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1、1试行版中国医院协会信息专业委员会 编二二四年 五月医疗机构基于API实现患者跨机构交换病历信息技术指南62232425名称基数类型说明和约束OrganizationID1.1String医疗机构代码OrganizationName1.1String就诊医疗机构名称基数类型说明和约束IdType1.1String证件类型IdNo1.1String证件号PatientName1.1String患者姓名名称基数类型说明和约束Version1.1String目录文件格式的版本号26名称基数类型说明和约束VisitID1.1String

2、就诊标识号VisitType1.1String就诊类型VisitDate1.1Date就诊日期DeptName1.1String科室名称DoctorName1.1String主治医姓名名称基数类型说明和约束Title1.1String文件标题Doctype1.1String文件类型：fhirMimeType1.1String文件扩展名：json/xmlFilePath1.1String文件存储的相对路径2728角色交易可选择性文档源提交文档集R文档消费者查找文档O获取文档 R29参数基数参数类型描述DoucmentBundle1.1Bundle文档资源包参数基数参数类型描述StatusCode

3、1.1200 OK参数基数 参数类型描述对应元素category0.1CodeableConcept文档的分类，如：PHR、EHR、EMRBinding:共享文档类别代码表(required)Categorytype0.1CodeableConcept文档的类型，如：摘要、出院小结等。Binding:共享文档类型代码表(required)Typepatient.identifier 1.1Identifier患者标识号Subject.identifierStartDate1.1date查询区间的起始日期DateEndDate1.1date查询区间的截止日期Date30参数基数参数类型描述Doc

4、umentreferenceBundleResponse1.1Bundle文档条目返回资源包参数基数参数类型描述对应元素DocumentID1.1Id文档 idId参数基数参数类型描述对应元素FHIRdocment1.1ClinicDocument文档的原始数据，不是 Base64 编码后的数据337383940元素名称基数 类型说明和约束Id1.1 Id唯一标识该资源，在特定 FHIR 服务器上标尺唯一性的本地标识，建议使用 UUID 作为生产唯一标识符的方法Meta.versionId1.1 Id记录资源的版本号，用于跟踪和管理资源版本Meta.security1.1

5、 Coding默认固定值：N,标准等级。Binding:安全标签代码表Identifier1.1 Identifier文档业务标识号，用于资源的外部标识，将资源与外部系统关联。以组合系统和值的方式形成 identifier，以 URL定义系统，以各医院内部的文档标识号生成值type1.1 codeBundle 资源类型。表示共享文档时必须为 document。Required Pattern：documententry5.*Slice：Ordered,Open by profile:resourceEntry:Composition1.1 BackboneElement文档结构化内容Entry

6、:Composition.fullUrl1.1 uri条目内资源的临时标识，仅在文档中有效。UUID 格式，URN 表示法Entry:Composition.resource1.1 Composition指向 Composition 资源，表示文档结构化内容Entry:Encounter1.1 BackboneElement就诊信息Entry:Encounter.fullUrl1.1 uri条目内资源的临时标识，仅在文档中有效。UUID 格式，URN 表示法。应与 Composition.encounter 一致Entry:Encounter.resource1.1 Encounter指向 E

7、ncounter 资源，记录就诊信息Entry:Patient1.1 BackboneElement患者信息Entry:Patient.fullUrl1.1 uri条目内资源的临时标识，仅在文档中有效。UUID 格式，URN 表示法。应与 Composition.Patient 一致Entry:Patient.resource1.1 Patient指向 Patient 资源，记录患者Entry:Author1.1 BackboneElement文档作者，一般为主治医师Entry:Author.fullUrl1.1 uri条目内资源的临时标识，仅在文档中有效。UUID 格式，URN 表示法。应与

8、 Composition.Author 一致Entry:Author.resource1.1 Author指向 Author 资源，记录文档记录医师信息Entry:Custodian1.1 BackboneElement文档保管机构Entry:Custodian.fullUrl1.1 uri条目内资源的临时标识，仅在文档中有效。UUID 格式，URN 表示法。应与 Composition.Custodian 一致41Entry:Custodian.resource1.1 Custodian指向 Custodian 资源，记录保管文档的医疗机构Entry:DocumentReference0.1

9、 BackboneElement文档人读附件（PDF、OFD、JEPG）Entry:DocumentReference.fullUrl1.1 uri条 目 内 资 源 的 临 时 标 识，仅 在 文 档 中 有 效。UUID 格式，URN 表示法。应与 Composition.section.entry:DocumentReference 一致Entry:DocumentReference.resource1.1 DocumentReference指向 DocumentReference 资源，引用的非结构化文件Entry:Other0.1 BackboneElement记录 Compsiti

10、on 中引用的资源Entry:Other.fullUrl1.1 uri条目内资源的临时标识，仅在文档中有效。UUID 格式，URN 表示法。应与 Composition.section.entry 一致Entry:Other.resource1.1 Other指向引用资源，记录文档结构化章节内容signature1.1 Signature电子签名Signature.type1.1 Coding默认固定值：Timestamp SignatureBinding:电子签名类型Signature.when1.1 instant签名时间Signature.who1.1 Reference(Practit

11、ioner)签名人员Signature.data1.1 base64Binary签名值元素名称基数 类型说明和约束identifier1.1 Identifier结构化文档业务标识号，其值可与 bundle 中的标识号的值保持一致status1.1 Code状态，固定值：final type1.1 CodeableConcept文档的类型，如：摘要、出院小结等。Binding:共享文档类型代码表(required)docLevel1.1 Code文档等级。URL:/structureDefinition/doclevelBinding:文档等级代码表subject1.1 Reference(P

12、atient)所属主体，引用 Patient 资源date0.1 Instant文档引用创建的系统时间author0.*Reference(Practitioner)文档记录人员title1.1 string文档标题42custodian1.1 Reference(Organization)保管医疗文档的医疗机构，关联 Organization 资源section0.*BackboneElement文档中段落描述，以门诊记录单为例，包含主诉、现病史、体格检查、辅助检查、治疗处理意见等段落。如交换的医疗文档为结构化文档，该节点元素的基数应修改为：1.*section.titlel0.1 stri

13、ng段落标题section.text0.1 Narrative段落描述，在 text.div 元素中，以可视化语言描述(html)。section.entry0.*Reference(Any)可引用临床资源中概要/摘要资源、诊断资源、用药资源、照护与支撑资源，依文档具体内容而定。emptyReason0.1 CodeableConcept如 section.text 为空，该节点元素不可为空，基数应修改为 1.1ext-attachment0.1 Attachment扩展元素：附件URL:/StructureDefinition/ext-attachmentext-attachment.att

14、achment.contentType1.1 Code文档的 MimeType，如：“application/pdf”、“application/vnd.ofd+xml”、“image/jpg”等ext-attachment.attachment.data1.*base64Binary存储文档的 base64 编码元素名称基数 类型说明和约束extension0.*ExtensionExtensionSlice:Unordered,Open by value:url/ext-person-nationality0.1 Coding国籍URL:/StructureDefinition/ext-p

15、erson-nationalityBinding:世界各国和地区名称代码(required)/ext-person-ethnicGroup0.1 Coding民族URL:/StructureDefinition/ext-person-ethnicGroupBinding:民族类别代码Identifier:IDNumber0.*Identifier身份证标识号/system1.1 uri身份证 OID 标识。固定值：2.16.156.10011.1.1/value1.1 value身份证号Identifier:MedicalNumber0.*Identifier医保卡标识号43/system1.

16、1 uri医保卡 OID 标识。固定值：2.16.156.10011.1.1/value1.1 value医保卡号name1.1 HumanName患者姓名telecom0.*ContactPoint患者的联系方式gender1.1 code/extension1.*Extension/ext-persion-gender1.1 CodingGB2261.1-2003 人的性别代码Slice:Unordered,Open by type:$thisBinding:生理性别代码表(required)birthDate1.1 date患者的出生日期address0.*CNAddress患者的地址m

17、aritalStatus0.1 CodeableConceptBinding:婚姻状况代码表(required)contact0.*BackboneElement患者的联系人/relationship1.1 CodeableConcept患者与联系人之间的关系Binding:家庭关系代码表(required)/name1.1 HumanName联系人的姓名/address0.*CNAddress联系人的地址/telecom0.*ContactPoint联系人的联系方式元素名称基数类型说明和约束Identifier1.1(Slice Definition)Slice:Unordered,Open

18、 by type:systemIdentifier：OPD0.1Identifier门（急）诊号标识/system1.1uri门（急）诊号 OID 标识。固定值：2.16.156.10011.1.11/value1.1value门（急）诊号Identifier：IPD0.1Identifier住院诊号标识/system1.1uri住院就诊号诊号 OID 标识。固定值：2.16.156.10011.1.12/value1.1value住院号class1.1CodeableConcept就诊类型：门诊、急诊、住院Binding:就诊类型值域serviceProvider1.1Organizatio

19、n就诊医疗机构participant.Period.start1.1Date就诊日期44元素名称基数类型说明和约束Identifier1.*(Slice Definition)Slice:Unordered,Open by type:system/identifier:CODS1.1Identifier医疗机构的统一社会信用代码/use1.1codeusual|official|temp|secondary|old(If known)Required Pattern:official/system1.1uri域名空间Required Pattern:urn:cn:org:cods/value1

20、.1value18 位统一社会信用代码type0.*(Slice Definition)机构类型Slice:Unordered,Open by value:coding.system/type:WS2180.1CodeableConcept医疗机构类别Binding:卫生机构分类代码表(required)/type:SponsorType0.1CodeableConcept医疗机构主办单位类型Binding:医疗机构主办单位类型代码表(required)/type:GB124020.1CodeableConcept医疗机构经济类型Binding:经济类型分类与代码表(required)/typ

21、e:ManagementLevel0.1CodeableConcept医院分级管理代码Binding:医院等级代码表(required)/type:AdministrationLevel0.1CodeableConcept行政管理级别Binding:行政管理级别代码表(required)Name1.1string医疗机构名称telecom0.*ContactPoint医疗机构联系方式address0.*CNAddress医疗机构地址元素名称基数类型说明和约束Identifier1.1(Slice Definition)Slice:Unordered,Open by type:systemIde

22、ntifier:IDNumber1.1Identifier身份证标识号/system1.1uri身份证 OID 标识。固定值：2.16.156.10011.1.1/value1.1value身份证号name1.1HumanName卫生服务人员姓名telecom0.*ContactPoint卫生服务人员的联系方式gender1.1code/extension1.*Extension/ext-persion-gender1.1CodingGB2261.1-2003 人的性别代码Slice:Unordered,Open by type:$thisBinding:生理性别代码表(required)45

23、数据项类别数据项名称 基数类型约束值集约束FHIR Path（FHIR 路径）FHIR 说明患者基本信息患者姓名1.1字符串Patient.name.text患者身份证号0.1字符串CV02.01.101 Patient.identifier.value需 要 定 义 证 件 类 型值 集，在 本 文 档 中Patient.identifier.type.coding.code与 Patient.identifier.type.coding.display取值为“身份证”患者性别1.1字符串GB/T 2261.1Patient.gender患者出生日期1.1时间日期Patient.birthD

24、ate就诊日期1.1时间日期Encounter.actualPeriod开始时间门(急)诊标识号1.1字符串CV09.00.404Encounter.class.coding.code科室名称1.1字符串Encounter.location.location.display就诊医生姓名1.1字符串participant.actor.display过敏史过敏史文本描述0.1字符串section1.section1.text.div药物过敏0.*字符串section1.section2.entry.reference AllergyIntolerance.code.text食物、花粉等其他类型过敏

25、0.*字符串section1.section2.entry.reference AllergyIntolerance.code.text主诉主诉文本描述1.1字符串section2.section1.text.div主要症状0.1字符串section2.section2.entry.reference Condition.code.text持续时间0.1字符串section2.section2.entry.reference Condition.onsetString现病史现病史文本描述1.1字符串section3.section1.text.div如果没有返回“无”或空字符发病时间0.1字符

26、串section3.section2.entry.reference Condition.onsetDateTimeCondition.category.text=发病情况 部位0.*字符串section3.section2.entry.reference Condition.bodySite.text性质0.1字符串section3.section2.entry.reference C o n d i t i o n.s t a g e.a s s e s s m e n t 1 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=症状特点,code.te

27、xt=性质.valueString持续时间0.1字符串section3.section2.entry.reference C o n d i t i o n.s t a g e.a s s e s s m e n t 2 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=症状特点,code.text=持续时间.valueString46程度0.1字符串section3.section2.entry.reference Condition.severity.text伴随症0.1字符串section3.section2.entry.reference C o

28、n d i t i o n.s t a g e.a s s e s s m e n t 3 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=症状特点,code.text=伴随症.valueString既往史既往史文本描述1.1字符串section4.section1.text.div如果没有返回“无”或空字符既往一般健康情况0.1字符串section4.section2.entry1.reference Observationcategory.text=既往史,code.text=既 往 一 般 健 康 情 况.valueString疾病史0.*字符串s

29、ection4.section2.entry2.reference Observationcategory.text=既 往 史,code.text=疾病史.valueString传染史0.*字符串section4.section2.entry3.reference Observationcategory.text=既 往 史,code.text=传染史.valueString预防接种史 0.*字符串section4.section2.entry4.reference Observationcategory.text=既 往 史,code.text=预防接种史.valueString手术外伤史

30、 0.*字符串section4.section2.entry5.reference Observationcategory.text=既 往 史,code.text=手术外伤史.valueString输血史0.*字符串section4.section2.entry6.reference Observationcategory.text=既 往 史,code.text=输血史.valueString体格检查体格检查文本描述1.1字符串section5.section1.text.div如果没有返回“无”或空字符体温0.1字符串section5.section2.entry1.reference

31、Observationcategory.text=阳性体征、必 要 的 阴 性 体 征,code.text=体 温.valueString脉搏0.1字符串section5.section2.entry2.reference Observationcategory.text=阳性体征、必 要 的 阴 性 体 征,code.text=脉 搏.valueString呼吸0.1字符串section5.section2.entry3.reference Observationcategory.text=阳性体征、必 要 的 阴 性 体 征,code.text=呼 吸.valueString舒张压0.1字

32、符串section5.section2.entry4.reference Observationcategory.text=阳性体征、必要的阴性体征,code.text=舒张压.valueString收缩压0.1字符串section5.section2.entry5.reference Observationcategory.text=阳性体征、必要的阴性体征,code.text=收缩压.valueString47辅助检查辅助检查结果文本描述1.1字符串section6.section1.text.div如果没有返回“无”或空字符诊断西医诊断编码0.*字符串I C D-10Condition.

33、code.coding.codecategory.text=西医诊断信息 s e c t i o n 6 .section1.title=西 医 诊 断 信 息 section6.section1.entry*.reference西医诊断名称0.*字符串I C D-10C o n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.displaycategory.text=西医诊断信息 中医诊断编码0.*字符串G B/T 15657Condition.code.coding.codecategory.text=中医诊断信息 s e c t i o n 6 .section1.tit

34、le=中 医 诊 断 信 息 section6.section2.entry*.reference中医诊断名称0.*字符串G B/T 15657C o n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.displaycategory.text=中医诊断信息 中医证候代码0.*字符串G B/T 15657Condition.code.coding.codecategory.text=中医证候信息 s e c t i o n 6 .section1.title=中 医 证 候 信 息 section6.section3.entry*.reference中医证候名称0.*字符串G

35、B/T 15657C o n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.displaycategory.text=中医证候信息 治疗意见治疗意见文本描述1.1字符串CarePlan.description s e c t i o n 7 .s e c t i o n 1 .title=治疗意见 section7.section1.entry1.reference48数据项类别数据项名称基数 类型约束 值集约束 FHIR Path（FHIR 路径）FHIR 说明前记-患者基本信息身份证号0.1字符串P a t i e n t.i d e n t i f i e r.valu

36、eidentifier.use=身份证 患者姓名1.1字符串Patient.name.textPatient 被 MedicationRequest.subject 引用性别1.1字符串GB/T 2261.1Patient.gendercode/CodeableConcept患者出生日期1.1 时间日期Patient.birthDate年龄1.1字符串Patient.extension.age前记-处方基本信息门急诊类型1.1字符串Encounter.class.textEncounter被MedicationRequest.encounter引用处方编号0.1字符串Bundle.identi

37、fier.value是 composition 的编号，或bundle 的编号处方开立科室1.1字符串Encounter.location引用 Location 资源处方类型1.1字符串MedicationRequest.category.text处方开立日期1.1 时间日期MedicationRequest.athoredOn处方开立医生1.1字符串MedicationRequest.requester引用 Practitioner 资源前记-诊断信息西医诊断编码0.*字符串Condition.code.coding.codecategory.text=西医诊断 被 Encounter.di

38、agnosis 引用西医诊断名称0.*字符串Condition.code.coding.displaycategory.text=西医诊断 被 Encounter.diagnosis 引用中医诊断编码0.*字符串Condition.code.coding.codecategory.text=中医诊断 被 Encounter.diagnosis 引用中医诊断名称0.*字符串Condition.code.coding.displaycategory.text=中医诊断 被 Encounter.diagnosis 引用中医证候代码0.*字符串Condition.code.coding.codecat

39、egory.text=中医证候 被 Encounter.diagnosis 引用中医证候名称0.*字符串Condition.code.coding.displaycategory.text=中医证候 被 Encounter.diagnosis 引用49正文-处方信息药品名称1.*字符串MedicationRequest.medication.code.textM e d i c a t i o n R e q u e s t.status=active药品规格1.*字符串MedicationRequest.medication.text单次用药剂量1.*数字MedicationRequest.

40、dosageInstruction.d o s e A n d R a t e.doesQuantity.value单次用药剂量单位1.*字符串MedicationRequest.dosageInstruction.d o s e A n d R a t e.doseQuantity.unit给药频率代号0.*字符串MedicationRequest.dosageInstruction.timing.code.coding.code给药频率名称1.*字符串MedicationRequest.dosageInstruction.timing.code.coding.display给药途径代号0.

41、*字符串MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding.code给药途径名称1.*字符串MedicationRequest.dosageInstruction.route.coding.display药物剂型0.*字符串MedicationRequest.medication.doseForm.text用药天数1.*数字MedicationRequest.dosageInstruction.timing.repeat.duration药物总剂量1.*数字MedicationRequest.dispe n se Re que st.quantit

42、y.value药物总剂量单位1.*字符串MedicationRequest.dispe n se Re que st.quantity.unit药物成组号0.*字符串MedicationRequest.groupIdentifier.value备注信息（中药煎煮法）0.*字符串MedicationRequest.dosageInstruction.text50后记处方金额1.1数字Claim.total.value处方审核药师1.1字符串MedicationDispense.p e r f o r m e r.a c t o r p e r f o r m e r.function.text=

43、处方审核药师 处方调配药师0.1字符串MedicationDispense.p e r f o r m e r.a c t o r p e r f o r m e r.function.text=处方调配药师 M e d i c a t i o n D i s p e n s e.s t a t u s=c o m p l e t e d ,authorizingPrescription 引 用MedicationRequest处方核对药师0.1字符串MedicationDispense.p e r f o r m e r.a c t o r p e r f o r m e r.functio

44、n.text=处方核对药师 处方发药药师0.1字符串MedicationDispense.p e r f o r m e r.a c t o r p e r f o r m e r.function.text=处方发药药师 51数据项类别数据项名称基数类型约束 值集约束FHIR Path（FHIR 路径）FHIR 说明患者基本信息姓名1.1字符串Patient.name.text性别1.1字符串GB/T 2261.1Patient.gendercode/CodeableConcept年龄1.1字符串扩展 PatientpatAge出生日期1.1时间日期Patient.birthDate申请信息

45、申请科室1.1字符串serviceRequest.requester.display通过 type 区分，这里值为“Organization”临床诊断0.1字符串ICD-10ServiceRequest.reaso.concept.text检查项目0.1字符串ServiceRequest.code.concept.text报告信息标本类别0.1字符串DiagnosticReport.specimen.display报告名称1.1字符串DiagnosticReport.code.text检查报告日期时间1.1时间日期DiagnosticReport.effectiveDateTime报告医师签名

46、1.1字符串DiagnosticReport.resultsInterpreter.display通过 type 区分，这里值为“Practitioner”审核医师签名1.1字符串DiagnosticReport.performer.display通过 type 区分，这里值为“Practitioner”检查报告结果-客观所见1.1字符串DiagnosticRment检查报告结果-主观提示1.1字符串DiagnosticReport.conclusion检查报告机构名称1.1字符串DiagnosticReport.performer.display通过 type 区分，这里值为“Organiz

47、ation”检查报告备注0.1字符串DiagnosticReport.note.text52数据项类别数据项名称基数类型约束值集约束FHIR Path（FHIR 路径）FHIR 说明患者基本信息姓名1.1字符串Patient.name.text性别1.1字符串GB/T 2261.1Patient.gendercode/CodeableConcept年龄1.1字符串扩展 PatientpatAge出生日期1.1时间日期Patient.birthDate申请信息检验申请科室0.1字符串serviceRequest.requester.display通过 type 区分，这里值为“Organizat

48、ion”临床诊断0.1字符串ICD-10ServiceRequest.reaso.concept.text检验申请名称1.1字符串ServiceRequest.code.concept.text报告信息标本类别1.1字符串DiagnosticReport.specimen.display报告名称1.1字符串DiagnosticReport.code.text检验报告日期时间 1.1时间日期DiagnosticReport.effectiveDateTime报告医师签名1.1字符串DiagnosticReport.resultsInterpreter.display通过 type 区分，这里值为

49、“Practitioner”审核医师签名1.1字符串DiagnosticReport.Performer.display通过 type 区分，这里值为“Practitioner”检验报告机构名称 1.1字符串DiagnosticReport.performer.display通过 type 区分，这里值为“Organization”检验报告备注0.1字符串DiagnosticReport.note.text检验结果信息检验项目名称1.1字符串Observation.code.coding.display缩写0.1字符串Observation.code.display检验项目结果1.1字符串Ob

50、servation.valueString检验项目结果计量单位0.1字符串扩展ObservationrstQtyUnit参考值1.1字符串Observation.referenceRange.text检验方法名称1.1字符串Observation.method.display检验结果代码0.1字符串Observation.interpretation.text53数据项类别数据项名称基数类型约束值集约束FHIR Path（FHIR 路径）FHIR 说明患者基本信息 姓名1.1字符串Patient.name.text性别1.1字符串GB/T 2261.1Patient.gendercode/Co

51、deableConcept年龄1.1字符串扩展 PatientpatAge出生日期1.1时间日期Patient.birthDate申请信息 检验申请科室0.1字符串serviceRequest.requester.display通过 type 区分，这里值为“Organization”临床诊断0.1字符串ICD-10ServiceRequest.reaso.concept.text检验申请名称1.1字符串ServiceRequest.code.concept.text报告信息标本类别0.1字符串DiagnosticReport.specimen.display报告名称1.1字符串Diagnos

52、ticReport.code.text检验报告日期时间1.1时间日期DiagnosticReport.effectiveDateTime报告医师签名1.1字符串DiagnosticReport.resultsInterpreter通过 type 区分，这里值为“Practitioner”审核医师签名1.1字符串DiagnosticReport.Performer通过 type 区分，这里值为“Practitioner”检验报告机构名称1.1字符串DiagnosticReport.performer通过 type 区分，这里值为“Organization”检验报告备注0.1字符串Diagnost

53、icReport.note.text鉴定结果1.1字符串DiagnosticReport.conclusion微生物信息细菌名称1.1字符串Observation.code.coding.display细菌计数1.1字符串Observation.valueString耐药评价1.1字符串Observation.note.text药敏结果抗生素名称1.1字符串Observation.code.coding.display抗生素英文名称1.1字符串Observation.code.text药敏结果1.1字符串Observation.valueString药敏结果单位1.1字符串扩展 Observa

54、tionrstQtyUnit敏感度1.1字符串Observation.interpretation.textS 折点范围0.1字符串Observation.referenceRange.text通过 type 区分，值为 SRangeI 折点范围0.1字符串Observation.referenceRange.text通过 type 区分，值为 IRangeR 折点范围0.1字符串Observation.referenceRange.text通过 type 区分，值为RRange药敏检测方法1.1字符串Observation.method.text54数据项类别数据项名称基数 类型约束 值集约

55、束 FHIR Path（FHIR 路径）FHIR 说明患者基本信息患者姓名1.1字符串Patient.name.text患者身份证号0.1字符串CV02.01.101Patient.identifier.value需要定义证件类型 值 集，在 本 文档中 Patient.identifier.type.c o d i n g.c o d e与P a t i e n t.identifier.type.coding.display取值为“身份证”患者性别1.1字符串GB/T 2261.1Patient.gender患者出生日期1.1 时间日期Patient.birthDate就诊日期1.1 时间

56、日期Encounter.actualPeriod开始时间门(急)诊标识号1.1字符串CV09.00.404Encounter.class.coding.code科室名称1.1字符串Encounter.location.location.display就诊医生姓名1.1字符串participant.actor.display过敏史过敏史文本描述0.1字符串section1.section1.text.div药物过敏0.*字符串section1.section2.entry.reference AllergyIntolerance.code.text食物、花粉等其他类型过敏0.*字符串sectio

57、n1.section2.entry.reference AllergyIntolerance.code.text主诉主诉文本描述1.1字符串section2.section1.text.div主要症状0.1字符串section2.section2.entry.reference Condition.code.text持续时间0.1字符串section2.section2.entry.reference Condition.onsetString现病史现病史文本描述1.1字符串section3.section1.text.div如 果 没 有 返 回“无”或空字符发病时间0.1字符串sectio

58、n3.section2.entry.reference Condition.onsetDateTimeC o n d i t i o n.category.text=发病情况 部位0.*字符串section3.section2.entry.reference Condition.bodySite.text性质0.1字符串section3.section2.entry.reference C o n d i t i o n.s t a g e.a s s e s s m e n t 1 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=症 状 特点,code

59、.text=性质.valueString55持续时间0.1字符串section3.section2.entry.reference C o n d i t i o n.s t a g e.a s s e s s m e n t 2 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=症 状 特点,code.text=持续时间.valueString程度0.1字符串section3.section2.entry.reference Condition.severity.text伴随症0.1字符串section3.section2.entry.reference

60、 C o n d i t i o n.s t a g e.a s s e s s m e n t 3 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=症 状 特点,code.text=伴随症.valueString既往史既往史文本描述1.1字符串section4.section1.text.div如 果 没 有 返 回“无”或空字符既往一般健康情况0.1字符串 s e c t i o n 4 .s e c t i o n 2 .e n t r y 1 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=既往史,code

61、.text=既 往 一 般 健 康 情 况.valueString疾病史0.*字符串 s e c t i o n 4 .s e c t i o n 2 .e n t r y 2 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=既往史,code.text=疾病史.valueString传染史0.*字符串 s e c t i o n 4 .s e c t i o n 2 .e n t r y 3 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=既往史,code.text=传染史.valueString预防接种史0.*字

62、符串 s e c t i o n 4 .s e c t i o n 2 .e n t r y 4 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=既往史,code.text=预防接种史.valueString手术外伤史0.*字符串 s e c t i o n 4 .s e c t i o n 2 .e n t r y 5 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=既往史,code.text=手术外伤史.valueString输血史0.*字符串 s e c t i o n 4 .s e c t i o n 2

63、.e n t r y 6 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=既往史,code.text=输血史.valueString体格检查体格检查文本描述1.1字符串section5.section1.text.div如 果 没 有 返 回“无”或空字符体温0.1字符串 s e c t i o n 5 .s e c t i o n 2 .e n t r y 1 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=阳 性 体征、必要的阴性体征,code.text=体温.valueString56脉搏0.1字符串 s e

64、 c t i o n 5 .s e c t i o n 2 .e n t r y 2 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=阳 性 体征、必要的阴性体征,code.text=脉搏.valueString呼吸0.1字符串 s e c t i o n 5 .s e c t i o n 2 .e n t r y 3 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=阳 性 体征、必要的阴性体征,code.text=呼吸.valueString舒张压0.1字符串 s e c t i o n 5 .s e c t i

65、 o n 2 .e n t r y 4 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=阳 性 体征、必要的阴性体征,code.text=舒张压.valueString收缩压0.1字符串 s e c t i o n 5 .s e c t i o n 2 .e n t r y 5 .r e f e r e n c e Observationcategory.text=阳 性 体征、必要的阴性体征,code.text=收缩压.valueString辅助检查辅助检查结果文本描述1.1字符串section6.section1.text.div如 果 没 有 返

66、回“无”或空字符诊断西医诊断编码0.*字符串ICD-10C o n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.codecategory.text=西医诊断信息 s e c t i o n 6 .section1.title=西 医 诊 断 信 息 s e c t i o n 6 .s e c t i o n 1 .e n t r y *.reference西医诊断名称0.*字符串ICD-10C o n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.displaycategory.text=西医诊断信息 中医诊断编码0.*字符串GB/T 15657C o

67、n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.codecategory.text=中医诊断信息 s e c t i o n 6 .section1.title=中 医 诊 断 信 息 s e c t i o n 6 .s e c t i o n 2 .e n t r y *.reference中医诊断名称0.*字符串GB/T 15657C o n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.displaycategory.text=中医诊断信息 中医证候代码0.*字符串GB/T 15657C o n d i t i o n.c o d e.c o d

68、i n g.codecategory.text=中医证候信息 s e c t i o n 6 .section1.title=中 医 证 候 信 息 s e c t i o n 6 .s e c t i o n 3 .e n t r y *.reference中医证候名称0.*字符串GB/T 15657C o n d i t i o n.c o d e.c o d i n g.displaycategory.text=中医证候信息 57治疗意见治疗意见文本描述1.1字符串CarePlan.description s e c t i o n 7 .s e c t i o n 1 .title=治

69、 疗 意 见 s e c t i o n 7 .s e c t i o n 1 .e n t r y 1 .reference急诊留观信息急诊留观病程记录文本描述0.*字符串section8.section1.text.div手术操作手术或操作名称0.*字符串Procedure.code（名 称+编 码 表 达 的 手 术 或 操 作）Procedure.text（自由文本表达的手术或操作）抢救记录抢救情况信息文本描述0.*字符串section10.section1.text.div其他相关信息注意事项0.*字符串section11.section1.text.div患者去向信息0.1字符串s

70、ection12.section2.text.div58数据项类别数据项名称基数类型约束值集约束 FHIR Path（FHIR 路径）FHIR 说明患者基本信息姓名1.1字符串Patient.name.text性别1.1字符串GB/T 2261.1Patient.gendercode/CodeableConcept年龄1.1字符串扩展 PatientpatAge出生日期1.1时间日期Patient.birthDate申请信息申请科室1.1字符串serviceRequest.requester.display通 过 type 区 分，这 里 值 为“Organization”临床诊断0.1字符串

71、ICD-10ServiceRequest.reaso.concept.text检查项目0.1字符串ServiceRequest.code.concept.text检查技术0.1字符串S e r v i c e R e q u e s t.orderDetail.parameter.valueString报告信息报告名称1.1字符串DiagnosticReport.code.text检查报告日期时间1.1时间日期D i a g n o s t i c R e p o r t.effectiveDateTime摄片技师签名 0.1字符串D i a g n o s t i c R e p o r t

72、.resultsInterpreter.display通 过 type 区 分，这 里 值 为“Practitioner”报告医师签名 1.1字符串D i a g n o s t i c R e p o r t.resultsInterpreter.display通 过 type 区 分，这 里 值 为“Practitioner”审核医师签名 1.1字符串D i a g n o s t i c R e p o r t.performer.display通 过 type 区 分，这 里 值 为“Practitioner”影像学表现1.1字符串DiagnosticRment影像学诊断1.1字符串D

73、 i a g n o s t i c R e p o r t.conclusion检查报告机构名称1.1字符串D i a g n o s t i c R e p o r t.performer.display通 过 type 区 分，这 里 值 为“Organization”检查报告备注 0.1字符串DiagnosticReport.note.text检查影像影像类型0.1字符串D i a g n o s t i c R e p o r t.category.text报告链接0.*字符串DiagnosticReport.media.link59数据项类别数据项名称基数类型约束值集约束FHIR

74、Path（FHIR 路径）FHIR说明患者基本信息患者姓名1.1字符串Patient.name.text患者性别1.1字符串GB/T 2261.1 Patient.gender患者出生日期1.1时间日期Patient.birthDate民族0.1字符串GB 3304Patient.Extension.ethnic患者婚姻状况0.1字符串GB/T 2261.2 Patient.maritalStatus出入院信息入院日期时间1.1时间日期Encounter.actualPeriod.start出院日期时间1.1时间日期Encounter.actualPeriod.end出院科室名称1.1字符串E

75、ncounter.location入院情况主要健康问题1.1字符串 E n c o u n t e r.d i a g n o s i s u s e.c o d e=主要健康问题 或 Encounter.reasonuse.code=主要健康问题 入院诊断西医诊断名称1.*字符串ICD-10Encounter.diagnosisuse.code=入 院 诊 断.conditioncategory.code=西医诊断 西医诊断编码0.*字符串ICD-10Encounter.diagnosisuse.code=入 院 诊 断.conditioncategory.code=西医诊断 中医诊断名称0

76、.*字符串GB/T 15657Encounter.diagnosisuse.code=入 院 诊 断.conditioncategory.code=中医病名 中医诊断编码0.*字符串GB/T 15657Encounter.diagnosisuse.code=入 院 诊 断.conditioncategory.code=中医病名 中医证候名称0.*字符串GB/T 15657Encounter.diagnosisuse.code=入 院 诊 断.conditioncategory.code=中医证候 中医证候编码0.*字符串GB/T 15657Encounter.diagnosisuse.code

77、=入 院 诊 断.conditioncategory.code=中医证候 诊疗经过诊疗过程文本描述1.1字符串Encounter.text手术或操作名称0.*字符串 P r o c e d u r e.c o d e （名称+编码表达的手术或操作）Procedure.text（自由文本表达的手术或操作）阳性结果的辅助检查结果描述0.*字符串Observation.valueStringcode.coding.code=DE04.50.128.00出院诊断西医诊断名称1.*字符串ICD-10Encounter.diagnosisuse.code=出 院 诊 断.conditioncategory

78、.code=西医诊断 60出院诊断西医诊断编码0.*字符串ICD-10Encounter.diagnosisuse.code=出 院 诊 断.conditioncategory.code=西医诊断 中医诊断名称0.*字符串GB/T 15657Encounter.diagnosisuse.code=出 院 诊 断.conditioncategory.code=中医病名 中医诊断编码0.*字符串GB/T 15657Encounter.diagnosisuse.code=出 院 诊 断.conditioncategory.code=中医病名 中医证候名称0.*字符串GB/T 15657Encount

79、er.diagnosisuse.code=出 院 诊 断.conditioncategory.code=中医证候 中医证候编码0.*字符串GB/T 15657Encounter.diagnosisuse.code=出 院 诊 断.conditioncategory.code=中医证候 出院医嘱出院带药0.*字符串药名：M e d i c a t i o n R e q u e s t.m e d i c a t i o n.c o n c e p t.t e x t 用药方法：M e d i c a t i o n R e q u e s t.d o s a g e I n s t r u c

80、 t i o n.t e x t 中药煎煮方法：MedicationRequest.extension.prepareMethod患者教育0.1字符串Communicationcategory.coding.code=患者教育.text预约情况0.1字符串Communicationcategory.coding.code=预约.text医生签名医生签名1.*字符串Practitioner.name.text中医调护中医调护0.1字符串CarePlan.text61626364值值含义值值含义1证书版本 2020 证书颁发者 DN2证书序列号2121 证书主题（DN）8证书发放者通用名2323 用户国家名(备用名 C)11证书有效期起始 2424 用户组织名(备用名 O)12证书有效期截止2525 用户部门名(备用名 OU)13用户国家名2626 用户省州名(备用名 S)1414 用户组织名2727 用户通用名(备用名 CN)1515 用户部门名2828 用户城市名(备用名 L)1616 用户省州名2929 用户 EMAIL 地址(备用名 E)1717 用户通用名3030 证书公钥（base64）1818 用户城市名3131 证书密钥类型（返回 RSA or ECC）1919 用户 EMAIL 地址656667686970777787980