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1、基于社区的自杀预防策略-以中小学为例周 亮广州医科大学附属脑科医院几个基本概念 冲动性自杀 从自杀想法出现到实施自杀行为的时间很短 非冲动性自杀 经过了较长一段时间的思考和犹豫 从自杀意念到自杀行为的这一段发展时间，是自杀预防和危机干预的窗口期 传染性自杀以自杀预防为例以自杀预防为例-公共卫生的范式以自杀预防为例-临床干预的范式自杀预防的基本策略 促进社会整合 治疗精神障碍 早期发现和干预其他高危人群 减少致死性方法的可获得性不同等级的预防 针对性（Indicated）针对有症状的、高危的个体 预防疾病的充分发展或不良结局 选择性（Selected）针对高危的人群 这个人群并不一定都具有高度危

2、险性 通过减少危险因素来起作用 普遍性（Universal）针对所有人群 减少危险因素、增加保护因素、健康促进Indicated 干预 自杀行为和自杀死亡的OR值（抗抑郁剂 v.安慰剂）Selected 干预 干预方式：热线求助电话+上门探视 覆盖人群：18,641 老年人（意大利）时间：01/01/1988 31/12/1998 平均年龄=80.0 84%女性,73%独居 自杀例数=6 预测的自杀例数=20.9SMR=28.8%(p.0001)DeLeo et al.,Br J Psychiatry 181:226-229,2002Universal 干预：THE COAL GAS STOR

3、YPercentage of CO in domestic gas,United Kingdom 1955-74THE COAL GAS STORY Suicide rates by mode of death:England&WalesMalesFemalesRate per 100,000Rate per 100,000学校自杀预防的基本策略运动 生理、心理、学习成绩睡眠 小学生30%睡眠不足8小时 初中生70%睡眠不足8小时 高中生78%睡眠不足7小时 青春期后期青少年睡眠的特点引导学生体验学习的乐趣学校自杀预防的基本策略强调合作精神的培养，提升校园凝聚力 学生之间，老师之间，师生之间营

4、造支持性的校园氛围减少竞争性 你们这一届是我带过的最差的一届 提高一分，干掉千人 三班这次又考得比我们好学校自杀预防的基本策略 完善筛查制度和学生心理健康档案 筛查的主要目的在于发现有精神障碍和行为问题和心理脆弱的学生 应包括对新生的筛查和对重点对象筛查 对每个学生建立完整的心理健康档案。最好是每年一次，不断补充记录学生的心理成长状况及学校采取的措施 加强对微信、QQ、微博上自杀危险信号的筛查 心理健康测查（抑郁症筛查）不是万能的 总有学生不认真答题，或者有意隐瞒 无法发现后来新出现的问题 部分心理健康测查的科学性不够，甚至曾经引发舆情学校自杀预防的基本策略 进行有针对性的专业培训 培训对象：

5、所有与学生工作相关的人员 学校行政系统：如何在全校建设一种重视心理健康的文化？建章立制！任课老师：如何发现可能有心理健康问题的孩子？-看门人培训 心理老师：如何提高孩子的心理素质？如何筛查和帮助可能有心理问题的孩子？保安：巡查高危地点，如何处理疑似自杀行为的孩子？培训目的：掌握危机干预与自杀预防的基本技能 分类培训：包括普及性培训和专业培训 对心理老师，除了专业培训以外，还要进行持续的督导学校自杀预防的基本策略学生心理健康教育 心理弹性 情绪智商 精神健康素养 生命教育对于青春期的孩子来说，最重要的是寻找自己生命的意义！家长心理健康教育 教养方式 沟通方式 青春期及其应对学校自杀预防的基本策略

6、反校园欺凌项目毒品滥用预防性知识教育与性暴力预防学校自杀预防的基本策略尽可能地减少学生自杀的机会 学校的高楼屋顶均应关闭 学校高楼层的过道走廊应封闭起来 协调学校附近的药店不向学生出售可能用于自杀的药物 警惕新兴自杀方式！学校自杀预防的基本策略高危个体 危机干预 保证安全 及时转诊学校自杀预防的基本策略事件发生后，采取有效措施善后 对自杀事件进行科学和深入的剖析，消除错误信念 主动与家长、主管领导进行沟通 关心事件对全校学生的影响，采取措施进行群体和高危个体危机干预 预防传染性自杀的出现 建立发言人制度，正确处理与新闻媒体的关系 关心事件对相关教职员工的影响，做好事后辅导和督导学校自杀预防的综

7、合性策略普遍性预防 对学生和家长进行心理健康教育 限制自杀方式的可获得性 提高任课老师对心理问题的识别和转诊能力 提高心理老师开展心理健康教育的能力 提高心理老师对心理问题的处理能力 在学校建设重视心理健康的氛围和团结协作的文化 广泛开展体育运动 保障充足睡眠时间学校自杀预防的综合性策略选择性预防 反歧视、反校园欺凌、反毒品使用等项目 针对有抑郁症状、非自杀性自我伤害等高危特征的学生的识别、干预 帮助已确诊为多动症、抑郁症、双相障碍等心理问题的学生适应校园针对性预防 自杀高危学生的发现、处理和及时转诊 建议制订标准化处理流程小结 自杀是罕见事件，由复杂的生物-心理-社会因素共同作用所导致 危机干预和自杀预防可以看作是校园心理健康工作的抓手 对情绪和行为问题的及早识别、转诊、处理、康复，是预防自杀的关键之一 综合运用普遍性、选择性和针对性预防措施，可以最大程度地预防校园危机事件谢 谢！