人民医院 32 90.53 0 0 89.2%6.98%22 青田县人民医院 27 134.5 7 39.43 94.1%0%23 安吉县中医院 23 72.68 0 0 100%4.88%24 台州市温岭中医院医疗中心(集团)温岭市中医院 22 63.05 1 144 90.2%0%25 普陀区人民医院 22 89.09 0 0 89.5%4.76%26 长兴县中医院 22 150.1 0 0 91.7%0%27 衢州市柯城区人民医院 浙江省肿瘤医院衢州分院 15 70 1 25 100%0%28 浙江省岱山县第一人民医院 14 77 11 19.
20、9 81.8%0%29 桐乡市中医医院 12 74.18 3 28.33 73.1%6.67%30 龙泉市人民医院 2 54.5 28 42.54 90.9%1.82%31 缙云县人民医院 0 0 46 24 100%4.84%14 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 32 遂昌县人民医院 0 0 42 25.83 95.2%1.69%33 松阳县人民医院 0 0 22 20.82 88%0%34 永嘉县人民医院 0 0 19 31.11 100%0%35 庆元县人民医院 0 0 17 28.41 95.5
21、%3.85%36 云和县人民医院 0 0 12 39.73 76.5%0%15 第三部分 2022 年浙江省胸痛中心关键指标排名 16 一、标准版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前浙江省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 347 分钟。2022 年,S2FMC 时间较去年有所改善,但仍需持续改进。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解,尤其是以心肌梗
22、死为代表的高危胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。同时后疫情时代通过利用互联网技术手段等创新的患者管理及科普模式,如社群管理,以便更高效的开展患者教育及院外管理,从而减少患者自身延误,进一步缩短S2FMC 时间,让患者尽早得到专业和高效的救治,这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 17 图中仅显
23、示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.
24、0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 18 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。2022 年,随着新冠肺炎疫情防控常态化,D2W 时间降低为 74.3 分钟,达标率提升至 83%,从总体趋势来看,标准版胸痛中心单位在疫情防控常态化后,仍能规范化、高质量运行,保证 STEMI患者在短时间内得到有效救治。行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时
25、间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国 云南 河南 福建 广东 湖北 贵州 江西 广西 山东 四川 湖南 海南 陕西 河北 安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.46
26、9.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 19 3、发病 12h 以内
27、STEMI 患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例为 92.2%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。全国有 26 个省、自治区和直辖市再灌注比例超过 85%。随着胸痛中心常态化运行和持续改进,STEMI 患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份
28、(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%10
29、0.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 20 4、STEMI 患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。经过数年的创建历程,全国范围内(除港、澳、台)已有 5417 家二级及以上医疗机构加入胸痛中心建设,胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率,改善患者预后。部分省、自治区和直辖市 STEMI 患者院内死亡率下降至 3%以下。2022年,随着新冠肺炎疫情防控工作常态化,患者死亡率较 2021年下降至 1.84%,由此可见,胸痛中心建设为患者提供高效、
30、规范化诊疗,显著改善患者预后。STEMI患者院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0
31、.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 21 5、STEMI 患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.4天,呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。STEMI患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅
32、显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 22 6、S
33、TEMI 患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用从 2017年到 2022 年整体呈下降趋势下降,已从 4.2万元下降到 3万元,但 2022年较去年略微上升,需持续改进。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。STEMI患者平均住院费用 23 二、基层版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30分钟内。目前通过认证的基层版胸痛中
34、心单位的 S2FMC 时间为 342.4分钟,呈下降趋势,但仍需持续改进。基层版胸痛中心单位的优势在于其更贴近大众,所以在公众教育宣传方面承担着重要职责。基层版胸痛中心在建设和常态化运行过程中应关切公众健康素养的提升问题,需要制订相适应的实施方案,积极开展普及教育工作,提高民众健康管理意识。随着基层版胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认识,同时后疫情时代通过利用互联网技术手段,来创新患者管理及科普模式,如社群管理
35、,以便更高效的开展患者教育及院外管理,从而减少患者自身延误,进一步缩短 S2FMC 时间,让患者尽早得到专业和高效的救治,这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 24 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 25
36、4.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 25 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N时间国内参考标准为 30分钟,通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N时间从 2021年 31.8分钟下降到 2022年 29.6分钟,
37、低于 30 分钟的达标比例从 2021 年 61%上升到 2022年 76%。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 图中仅显示前 15
38、省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 全国 上海 天津 云南 陕西 河南 辽宁 河北 宁夏 海南 浙江 吉林 山西 广东 福建黑龙江D2N30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0
39、 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4达标率 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N
40、排名前15位省份D2N达标率 26 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90分钟,通过认证基层版胸痛中心单位 D2W 时间从 2021年 76 分钟下降到 2022年 72.4分钟;达标率从 2021年 81%上升到 2022年 85%。基层版胸痛中心单位 D2W 平均时间整体呈下降改善趋势,基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情,显著促进基层医疗机构救治能力的提高,明显缩短患者救治时间,同时也提高区域内急救水平。行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的
41、数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.
42、276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 27 4、发病 12h 以内 STE
43、MI 患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际工作中很难实现,目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2018年起呈逐年上升趋势,2022年为 91.4%。22 个省、自治区、直辖市基层版胸痛中心单位再灌注比例高于 85%。由此可见,胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率,改善患者预后。发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西
44、(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再
45、灌注率参考标准 28 5、STEMI 患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2022 年浙江省已经通过认证基层版胸痛中心单位该指标已经下降至 2.52%。疫情期间,我国胸痛中心单位及时调整胸痛中心运行机制和再灌注策略,再灌注手段的实施时间前移。由此可见,胸痛中心建设仍需不断为患者提供高效、规范化诊疗,改善患者预后。STEMI患者院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(
46、4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 29 6、STEMI 患者平均住院天数 2
47、022年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为6.8天,从2018年起呈明显下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。STEMI患者平均住院天数 图中仅显示前 15省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8
48、 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 30 7、STEMI 患者平均住院费用 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用为 2.17 万元,自 2018 年起整体呈下降趋势,但 2022年较去年相比略微上升,需持续改进。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医
49、疗资源。STEMI患者平均住院费用 31 第四部分 附件 32 附件 1 中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEM
50、I 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 120急救或转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI
51、 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至
52、少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%33 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者
53、 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的
54、信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 34 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平
55、均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的 STEMI患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比
56、例:绕行急诊及 CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%35 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120
57、分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患
58、者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%36 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型
59、备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、
60、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月
61、随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 37 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;38 附件 2 中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100分;10%-30%范围内为 80分;30%-50%范围内为 60分;50%-70%范围内为 40分;70%-90%范围内为 20分;90%-100%范围内为 0分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和