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1、福州:“数字中国建设峰会”永久举办地 1937年正式开诊 福建省政府最早创办的公立医院,下辖2个院区 为福建省临床诊疗、医学研究、医学教育、预防保健中心之一 以“精于医术,诚于医德”为院训 开放床位:本部开放床位:本部25002500张张南院南院500500张张 门诊量:本部近门诊量:本部近200200万人次万人次 南院近南院近8080万人次万人次 出院量:本部近出院量:本部近1010万人次万人次 南院南院2 2万人次万人次1947年1月福建省立福州医院1937年8月建成的福建省立医院住院楼20世纪80年代福建省立医院旧门诊医院简介省立医疗体系医院简介数据驱动,助力医院管理高质量发展数据驱动不
2、仅有应用层面的问题,也有基础层面的问题医院高质量发展,需要全院级高质量数据的支持、助力、赋能医院大数据的建设,需要解决”存”、”管”、”用”的 问题数据驱动,将带来”自动化、智能化、智慧化”的创新应用目录CONTENTS2数据驱动,从大数据基础平台建设启步思考与展望43数据驱动,助力医院管理高质量发展1政策背景2017年10月18日,习近平总书记在十九大报告中提出“健康中国战略”的治国理政方针理论。2018年9月13日,国家卫健委发布关于印发国家健康医疗大数据标准、安全和服务管理办法(试行)的通知2015年,习近平总书记在第二届世界互联网大会的开幕式上提出推进“数字中国”建设。2000年10月
3、27日,习近平同志在中共福建省委六届十二次全会上,首次提出“数字福建”。政策背景2023年5月23日,国家互联网信息办公室发布数字中国发展报告(2022年)2023年2月27日,中共中央、国务院印发了数字中国建设整体布局规划中国政府网:科学数据是重要战略资源。工信部:数据是国家基础战略性资源和重要生产要素。数据是国家基础性战略资源,是21世纪的“钻石矿”。数据安全关乎国家安全,已成为国家战略资源财政部发文加码数据资源,存三大重要意义,推动行业价值重估。数据资源安全应用关系重大。人民日报刊发文章“城市大脑”让数据资源比土地更珍贵数据资产的价值日益凸显政策背景2021年6月4日,国务院办公厅印发关
4、于推动公立医院高质量发展的意见2021年9月14日,国家卫健委印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)强化信息化支撑作用强化信息化支撑作用 建设建设 “三位一体”智慧医院三位一体”智慧医院 政策背景目录CONTENTS2数据驱动,从大数据基础平台建设启步思考与展望43数据驱动,助力医院管理高质量发展1政策背景已经有CDR了,是否还要建统一大数据平台?经过实践证明,有必要建设统一大数据平台。对比项临床数据中心(CDR)统一大数据平台用途、需求支撑医疗事务处理 面向业务过程面向临床科研应用,运营管理支撑存储方式关系型数据库(SQL)Hadoop、Spark、内存数据库(HANA)等数
5、据组织方法结构化结构化、非结构化数据时效性30分钟T+1数据处理能力性能存在瓶颈数据处理能力强,检索速度快数据二次分析利用标准化程度低数据治理、标准化程度高建设目标提高医疗质量,保障医疗安全提高临床科研实力 运营管理辅助决策支撑医院数据现状:众多业务系统带来“全院多库异构”HIS库ERM库LIS库PACS库其他全院多库多库异构OracleMysqlSql ServerCach 各业务差异性决定了医院是多种业务系统、多种数据库;各业务厂商的技术路线决定了医院的各业务系统数据库普遍是异构的;1日常大量的多库查询与跨库查询:速度慢、效率低,费时费力。全院级别的统一查询、变成了院内多库分别查询;“统一
6、与分散”、“整体与局部”矛盾严重。多库异构必然带来数据质量问题:一致性/标准性、完整性、整合性、及时性。全面质量管理、全院绩效运营管控,都需要“全院一库”统一高效的数据驱动。科研专病库因为“一病一库”又带来更多的分散独立多库、信息孤岛。医保飞检需要数据“即席举证倒置”,全院多库制约无法应对。“全院多库”是制约数据驱动的结构性问题!2345632统一存储统一管控1统一治理数据驱动管理水平提升数据驱动,先要解决全院数据的“存与管”问题全院统一大数据平台的拓扑图原来数据中心架构图目前大数据平台架构我院于2019年开始全院统一大数据平台建设,于2020年正式投入运行。全院统一大数据平台的架构图运营管理
7、数据 数据湖 临床科研 运营管理临床科研数据汇聚20T全量数据库数据运营管理中心科研数据中心数据湖全院统一大数据平台_数据汇聚汇聚自2005年起的全部存量与增量数据20172017年6 6月正式实施全生命周期数据监管数据安全审计20212021年9 9月正式实施数据分级分类管理20212021年1111月正式实施全院统一大数据平台_数据安全管控机制敏感数据脱敏数据脱敏效果机密数据管理机密患者通过白名单注册后,不可调阅和下载支持多种国密加密算法国密加密需要特定的秘钥和工具才能解密数据后使用数据可溯源的同时保证数据完整性水印预览全院统一大数据平台_数据安全管控机制目录CONTENTS2数据驱动,从
8、大数据基础平台建设启步思考与展望43数据驱动,助力医院管理高质量发展1政策背景不断开拓数据驱动助力管理的创新应用数据驱动大数据监管平台在大数据监管流程上,对申请、审批、调度、作业、数据包下发等数据服务流程的各个环节进行监控管理与日志追踪。运营管理辅助决策平台实现医院精益化运营分析、支持实时统计分析的管理辅助决策、以及基于大数据的多维分析。医技自动化预约平台建设全院级自动化医技预约平台,根据医院要求将全院所有医技科室、包括小微科室纳入进来。让信息多跑路,患者少跑路,提升患者就诊服务获得感。全数据在线检索平台实现面向全院提供整个HANA数据湖中全部数据的方便、高效、灵活的大数据在线检索查询服务。针
9、对电子病历等级评审的两种评级方法,为院方带来:实证材料制作平台与数据质量动态核算平台。全方位医保合规自查平台实现当天针对全院相关数据“举证倒置”的需要,以此提升医院医院实证医保费用合理性的数据服务能力建设;基于现有业务系统的能力,选取关键条件与规则进行事前、事中的提醒与核查。电子病历质量实操双平台医保合规自查配置医保合规核查规则及运行1按要求输出疑似违规问题数据的分类(TOP20)2按要求输出疑似违规问题数据的分类(药品、耗材、诊疗项目)3按要求输出疑似违规问题数据的明细4按要求输出疑似违规问题数据的费用明细5按要求输出疑似违规问题数据的费用合计金额6按要求导出数据输出成Excel或者其他要求
10、的电子文档7按各种维度分析医保合规自查疑似违规问题数据并展示医保合规核查规则稽核结果明细稽核结果分布分析医保合规自查的宏观与微观统计比对数据驱动创新应用之一:医保合规智能稽核平台钉钉端医保监测情况反馈上万条医保规则归纳:50大类医保核查规则!按病种付费违规收取除外内容核酸检测收取诊查费限工伤按病种收费无主操作对应项目检查与手术治疗加收项目重复收费限年龄超标准收费麻醉数量超标限性别超说明书用药门诊累计药品超量项目内涵重复收费-扣款超限定支付价格男性患者就诊妇产科新生儿费用纳入结算超资质开展医疗服务频繁门诊(同一医疗机构)虚假收费串换检验项目手术、操作过程分解收费药品限特定条件支付串换收费手术数量
11、超标诊疗、耗材已停用编码单次就诊诊疗项目禁忌数量超标诊疗限特定医疗机构支付单次门诊重复药品超量(限同一大类)体检式入院诊疗项目超范围收费单据重复收费违反药品医保限定支付范围(诊断、诊疗项目)诊疗项目未见对应耗材使用单列门诊统筹药品伪造诊断入院诊疗项目与耗材不符单月存在重叠住院行为未行诊疗项目收取相关诊疗费用中医项目使用限定分解收费无33手术收取33编码加收项重复收费高套收费无适应症诊疗住院费用分解到门诊关节置换手术耗材未打包收费无主项收取对应加收项住院天数异常过度检查限定就医方式50大类医保合规核查规则目录药品核查结果明细核查结果环比分析科室核查结果TOP10核查结果折线图核查结果分布分析病区
12、核查结果TOP10医保合规核查分析及DRG分析为全院相关数据实现“当天举证倒置”需要、提供数据服务的能力。从医保飞检特征及常态化的省市局稽核过程中可以看出,医保飞检现场过程是通过通用的医保稽核规则,利用“统计学抽查法”和“举证倒置法”判断院方的数据存在违规,而且要求院方当天拿出合理有据的数据,如果医院不能够迅速而充分地基于数据事实来说明每一个患者相关的医保费用是合理的合规的,那么就视为接受医保飞检组的追缴与罚没。“医保飞检与常规稽核”的大数据与高算力的挑战!抽样检查举证倒置飞检方院方数据驱动创新应用之二:医技自动预约平台登记环节多检查项目多,登记环节也多,需要多次交互才能完成。等待时间长不能预
13、约准确的时间段,检查与预约不协调,患者大多数时间在候诊区等待。患者往返多不能很好规避预约冲突项,检查顺序干扰多,患者重复往返医院。排队环节多缴费排队、登记排队预约排队、签到排队候诊排队、检查排队预约时间长有些医院的检查科室经常出现预约到一个月以后、甚至更长的情况。检查秩序差患者在医院堆积,造成人员密集,经常会出现各种秩序差的情况。检查预约是患者抱怨最多的痛点问题!传统的人机交互预约模式现状患者诊疗时长23分钟17%候诊排队时长112分钟83%患者平均就诊总时长135分钟患者诊疗时长23分钟候诊排队时长112分钟4060800患者就诊、候诊时长统计表患
14、者平均就诊总时长135分钟实际诊疗时长23分钟候诊等非诊疗时长112分钟看病十分钟,等待两小时 因为预约不合理,患者看病的大部分时间用在了候诊、排队等非医疗时间。6+1(6个自动+1个自助)自动接收自动分发自动登记自动预约排程移动端自动化交互自助快捷操作自动可视化监控预约回执单检查申请单系统自动交互,无需人工操作,无接触自动化处理检查互斥,自动合并检查同类项充分利用自助设备充分利用互联网+不再需要“预约操作”和“预约场所”更好的预约模式-数据驱动的自动预约模式医技自动预约平台的内在数据驱动预约转运患者服务检查资源动态规划互斥规则平衡诊室规则项目合并规则到检规则第三方调用授权住院改约检查室 资源
15、管理医技自动预约平台,显著提高患者满意度!统筹安排 去中心化临床医技者患提高患者满意度与就医获得感 资源统筹安排,削峰平谷,合理有序 减轻医护工作量,更好服务于患者 去中心化,减少患者非就诊时间 让患者少跑路,信息多跑路医技自动预约平台,设备利用率明显提高!资源统筹安排,削峰平谷,合理有序 减轻医护工作量,更好服务于患者 去中心化,减少患者非就诊时间 让患者少跑路,信息多跑路以问题为导向,以数据做基础,持续深入优化流程。00201508改进前2030-11052025-1-01312
16、014-03202023-05292025-07312024-09302014-11202009-01152001-03312001-05312001-07312001-09302001-113020
17、09-01152001-03312001-05312001-07312001-0930候诊时间就诊等候时间从 57分钟缩短至 20分钟取药等候时间从 35分钟缩短至 3分钟抽血等候时间从 38分钟缩短至 10分钟3040506070809067896789102017年2018年普通门诊患者院内平均就医时间就诊时间从 100分钟缩短至 60分钟403520854542016上半年20
18、16下半年2017上半年2017下半年2018上半年2018下半年2019上半年2019下半年护士办理出区至顺利出院护士办理出区至顺利出院办理出院时间 从 40分钟缩短至 4分钟16上半年2016下半年2017上半年2017下半年2018上半年2018下半年2019上半年2019下半年医生开单至医技检查预约成功医生开单至医技检查预约成功医技预约时间从 17分钟缩短至 1分钟本研究案例已成文发表于杂志BMC Public Health,摘要被柳叶刀收录数据驱动创新应用之三:助力医疗服务的持续改进结算后抽血检查前心电图检查前诊断处方后取药后就诊结束后预约取号数据驱动创新应用之
19、三:助力医疗服务的持续改进数据驱动创新应用之四:大数据服务与监管闭环平台钉钉端数据服务申请PC端数据服务分配、订阅执行大数据服务与监管的闭环申请、接收、审批、解读分析、任务分配、SQL脚本、运行结果存档、加密与推送目录CONTENTS2数据驱动,从大数据基础平台建设启步思考与展望43数据驱动,助力医院管理高质量发展1政策背景信息管理部门一直在转型,数据意识,从IT到DT;要从建设大数据平台基础性建设入手;数据资源在统一中心合法、合规、高效使用;医院大数据的具体管理者,也是大数据的服务提供者;掌握大数据时代的“主导权,领先权”!数据资源释放出最大价值赋能医院高质量发展。管理大数据利用大数据数据驱
20、动三大要素:“全量、管控、利用”汇聚大数据数据驱动,助力医院管理高质量发展解除“全院多库”的结构性制约,必将释放数据驱动的内在动能数据驱动的管理模型,动态反馈,持续PDCA!依托大数据和AI技术,创新实现数据驱动的“存管用,全快易!”医院管理”自动化、智能化、智慧化”的崭新模式数据驱动助力医院管理高质量发展 专业化高素质人才队伍建设我院数据统计组已成立6年,具备合理的人才结构,3个医学统计学硕士,2个计算机硕士。同时,与医疗大数据工程重点实验室建设相辅相成。大数据服务人才队伍建设1人高级工程师6人中级职称14人硕士研究生14人人才队伍梯队合理教授级高级工程师总数35人专业的人才队伍是医院数字化转型的有力保障!展望:新技术应用探索云计算、大数据、物联网区块链、数字孪生、元宇宙人工智能、ChatGPT谢 谢!