不同医疗保障体系模式总结 原图定位

商业健康险与健康管理协同发展，提升医疗系统运营效率：商业健康险+健康管理协同发展的模式包括德国的差异化服务模式，英国的垂直医疗整合模式，美国的管理式医疗模式等，从国际经验来看，打造健康管理体系的关键在于细分客群、 专业合作、闭环管理三大要素。 图 5、典型健康险与健康管理发展模式 图 6、国际经验打造健康管理体系的三大关键点 各国商业健康险覆盖比例和发展模式因各国医疗保障模式不同而有所差别。在国家医疗保障制度的国家，例如英国，全民免费医疗下留给商业健康险的发展空间较小，商业健康险主要定位补充高端个性化服务，为“替代型”商业健康险；在市场医疗保障制度的国家，例如美国，其基本医保覆盖特定人群，商业健康险为主体，为“基本主导型”商业健康险；在社会医疗保障制度的国家，例如德国，其基本医保覆盖面较广，一方面，“基本替代型”商业健康险覆盖基本医保未覆盖人群，另外一方面，“补充型”和“增补型”商业健康险主要补充医保自付费用、医保目录外药、械、医疗机构及服务。