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中国胸痛中心联盟：2023年海南省胸痛中心质控报告（22页）.pdf

编号：160243

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中国胸痛中心联盟：2023年海南省胸痛中心质控报告（22页）.pdf

1、2023 年中国胸痛中心质控报告（海南）Chest pain center of Chinaquality report（Hainan）组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分海南省胸痛中心建设基本情况 2第二部分海南省胸痛中心关键指标情况 5一、标准版胸痛中心关键指标情况 6二、基层版胸痛中心关键指标情况 7第三部分 2023 年海南省胸痛中心关键指标情况 8一、标准版 91、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 92、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 103、

2、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 114、STEMI 患者院内死亡率 125、STEMI 患者平均住院天数 136、STEMI 患者平均住院费用 14二、基层版 151、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 153、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 174、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 185、STEMI 患者院内死亡率 196、STEMI 患者平均住院天数 202第一部分海南省胸痛中心建设基本情况32023 年海南省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止，海南省共有

3、41 家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证 30 家（标准版 10 家，基层版 20 家）。2017-2023 年海南胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列。4海南省胸痛中心通过认证的医院名单（2023 年 12 月）序号州市医院名称认证类型1海口市（7 家）海南医学院第二附属医院标准版2海南省人民医院标准版3海南医学院第一附属医院标准版4海口市人民医院标准版5海南省中医院基层版6海口市第三人民医院基层版7海口市第四人民医院基层版8三亚市（4 家）三亚市中医院基层版9中国人民解放军总医院

4、海南分院标准版10三亚中心医院（海南省第三人民医院）标准版11三亚市人民医院标准版12乐东黎族自治县（2 家）乐东黎族自治县人民医院基层版13乐东黎族自治县第二人民医院基层版14儋州市（2 家）海南省儋州市人民医院标准版15海南西部中心医院标准版16琼海市（2 家）琼海市人民医院标准版17琼海市中医院基层版18东方市东方市人民医院基层版19临高县临高县人民医院基层版20保亭黎族苗族自治县保亭黎族苗族自治县人民医院基层版21定安县定安县人民医院基层版22屯昌县屯昌县人民医院基层版23文昌市文昌市人民医院基层版24昌江黎族自治县昌江黎族自治县医疗集团（昌江黎族自治县医疗集团中西医结合医院）昌江黎族

5、自治县中西医结合医院基层版25万宁市海南省万宁市人民医院基层版26澄迈县海南省澄迈县人民医院基层版27五指山市海南省第二人民医院基层版28琼中黎族苗族自治县琼中黎族苗族自治县人民医院基层版29白沙黎族自治县白沙黎族自治县人民医院基层版30陵水黎族自治县陵水黎族自治县人民医院基层版5第二部分海南省胸痛中心关键指标情况6一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率（%）1海口市人民医院29473.4590.31%2.64%2海南医学院第二附属医院25676.52

6、90.99%1.59%3海南省人民医院19191.3482.13%1.41%4海南省儋州市人民医院14054.5290%2.86%5海南医学院第一附属医院12376.1888.2%3.8%6三亚中心医院（海南省第三人民医院）11961.5584.07%1.07%7海南西部中心医院11274.9487.94%0.79%8琼海市人民医院10870.1986.3%0.56%9三亚市人民医院7368.6798.57%0%10中国人民解放军总医院海南分院66327.4793.55%3.41%7二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选

7、再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1文昌市人民医院16156.990%2.08%2海南省万宁市人民医院9185.5885.70%4.66%3琼海市中医院4987.8678%0%4海南省第二人民医院4888.2195.90%4.55%5昌江黎族自治县医疗集团(昌江黎族自治县医疗集团中西医结合医院)昌江黎族自治县中西医结合医院3383.5888%1.35%6海南省中医院3184.2867.20%3.80%7三亚市中医院2977.2691.30%0%8陵水黎族自治县人民医院1989.6385.70%1.56%9保亭黎族苗族自治

8、县人民医院1757.6981.30%10%（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率1东方市人民医院8228.1273.20%4.72%2临高县人民医院5831.7186.30%3.66%3海南省澄迈县人民医院4422.5590%1.23%4定安县人民医院3739.3887.70%3.90%5乐东黎族自治县第二人民医院3537.0993.40%1.67%6琼中黎族苗族自治县人民医院1931.2280%11.11%7乐东黎族自治县人民医院1230.67100%0%8屯昌县人民医院1251.2568.10%1.61%（三）首选再灌注策略-转

9、运 PCI序号医院转运 PCI例数DIDO 时间12 小时再灌注比例（%）死亡率1海口市第三人民医院3488.5683.10%2.53%2海口市第四人民医院2850.7981.30%0%3白沙黎族自治县人民医院1262.588.50%0%8第三部分2023 年海南省胸痛中心关键指标情况9一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间

10、就是生命”。目前海南省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间全国平均时间为 342.8 分钟。2023 年，全部 STEMI 患者从发病至首次医疗接触时间有所下降。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。102、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入

11、门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示，海南省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间自 2020 年至 2022 年逐年下降，2023 年为平均 73 分钟，D2W 时间有所增加，同时达标率降低至80%，时间和达标率均需要改进。图中仅显示前15省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.

12、4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。113、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，海南省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2023 年持续上升。2023 年，再灌注比例持续提升为 88.2%。由此可见，胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。图中仅显示前 15 省份，其余省份

13、（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。124、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2019 年海南省通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至 3.05%。与 2019 年相

14、比，2020 和 2021 年 STEMI 患者院内死亡率持续下降。2022 年，患者死亡率上升为 3.26%，2023 年，患者死亡率下降至 1.9%，在全国范围内排名靠前。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。135、STEMI 患者平均住院天数近年来胸痛中心单

15、位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2023 年 STEMI 患者平均住院天数为7.7 天，继续保持下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。146、STE

16、MI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持续下降，已从 4.76 万元下降到 3.28 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。15二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。目前海南省通过认证的基层

17、版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 289.9分钟。图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。162、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间D2N 时间国内参考标准为 30 分钟，2023 年，海南省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间有所

18、增加。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N 平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2N 时间，达标率）的数据为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%

19、）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，65%）、安徽（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。173、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。2023 年，海南省基层版胸痛中心 D2W 时间降低至 74.7 分钟，达标率提升至 77%。图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标

20、率）的数据为贵州（74.3，79%）、海南（74.7，77%）、江苏（76.9，80%）、河北（78.6，77%）、广西（78.8，73%）、吉林（79.5，79%）、内蒙古（81.4，73%）、云南（81.7，72%）、黑龙江（83.3，71%）、山西（85.5，72%）、新疆（85.6，70%）、陕西（89.1，71%）、甘肃（90.6，68%）、宁夏（94.2，61%）、青海（95.7，55%）、西藏（119.9，52%）。184、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际

21、较难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，海南省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例目前仍持续上升。2023 年，再灌注比例持续提升为 84.4%。图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。195、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心

22、全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年 STEMI 患者院内死亡率下降至,3.05%，需持续改进。图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（3.57%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。206、STEMI 患者平均住院天数基层版胸痛中心单位 ST

23、EMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2022 年持续下降，已从 6.4 天下降到 5.1 天。2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用为 5.5 天，胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（6.5）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（7.2）、四川（7.3）、河北（7.3）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。217、STEMI 患者平均住院费用2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.81 万元，较往年相比，呈现小幅上升趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。

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