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4王劲松-医院高质量发展扬州新范式-扬州.pdf

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1、扬州市扬州市卫生健康委员会卫生健康委员会王劲松王劲松2024年年4月月27日日12扬州市卫生健康事业发展概况把握公立医院高质量发展深刻内涵公立医院发展新范式的路径实践一二三四目录健康管理型医院建设的扬州探索一、扬州市卫生健康事业发展概况扬扬州州安徽安徽浙江浙江江苏江苏上海上海0常住人口万人地处江苏省中部现辖邗江、广陵、江都 3个区，经开区、蜀冈瘦西湖风景名胜区、生态科技新城 3个功能区，高邮、仪征 2个县级市和宝应县。扬州市基本情况扬州市基本情况 l 2015年，启动紧密型城市医疗集团建设，实现网格化全覆盖l 2017年，启动县域医共体建设，形成医疗资源的优化布局；同年，在全国率先打造“健康

2、中国的扬州样本”，在“中美健康峰会”“中国健康城市论坛”上作大会交流发言 2012年4月17日，央视焦点访谈以“新医改、新保障”为题报道高邮新医改经验 2011年7月，扬州高邮市新医改经验被国务院医改办推广扬州是全国首批医改试点城市l 2015-2017年，创新建成农村区域性医疗卫生中心，被列为2019年全国基层医改典型案例l 2018年，创成全国基层中医药工作先进市l 2022年，被国家发改委确定为“国家积极应对人口老龄化重点联系城市”，入选建设国家儿童友好城市名单l 2023年，连续三年获评国家健康城市建设样板市；实现国家卫生城市创建七连冠l 2023年，扬州作为江苏省唯一地市成功申报中央

3、财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目l 2024年，作为地级市代表，在全国基层卫生健康工作会议和全国卫生健康体改工作会议作交流发言二、把握公立医院高质量发展深刻内涵9国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发202118号）高质量发展的方向：发展方式从规模扩张转向提质增效运行模式从粗放管理转向精细化管理资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素2021年2月，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十八次会议，审议通过了关于推动公立医院高质量发展的意见10国办发202118号文件，概括为“1351”：1个目标：建立健全现代医院管理制度3个转变：发展方式、运行模式、资源配置

4、5个新：构建公立医院高质量发展新体系（打造国家级和省级高水平医院、发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用、发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用、建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系）引领公立医院高质量发展新趋势（加强临床专科建设、推进医学技术创新、推进医疗服务模式创新、强化信息化支撑作用）提升公立医院高质量发展新效能（健全运营管理体系、加强全面预算管理、完善内部控制制度、健全绩效评价机制）激活公立医院高质量发展新动力（改革人事管理制度、改革薪酬分配制度、健全医务人员培养评价制度、深化医疗服务价格改革、深化医保支付方式改革）建设公立医院高质量发展新文化（强化患者需求导向、建设特色鲜明的医院文化

5、、关心关爱医务人员）1个全面：坚持和加强党对公立医院的全面领导11公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）（国卫医发202127号）重点建设行动建设高水平公立医院网络建设临床重点专科群建设高质量人才队伍建设“三位一体”智慧医院能力提升行动实施医疗质量提升行动实施患者体验提升行动实施医院管理提升行动实施临床科研提升行动以国家医学中心和国家区域医疗中心建设和设置为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，促进我国公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。12评价指标紧密围绕公立医院高质量发展要求进

6、行设计，并与全国二级和三级公立医院绩效考核等工作有机结合。公立医院高质量发展评价指标（试行）（国卫办医发20229号）13（1）党建引领全面落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，以党建引领公立医院高质量发展。衔接意见中“坚持和加强党对公立医院的全面领导”的工作要求。公立医院高质量发展评价指标（试行）（国卫办医发20229号）14公立医院高质量发展评价指标（试行）（国卫办医发20229号）（2）能力提升引导公立医院持续提升医疗服务能力，改进医疗质量，补齐专业专科短板，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。衔接意见中“构建公立医院高质量发展

7、新体系”与“引领公立医院高质量发展新趋势”的工作要求。15公立医院高质量发展评价指标（试行）（国卫办医发20229号）（3）结构优化推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。衔接意见中“引领公立医院高质量发展新趋势”与“激活公立医院高质量发展新动力”的工作要求。16公立医院高质量发展评价指标（试行）（国卫办医发20229号）（4）创新增效强化公立医院运营管理科学化、规范化、精细化，加强智慧医院建设，推进医学技术创新。衔接意见中“引领公立医院高质量发展新趋势”和“提升公立医院高质量发展新效能”的工作要求。17公立

8、医院高质量发展评价指标（试行）（国卫办医发20229号）（5）文化聚力引导公立医院持续为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务，建立保护关心爱护医务人员长效机制，改善医务人员工作环境。衔接意见中“建设公立医院高质量发展新文化”的工作要求。三、公立医院发展新范式的路径实践公立医院是我国医疗服务体系的主体，近年来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容。对持续改善基本医疗卫生服务公平性、可及性、防控重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用公立医院改革与高质量发展示范项目推动苏北人民医院、扬州大学附属医院建成苏中地区医疗高峰实现临床医疗技术水平、医学科研创新能力

9、、现代医院管理水平、区域辐射带动能力显著提升，苏北人民医院在2022年度三级公立医院绩效考核位列全国48，江苏第3。一是建强区域龙头医院苏北人民医院多学科诊疗中心苏北人民医院远程会诊中心通过分析全市居民疾病谱和转外就医情况，重点围绕重症、肿瘤、心脑血管、呼吸等临床专科发展，滚动培育国家、省、市三级临床重点专科，建立“定期考核、能进能出”的培养模式，全市建成国家临床重点专科（建设单位）3个，省级临床重点专科42个扬州市妇幼保健院引进国家儿童医学中心优质资源和人才，与苏州大学附属儿童医院全面合作共建，北京、上海儿童医院专家定期来扬坐诊二是提升重点专科能力重点专科建设北京、上海儿童医院专家在扬坐诊

10、出台医疗卫生单位高层次卫生人才引进培养实施办法，对引进的高层次人才给予最高总额为2000万元的资助对博士学历急需专业人才，采取发布一次公告全年长期招聘的方式，对符合条件的高层次人才直接考核聘用 2023年，累计招引卫生人才1708人，其中高层次人才4人、博士39人、硕士332人，博、硕士较上年分别增长34.5%和55%。三是引进高层次人才推进各级财政落实对公立医院的六项投入政策，2023年市直医疗卫生机构财政拨款同比增长5.5%。落实财政对专科医院的补助政策，参照全额保障标准核定市传染病医院上年度人员经费，按照核定人员经费的60%补助到位，2023年市传染病医院人员定额补助增加2500万元

11、。一是健全政府投入机制制定扬州市2023-2025年度医疗服务价格动态调整工作方案按照“体现技术劳务价值”“成本价格偏离严重”“临床运用较为广泛”三个原则，采用综合评分法排序，进行4次医疗服务价格调查调整，总计调价项目396项二是动态调整医疗服务价格动态调整公立医院事业编制，2023年增核公立医院事业编制120名，备案制数额510名。合理确定并动态调整薪酬水平，公立医院薪酬控制在本地同级事业单位工作水平的2.5-3倍之间，公立医院主要负责人年薪控制在本院职工平均薪酬水平的3倍以内。结合绩效考核结果确定医务人员薪酬，2023年市直公立医院人员经费支出占业务支出的比例44.91%，同比上升了5个

12、百分点。三是加快人事薪酬制度改革在全市53个乡镇卫生院中选择18个中心乡镇卫生院按照二级医院标准扩容升级，每个中心覆盖2-3个乡镇，辐射15-20万人2022年又新建2家，共20家，总数占乡镇卫生院比例近40%一是创新建设农村区域性医疗卫生中心农村区域性医疗卫生中心39%114%178%二是加快构建分级诊疗体系新格局政府主导，真金白银投入3亿元，江苏唯一率先实现市域、市区、县域三个维度布局网格化全覆盖5市域市区县域 7个城市医联体带动城区社区卫生服务中心4个城市医疗集团带动县级医院和农村区域医疗中心 10个县域医共体带动乡镇卫生院城市公立医院驻点农村基层服务医护仪征市实现医共体内医保总

13、每人每年10万元补助额打包付费 2023年,全市基层诊疗量占比达62.78%基层与医疗机构业务总收入较2022年增加25%在岗职工人均医疗服务收入23万元近三年，基层医务人员收入年均增长12%18%在市级，投资近30亿元的扬州市妇女儿童医院一期工程投用；投资21亿元的扬州市中医院新院区实质性动工；投资12.45亿元的市应急救援中心、公共卫生临床中心、医用物资储备中心等项目正在加快推进在县域，县级医院全部实施新改扩建工程三是推动优质医疗资源扩容与均衡布局宝应县人民医院高邮市人民医院扬州妇女儿童医院扬州中医院新院区效果图互联网医院架构图四、健康管理型医院建设的扬州探索30 党中央、国务院“健

14、康中国2030”规划纲要明确提出要“创新医疗服务供给模式”党的二十大报告指出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力建设健康管理型医院的意义31 健康管理型医院建设就是要在“管健康”和“管费用”双重目标下，让医疗卫生服务逐步从“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”推动医院从单纯的疾病诊疗运行模式向综合性健康管理服务的运行模式转变，成为集预防、医疗、养护功能兼备、贯穿疾病管理全程、主动实现分级诊疗的健康联合体通过健康管理型医院的建设来适应当前疾病谱变化、老龄化加速的新形势，从而减少医疗花费，提高健康管理效果建设健康管理型医院的意

15、义32 建设健康管理型医院是以提高健康管理能力为中心，坚持分级诊疗、创新医防融合，实践全专结合，采取整合式医疗卫生服务全程改善公众健康水平的新时代服务模式。整合医疗卫生资源，加强重大疾病健康管理。优化医疗服务流程，培育健康管理服务团队。开展防治服务项目，延伸院前院后服务范围。提升医院服务质效，不断提高居民健康水平。健康管理型医院的建设目标330级医院没有或极少开展健康管理服务1级医院部分开展健康管理服务2级医院初步开展整合式健康管理服务3级医院间健康管理服务联合体系初步建立，实现初级业务联动4级医院健康管理服务联合体系基本建立，实现中级业务联动，初级决策支持5级医院健康管理服务体系联盟基本建立，实现高级业务联动，中级决策支持6级全社会全时联动健康管理服务体系基本建立，高级决策支持健康管理型医院分级34健康管理型医院建设的主要技术指标健康管理型医院建设的主要技术指标5 5个类别共个类别共3 32 2个评估项目个评估项目35健康管理型医院建设的主要技术指标健康管理型医院建设的主要技术指标36健康管理型医院建设的主要技术指标健康管理型医院建设的主要技术指标37健康管理型医院建设的主要技术指标健康管理型医院建设的主要技术指标38健康管理型医院建设的主要技术指标健康管理型医院建设的主要技术指标

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