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1、 中国药学会医院用药监测报告中国药学会医院用药监测报告 2018 年年 6 月月 MAT (化学药品与生物制品部分)(化学药品与生物制品部分) 中国药学会中国药学会 二一八年十一月二一八年十一月 目目 录录 1 样本情况与有关概念界定样本情况与有关概念界定 . 1 1.1 样本医院情况 . 1 1.2 相关概念 . 2 2 数据统计分析结果数据统计分析结果 . 3 2.1 全药使用情况 . 3 2.1.1 品种数情况. 3 2.1.2 使用金额情况 . 4 2.1.3 使用量情况. 9 2.2 2012 版基本药物目录品种使用情况 . 14 2.2.1 品种数情况. 14 2.2.2 使用金额
2、情况 . 15 2.2.3 使用量(用药频度)情况 . 20 2.3 医保目录药品使用情况 . 24 2.3.1 品种数情况. 24 2.3.2 使用金额情况 . 27 2.3.3 使用量(用药频度)情况 . 33 3 小结小结 . 38 1 中国药学会医院用药监测报告 (化学药品和生物制品)基于全国医药经济信息网网员医院上报的药品采购数据完成。 全国医药经济信息网是我国规模最大、数据最准确详实的医院用药数据库,样本医院覆盖全国 31 个省(区、市) ,医院等级以二、三级医院为主,医院分类兼顾综合与专科。2017 年全网医院采购金额占全国招采平台医院药品采购总量的 45%。创建至今已积累了 2
3、0 余年中国医院药品采购数据,并建有先进的药品数据校对检索系统和药品标准库。本报告(2018 年 6 月 MAT)使用近 5 年连续样本作为研究对象,保证了对医院用药情况趋势分析与政策研判的科学性。 中国药学会医院用药监测报告分为全药、基本药物、医疗保险目录药品三大板块,分别从品种数、使用金额、使用量三个维度展开, 每个维度的统计和分析包括静态 (2018 年 6 月 MAT) 及 5 年 (2013年 6 月-2018 年 6 月 MAT)动态趋势变化两个部分。 此外,对全药、基药、医保药品使用金额和使用量还分别从整体使用情况、不同 ATC 大类使用情况、不同剂型使用情况 3 个角度运用统计
4、学方法进行了挖掘与分析。并对 2017 年医疗保险目录调整前后,调整品种的各项指标变化情况进行了对比研究。 报告通过对医院用药情况进行深度挖掘与科学分析, 为相关政府部门政策制订、医疗机构用药管理、医药企业研发生产销售提供全面有效的信息支撑。 1 样本情况与有关概念界定样本情况与有关概念界定 1.1 样本医院情况样本医院情况 本报告采用了全国医药经济信息网近 5 年(2013 年 6 月至 2018年 6 月) 连续样本, 覆盖全国 30 个省 (区、 市) 。 为保证数据可比性,在相关指标 MAT 值计算时均使用院平均量。 2 本报告纳入研究的样本医院共计 814 所,按医院等级划分:三级医
5、院数量占全部样本的 73.7%,二级医院占比为 26.3%。 1.2 相关概念相关概念 全药:指 2013.06-2018.06 连续样本医院采购的全部化学药品及生物制品。 基本药物: 2012 年版国家基本药物目录收录品种。 医疗保险目录药品: 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2009 年版和 2017 年版收录品种。 通用名:本报告使用的通用名以国家药典委员会按照药品通用名称命名原则 组织制定并报备的药品法定名称 (中国药品通用名称)为基础, 参考使用国家卫生计生委为规范药品集中采购制定的通用名(不包含剂型) 。一个通用名代表一种成分的药物。同种药物下可以有多个通用名,如 H0
6、01“青霉素”,包括青霉素 V 钾、青霉素 G 钠两个通用名。 品种:本报告品种指按通用名计的药品品种。 剂型:本报告将剂型分为注射剂型、口服剂型、外用剂型及其他剂型。 DDD 值:指用于主要治疗目的的成人药物限定日剂量。本报告采用 WHO 推荐的 DDD 值, WHO 未推荐的药品由专家使用 WHO 推荐的方法,结合中国药典临床用药须知 (2010 年版) 、 新编药物学 (第 17 版)及药品说明书和临床用药习惯确定 DDD 值。 DDDs:指某种药物年使用的 DDD 频次数(DDDs=某药年使用量/该药 DDD 值) ,DDDs 可以反映药品的使用频度和用量情况。 使用量:本报告所指药品
7、使用量均采用 DDDs 作为测量指标。 DDDc:日均费用。反映药品的价格水平,为患者使用 1 个 DDD 3 药品的费用,单位为元。DDDc 越大,表示患者使用该药的经济负担越重。 MAT(Moving annual total): 指滚动年度总计, 从指定月份倒推 12个月,即一年的累加值。本报告中的某年,指该年 6 月 MAT。 2 数据统计分析数据统计分析结果结果 2.1 全药使用情况全药使用情况 2.1.1 品种数情况品种数情况 2.1.1.1 样本医院品种数情况(2018 年 6 月 MAT) 样本医院整体在全药通用名层面配备的品种总数为 2194 个,三级医院院均品种数占全样本总
8、数的 27.8%,二级为 21.3%,三级医院品种数为二级医院的 1.3 倍。不同地区、不同类型、不同级别医院实际用药品种差异性大。 表表 1 不同级别医院不同级别医院全药配备全药配备数量数量 医院级别医院级别 全药总品种数全药总品种数 院均配备院均配备品种数品种数 三级三级 2194 611 二级二级 469 2.1.1.2 不同级别医院 5 年内院均配备品种变化情况 近 5 年全药配备情况显示,全部样本医院总品种数从 2014 年的2224 个减少到 2018 年的 2194 个。 5 年内三级医院院均配备品种数几乎没有变化,二级医院院均配备品种数小幅上升。整体来说,5 年内各级医院院均配
9、备药品品种数量基本稳定。 4 图图 1 5 年内年内院均配备品种院均配备品种 2.1.2 使用使用金额情况金额情况 2.1.2.1 整体情况 (1)各级医院院均药品使用金额情况(2018 年 6 月 MAT) 样本医院院均药品使用金额为 29,213.03 万元,其中三级医院院均使用金额为 36, 860.05 万元, 二级医院院均使用金额为 7, 772.80万元,三级医院院均使用金额是二级医院的 4.7 倍。样本医院全药DDDc 为 12.72 元, 其中三级医院 DDDc 为 13.29 元, 二级医院 DDDc为 8.10 元,三级医院 DDDc 是二级医院的 1.6 倍。 表表 2
10、各级医院全药各级医院全药使用金额使用金额 医院级别医院级别 院均院均使用使用金额(万元)金额(万元) DDDc (元元) 三级三级 36,860.05 13.29 二级二级 7,772.80 8.10 样本总体样本总体 29,213.03 12.72 (2)不同级别医院 5 年内院均使用金额变化情况 2014 2015 2016 2017 2018 全药总品种数 2224 2219 2220 2186 2194 三级医院院均配备品种数 611 612 612 608 611 二级医院院均配备品种数 463 463 465 466 469 2224 2219 2220 2186 2194 611
11、 612 612 608 611 463 463 465 466 469 0 500 1000 1500 2000 2500 5 近 5 年全药使用金额增速明显放缓,从 2014 年的 11.71%下降到2018 年的 2.82%, 下降近 9 个百分点。三级医院比二级医院院均用药金额下降更明显,但两者的增速差值逐年缩小。 图图 2 5 年内院均年内院均使用使用金额金额增长率增长率 (3)不同级别医院 5 年内 DDDc 变化情况 近 5 年样本医院全药 DDDc 基本稳定在 13 元左右, DDDc5 年复合增长率为 0.92%。 三级医院 DDDc 从 2014 年的 12.81 元上涨到
12、 2018年的 13.29 元,5 年增幅为 3.75%;二级医院 DDDc 从 2014 年的 7.27元上涨到 2018 年的 8.10 元, 增幅为 11.42%, 二级医院 DDDc 的增幅高于三级医院。 9.32% 8.50% 6.72% 6.08% 2.78% 11.71% 10.30% 7.78% 6.89% 2.82% 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 2014 2015 2016 2017 2018 三级 二级 样本总体 6 图图 3 5 年内年内全药全药 DDDc(元)(元) 2.1.2.2 不同 ATC
13、大类使用金额情况 (1)不同 ATC 大类药品使用金额占比情况(2018 年 6 月 MAT) 院均全药使用金额 TOP3 的大类是抗肿瘤和免疫调节剂、全身用抗感染药物、消化系统及代谢药,三者占全药使用金额比分别为16.99%、16.32%、14.38%。与 2017 年 6 月 MAT 相比,全身用抗感染药、呼吸系统用药、皮肤病用药等 11 个大类的院均使用金额呈正增长,消化系统及代谢药、神经系统药物及心血管系统 3 类药物的院均使用金额呈负增长。院均使用金额同比增长率 TOP3 的大类为:杂类、皮肤病用药、呼吸系统用药,其增长率分别为 9.12%、7.77%和7.42%。 12.81 7.
14、27 12.15 13.14 7.7 12.51 13.41 8.04 12.81 13.62 8.29 13.04 13.29 8.1 12.72 0 2 4 6 8 10 12 14 16 三级 二级 样本总体 2018 2017 2016 2015 2014 7 表表 3 不同不同 ATC 大类大类药品药品使用使用金额金额变化变化 编号编号 ATC 大类大类 使用使用金额占比(金额占比(%) 院均院均使用金额使用金额同比增长(同比增长(%) 1 抗肿瘤和免疫调节剂 16.99 6.99 2 全身用抗感染药物 16.32 4.76 3 消化系统及代谢药 14.38 -1.32 4 血液和造
15、血系统药物 13.38 3.67 5 神经系统药物 12.99 -0.84 6 心血管系统药物 9.81 -2.78 7 杂类 4.08 9.12 8 呼吸系统用药 3.82 7.42 9 肌肉-骨骼系统 3.25 3.92 10 全身用激素类制剂(不含性激素) 1.97 4.72 11 生殖泌尿系统和性激素类药物 1.33 5.93 12 感觉系统药物 0.85 6.91 13 皮肤病用药 0.71 7.77 14 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.14 4.81 (2)不同 ATC 大类 5 年内使用金额占比变化情况 对全药不同 ATC 分类品种的使用金额占比情况进行分析, 5 年内不同 A
16、TC 分类使用金额变化幅度均2%。不同治疗类别药品使用金额占比较为稳定。5 年内使用金额占比增幅 TOP3 类别为抗肿瘤和免疫调节剂、杂类、呼吸系统用药,降幅 TOP3 的类别为消化系统及代谢药、心血管系统药物、全身用抗感染药物。 8 表表 4 不同不同 ATC 大类大类 5 年内使用金额占比年内使用金额占比 编号 ATC 大类大类 2014 2015 2016 2017 2018 1 抗肿瘤和免疫调节剂 16.08% 16.00% 16.03% 16.32% 16.99% 2 全身用抗感染药物 16.97% 16.61% 16.38% 16.02% 16.32% 3 消化系统及代谢药 15.
17、51% 15.57% 15.23% 14.98% 14.38% 4 血液和造血系统药物 13.18% 13.14% 13.09% 13.27% 13.38% 5 神经系统药物 12.74% 13.14% 13.39% 13.47% 12.99% 6 心血管系统药物 10.94% 10.76% 10.68% 10.37% 9.81% 7 杂类 3.51% 3.60% 3.68% 3.84% 4.08% 8 呼吸系统用药 3.37% 3.48% 3.61% 3.66% 3.82% 9 肌肉-骨骼系统 3.19% 3.23% 3.18% 3.21% 3.25% 10 全身用激素类制剂(不含性激素)
18、1.82% 1.76% 1.90% 1.93% 1.97% 11 生殖泌尿系统和性激素类药物 1.21% 1.19% 1.26% 1.29% 1.33% 12 感觉系统药物 0.71% 0.75% 0.79% 0.82% 0.85% 13 皮肤病用药 0.67% 0.66% 0.66% 0.68% 0.71% 14 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.11% 0.12% 0.13% 0.13% 0.14% 2.1.2.3 不同剂型使用金额情况 (1)不同剂型使用金额占比情况(2018 年 6 月 MAT) 注射剂型使用金额最高,占比为 63.66%,其次为口服剂型,占比为 32.13%,外用剂型和
19、其他剂型仅占 4.21%。 表表 5 不同剂型不同剂型使用使用金额占比金额占比 剂型剂型 使用使用金额占比金额占比(%) 注射剂型注射剂型 63.66 口服剂型口服剂型 32.13 外用剂型外用剂型 1.30 其他剂型其他剂型 2.91 9 (2)不同剂型 5 年内使用金额占比变化情况 统计不同剂型 5 年内的使用金额占比,5 年来口服剂型金额占比从 2014 年的 29.03%上涨到 2018 年 32.13%, 上升 3 个百分点; 反之,注射剂型金额占比从 2014 年的 67.60%下降到 2018 年 63.66%,下降了 4 个百分点。外用及其他剂型占比变化不明显。 图图 4 不同
20、剂型不同剂型 5 年内年内使用使用金额占比金额占比 2.1.3 使用使用量情况量情况 2.1.3.1 整体情况 (1)各级医院院均药品使用量情况(2018 年 6 月 MAT) 比较各级医院全药院均使用量, 三级医院院均使用量是二级医院院均使用量的 2.9 倍。 (2)不同级别医院 5 年内使用量变化情况 2014-2018 年样本医院全药使用量增速明显放缓,从 2014 年的8.34%下降到 2018 年的 5.41%。 三级医院全药使用量增速呈现持续下降的趋势; 相反, 二级医院使用量增速逐年上升, 从 2014 年的 3.09%0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
21、 80% 90% 100% 2014 2015 2016 2017 2018 67.60% 66.94% 66.30% 65.61% 63.66% 29.03% 29.52% 30.00% 30.46% 32.13% 2.36% 2.48% 2.57% 2.71% 2.91% 注射剂型 口服剂型 外用剂型 其他剂型 10 上升到 2018 年的 5.86%,2018 年二级医院使用量增速首次超过三级医院。 图图 5 不同级别医院不同级别医院 5 年内年内使用使用量增长率量增长率 2.1.2.2 不同 ATC 大类使用量情况 (1)不同 ATC 大类药品使用量占比情况(2018 年 6 月 MA
22、T) 院均使用量TOP3的大类是心血管系统药物、 消化系统及代谢药、血液和造血系统药物,三者占全药用量比分别为 21.54%、21.10%、13.64%。14 个大类中,心血管系统药物、呼吸系统用药、肌肉-骨骼系统等 13 个大类的院均使用量呈正增长,杂类的院均使用量呈负增长。院均使用量增长率 TOP3 的大类为:肌肉-骨骼系统、全身用抗感染药物、 呼吸系统用药, 其增长率分别为 11.02%、 10.15%、 9.70%。 8.25% 7.69% 5.70% 5.25% 5.37% 3.09% 2.42% 2.22% 2.90% 5.86% 8.34% 7.06% 5.30% 4.99% 5
23、.41% 0.00% 1.00% 2.00% 3.00% 4.00% 5.00% 6.00% 7.00% 8.00% 9.00% 2014 2015 2016 2017 2018 三级 二级 样本总体 11 表表 6 不同不同 ATC 大类大类使用使用量量 编号编号 ATC 大类大类 使用使用量占比(量占比(%) 院均院均使用使用量量同比增长(同比增长(%) 1 心血管系统药物 21.54 5.33 2 消化系统及代谢药 21.10 4.50 3 血液和造血系统药物 13.64 3.51 4 神经系统药物 11.79 8.24 5 全身用抗感染药物 6.87 10.15 6 呼吸系统用药 6.
24、34 9.70 7 抗肿瘤和免疫调节剂 5.34 0.46 8 全身用激素类制剂(不含性激素) 4.11 1.41 9 生殖泌尿系统和性激素类药物 3.83 7.56 10 肌肉-骨骼系统 2.35 11.02 11 杂类 1.63 -2.50 12 感觉系统药物 0.63 5.02 13 皮肤病用药 0.61 0.79 14 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.22 7.83 (2)不同 ATC 大类 5 年内使用量占比变化情况 对全药不同 ATC 分类品种的使用量占比情况进行分析, 5 年内不同大类使用量占比基本稳定。使用量占比增幅 TOP3 类别为神经系统药物、全身用抗感染药物、呼吸系统用药
25、;降幅 TOP3 的类别为消化系统及代谢药、全身用激素类制剂(不含性激素)、抗肿瘤和免疫调节剂。 12 表表 7 不同不同 ATC 大类大类 5 年内使用量占比年内使用量占比 编号编号 ATC 大类大类 2014 2015 2016 2017 2018 1 心血管系统药物 21.23% 21.29% 21.43% 21.56% 21.54% 2 消化系统及代谢药 21.73% 21.64% 21.31% 21.29% 21.10% 3 血液和造血系统药物 13.75% 13.73% 13.82% 13.89% 13.64% 4 神经系统药物 11.09% 11.20% 11.32% 11.49
26、% 11.79% 5 全身用抗感染药物 6.45% 6.79% 6.75% 6.58% 6.87% 6 呼吸系统用药 5.98% 5.92% 6.14% 6.09% 6.34% 7 抗肿瘤和免疫调节剂 5.72% 5.82% 5.61% 5.60% 5.34% 8 全身用激素类制剂(不含性激素) 4.62% 4.20% 4.49% 4.28% 4.11% 9 生殖泌尿系统和性激素类药物 3.74% 3.68% 3.69% 3.76% 3.83% 10 肌肉-骨骼系统 2.20% 2.24% 2.19% 2.23% 2.35% 11 杂类 1.87% 1.87% 1.78% 1.76% 1.63
27、% 12 感觉系统药物 0.68% 0.69% 0.61% 0.63% 0.63% 13 皮肤病用药 0.77% 0.74% 0.68% 0.64% 0.61% 14 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.19% 0.20% 0.20% 0.21% 0.22% 2.1.2.3 不同剂型使用量情况 (1)不同剂型使用量占比情况(2018 年 6 月 MAT) 口服剂型使用量最高,其使用量占比为 68.73%,其次为注射剂型,占比为 25.53%,外用剂型和其他剂型使用量占比仅为 5.73%。 13 表表 8 不同剂型不同剂型使用使用量量 剂型剂型 采购量占比采购量占比(%) 注射剂型注射剂型 25.5
28、3 口服剂型口服剂型 68.73 外用剂型外用剂型 0.88 其他剂型其他剂型 4.85 (2)不同剂型 5 年内使用量占比变化情况 5 年来注射剂型使用量占比从 2014 年的 28%下降到 2018 年的25.53%;口服剂型使用量占比从 2014 年的 66.96%上升到 2018 年的68.73%。外用及其他剂型占比变化不明显。 图图 6 不同剂型不同剂型 5 年内年内使用使用量占比量占比 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2014 2015 2016 2017 2018 28.00% 27.49% 26.95% 26.32% 25.53% 66.96% 67.31% 6
29、7.99% 68.33% 68.73% 4.17% 4.31% 4.20% 4.49% 4.85% 注射剂型 口服剂型 外用剂型 其他剂型 14 2.2 2012 版基本药物目录品种使用情况版基本药物目录品种使用情况 2.2.1 品种数情况品种数情况 2.2.1.1 各级医院基药品种数及占比情况(2018 年 6 月 MAT) 按基药通用名计, 样本医院配备基药总品种数占全药院均配备品种数的 1/3 左右。三级医院院均基药配备品种数占全药院均配备品种数的 33.26%,高于二级医院(28.15%) 。 表表 9 各级医院基药品种数及占比各级医院基药品种数及占比 编号编号 医院级别医院级别 占比
30、(占比(%) 1 三级 33.26 2 二级 28.15 3 样本总体 29.27 2.2.1.2 不同级别医院 5 年内基药品种占比变化情况 统计近 5 年基药品种占比情况可以看出, 基药配备总品种占比相对比较为稳定,从 2014 年的 31.03%下降到 2018 年的 29.27%,5 年内下降不到 2 个百分点。 三级医院和二级医院基药配备总品种占比表现相同的变化趋势。 15 图图 7 不同级别医院不同级别医院 5 年内基药品种占比年内基药品种占比 2.2.2 使用使用金额情况金额情况 2.2.2.1 整体情况 (1)各级医院基药品种使用金额情况(2018 年 6 月 MAT) 201
31、8 年基本药物院均使用金额比较,三级医院院均使用金额是二级医院的 3.2 倍。另外,基药在所有样本医院的平均DDDc为 4.83元,其中三级医院为 4.97 元,二级医院为 3.84 元。 表表 10 各级医院基药品种各级医院基药品种使用使用金额金额 编号编号 医院级别医院级别 DDDc (元元) 1 三级 4.97 2 二级 3.84 3 样本总体 4.83 (2)不同级别医院 5 年内基药使用金额占比变化情况 近 5 年基药使用金额占比略有下降,从 2013 年的 12.79%下降到2016 年的 11.82%,2017 年则略有回升。5 年内三级医院和二级医院院均使用金额占比亦呈现下降趋
32、势, 二级医院院均使用金额占比变化31.03% 30.55% 30.22% 29.88% 29.27% 29.79% 29.41% 29.08% 28.78% 28.15% 35.61% 34.76% 34.40% 33.90% 33.26% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% 2014 2015 2016 2017 2018 样本总体 三级 二级 16 趋势一致, 但各年度二级医院使用金额占比均较三级医院高 6 个百分点左右。 图图 8 不同级别医院不同级别医院 5 年内基药年内基药使用使用金额占比金额占比
33、 (3)不同级别医院 5 年内 DDDc 变化情况 近 5 年样本医院基药 DDDc 基本稳定, DDDc 在 5 年间的复合增长率为 1.61%。三级医院 DDDc 从 2014 年的 4.63 元上涨到 2018 年的 4.97 元,增速为 7.34%;二级医院 DDDc 从 2014 年的 3.35 元上涨到 2018 年的 3.84 元,增速为 14.62%,高于三级医院。 18.74% 17.68% 17.06% 17.03% 17.35% 12.97% 12.25% 11.79% 11.82% 12.25% 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00%
34、12.00% 14.00% 16.00% 18.00% 20.00% 2014 2015 2016 2017 2018 三级 二级 样本总体 17 图图 9 不同级别医院不同级别医院 5 年内年内 DDDc 2.2.2.2 不同 ATC 大类基药使用金额情况 (1)不同 ATC 大类基药使用金额占比情况(2018 年 6 月 MAT) 基药院均使用金额 TOP3 的大类是血液和造血系统药物、消化系统及代谢药、全身用抗感染药物,三者占全药使用金额占比分别为37.32%、15.63%、13.92%。14 个大类的院均使用金额均呈正增长,增长率 TOP3 的大类为: 抗寄生虫药、 杀虫剂和驱虫剂,
35、皮肤病用药,呼吸系统用药,增长率分别为 30.31%、20.72%、20.39%。 4.63 3.35 4.46 4.63 3.46 4.48 4.62 3.48 4.47 4.81 3.78 4.68 4.97 3.84 4.83 0 1 2 3 4 5 6 三级 二级 样本总体 2018 2017 2016 2015 2014 18 表表 11 不同不同 ATC 大类基药大类基药使用使用金额金额 编号编号 ATC 大类大类 基药采购金额占比(基药采购金额占比(%) 院均院均使用金额使用金额同比增长(同比增长(%) 1 血液和造血系统药物 37.32 3.96 2 消化系统及代谢药 15.6
36、3 1.58 3 全身用抗感染药物 13.92 12.41 4 心血管系统药物 9.20 10.94 5 抗肿瘤和免疫调节剂 8.76 7.16 6 神经系统药物 8.50 11.11 7 杂类 2.16 5.91 8 生殖泌尿系统和性激素类药物 1.63 11.76 9 全身用激素类制剂(不含性激素) 1.20 4.79 10 呼吸系统用药 0.91 20.39 11 肌肉-骨骼系统 0.34 16.69 12 皮肤病用药 0.26 20.72 13 感觉系统药物 0.15 15.30 14 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.03 30.31 (2)不同 ATC 大类 5 年内基药使用金额占比
37、变化情况 对基药不同 ATC 分类品种的基药使用金额占比情况进行分析,5年内各类药物使用金额占比变化幅度均2%。 不同治疗类别药品占比较为稳定。5 年内使用金额占比增幅 TOP3 的大类为血液和造血系统药物、心血管系统药物、生殖泌尿系统和性激素类药物,降幅 TOP3为消化系统及代谢药、全身用抗感染药物、杂类。 19 表表 12 不同不同 ATC 大类大类 5 年内使用金额占比年内使用金额占比 编号编号 ATC 大类大类 2014 2015 2016 2017 2018 1 血液和造血系统药物 36.73% 37.99% 38.05% 38.25% 37.32% 2 消化系统及代谢药 16.63
38、% 16.89% 17.02% 16.39% 15.63% 3 全身用抗感染药物 14.85% 14.09% 13.28% 13.19% 13.92% 4 心血管系统药物 8.61% 8.51% 8.72% 8.84% 9.20% 5 抗肿瘤和免疫调节剂 8.65% 8.31% 8.62% 8.71% 8.76% 6 神经系统药物 8.23% 8.09% 7.95% 8.15% 8.50% 7 杂类 2.51% 2.23% 2.10% 2.18% 2.16% 8 生殖泌尿系统和性激素类药物 1.30% 1.41% 1.52% 1.56% 1.63% 9 全身用激素类制剂(不含性激素) 0.91
39、% 0.99% 1.23% 1.22% 1.20% 10 呼吸系统用药 0.86% 0.82% 0.84% 0.80% 0.91% 11 肌肉-骨骼系统 0.37% 0.33% 0.32% 0.31% 0.34% 12 皮肤病用药 0.23% 0.24% 0.23% 0.23% 0.26% 13 感觉系统药物 0.09% 0.09% 0.10% 0.13% 0.15% 14 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.02% 0.02% 0.02% 0.03% 0.03% 2.2.2.3 不同剂型使用金额情况 (1)不同剂型基药使用金额占比情况(2018 年 6 月 MAT) 注射剂型在基药中使用金额最高
40、,其金额占比 61.82%,其次为口服剂型,占比 37.29%,外用剂型和其他剂型仅占 0.89% 表表 13 不同剂型基药不同剂型基药使用使用金额占比金额占比 剂型剂型 基药采购金额占比基药采购金额占比(%) 注射剂型注射剂型 61.82 口服剂型口服剂型 37.29 外用剂型外用剂型 0.34 其他剂型其他剂型 0.55 20 (2)不同剂型 5 年内基药使用金额占比变化情况 统计近 5 年不同剂型基药使用金额占比变化,5 年来注射剂型金额占比从 2014 年的 61.82%下降到 2018 年的 60.10%,降幅小于 2 个百分点;反之,口服剂型金额占比从 2014 年的 37.29%
41、上升到 2018年的 38.86%, 上升 1.5 个百分点。 外用剂型及其他剂型占比变化不明显。 图图 10 不同剂型不同剂型 5 年内基药年内基药使用使用金额占比金额占比 2.2.3 使用使用量(用药频度)情况量(用药频度)情况 2.2.3.1 整体情况 (1)各级医院基药使用量占比情况(2018 年 6 月 MAT) 样本医院基药使用量占全药的 1/3 左右,其中三级医院采购量占比为 31.73%,略低于二级医院(36.56%) 。 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2014 2015 2016 2017 2018 61.82% 60.50% 59.01% 59.29% 6
42、0.10% 37.29% 38.61% 40.09% 39.76% 38.86% 0.55% 0.54% 0.56% 0.62% 0.72% 注射剂型 口服剂型 外用剂型 其他剂型 21 表表 14 不同级别医院基药不同级别医院基药使用使用量占比量占比 编号编号 医院级别医院级别 使用量占比(使用量占比(%) 1 三级 31.73 2 二级 36.56 3 样本总体 32.26 (2)不同级别医院 5 年内基药使用量占比变化情况 近 5 年年样本医院基药使用量增速有所放缓,从 35.36%下降到32.26%。 5年内三级医院基药使用量的增长率从34.62%下降到31.73%,下降近 3 个百分
43、点;二级医院的增长率在 2015 年略下降后又有所回升。5 年内二级医院基药使用量的增速始终高于三级医院。 图图 11 不同级别医院不同级别医院 5 年内基药年内基药使用使用量占比量占比 2.2.2.2 不同 ATC 大类使用量情况 (1)不同 ATC 大类基药使用量占比情况(2018 年 6 月 MAT) 院均使用量 TOP3 的大类是血液和造血系统药物、消化系统及代40.73% 39.36% 39.45% 37.40% 36.56% 35.36% 34.27% 33.81% 32.92% 32.26% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.0
44、0% 35.00% 40.00% 45.00% 2014 2015 2016 2017 2018 三级 二级 样本总体 22 谢药、 神经系统药物, 三者占基药使用量占比分别为 30.84%、 17.63%、16.45%。14 个大类中,消化系统及代谢药、呼吸系统用药、感觉系统药物等 12 个大类的院均使用量呈正增长,生殖泌尿系统和性激素类药物和皮肤病用药的院均使用量呈负增长,院均使用量增长率TOP3 的大类为:杂类、神经系统药物、呼吸系统用药,其增长率分别为 14.88%、6.03%、4.73%。 表表 15 不同不同 ATC 大类大类使用使用量量 编号编号 ATC 大类大类 基药基药使用使
45、用量占比(量占比(%) 院均院均使用量使用量同比增长(同比增长(%) 1 血液和造血系统药物 30.84 2.71 2 消化系统及代谢药 17.63 3.93 3 神经系统药物 16.45 6.03 4 心血管系统药物 14.17 3.42 5 全身用激素类制剂(不含性激素) 8.59 0.30 6 全身用抗感染药物 4.91 4.71 7 生殖泌尿系统和性激素类药物 2.93 -1.95 8 呼吸系统用药 2.04 4.73 9 抗肿瘤和免疫调节剂 1.38 1.15 10 肌肉-骨骼系统 0.52 0.14 11 杂类 0.21 14.88 12 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.13 1.
46、13 13 皮肤病用药 0.11 -4.16 14 感觉系统药物 0.09 1.96 (2)不同 ATC 大类 5 年内基药使用量占比变化情况 23 对基药不同 ATC 分类品种的使用量占比情况进行分析, 5 年内不同 ATC 分类使用量占比变化幅度均3%。不同治疗类别药品占比比较为稳定。 5 年内使用量占比增幅 TOP3 类别为血液和造血系统药物、神经系统药物、全身用抗感染药物,降幅 TOP3 类别为心血管系统药物、呼吸系统用药、生殖泌尿系统和性激素类药物。 表表 16 不同不同 ATC 大类大类 5 年内基药使用量占比年内基药使用量占比 编号编号 ATC 大类大类 2014 2015 20
47、16 2017 2018 1 血液和造血系统药物 28.51% 29.47% 30.16% 31.03% 30.84% 2 消化系统及代谢药 17.97% 17.71% 17.44% 17.53% 17.63% 3 神经系统药物 16.10% 16.24% 15.98% 16.02% 16.45% 4 心血管系统药物 15.11% 14.95% 14.32% 14.16% 14.17% 5 全身用激素类制剂(不含性激素) 8.80% 8.24% 9.22% 8.85% 8.59% 6 全身用抗感染药物 4.87% 5.05% 4.91% 4.84% 4.91% 7 生殖泌尿系统和性激素类药物
48、3.34% 3.24% 3.31% 3.09% 2.93% 8 呼吸系统用药 2.55% 2.38% 2.19% 2.01% 2.04% 9 抗肿瘤和免疫调节剂 1.53% 1.52% 1.35% 1.41% 1.38% 10 肌肉-骨骼系统 0.65% 0.63% 0.57% 0.54% 0.52% 11 杂类 0.19% 0.18% 0.18% 0.19% 0.21% 12 抗寄生虫药、杀虫剂和驱虫剂 0.16% 0.16% 0.14% 0.14% 0.13% 13 皮肤病用药 0.13% 0.14% 0.13% 0.12% 0.11% 14 感觉系统药物 0.10% 0.09% 0.09
49、% 0.09% 0.09% 2.2.2.3 不同剂型使用量情况 (1)不同剂型基药使用量占比情况(2018 年 6 月 MAT) 口服剂型使用量最高, 其使用量占比 59.49%, 其次为注射剂型,占比 39.03%,外用剂型和其他剂型仅占 1.48%。 24 表表 17 不同剂型基药不同剂型基药使用使用量占比量占比 剂型剂型 基药基药使用使用量占比(量占比(%) 注射注射剂型剂型 39.03 口服剂型口服剂型 59.49 外用剂型外用剂型 0.14 其他剂型其他剂型 1.34 (2)不同剂型 5 年内基药使用量占比变化情况 5年来注射剂型使用量占比从 2014年的 40.42%下降到2018
50、年的39.03%,口服剂型使用量占比从 57.97%上升到 59.49%,注射剂型基药的使用有所减少。 图图 12 不同剂型不同剂型 5 年内基药年内基药使用使用量占比量占比 2.3 医保目录药品使用情况医保目录药品使用情况 2.3.1 品种数情况品种数情况 2.2.1.1 各级医院医保品种数及占比情况(2018 年 6 月 MAT) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2014 2015 2016 2017 2018 40.42% 39.60% 39.37% 39.42% 39.03% 57.97% 58.91% 59.25% 59.13%