《中国胸痛中心联盟：2023年广西壮族自治区胸痛中心质控报告（27页）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国胸痛中心联盟：2023年广西壮族自治区胸痛中心质控报告（27页）.pdf（27页珍藏版）》请在三个皮匠报告上搜索。

1、2023 年中国胸痛中心质控报告（广西壮族自治区）Chest pain center of Chinaquality report（Guangxizhuangzuzizhiqu）组织编写单位：国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 广西壮族自治区胸痛中心建设基本情况 2第二部分 广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况 8一、标准版胸痛中心关键指标情况 9二、基层版胸痛中心关键指标情况 11第三部分2023 年广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况13一、标准版 141、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 142、行 P

2、PCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 153、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 164、STEMI 患者院内死亡率 175、STEMI 患者平均住院天数 186、STEMI 患者平均住院费用 19二、基层版 201、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间 202、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间 213、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间 224、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 235、STEMI 患者院内死亡率 246、STEMI 患者平均住院

3、天数 257、STEMI 患者平均住院费用 262第一部分广西壮族自治区胸痛中心建设基本情况32023 年广西壮族自治区胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2023 年底为止，广西壮族自治区共有 180 家医院在胸痛中心网站注册并申报，通过国家胸痛中心认证 92 家（标准版 49 家，基层版 43 家）。2015-2023 年广西胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查；胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数：以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4广西胸痛中心通过认证的医院名单（2023 年 12 月）序号州市医院名称认证类型1柳州市 17 家柳州市工人医院标准版2融水苗族自治

4、县人民医院标准版3广西科技大学第一附属医院标准版4柳州市柳铁中心医院标准版5柳州市中医医院标准版6柳州市人民医院标准版7广西壮族自治区脑科医院基层版8柳城县人民医院基层版9三江侗族自治县人民医院基层版10融水苗族自治县中医医院基层版11柳州市柳江区人民医院基层版12融安县人民医院基层版13鹿寨县人民医院基层版14融安县中医医院基层版15鹿寨县中医医院基层版16广西柳州钢铁集团有限公司医院基层版17广西壮族自治区胸科医院基层版18南宁市 16 家右江民族医学院附属医院标准版19广西中医药大学第一附属医院标准版20广西壮族自治区人民医院标准版21上林县人民医院标准版22南宁市第一人民医院标准版23

5、广西壮族自治区民族医院标准版24横州市人民医院标准版25广西医科大学附属武鸣医院标准版26南宁市第三人民医院标准版27广西医科大学第一附属医院标准版5序号州市医院名称认证类型28广西医科大学第二附属医院标准版29宾阳县人民医院标准版30南宁市第二人民医院标准版31南宁市武鸣区中医医院（南宁市武鸣区壮医医院）基层版32马山县人民医院基层版33南宁市第九人民医院（南宁市卫生学校附属医院）基层版34桂林市 12 家桂林市人民医院标准版35兴安县人民医院标准版36桂林医学院附属医院标准版37桂林市第二人民医院标准版38桂林医学院第二附属医院标准版39广西壮族自治区南溪山医院标准版40荔浦市人民医院基层

6、版41恭城瑶族自治县人民医院基层版42全州县人民医院基层版43龙胜各族自治县人民医院基层版44资源县人民医院基层版45灵川县人民医院基层版46河池市 11 家河池市第一人民医院标准版47河池市人民医院标准版48凤山县人民医院基层版49罗城仫佬族自治县人民医院基层版50南丹县人民医院基层版51河池市宜州区人民医院基层版52大化瑶族自治县人民医院基层版53巴马瑶族自治县人民医院基层版54都安瑶族自治县人民医院基层版55天峨县人民医院基层版56河池市宜州区中医医院基层版6序号州市医院名称认证类型57玉林市 6 家玉林市第一人民医院标准版58玉林市第二人民医院标准版59玉林市红十字会医院标准版60玉林

7、市中医医院标准版61北流市人民医院标准版62陆川县人民医院基层版63梧州市 5 家梧州市人民医院标准版64梧州市工人医院标准版65梧州市红十字会医院标准版66广西桂东人民医院标准版67岑溪市人民医院基层版68百色市 5 家百色市人民医院标准版69凌云县人民医院基层版70靖西市人民医院基层版71平果市人民医院基层版72田东县人民医院基层版73贵港市 4 家广西平南县人民医院标准版74贵港市人民医院标准版75桂平市人民医院标准版76贵港市覃塘区人民医院基层版77来宾市 4 家来宾市人民医院标准版78武宣县人民医院基层版79忻城县人民医院基层版80象州县人民医院基层版81钦州市 4 家灵山县人民医院

8、标准版82浦北县人民医院标准版83钦州市第一人民医院标准版84钦州市第二人民医院标准版7序号州市医院名称认证类型85崇左市 3 家崇左市人民医院标准版86扶绥县人民医院基层版87宁明县人民医院基层版88贺州市 3 家贺州市人民医院标准版89贺州广济医院基层版90富川瑶族自治县人民医院基层版91北海市 2 家合浦县人民医院标准版92北海市人民医院标准版8第二部分广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况9一、标准版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率（%）1玉林市第一人

9、民医院60583.6976.99%3.07%2柳州市人民医院36084.9395.51%4.18%3贵港市人民医院30865.4896.63%1.08%4桂平市人民医院26263.8189.42%2.73%5桂林市人民医院25662.6576.82%3.17%6柳州市工人医院25075.7179.53%11.27%7贺州市人民医院24573.8488.73%2.54%8北海市人民医院21367.0886.56%5%9崇左市人民医院19168.388.46%0%10横州市人民医院18469.9689.58%3.4%11北流市人民医院17861.4483.54%2.14%12桂林医学院第二附属医院

10、178125.3879.89%1.14%13广西平南县人民医院17671.9882.16%1.5%14梧州市红十字会医院16860.8781.77%7.5%15钦州市第一人民医院16056.0692.47%1.43%16玉林市第二人民医院15363.7683.43%1.01%17合浦县人民医院149655.2992.55%4.31%18来宾市人民医院14866.2888.2%2.44%19百色市人民医院14766.887.61%3.86%20宾阳县人民医院14355.5386.43%6.18%21广西壮族自治区人民医院13980.8564.67%3.21%22广西壮族自治区南溪山医院13661

11、.7695.17%1.99%23南宁市第一人民医院13559.3485.16%9.36%24钦州市第二人民医院13357.0564.48%2.73%10序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12 小时再灌注比例（%）死亡率（%）25河池市第一人民医院12873.586.57%1.03%26河池市人民医院12481.1385.29%1.51%27浦北县人民医院12450.1585.4%0.9%28南宁市第二人民医院12163.9581.62%4.9%29玉林市红十字会医院12158.2695.31%0.56%30灵山县人民医院11965.8887.94%1.19%31广西桂东人民医院1

12、1266.5491.2%0%32广西科技大学第一附属医院10558.9396.04%4.46%33广西壮族自治区民族医院10263.6689.9%1.53%34广西医科大学第一附属医院9977.0389.47%6.74%35右江民族医学院附属医院97102.1487.63%2.19%36广西医科大学附属武鸣医院9670.4285.47%3.57%37柳州市中医医院9260.8897.5%1.9%38兴安县人民医院8856.898.9%0.81%39柳州市柳铁中心医院8071.187.34%8.6%40桂林医学院附属医院77143.5481.71%6.49%41梧州市工人医院7672.0684.

13、38%9.45%42玉林市中医医院7471.4182.76%2.86%43广西医科大学第二附属医院6994.2194.92%1.19%44南宁市第三人民医院6464.5692.59%1.45%45梧州市人民医院6358.2672.73%1.42%46融水苗族自治县人民医院6172.8688.89%5.95%47广西中医药大学第一附属医院56100.8793.94%8.2%48上林县人民医院5453.7678.46%5.05%49桂林市第二人民医院4096.9284.78%6.9%11二、基层版胸痛中心关键指标情况（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）（一）首选

14、再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1荔浦市人民医院12672.3982.40%9.14%2岑溪市人民医院11790.1487.10%5.56%3靖西市人民医院8159.1494.70%0%4大化瑶族自治县人民医院7295.2778.40%0.95%5南宁市第九人民医院（南宁市卫生学校附属医院）7068.57100%2.22%6柳州市柳江区人民医院6769.4781.80%4.35%7鹿寨县中医医院5759.6887.30%4.29%8马山县人民医院5468.3579.40%4.88%9宁明县人民医院53101.4393.2

15、0%8.06%10贺州广济医院5278.5677.30%4.55%11都安瑶族自治县人民医院47110.776.20%3.31%12武宣县人民医院4463.0296.50%3.80%13融安县人民医院4270.5289.30%6.90%14河池市宜州区人民医院3779.3988.10%0%15广西柳州钢铁集团有限公司医院3674.0390.90%9.62%16广西壮族自治区脑科医院3456.0689.70%2.70%17南宁市武鸣区中医医院（南宁市武鸣区壮医医院）3384.5980%13.89%18三江侗族自治县人民医院3194.182.50%1.69%19忻城县人民医院2999.6278.7

16、0%2.08%20融安县中医医院2568.1793.10%11.43%21融水苗族自治县中医医院1875.4484.20%17.24%22广西壮族自治区胸科医院1482.2990%0%12（二）首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间（分钟）12小时再灌注比例（%）死亡率1全州县人民医院7233.3684.20%5.15%2平果市人民医院3631.3255.60%1.08%3河池市宜州区中医医院3528.8386.10%6.12%4资源县人民医院3135.5575.70%3.85%5陆川县人民医院2835.6891.60%0.69%6罗城仫佬族自治县人民医院2827.579.30

17、%0%7灵川县人民医院263180.40%2.04%8凌云县人民医院2524.12100%5.13%9象州县人民医院2430.4875.50%4.84%10富川瑶族自治县人民医院2223.7875%1.69%11巴马瑶族自治县人民医院2126.8175%10.71%12龙胜各族自治县人民医院2134.3892.30%0%13天峨县人民医院1729.3589.50%0%14南丹县人民医院1455.5765.60%8.57%15扶绥县人民医院1329.5586%5.88%16凤山县人民医院1127.5584%5.26%17田东县人民医院1043.580%1.75%18恭城瑶族自治县人民医院826.

18、7580%1.67%19柳城县人民医院14090.50%1.54%（三）首选再灌注策略-转运 PCI序号医院转运 PCI例数DIDO 时间12小时再灌注比例（%）死亡率1鹿寨县人民医院2334.4396.80%1.30%2贵港市覃塘区人民医院1576.9385.50%3.08%13第三部分2023 年广西壮族自治区胸痛中心关键指标情况14一、标准版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病

19、后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌，时间就是生命”。但目前广西通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间全国平均时间为 362 分钟。2023 年 S2FMC 时间较长，排名较靠后，需持续改进。1）广西省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况2）全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为湖北（325.9）、广东（332.2）、新疆（336.3）、海南（342.8）、重庆（347.3）、云南（356.9）、广西（362）、甘肃（368.3）、四川（373.4）、福建（381.1）、江西（384.2）、西

20、藏（384.9）、青海（399.9）、陕西（401.1）、贵州（417.4）、湖南（424.3）。152、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示，广西通过认证的标准版胸痛中心单位 2019 年 D2W时间为平均 67 分钟。2020 年，D2W 时间升高至 68 分钟，D2W 达标率从 2019 年的 84%降低至 2020年的 82%。2021 年，D2W 时间有所改善，达标率提升至 82.69%，2022 年平均时间 69.6 分钟，略有升高，经过持续改进，2023 年平均时间降低为 68.3 分钟。1）广西省内行

21、急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况2）全国行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况图中仅显示前15省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为河北（70.8，86%）、浙江（71.1，85%）、湖南（71.1，82%）、辽宁（71.6，81%）、陕西（71.8，83%）、海南（73，80%）、吉林（73.5，80%）、甘肃（74.7，78%）、江苏（74.9，83%）、黑龙江（74.9，75%）、宁夏（75.4，74%）、山西（76，78%）、新疆（77.3，77%）、上海（78.6，79%）、内蒙古（79.5，78%）、西藏（116.3，57%）。1

22、63、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，广西通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019 年至 2022年持续上升，2023年与 2022 年基本持平。由此可见，胸痛中心持续规范化、标准化运行，为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。1）广西省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例2）全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为贵州（89.2%）、河南

23、（89.1%）、四川（89%）、安徽（88.6%）、湖北（88.4%）、海南（88.2%）、山西（87.7%）、山东（87.5%）、吉林（87.4%）、辽宁（86.2%）、河北（86.1%）、广西（85.4%）、湖南（85%）、新疆（84.8%）、内蒙古（84.2%）、青海（76.6%）。174、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2023 年广西通过认证的标准版胸痛中心单位该指标为 3.2%。1）广西省内 STEMI 患者院内死亡率2）全国 STEMI 患者院内死亡

24、率图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为河南（3.32%）、内蒙古（3.42%）、云南（3.57%）、广东（3.68%）、甘肃（3.71%）、辽宁（3.77%）、贵州（3.8%）、新疆（3.82%）、黑龙江（3.87%）、重庆（3.97%）、吉林（4.3%）、安徽（4.33%）、北京（4.36%）、山东（4.37%）、上海（4.45%）、西藏（4.55%）。185、STEMI 患者平均住院天数近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2023 年 STEMI 患者平均住院天数为 8天，呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短患者救治时间，减少心

25、肌梗死并发症的发生，让更多的患者能够获得良好的预后，从而降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。1）广西省内 STEMI 患者平均住院天数2）全国 STEMI 患者平均住院天数图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为江西（7.8）、湖北（7.8）、云南（7.9）、内蒙古（7.9）、宁夏（7.9）、安徽（7.9）、广西（8）、江苏（8）、上海（8.1）、山东（8.1）、重庆（8.1）、河南（8.5）、河北（8.6）、青海（8.6）、山西（8.7）、西藏（9.7）。196、STEMI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持

26、续下降，已从 4.23 万元下降到 2.71 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化，提升各级医疗机构救治能力，不仅能使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。20二、基层版（注：以下所有指标统计时间范围：2023.1.1-2023.12.31）1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触（S2FMC）时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟，因此，理想的 S2FMC 时间应越短越好，最好能在发病后的 30 分钟内。目前广西通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 357.6 分钟，较去年下降了 16.6 分钟。1）广西省内 STE

27、MI 患者发病到首次医疗接触时间情况2）全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前 15 省份，其余省份（S2FMC 时间）的数据为陕西（329.3）、浙江（332.9）、宁夏（336.2）、云南（350.7）、安徽（351.1）、甘肃（353.2）、广西（357.6）、四川（360.8）、重庆（363.9）、江西（367）、湖北（368.7）、新疆（383）、湖南（388.2）、贵州（393.1）、青海（408.8）、西藏（620.8）。212、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓（D2N）时间D2N时间国内参考标准为30分钟。2023年广西通过认证的基层版胸痛中心

28、单位D2N时间与2022年相比，减少了 3 分钟。基层版胸痛中心单位通过规范化建设，持续地流程优化，D2N 平均时间逐渐下降，显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间，但是缩短幅度仍需继续改进，尤其在转运条件不理想的情况下，相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性，应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性，不断优化溶栓流程，提高溶栓能力和意识，逐步将溶栓场所前移，让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。1）广西省内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间2）全国 STEMI 患者入门至开始溶栓时间图中

29、仅显示前 15 省份，其余省份（D2N 时间，达标率）的数据为四川（30.8，70%）、宁夏（31.3，69%）、海南（31.3，74%）、山东（31.5，68%）、江西（31.6，73%）、贵州（33.1，72%）、黑龙江（33.2，63%）、湖北（33.4，68%）、江苏（33.8，68%）、甘肃（33.9，65%）、安徽（34.9，65%）、新疆（35.4，63%）、青海（35.5，73%）、重庆（37.5，50%）、北京（38，0%）、湖南（39.6，51%）。223、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟，目前广西省基

30、层版胸痛中心单位的 D2W 时间为 78.8 分钟，达标率为 73%。1）广西省内行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间2）全国行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过（D2W）时间图中仅显示前 15 省份，其余省份（D2W 时间，达标率）的数据为贵州（74.3，79%）、海南（74.7，77%）、江苏（76.9，80%）、河北（78.6，77%）、广西（78.8，73%）、吉林（79.5，79%）、内蒙古（81.4，73%）、云南（81.7，72%）、黑龙江（83.3，71%）、山西（85.5，72%）、新疆（85.6，70%）、陕西（89.1，71%

31、）、甘肃（90.6，68%）、宁夏（94.2，61%）、青海（95.7，55%）、西藏（119.9，52%）。234、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%，但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%，广西通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年、2020 年持续上升。2021 年，再灌注比例有所下降，2023 年再灌注比例较 2022 年略有下降。1）广西省内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例2）全国发病 12h 以内 STEMI 患者

32、接受再灌注治疗的比例图中仅显示前 15 省份，其余省份（再灌注率）的数据为湖南（87.3%）、甘肃（87.1%）、上海（86.9%）、安徽（86.9%）、广东（86.7%）、河北（86.6%）、山西（86.2%）、贵州（85.3%）、重庆（85%）、海南（84.4%）、广西（84.3%）、山东（83.9%）、西藏（83.3%）、青海（83.2%）、新疆（80.5%）、内蒙古（79.4%）。245、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前，有国内的单中心或多中心注册研究显示，我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2019-2022 年广西通过认证的

33、基层版胸痛中心单位该指标持续下降至 3.01%，2023 年死亡率上升至 4.01%，超过全国平均水平，需继续改进。1）广西省内 STEMI 患者院内死亡率2）全国 STEMI 患者院内死亡率图中仅显示前 15 省份，其余省份（死亡率）的数据为青海（3.57%）、新疆（3.7%）、江西（3.95%）、广西（4.01%）、山东（4.1%）、安徽（4.31%）、黑龙江（4.6%）、河南（4.64%）、湖北（4.67%）、四川（4.93%）、内蒙古（5.22%）、辽宁（5.85%）、重庆（6.23%）、吉林（6.52%）、北京（6.73%）、上海（6.77%）。256、STEMI 患者平均住院天数2

34、023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 5.3 天，全国排名第五位，需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治，缩短了患者救治时间，减少了心肌梗死并发症，让更多的患者能够获得良好的预后，降低住院费用和减少住院时间，节约医疗资源。1）广西省内 STEMI 患者平均住院天数2）全国 STEMI 患者平均住院天数图中仅显示前 15 省份，其余省份（住院天数）的数据为贵州（6.5）、辽宁（6.6）、湖北（6.7）、湖南（6.9）、黑龙江（6.9）、江西（7.1）、浙江（7.1）、安徽（7.2）、四川（7.3）、河北（7.3）、江苏（7.4）、山东（7.9）、重庆（7.9）、河南（8.3）、北京（8.5）、西藏（9.3）。267、STEMI 患者平均住院费用2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.49 万元，与去年持平。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化，加强新救治措施普及和推广，不仅能够使胸痛患者得到更好治疗，也能降低患者经济负担，有助于节约医疗资源。