《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(广东)(43页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(广东)(43页).pdf(43页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(广东)Chest pain center of China quality report(Guangdong)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 广东省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 广东省胸痛中心关键指标情况 10 一、标准版胸痛中心关键指标情况 11 二、基层版胸痛中心关键指标情况 15 第三部分 2022年广东省胸痛中心关键指标情况 19 一、标准版 20 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 20 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(
2、D2W)时间 21 3、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 23 4、STEMI 患者院内死亡率 24 5、STEMI 患者平均住院天数 25 6、STEMI 患者平均住院费用 26 二、基层版 26 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 26 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 28 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 29 4、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 30 5、STEMI 患者院内死亡率 32 6、STEMI 患者平均住院天数 33 7、STEMI 患
3、者平均住院费用 34 第四部分 附件 35 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 36 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 42 2 第一部分 广东省胸痛中心建设基本情况 3 2022年广东省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2022年底为止,广东省共有441家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证160家(标准版106家,基层版54家)。2015-2022年广东胸痛中心通过认证数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 5625428833541031171
4、440020020202120222015-2022年广东胸痛中心通过认证数量标准版基层版 4 广东省胸痛中心通过认证的医院名单(2022年 12月)序号 序号 州市 州市 医院名称 医院名称 国家认证 国家认证 1 广州市 34 家 广东省中医院 标准版 2 广州医科大学附属第二医院番禺院区 标准版 3 南方医科大学第五附属医院 标准版 4 广州市中西医结合医院 标准版 5 广东祈福医院 标准版 6 广州市番禺区中心医院 标准版 7 暨南大学附属第一院 标准版 8 广州市花都区人民医院 标准版 9 广州市
5、第一人民医院 标准版 10 广州市番禺区何贤纪念医院 标准版 11 中山大学附属第三医院 标准版 12 广州市红十字会医院 标准版 13 广州市增城区人民医院 标准版 14 南方医科大学珠江医院 标准版 15 解放军广州总医院 标准版 16 广州医科大学附属第二医院 标准版 17 中山大学孙逸仙纪念医院 标准版 18 广州医科大学附属第三医院 标准版 19 广州医科大学附属第五医院 标准版 20 广东省中医院芳村医院 标准版 21 广东省中医院大学城医院 标准版 22 广州市白云区石井人民医院 基层版 23 广州市白云区第二人民医院 基层版 24 广州市白云区中医医院 基层版 25 广州市白云
6、区人民医院 基层版 26 广东省水电医院 基层版 27 广州市第一人民医院南沙医院 基层版 28 广州市白云区妇幼保健院 基层版 29 广州市番禺区第二人民医院 基层版 5 序号 序号 州市 州市 医院名称 医院名称 国家认证 国家认证 30 广东省广州市白云区第三人民医院 基层版 31 广州市番禺区市桥医院 基层版 32 广州市增城区石滩医院(广州市增城区石滩镇中心卫生院)基层版 33 广州市南沙区第六人民医院 基层版 34 广州市番禺区第七人民医院 基层版 35 深圳市 24 家 深圳市龙华新区人民医院 标准版 36 华中科技大学协和深圳医院 标准版 37 深圳市龙华区中心医院 标准版 3
7、8 深圳市中医院 标准版 39 深圳市龙岗中心医院 标准版 40 深圳市龙岗区人民医院 标准版 41 深圳市孙逸仙心血管医院 标准版 42 中山大学附属第八医院 标准版 43 深圳市人民医院 标准版 44 北京大学深圳医院 标准版 45 深圳市盐田区人民医院 标准版 46 南方医科大学深圳医院 标准版 47 香港大学深圳医院 标准版 48 深圳市宝安区人民医院 标准版 49 深圳市宝安区沙井人民医院 标准版 50 中国科学院大学深圳医院(光明)标准版 51 深圳市宝安区中心医院 基层版 52 深圳市坪山区人民医院 基层版 53 深圳市南山区蛇口人民医院 基层版 54 深圳市宝安中医院(集团)基
8、层版 6 序号 序号 州市 州市 医院名称 医院名称 国家认证 国家认证 55 深圳市宝安区石岩人民医院 基层版 56 深圳市罗湖区人民医院 基层版 57 深圳市龙岗区第三人民医院 基层版 58 深圳市宝安区松岗人民医院 基层版 59 佛山市 22 家 佛山市三水区人民医院 标准版 60 佛山市南海区人民医院 标准版 61 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德第一人民医院 标准版 62 广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)标准版 63 佛山市南海区第二人民医院 标准版 64 佛山市禅城区中心医院 标准版 65 广东同江医院 标准版 66 佛山市第二人民医院 标准版 67 佛山市第一人民医院
9、 标准版 68 佛山市中医院 标准版 69 广东省中西医结合医院 标准版 70 佛山市顺德区勒流医院 基层版 71 佛山市南海区第四人民医院 基层版 72 南方医科大学顺德医院附属陈村医院 基层版 73 南海经济开发区人民医院 基层版 74 佛山市南海区第六人民医院 基层版 75 佛山市顺德区容桂街道新容奇医院 基层版 76 广州医科大学附属顺德医院 基层版 77 佛山市南海区罗村医院 基层版 78 佛山市南海区第七人民医院 基层版 79 佛山市南海区第九人民医院 基层版 80 暨南大学附属顺德医院(佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院)基层版 81 东莞市第三人民医院 标准版
10、 82 东莞市人民医院 标准版 83 东莞市第五人民医院 标准版 7 序号 序号 州市 州市 医院名称 医院名称 国家认证 国家认证 84 东莞市 11 家 东莞康华医院 标准版 85 东莞东华医院 标准版 86 东莞市厚街医院 标准版 87 东莞市大朗医院 标准版 88 东莞市中医院 标准版 89 东莞市常平医院 基层版 90 东莞市高埗医院 基层版 91 暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)基层版 92 惠州市 7 家 惠阳三和医院 标准版 93 惠州市第三人民医院 标准版 94 惠州市第六人民医院 标准版 95 惠州市中心人民医院 标准版 96 惠州市第一人民医院 标准版 97 惠
11、东县人民医院 标准版 98 龙门县人民医院 基层版 99 江门市 8 家 开平市中心医院 标准版 100 江门市人民医院 标准版 101 广东省江门市新会区人民医院 标准版 102 江门市五邑中医院 标准版 103 江门市中心医院 标准版 104 台山市人民医院 标准版 105 鹤山市人民医院 标准版 106 恩平市人民医院 基层版 107 湛江市 6 家 吴川市人民医院 标准版 108 廉江市人民医院 标准版 109 广东医科大学附属医院 标准版 110 湛江中心人民医院 标准版 8 序号 序号 州市 州市 医院名称 医院名称 国家认证 国家认证 111 雷州市人民医院 基层版 112 遂溪
12、县人民医院 基层版 113 梅州市 4 家 梅州市人民医院 标准版 114 中山大学附属第三医院粤东医院 标准版 115 梅州市中医医院 标准版 116 五华明鑫医院 基层版 117 清远市 4 家 清远市人民医院 标准版 118 佛冈县人民医院 标准版 119 广东省英德市人民医院 标准版 120 连州市人民医院 基层版 121 汕头市 5 家 汕头大学医学院第一附属医院 标准版 122 汕头市中心医院 标准版 123 汕头大学医学院第二附属医院 标准版 124 汕头潮南民生医院 标准版 125 汕头市第二人民医院 基层版 126 肇庆市 4 家 肇庆市第一人民医院 标准版 127 肇庆市第
13、二人民医院 标准版 128 肇庆市高要区人民医院 基层版 129 广东省怀集县人民医院 基层版 130 中山市 6 家 中山市中医院 标准版 131 中山市小榄人民医院 标准版 132 中山市人民医院 标准版 133 中山市陈星海医院 基层版 134 中山火炬开发区人民医院 基层版 135 广济医院 基层版 136 中山大学附属第五医院 标准版 137 珠海市人民医院 标准版 9 序号 序号 州市 州市 医院名称 医院名称 国家认证 国家认证 138 珠海市 6 家 珠海市第五人民医院 基层版 139 珠海市斗门区侨立中医院 基层版 140 珠海市香洲区第二人民医院 基层版 141 珠海市香洲
14、区人民医院 基层版 142 河源市 3 家 龙川县人民医院 标准版 143 河源市人民医院 标准版 144 和平县人民医院 基层版 145 云浮市 3 家 罗定市人民医院 标准版 146 广东省云浮市人民医院 标准版 147 新兴县人民医院 基层版 148 茂名市 3 家 高州市人民医院 标准版 149 信宜市人民医院 标准版 150 茂名市人民医院 标准版 151 潮州市 2 家 潮州市中心医院 标准版 152 潮州市人民医院 标准版 153 韶关市 4 家 粤北人民医院 标准版 154 韶关市第一人民医院 基层版 155 翁源县人民医院 基层版 156 南雄市人民医院 基层版 157 揭阳
15、市 2 家 普宁市人民医院 标准版 158 揭阳市人民医院 标准版 159 汕尾市 1 家 汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)标准版 160 阳江市 1 家 阳江市人民医院 标准版 10 第二部分 广东省胸痛中心关键指标情况 11 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 序号 医院 医院 急诊 PCI急诊 PCI例数 例数 入门-导丝通入门-导丝通过时间(分钟)过时间(分钟)12 小时再灌注12 小时再灌注比例(%)比例(%)死亡率(%)死亡率(%)1 清远市人民医院 418 80.87 88.49%1.2%2 中山市人民医院 392 69.38 96.37%0.86%3 茂名市人民医院 3
16、47 77.88 82.12%5.88%4 东莞市第三人民医院 326 58.13 90.35%2.61%5 粤北人民医院 317 63.31 76.88%4.93%6 汕头大学医学院第一附属医院 298 78.74 92.58%3.16%7 河源市人民医院 290 80.76 85.88%5.01%8 高州市人民医院 288 56.08 90.91%7.8%9 深圳市人民医院 280 57.8 92.39%3.42%10 普宁市人民医院 279 80.91 88.74%2.12%11 东莞市人民医院 276 53.05 94.55%2.51%12 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德第一人民医院
17、 274 73.63 97.48%3.45%13 广州市中西医结合医院 270 68.11 95.86%2.71%14 廉江市人民医院 268 68.04 91.36%3.94%15 梅州市人民医院 249 69.93 91.01%1.77%16 广东省江门市新会区人民医院 245 59.92 92.83%4.71%17 惠州市第三人民医院 245 52.18 96.61%3.37%18 广东省中西医结合医院 244 40.71 99.6%4.12%19 广东省英德市人民医院 236 75.23 94.86%3.68%20 佛山市三水区人民医院 230 78.07 91.76%2.05%21
18、珠海市人民医院 230 54.69 93.46%5.38%22 肇庆市第一人民医院 224 84.02 90.36%2.35%23 中山市中医院 221 62.78 90.63%2.31%24 广州市番禺区中心医院 220 56.64 91.05%3.38%25 惠东县人民医院 216 70.13 85.76%3.44%12 序号 序号 医院 医院 急诊 PCI急诊 PCI例数 例数 入门-导丝通入门-导丝通过时间(分钟)过时间(分钟)12 小时再灌注12 小时再灌注比例(%)比例(%)死亡率(%)死亡率(%)26 湛江中心人民医院 214 78.78 82.53%4.35%27 汕头大学医学
19、院第二附属医院 213 81.75 88.94%1.85%28 台山市人民医院 199 39.77 80.77%4.18%29 惠州市第一人民医院 197 63.45 89.68%4.09%30 广东医科大学附属医院 196 46.32 88.6%3.88%31 潮州市中心医院 188 57.84 92.18%1.75%32 开平市中心医院 183 63.36 93.26%3.39%33 广州市花都区人民医院 182 68.74 95.98%3.74%34 广东省云浮市人民医院 180 82.96 85.15%1.69%35 阳江市人民医院 176 82.39 84.38%5.1%36 汕头潮
20、南民生医院 172 132.98 90.17%3.4%37 惠州市中心人民医院 170 72.04 89.88%6.44%38 深圳市龙岗中心医院 169 61.59 96.05%3.63%39 信宜市人民医院 168 79.06 78.71%7.73%40 南方医科大学第五附属医院 167 85.89 88.24%3.65%41 广州市增城区人民医院 167 65.23 92.73%3.54%42 东莞市滨海湾中心医院 166 58.1 89.39%2.33%43 佛山市南海区人民医院 165 62.77 85.65%2.42%44 龙川县人民医院 165 75.46 88.2%5.5%45
21、 东莞康华医院 164 53.69 93.72%2.45%46 揭阳市人民医院 159 80.81 81.38%0.31%47 汕头市中心医院 159 74.69 80.37%2.58%48 东莞市厚街医院 157 53.76 97.83%4.32%49 罗定市人民医院 151 85.92 65.67%5.16%50 中山市小榄人民医院 148 73.27 91.16%1.05%51 北京大学深圳医院 142 65.38 93.75%2.5%52 吴川市人民医院 142 75.65 82.9%0.39%13 序号 序号 医院 医院 急诊 PCI急诊 PCI例数 例数 入门-导丝通入门-导丝通过
22、时间(分钟)过时间(分钟)12 小时再灌注12 小时再灌注比例(%)比例(%)死亡率(%)死亡率(%)53 汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)138 57.24 92.36%3.78%54 东莞东华医院 135 60.01 98.51%0.68%55 江门市中心医院 135 65.71 93.04%1.52%56 佛山市第一人民医院 134 89.11 81.76%4.91%57 佛山市禅城区中心医院 131 78.73 96.52%2.08%58 解放军广州总医院 131 50.4 91.91%4.44%59 广州医科大学附属第二医院 130 75.85 95.37%4.05%60 惠州
23、市第六人民医院 129 58.51 90.48%1.34%61 南方医科大学珠江医院 127 71.35 96.36%3.5%62 广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)125 51.06 99.12%2.94%63 鹤山市人民医院 124 58.55 93.04%0.76%64 深圳市宝安区人民医院 122 65.98 88%2.1%65 广州市番禺区何贤纪念医院 120 53.44 96%3.85%66 深圳市龙华新区人民医院 119 77.94 80.54%2.92%67 中山大学附属第三医院 115 67.9 89.92%7.63%68 暨南大学附属第一院 113 133.73
24、99.05%6.84%69 惠阳三和医院 112 76.65 78.36%2.82%70 深圳市龙华区中心医院 111 60.18 98.94%0.83%71 东莞市中医院 106 46.74 97.22%2.68%72 江门市五邑中医院 105 484.3 94.44%2.31%73 江门市人民医院 104 61.11 91.07%3.17%74 深圳市宝安区沙井人民医院 99 71.15 94.06%0%75 深圳市龙岗区人民医院 99 88.13 91.92%4.96%76 广东省中医院 98 71.22 88.75%8.4%77 中山大学附属第五医院 97 66.96 92.39%6.
25、35%78 中国科学院大学深圳医院(光明)91 74.59 92.31%3.96%79 佛冈县人民医院 89 66.16 82.14%2.46%14 序号 序号 医院 医院 急诊 PCI急诊 PCI例数 例数 入门-导丝通入门-导丝通过时间(分钟)过时间(分钟)12 小时再灌注12 小时再灌注比例(%)比例(%)死亡率(%)死亡率(%)80 广州市第一人民医院 86 85.19 82.95%6.08%81 中山大学附属第三医院粤东医院 85 60.3 97.14%3.09%82 广州医科大学附属第三医院 82 57.17 98.53%3.96%83 广州医科大学附属第五医院 82 69.55
26、94.94%3.7%84 广州市红十字会医院 82 77.23 95.65%8.16%85 香港大学深圳医院 81 76.97 93.75%3.88%86 东莞市大朗医院 80 56.99 96.39%3.19%87 潮州市人民医院 78 77.48 80.49%0.83%88 肇庆市第二人民医院 78 78.84 85.14%2.59%89 深圳市孙逸仙心血管医院 77 84.04 90.48%1.67%90 东莞市人民医院普济院区 76 56.79 95%5.81%91 中山大学附属第八医院 76 75.21 95.38%3.53%92 佛山市中医院 76 72.09 91.46%4.72
27、%93 华中科技大学协和深圳医院 76 70.18 83.33%3.16%94 梅州市中医医院 74 53.79 92.06%2.27%95 深圳市南山区蛇口人民医院 73 59.97 95.71%8.64%96 佛山市第二人民医院 72 71.7 94.64%2.56%97 深圳市盐田区人民医院 71 65.81 97.01%5.33%98 广东祈福医院 64 62.69 92.59%1.61%99 南方医科大学深圳医院 55 71.41 92.31%5.48%100 佛山市南海区第二人民医院 53 74.36 88.14%0%101 广东省中医院芳村医院 45 58.4 94.12%7.8
28、4%102 广东省中医院大学城医院 44 64.88 95.35%6%103 广东同江医院 41 64 97.56%5.41%104 广州医科大学附属第二医院番禺院区 41 48.17 100%0%105 中山大学孙逸仙纪念医院 38 75.71 93.75%6.49%106 深圳市中医院 30 86.77 72.5%9.38%15 二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 肇庆市高要区人民医院 135 66.82 1 40 92.2%1.24%2 广州市第一人民医院南沙医院
29、 120 55.64 0 0 96.2%3.15%3 暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)115 62.23 1 96 99%1.65%4 广东省怀集县人民医院 104 116.58 15 56.29 82.7%1.52%5 广东省水电医院 98 58.26 4 38.5 94.1%3.88%6 新兴县人民医院 96 53.7 8 28.38 83.9%4.88%7 雷州市人民医院 96 92.04 0 0 79.8%0%8 遂溪县人民医院 91 67.79 11 28.55 90.1%2.26%9 深圳市宝安区松岗人民医院 90 55.08 14 39.71 96.8%5.31%10
30、翁源县人民医院 85 65.78 19 32.53 85%19.73%11 恩平市人民医院 84 66.61 31 45.55 75.5%3.16%12 南雄市人民医院 78 69.8 5 33.6 85.9%17.43%13 连州市人民医院 73 58.11 14 32.46 85.5%6.1%14 深圳市龙岗区第三人民医院 68 71.63 0 0 97.1%2.5%15 深圳市宝安区石岩人民医院 61 66.98 1 23 90.2%7.35%16 韶关市第一人民 医院 60 80.13 7 49.43 89%10.81%17 和平县人民医院 58 67.04 11 33.91 76.8
31、%7.32%18 深圳市坪山区人民医院 52 84.15 0 0 98.4%0%16 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 19 中山火炬开发区人民医院 51 63.65 0 0 91.4%2.82%20 佛山市南海区第六人民医院 51 74 0 0 84%4.76%21 中山市陈星海医院 48 73.36 2 146 71.1%1.54%22 暨南大学附属顺德医院(佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院)48 63.23 0 0 86.4%0%23 广州市白云区第二人民医院 45 74.79
32、 4 38.25 82%3.64%24 深圳市罗湖区人民医院 41 72.61 2 109 86.1%8.16%25 广州市番禺区第二人民医院 41 102.17 0 0 75.9%5.26%26 佛山市南海区第四人民医院 39 79.22 1 52 86%0%27 深圳市宝安中医院(集团)37 78.53 0 0 96.6%2.5%28 汕头市第二人民 医院 31 83.39 0 0 78.6%7.25%29 广州市白云区人民医院 29 96.48 2 42.5 90.5%2.7%30 佛山市顺德区容桂街道新容奇医院 29 67.69 0 0 92.3%0%31 珠海市第五人民 医院 27
33、72.44 4 36.25 93.3%5.56%32 广济医院 2 142.5 11 24.18 87.5%0%33 广州医科大学附属顺德医院 1 246 2 169.5 89.2%2.99%34 佛山市南海区罗村医院 1 45 0 0 88.9%0%17 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 35 龙门县人民医院 0 0 118 23.78 89.5%6.72%36 广东省广州市白云区第三人民医院 0 0 49 25.3 92.5%3.08%37 广州市白云区石井人民医院 0 0 29 23.93 95.
34、2%4.41%38 南海经济开发区人民医院 0 0 23 24.04 94.7%0.78%39 广州市白云区中医医院 0 0 23 35.74 66.7%2.38%40 佛山市南海区第九人民医院 0 0 9 16.33 89.7%0%41 广州市增城区石滩医院(广州市增城区石滩镇中心卫生院)0 0 9 26.22 100%0%42 广州市白云区妇幼保健院 0 0 9 47.11 89.8%1.64%43 佛山市南海区第七人民医院 0 0 6 32.63 89.3%0%44 东莞市高埗医院 0 0 5 25.8 90.5%5.71%45 深圳市宝安区中心医院 0 0 5 38.25 94.8%3
35、.45%46 五华明鑫医院 0 0 4 17.5 56.5%0%47 广州市南沙区第六人民医院 0 0 2 24.5 73.3%0%48 珠海市香洲区人民医院 0 0 2 36 96.9%0%49 佛山市顺德区勒流医院 0 0 1 30 100%0%50 珠海市斗门区侨立中医院 0 0 1 16 86.4%0%18 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 51 珠海市香洲区第二人民医院 0 0 1 28 100%0%52 南方医科大学顺德医院附属陈村医院 0 0 0 0 100%0%53 广州市番禺区市桥医院
36、 0 0 0 0 91.7%5.56%54 广州市番禺区第七人民医院 0 0 0 0 93.3%0%19 第三部分 2022 年广东省胸痛中心关键指标情况 20 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前广东省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 330.8 分钟。2020 年由于新冠疫情爆发,患者就医行为必然受到影响,全部 STEMI 患者从发病至首次医疗接触时间延长
37、,2022 年,疫情防控常态化,但 S2FMC时间仍未有很大改善,需持续改进。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解,尤其是以心肌梗死为代表的高危胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。同时后疫情时代通过利用互联网技术手段等创新的患者管理及科普模式,如社群管理,以便更高效的开展患者教育及院外管理,从而减少患者自身延误,进一步缩短S2FMC时间
38、,让患者尽早得到专业和高效的救治,这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。1)广东省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 21 2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.32)、浙江(347)、湖北(350.03)、宁夏(352.54)、广西(354.46)、海南(355.02)、云南(360.18)、重庆(374.04)、四川(376.55)、甘肃(389.86)、陕西(401.82)、江西(404.93)、湖南(414.62)、贵州(420.7)、福建(425.76)、青海(429.43)。
39、2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内参考标准为 90分钟。如图所示,通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间 2018年、2019 年逐年下降。2020 年,COVID-19 疫情爆发后,由于筛查新冠肺炎等新增流程使再灌注治疗的平均时间有所延误,D2W时间小幅升高至72分钟,D2W达标率从2019年的84%降低至2020年的 79%。2021 年,随之新冠肺炎疫情防控常态化,D2W 时间降低为 68.9 分钟,达标率提升至82.71%,2022年整体情况良好,平均时间降为 66.3分钟,达标率上升至 86%。从总体趋势来看,标准版胸痛中心单位在疫情
40、防控常态化后,仍能规范化、高质量运行,保证 STEMI 患者在短时间内得到有效救治。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 22 1)广东省内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况 2)全国行急诊 PCI 治疗的 STEMI
41、患者 D2W 时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国 云南 河南 福建 广东 湖北 贵州 江西 广西 山东 四川 湖南 海南 陕西 河北
42、 安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.0202
43、2年D2W排名前15位省份D2W达标率 23 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2018 年至 2021 年持续上升,尤其是 2020 年 COVID-19疫情爆发后,STEMI患者接受再灌注治疗的比例仍显著上升,再灌注比例为 83%。2022 年,再灌注比例持续提升为 89.9%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提
44、供及时、有效的诊疗服务。1)广东省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 2)全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89
45、.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 24 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。经过数年的创建历程,全国范围内(除港、澳、台)已有 5022 家二级以上医疗机构加入胸痛中心建设,胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率,改善患者预后。2019 年广东省通过认证的标准版胸痛中
46、心单位该指标已经下降至3.12%。受新冠疫情等因素影响,与 2019 年相比,2020 年 STEMI 患者院内死亡率小幅度升高,从3.12%上升至 3.62%。2021年,随着新冠肺炎疫情防控工作常态化,患者死亡率有小幅下降为 3.44%,2022 年,患者死亡率有小幅提升为 3.56%,需持续改进。1)广东省内 STEMI 患者院内死亡率 2)全国 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、
47、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 25 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。202
48、2 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.2 天,基本持平,需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)广东省内 STEMI 患者平均住院天数 2)全国 STEMI 患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上
49、海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 26 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2018 年到 2022 年持续下降,已从 4.54 万元下降到 3.37 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担
50、,有助于节约医疗资源。二、基层版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。目前通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC时间为 287.7 分钟,低于标准版胸痛中心单位。基层版胸痛中心单位的优势在于其更贴近大众,所以在公众教育宣传方面承担着重要职责。基层版胸痛中心在建设和常态化运行过程中应关切公众健康素养的提升问题,需要制订相适应的实施方案,积极开展普及教育工作,提高民众健康管理意识。随着基层版胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构
51、除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认识,同时后疫情时代通过利用互联网技术手段,来创新患者管理及科普模式,如社群管理,以便更高效的开展患者教育及院外管理,从而减少患者自身延误,进一步缩短 S2FMC时间,让患者尽早得到专业和高效的救治,这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。27 1)广东省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(
52、344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽
53、宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 28 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,广东省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间从 2018年 45 分钟下降到 2022 年 30.8 分钟。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N 平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和
54、合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。1)广东省内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 29 2)全国 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新
55、疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内参考标准为 90分钟,通过认证基层版胸痛中心单位 D2W时间从 2018 年 79分钟下降到 2019 年 71 分钟;2020 年受新冠肺炎疫情影响,由于筛查新冠肺炎等新增流程使再灌注治疗的平均时间有所延误,基层版胸痛中心单位的 D2W 时间为 75 分钟,略有上升,达标率略有下降为 78%。2022 年,随着疫情防控工作常态化,基层版胸痛中心 D2W达标率较 2021 年有所
56、下降,为 69.8%。基层版胸痛中心单位 D2W 平均时间整体呈下降改善趋势,基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情,显著促进基层医疗机构救治能力的提高,明显缩短患者救治时间,同时也提高区域内急救水平。全国 上海 天津 云南 陕西 河南 辽宁 河北 宁夏 海南 浙江 吉林 山西 广东 福建黑龙江D2N30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4达标率 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.
57、1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 30 1)广东省内行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 2)全国行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标
58、率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际工作中很难实现,目前胸痛中心
59、认证及质控标准为 75%,通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2018 年起呈逐年上升趋势。虽然受到疫情影响,2022 年基层版胸痛中心单位再灌注比例仍有提升,为 87.9%,2018 年至 2022 年呈持续上升趋势。由此可见,胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率,改善患者预后。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%8
60、4%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%20%40%60%80%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 31 1)广东省内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 2)全国发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示
61、前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%1
62、00.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 32 5、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2019 年广东省已经通过认证基层版胸痛中心单位该指标已经下降至 3.89%。疫情期间,我国胸痛中心单位及时调整胸痛中心运行机制和再灌注策略,再灌注手段的实施时间前移取得积极成效。基层版胸痛中心单位 SETMI 患者院内死亡率持续下降,从 3.89%下降至 3.61%,随着疫情防控
63、工作常态化,2021 年基本版胸痛中心单位院内死亡率较 2019、2020 年呈现下降趋势,为 3.12%,2022 年,为 4.18%,整体有所上升,由此可见,胸痛中心还需规范化建设,为患者提供高效、规范化诊疗,改善患者预后。1)广东省内 STEMI 患者院内死亡率 2)全国 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙
64、江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 33 6、STEMI患者平均住院天数 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 6 天,从 2018 年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了
65、患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)广东省内 STEMI 患者平均住院天数 2)全国 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.
66、3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 34 7、STEMI患者平均住院费用 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.38 万元,较往年相比,呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。35 第四部分 附件 36 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版、标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注
67、 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 120急救或转运且拟行 PP
68、CI 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分
69、钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%37 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量
70、高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不
71、低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 38 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI患者症状
72、到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI患者 过程指标 标准:30%
73、且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来
74、源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%39 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶
75、栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患
76、者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%40 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例
77、转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理
78、时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 41 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS
79、患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;42 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和