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1、 网络成瘾及其防治 Internet addiction and its prevention王丹河南省精神病医院新乡医学院第二附属医院主要内容 网络成瘾的现状 网络成瘾的成因 网络成瘾的表现 网络成瘾的评估与诊断 网络成瘾的干预与预防网络成瘾的现状 第52次中国互联网络发展状况统计报告 中国互联网信息中心2023年8月28日发布 截至2023年6月,我国网民规模达10.79亿人,较2022年12月增长1109万人,互联网普及率达76.4%。其中手机网民规模达7.53亿,占比97.5%。即时通信、网络视频、短视频用户规模分别达10.47亿人、10.44亿人和10.26亿人,用户使用率分别为97
2、.1%、96.8%和95.2%。伴随着数字技能的稳定提升,广大网民共享数字时代美好未来。网络是一把双刃剑!网络的利(正确利用)人与人沟通的桥梁 了解外面世界的途径 可以开拓视野 可以加强对外交流 可以促进个性化发展 可以促进学业 可以拓展教育空间.网络的弊(不当使用)不良心理影响 不良躯体影响 不良家庭影响 不良社会影响 不良功能影响 不良“三观”网络成瘾.中国青少年网络协会第三次网瘾调查研究报告 中国城市青少年网民中,网瘾青少年约占14.1%人数约为2404.2万 中国儿童数字安全发展报告 2021 87.1%的儿童已经开始数字生活,73.8%的儿童拥有独立上网设备,数字生活日益丰富。网络游
3、戏成为新一代青少年的娱乐社交方式。网络沉迷现象在儿童群体中的发生率超过六成。网络成瘾的成因网络成瘾的成因-虚拟空间特征双重ACE假说易进入性Accessibility匿名性Anonymity便利性Convenience可控制性Control易逃避现实性Escape兴奋性Excitement个体人格特征抑郁自卑孤独社交焦虑共病性 其他9需要的满足性成就感交流其他10网络成瘾的成因-个体认知特征家庭社会因素 家庭教育误区及不良氛围 学校应试教育缺陷及引导缺位 社会负面现象及负面意识形态 偏离正常的文化氛围等 对网络成瘾也有重要促进作用认知 偏差 网络特性 成瘾滥用 一般使用 满足满足 精神 障碍
4、人格 特质 网络成瘾成因模型假设网络成瘾的强化循环机制13上网再上网内疚 下网戒断反应 危险因素网络成瘾的表现 网络成瘾综合征 网络成瘾戒断综合征 相关心理功能损害 相关社会功能损害 相关躯体损害网络成瘾综合征 满足感:上网时感到心情愉快或情感高涨;渴求上网:难以控制,或不由自主地想起或梦见网上内容;上网高于一切:为了上网放弃或减少重要的社会、职业或娱乐活动,或上网甘愿其他冒险;耐受性增加:上网次数增多、上网时间延长;尽管知道网络使用可能引起或加重躯体、社会、职业或心理问题,但节制上网经常失败;反复出现网络戒断症状,若重新上网戒断则迅速消失;难以保持长时间不接触网络,反复戒断后又重新上网。网络
5、成瘾戒断综合征 当网络成瘾者停止或减少网络使用,一般在数天到1个月内出现;激越,焦虑、紧张、心烦意乱、易怒、情绪低落;强迫性思考网络上发生的事情;幻想或梦想有关网络的事情;随意或不随意地做手指敲击键盘的动作等;一般情况下躯体戒断症状比较少见或轻微。相关心理社会功能损害 人际关系问题:破坏婚姻关系、亲子关系和朋友关系;学习问题:导致学习兴趣减弱、成绩下滑、厌学、逃课、失学等;工作问题:严重破坏正常工作秩序,浪费大量工作时间,损害工作效率;生活问题:不关心衣食住行,不注意个人卫生等;心理问题:个性(孤僻懒散、淡漠、撒谎、逆反敌对、兴趣改变),焦虑抑郁,行为异常,违法行为等。接诊时遇到这些问题时应关
6、注是否为网络成瘾所致!相关躯体损害 眼干、眼痛、怕光、暗适应能力差、视力下降等 躯体(头、肩、背)疼痛、腕肌损伤等 过度疲劳、睡眠不足等 高血压、心血管疾病等 肠梗阻、胃肠疾病等 紧张性头痛、脑中风等 甚至诱发癫痫与猝死接诊时遇到这些问题时应关注是否为网络成瘾所致共病 共病心境障碍、焦虑障碍和ADHD、酒精滥用以及人格障碍等;两者最有可能互为因果关系;美国青少年研究发现,网络成瘾往往合并轻躁狂、恶劣心境、强迫性人格障碍、边缘型人格障碍、回避型人格障碍;台湾网络成瘾青少年往往有突出的ADHD、抑郁、社交恐怖和敌意症状,学生中网络成瘾与酒精有害使用关联;我国网络成瘾专科门诊调查发现,网络成瘾精神障
7、碍的共病率为48.4%,以共病抑郁(轻到中度)为主,其次为边缘型人格障碍。网络成瘾的评估与诊断网络成瘾的诊断标准(Goldberg 1995)在12个月内任何时间表现为下列3条或3条以上即符合诊断n 耐受性,定义为下列之一A需要显著增加上网时间以达到满足;B继续使用同样的时间上网满足感显著降低。n 戒断,表现为下列之一 A 特征性戒断症状1.停止或减少过度及延长时间的网络使用;2.然后在数天到1个月内出现下列2条或2条以上症状:精神运动性激越;焦虑;强迫性思考网上发生的事情;幻想或梦见网络;手指自主或不自主的打字动作;3.戒断症状导致痛苦或社会、职业或另重要领域功能损害。B 为了缓解或避免戒断
8、症状而上网网络成瘾的诊断标准(Goldberg 1995)n 上网较原打算更频繁或时间更长;n 持续渴望减少或控制网络使用,但努力不成功;n 在与网络使用相关的活动上花费了大量的时间;n 由于使用网络放弃或减少重要的社会、职业或娱乐活动;n 持续的使用网络,尽管知道使用网络可能引起或加重一种持续或反复出现的躯体、社会、职业或心理问题(睡眠剥夺,婚姻危机,约会迟到,忽视了职业责任,或放弃了其它重要活动),仍继续使用网络。美国网络成瘾支持小组制定的标准 参照DSM-IV物质依赖诊断标准制定了网络成瘾的7条标准 网络使用者在1年内表现出以下3条或更多症状就可诊断 耐受性:需要明显增加上网时间才能获得
9、满足感;停止网络使用后表现出显著的戒断综合征,或急于使用网络或相似的网上服务来减轻或避免戒断综合征;上网次数比计划多,时间比计划长;一直努力减少或控制网络使用但未能成功;将大量时间花费在与网络相关的事情上;因网络使用而放弃或减少重要的社交、工作或娱乐活动;尽管知道网络使用可能已经导致了持续或复发性的躯体、社交、工作或心理问题,仍不顾这些情况而继续使用网络。1996年Young编制的网络成瘾测验Total scores that range from 0 to 30 points are considered to reflect a normal level of Internet usage
10、;scores of 31 to 49 indicate the presence of a mild level of Internet addiction;50 to 79 reflect the presence of a moderate level;and scores of 80 to 100 indicate a severe dependence upon the Internet.多次国际会议讨论游戏障碍游戏公司的反对与学者的反击学者的支持与ICD-11的发布游戏障碍(Gaming disorder)持续或反复的游戏行为(“数字游戏”或“电子游戏”)特点 对游戏的控制受到损害
11、;将玩游戏置于其他活动之上,玩游戏优先于其他兴趣和日常活动;尽管发生了负面的后果,仍继续玩游戏;这种行为模式的严重程度足以导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的重大损害。通常持续至少12个月的时间,如果症状严重,所需的持续时间可以缩短。网络成瘾的干预与预防易感人群网瘾的预警 中学生以及大中专学生往往是网络成瘾的易感人群 如出现下列情况往往提示网络成瘾的可能 过度疲劳、睡眠不足 成绩下降 脱离校园所有社交活动和事件 在离线时变得冷漠、紧张或易怒 否认网络成瘾问题的严重性 认为网上所学优于课堂所学 对上网时间的多少及网上的所作所为撒谎 由于成绩过差而有退学危险时,想彻底退网,但不久又
12、恢复同样上网习惯网络成瘾的干预 网络成瘾的成因包括诸多方面,单一的治疗方法和形式难以从根本上解决问题。应在网络成瘾者、医学或心理学从业人员、家庭、学校、社会等多方协作前提下,采取综合性治疗策略,多数患者采取门诊治疗形式。去除诱发因素,改善应对方式 纠正个性缺陷,增加社会支持 治疗原发疾病,提高心身素质 纠正认知偏差,改换思维方式 药物心理并重,疏导限制并举 社会齐抓共管,个人自觉抵制心理治疗 网瘾治疗的重要组成部分,可依据具体情况选用 认知治疗(认知重建、自我辩论、自我暗示、自我激励)行为治疗(行为契约法、强化法、厌恶疗法、放松训练)认知行为治疗 家庭治疗 团体治疗 支持性治疗等个人自助 打破
13、上网时间上的定势,建立新的网络使用时间表;求助于家长、老师或同学监视自己的网络使用,并及时提醒或进行制止;按既定目标限制网络使用,增加自控感,增强消除网瘾的信心;限制部分网络功能,如聊天室、互动游戏、浏览特定的某些网页等;制作个人清单:列出因网瘾被忽略的日常活动,并按重要性等级排出顺序,以提高他们对现实生活向往的意识。药物治疗 药物治疗对网络成瘾有一定作用,但目前仍处于尝试阶段,大多与心理治疗结合使用。抗焦虑药物、抗抑郁药、心境稳定剂 新型抗精神病药物(针对敌意强烈者)减轻与网络成瘾伴发的或作为网络成瘾诱因的抑郁和焦虑症状 青少年患者剂量不宜过大 一般1个月左右上网程度就会明显减轻网络成瘾的预防 网络成瘾的预防要注重综合防治,多部门配合。措施应从网络成瘾的影响因素出发,有的放矢。针对易感人群的个体心理特征进行预防。拓展个体爱好,丰富业余活动等。改变社会环境(特别是家庭环境)进行预防。基于网络本身的特点,家庭、学校、社会加强宣传教育,形成合力,引导学生理性上网。总 结 网络是一把双刃剑,要理性上网 网络成瘾是重要的公共卫生及社会问题 网络成瘾的成因复杂,涉及诸多方面 网络成瘾已经列入ICD-11诊断序列 应熟悉网络成瘾的表现、评估与诊断 应早期识别易感人群及其网络成瘾 应采取综合性治疗策略 应重视网络成瘾的预防谢谢大家!