《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(北京)(22页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(北京)(22页).pdf(22页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(北京)Chest pain center of China quality report(Beijing)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 北京市胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 北京市胸痛中心关键指标建设情况 5 一、标准版胸痛中心关键指标情况 6 第三部分 2022年北京市胸痛中心关键指标情况 7 一、标准版 8 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 8 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 9 3、发病 12h以内 STEM
2、I 患者接受再灌注治疗比例 10 4、STEMI 患者院内死亡率 11 5、STEMI 患者平均住院天数 12 6、STEMI 患者平均住院费用 13 第四部分 附件 14 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 15 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 21 2 第一部分 北京市胸痛中心建设基本情况 3 2022 年北京市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022 年底为止,北京市共有 84 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,2022 年通过国家胸痛中心认证 22 家(标准版 22 家,基层版 0家)。2014-2022 年北京胸痛中心通过认证数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中
3、心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 22220542000212022北京胸痛中心通过认证数量标准版基层版 4 北京市胸痛中心通过认证的医院名单(截止 2022年 12月)序号 州市 医院名称 国家认证 1 朝阳区 7 家 中日友好医院 标准版 2 中国中医科学院望京医院 标准版 3 解放军第 306 医院 标准版 4 航空总医院 标准版 5 北京市垂杨柳医院 标准版 6 首都医科大学附属北京朝阳医院 标准版 7 首都医科大学附属北京地坛医院 标准
4、版 8 海淀区 4 家 北京大学第三医院 标准版 9 北京市海淀医院 标准版 10 首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院)标准版 11 中国人民解放军总医院 标准版 12 门头沟区 2 家 北京京煤集团总医院 标准版 13 北京市门头沟区医院 标准版 14 西城区 2 家 北京大学第一医院 标准版 15 首都医科大学宣武医院 标准版 16 大兴区 1 家 北京市大兴区人民医院 标准版 17 昌平区 1 家 北京市昌平区医院 标准版 18 石景山区 1 家 北京市石景山医院 标准版 19 怀柔区 1 家 北京怀柔医院 标准版 20 丰台区 1 家 国家电网公司北京电力医院 标准版 21
5、 东城区 1 家 首都医科大学附属北京中医医院 标准版 22 通州区 1 家 首都医科大学附属北京潞河医院 标准版 5 第二部分 北京市胸痛中心关键指标建设情况 6 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 首都医科大学附属北京潞河医院 394 66.03 77.06%3.49%2 北京市大兴区人民医院 230 73.37 99.14%3.39%3 北京市海淀医院 148 84.5 97.4%1.84%4 北京市垂杨柳医院 114 75.14 91.6%5.38%5 中国中医科学院望京医院 111 60.06
6、 99.07%4.17%6 北京京煤集团总医院 109 77.69 95.28%6.09%7 北京大学第一医院 84 79.61 86.73%5.13%8 北京怀柔医院 65 114.22 94.37%1.75%9 北京市石景山医院 64 85.9 67.68%5%10 解放军第 306 医院 61 89.38 94.55%3.51%11 航空总医院 60 88.27 97.01%8.7%12 国家电网公司北京电力医院 53 114.34 92.06%4.62%13 北京市门头沟区医院 38 77.11 75%5.36%14 首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院)36 91 100%
7、0%15 中国人民解放军总医院 31 170 93.94%3.03%16 北京市昌平区医院 23 82.91 100%0%17 首都医科大学附属北京中医医院 23 62.78 78.38%9.68%18 北京大学第三医院 7 107.57 92.5%4.17%19 中日友好医院 0 0 97.22%9.76%20 首都医科大学宣武医院 0 0 0%0%21 首都医科大学附属北京地坛医院 0 0 0%0%22 首都医科大学附属北京朝阳医院 0 0 0%0%7 第三部分 2022 年北京市胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI
8、 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。2022年北京通过认证标准版胸痛中心单位的 S2FMC平均时间为 244.5 分钟,居于全国第一。2020 年由于新冠疫情爆发,患者就医行为相应会受影响,S2FMC 相较于 2019 年在降低。2021 年,疫情防控常态化,但 S2FMC时间延长,2022 年 S2FMC 时间略下降。北京市内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FM
9、C时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0STEMI患者
10、发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 9 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,从 2020 年到 2022 年北京通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间持续下降,2022 年 D2W时间为 77.1 分钟。胸痛中心在疫情期及疫情后时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。北京市内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况 全国行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为
11、浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国 云南 河南 福建 广东 湖北 贵州 江西 广西 山东 四川 湖南 海南 陕西 河北 安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670.
12、070.871.271.271.872.472.7达标率 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 10 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再
13、灌注治疗比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,北京通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年至 2021 年无明显变化,2022 年上升至 88.7%。北京市内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3
14、%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 11 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研
15、究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。北京通过认证的标准版胸痛中心单位从 2018 年至 2022 年 STEMI 患者院内死亡率逐年攀升,胸痛中心建设亟待改进。北京市内 STEMI 患者院内死亡率 全国 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47
16、%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 12 5、STEMI患者平均住院天数 近年来北京通过认证的标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年STEMI 患者平均住院天数为 8.1 天,呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者
17、救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。北京市内 STEMI 患者平均住院天数 全国 STEMI 患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7
18、.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 13 6、STEMI患者平均住院费用 北京通过认证的标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2018年到2022年持续下降,已从 6.36 万元下降到 4.05 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。北京市内 STEMI 患者平均住院费用
19、14 第四部分 附件 15 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版、标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输
20、方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 120 急救或转运且拟行 PPCI患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非 PCI 医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A
21、 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例
22、讨论会每季度至少一次 5%16 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中
23、作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所
24、有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 17 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内
25、,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI 患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕
26、行急诊及CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%18 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 1
27、5%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 2
28、4 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%19 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备
29、注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、
30、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3
31、月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 20 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;21 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和