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中国胸痛中心联盟:2023年广东省胸痛中心质控报告(39页).pdf

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中国胸痛中心联盟:2023年广东省胸痛中心质控报告(39页).pdf

1、2023 年中国胸痛中心质控报告(广东)Chest pain center of Chinaquality report(Guangdong)组织编写单位:国家放射与治疗临床医学研究中心胸痛中心专家委员会苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院1目录第一部分 广东省胸痛中心建设基本情况 2第二部分 广东省胸痛中心关键指标情况 12一、标准版胸痛中心关键指标情况 13二、基层版胸痛中心关键指标情况 19第三部分 2023 年广东省胸痛中心关键指标情况 23一、标准版 241、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 242、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2

2、W)时间 263、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 274、STEMI 患者院内死亡率 285、STEMI 患者平均住院天数 296、STEMI 患者平均住院费用 30二、基层版 311、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 312、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 333、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 344、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 355、STEMI 患者院内死亡率 366、STEMI 患者平均住院天数 377、STEMI 患者平均住院费用 382第

3、一部分广东省胸痛中心建设基本情况32023年广东省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2023年底为止,广东省共有457家医院在胸痛中心网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证211家(标准版127家,基层版84家)。2015-2023 年广东胸痛中心通过认证数量人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列4广东省胸痛中心通过认证的医院名单(2023 年 12 月)序号州市医院名称认证类型1广州市 43 家广州市番禺区何贤纪念医院标准版2广东省中医院芳村医院标准版3广州市第一人民医院标准版4南方医科大学南方医院标准版5中山大学孙逸

4、仙纪念医院标准版6广东省第二人民医院标准版7广州市红十字会医院标准版8广东省人民医院标准版9中山大学附属第三医院标准版10中国人民解放军南部战区总医院标准版11广州医科大学附属第二医院标准版12广州医科大学附属第四医院标准版13广东省中医院二沙岛医院标准版14广州医科大学附属第五医院标准版15广州市中西医结合医院标准版16广州市番禺区中心医院标准版17广州医科大学附属第二医院番禺院区标准版18暨南大学附属第一院标准版19广东祈福医院标准版20广东省中医院大学城医院标准版21广东省水电医院(凤凰城院区)标准版22广州市花都区人民医院标准版23广州医科大学附属第三医院标准版24广东省中医院标准版2

5、5南方医科大学第五附属医院标准版26南方医科大学珠江医院标准版27广州市番禺区第六人民医院基层版5序号州市医院名称认证类型28广州市天河区人民医院基层版29广东省广州市白云区第三人民医院基层版30广州市番禺区市桥医院基层版31广州市白云区中医医院基层版32广州市第一人民医院南沙医院基层版33广州市增城区石滩医院(广州市增城区石滩镇中心卫生院)基层版34广州市白云区第二人民医院基层版35广州市番禺区中医院基层版36广州市白云区妇幼保健院基层版37广东省水电医院基层版38广州市南沙区第六人民医院基层版39广州市番禺区第七人民医院基层版40广州市白云区石井人民医院基层版41南方医科大学南方医院白云分

6、院基层版42广州市番禺区第五人民医院基层版43广州市番禺区第二人民医院基层版44佛山市 32 家佛山市高明区人民医院标准版45广东同江医院标准版46广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)标准版47南方医科大学顺德医院(佛山市顺德第一人民医院标准版48佛山市第一人民医院标准版49佛山市南海区第二人民医院标准版50佛山市第二人民医院标准版51广东省中西医结合医院标准版52佛山市三水区人民医院标准版53佛山市中医院标准版6序号州市医院名称认证类型54佛山市南海区人民医院标准版55佛山市禅城区中心医院标准版56南方医科大学第七附属医院(佛山市南海区第三人民医院)标准版57佛山市顺德区容桂街道新容

7、奇医院基层版58佛山市南海区罗村医院基层版59佛山市南海区第四人民医院基层版60佛山市南海区第八人民医院基层版61佛山市南海区第五人民医院基层版62佛山市南海区第九人民医院基层版63南海经济开发区人民医院基层版64广州中医药大学顺德医院附属均安医院基层版65佛山市顺德区勒流医院基层版66南方医科大学顺德医院附属陈村医院基层版67南方医科大学顺德医院附属杏坛医院基层版68佛山市顺德区龙江医院基层版69佛山市南海区第六人民医院基层版70佛山市顺德区大良医院基层版71佛山市南海区第七人民医院基层版72佛山市顺德区伦教医院基层版73佛山市顺德区乐从医院基层版74佛山市顺德区北滘医院基层版75暨南大学附

8、属顺德医院(佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院)基层版76深圳市 26 家深圳市龙岗中心医院标准版77南方医科大学深圳医院标准版78深圳市南山区蛇口人民医院标准版79深圳市宝安区人民医院标准版80深圳市龙华区中心医院标准版7序号州市医院名称认证类型81深圳市第三人民医院标准版82深圳市龙岗区人民医院标准版83中国科学院大学深圳医院(光明)标准版84深圳市龙华新区人民医院标准版85香港大学深圳医院标准版86深圳市人民医院标准版87中山大学附属第八医院标准版88深圳市中医院标准版89深圳市盐田区人民医院标准版90华中科技大学协和深圳医院标准版91深圳市中西医结合医院标准版92深圳

9、市孙逸仙心血管医院标准版93深圳市宝安区石岩人民医院标准版94北京大学深圳医院标准版95深圳市龙岗区第三人民医院基层版96深圳市宝安区中医院基层版97深圳市宝安区福永人民医院基层版98深圳市宝安区松岗人民医院基层版99深圳市坪山区人民医院基层版100深圳市罗湖区人民医院基层版101深圳市宝安区中心医院基层版102东莞市 14 家东莞康华医院标准版103东莞东华医院标准版104东莞市第三人民医院标准版105东莞市滨海湾中心医院标准版106东莞市厚街医院标准版107东莞市人民医院标准版108暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)标准版8序号州市医院名称认证类型109广东医科大学附属东莞第一医院

10、标准版110东莞市人民医院普济院区标准版111东莞松山湖东华医院标准版112东莞市中医院标准版113东莞市大朗医院标准版114东莞市高埗医院基层版115东莞市寮步医院基层版116中山市 14 家中山市中医院标准版117中山市小榄人民医院标准版118中山市人民医院标准版119中山火炬开发区人民医院基层版120中山市古镇人民医院基层版121中山市黄圃人民医院基层版122中山市神湾医院基层版123广济医院基层版124中山市港口医院基层版125中山市沙溪隆都医院基层版126中山市东凤人民医院基层版127中山市陈星海医院基层版128中山市坦洲人民医院基层版129中山市横栏医院基层版130珠海市 9 家中

11、山大学附属第五医院标准版131遵义医科大学第五附属(珠海)医院标准版132珠海市人民医院标准版133珠海市香洲区第二人民医院基层版134珠海市中西医结合医院基层版135珠海市第五人民医院基层版136珠海市斗门区侨立中医院基层版9序号州市医院名称认证类型137珠海市人民医院高栏港医院基层版138珠海市香洲区人民医院基层版139湛江市 8 家廉江市人民医院标准版140湛江中心人民医院标准版141吴川市人民医院标准版142广东医科大学附属第二医院标准版143遂溪县人民医院标准版144广东省农垦中心医院标准版145广东医科大学附属医院标准版146雷州市人民医院基层版147惠州市 8 家惠州市第一人民医

12、院标准版148惠州市第六人民医院标准版149惠州市第三人民医院标准版150惠州市中心人民医院标准版151博罗县人民医院标准版152惠东县人民医院标准版153惠阳三和医院标准版154龙门县人民医院基层版155江门市 8 家江门市人民医院标准版156开平市中心医院标准版157鹤山市人民医院标准版158台山市人民医院标准版159广东省江门市新会区人民医院标准版160江门市中心医院标准版161江门市五邑中医院标准版162恩平市人民医院基层版163河源市 6 家龙川县人民医院标准版164河源市人民医院标准版10序号州市医院名称认证类型165紫金县人民医院标准版166和平县人民医院基层版167河源市源城区

13、人民医院基层版168龙川县中医院基层版169清远市 6 家广东省英德市人民医院标准版170清远市中医院标准版171清远市人民医院标准版172佛冈县人民医院标准版173清远市清新区人民医院基层版174连州市人民医院基层版175梅州市 6 家梅州市人民医院标准版176大埔县人民医院标准版177中山大学附属第三医院粤东医院标准版178梅州市中医医院标准版179梅州铁炉桥医院基层版180五华明鑫医院基层版181汕头市 6 家汕头潮南民生医院标准版182汕头市中心医院标准版183汕头市潮阳区大峰医院标准版184汕头大学医学院第一附属医院标准版185汕头大学医学院第二附属医院标准版186汕头市第二人民医院

14、基层版187韶关市 6 家粤北人民医院标准版188乳源瑶族自治县人民医院基层版189新丰县人民医院基层版190翁源县人民医院基层版191南雄市人民医院基层版192韶关市第一人民医院基层版11序号州市医院名称认证类型193肇庆市 6 家肇庆市第一人民医院标准版194肇庆市第二人民医院标准版195广宁县人民医院基层版196广东省怀集县人民医院基层版197广东省四会市人民医院基层版198肇庆市高要区人民医院基层版199云浮市 4 家广东省云浮市人民医院标准版200新兴县人民医院标准版201罗定市人民医院基层版202郁南县人民医院基层版203茂名市 3 家高州市人民医院标准版204信宜市人民医院标准版

15、205茂名市人民医院标准版206揭阳市 2 家普宁市人民医院标准版207揭阳市人民医院标准版208潮州市 2 家潮州市中心医院标准版209潮州市人民医院标准版210汕尾市 1 家汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)标准版211阳江市 1 家阳江市人民医院标准版12第二部分广东省胸痛中心关键指标情况13一、标准版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1清远市人民医院53674.4787.82%1.91%2粤北人民医院37552.176.64%6.49%3茂名市

16、人民医院37471.1587.14%6.68%4汕头大学医学院第一附属医院36382.3688.47%2.48%5东莞市人民医院35849.7497.87%1.71%6博罗县人民医院33346.6489.74%3.77%7梅州市人民医院32967.0190.17%1.16%8高州市人民医院31557.9690.38%4.69%9普宁市人民医院30271.4988.01%2.96%10河源市人民医院30174.5284.44%4.39%11深圳市人民医院30056.2792.88%4.28%12东莞市第三人民医院29654.4592.69%4.09%13中山市人民医院29264.9192.74%

17、2.11%14南方医科大学顺德医院(佛山市顺德第一人民医院)2877094.51%1.17%15湛江中心人民医院28075.683.33%3.2%16广东省江门市新会区人民医院27150.8693.38%3.7%17中山市中医院26452.7791.02%0.93%18肇庆市第一人民医院25782.3297.09%2.29%19惠州市第三人民医院25648.8795.79%6.29%20珠海市人民医院25456.0392.18%2.72%21广州市番禺区中心医院25352.9694.09%3.23%22广州市中西医结合医院25266.5498.71%1.91%23廉江市人民医院25264.52

18、90.97%5.68%14序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率24东莞市中医院25144.5896.98%4.8%25阳江市人民医院25081.3991.6%4.79%26广东省英德市人民医院24761.8392.91%4.14%27汕头大学医学院第二附属医院24271.6488.84%3.38%28潮州市中心医院24262.5193.58%1.1%29佛山市三水区人民医院23467.3291.48%4.1%30惠州市第一人民医院23053.0989.44%6.39%31台山市人民医院22442.0383.87%4.64%32汕头市中心医院2227

19、5.2176.19%2.91%33惠东县人民医院21965.5780.48%1.67%34广东省中西医结合医院21542.1399.51%2.16%35揭阳市人民医院21380.2981.75%0.47%36佛山市南海区人民医院20853.5594.72%4.71%37江门市中心医院19862.2891.08%2.18%38广州市花都区人民医院19766.6896.43%2.43%39信宜市人民医院19571.8379.79%6%40惠州市中心人民医院19566.1492.59%1.72%41广东省云浮市人民医院19481.8289.87%2.22%42东莞市滨海湾中心医院18860.8392

20、.71%2.51%43广东医科大学附属医院18146.9592.96%4.76%44深圳市龙岗中心医院17265.4592.86%2.53%45南方医科大学第五附属医院16681.6487.63%4.02%46北京大学深圳医院16466.6892.31%5.29%47广州医科大学附属第四医院16358.7393.49%4.52%48深圳市龙华新区人民医院16272.8390.71%3.29%49龙川县人民医院16277.6777.97%9.45%15序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率50中山市小榄人民医院15967.1295.03%1.11%51

21、东莞市厚街医院15757.5697.78%3.45%52汕头潮南民生医院15768.8888.75%3.48%53中国人民解放军南部战区总医院15652.7290.91%4.06%54广州中医药大学顺德医院(佛山市顺德区中医院)15652.2797.37%0.54%55广东省水电医院(凤凰城院区)15044.9795.54%1.82%56中山大学附属第三医院14765.8994.96%4.52%57南方医科大学南方医院14587.793.18%3.51%58深圳市龙华区中心医院14562.5598.4%2.41%59广东省第二人民医院14469.6391.3%4.88%60广州医科大学附属第二

22、医院144161.5495.61%9.04%61开平市中心医院14353.6594.12%5.22%62东莞康华医院13860.6590%4.87%63鹤山市人民医院13854.1191.85%1.25%64广东省人民医院13666.7279.08%2.96%65紫金县人民医院13562.5489.63%7.73%66广东省中医院13467.6892.39%11.11%67佛山市第一人民医院13272.0978.18%6.06%68广州市番禺区何贤纪念医院13043.9195.61%5%69吴川市人民医院12972.2482.39%1.83%70暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)122

23、60.21100%0%71遵义医科大学第五附属(珠海)医院12053.691.24%0.63%72深圳市中西医结合医院11769.3593.75%2.11%16序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率73江门市人民医院11662.6193.81%5.93%74香港大学深圳医院11568.3296.33%2.54%75东莞东华医院11358.1497.3%1.53%76南方医科大学珠江医院11366.5296.3%7.64%77中山大学附属第八医院11170.9495%3.42%78华中科技大学协和深圳医院11165.7791.09%4.03%79中山大

24、学附属第五医院11071.5591.26%4.08%80佛山市禅城区中心医院10975.0189.62%0.78%81新兴县人民医院10860.3591.74%2.63%82汕头市潮阳区大峰医院10875.7386.09%1.83%83广州市第一人民医院10681.0884.4%3.07%84江门市五邑中医院10264.3393.88%4.96%85暨南大学附属第一院10177.2887.39%4.17%86广东医科大学附属东莞第一医院10051.6293.18%2.8%87中国科学院大学深圳医院(光明)9970.4593.48%3.77%88深圳市第三人民医院9964.490.1%6.03%

25、89梅州市中医医院9752.6296.55%2.48%90佛冈县人民医院9567.0186.96%4.8%91清远市中医院9569.8191.74%5.04%92佛山市高明区人民医院9266.1183.16%2.04%93广东祈福医院9252.8198.67%4.82%94惠阳三和医院9177.7985.19%1.79%95佛山市中医院9068.3989.29%8.65%96东莞松山湖东华医院8852.8594.74%4.35%97深圳市宝安区8868.3489.02%2.08%17序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率石岩人民医院98南方医科大学第

26、七附属医院(佛山市南海区第三人民医院)8756.3393.02%2.2%99惠州市第六人民医院8753.7997.5%1.03%100深圳市宝安区人民医院8666.1792.31%3.16%101深圳市龙岗区人民医院8678.7486.17%6.78%102遂溪县人民医院8655.8381.34%2.19%103佛山市第二人民医院8274.3587.34%5.81%104深圳市孙逸仙心血管医院8275.4688.41%1.57%105汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)8161.4191.3%4.39%106潮州市人民医院8176.6586.6%2.94%107东莞市人民医院普济院区8061

27、.0597.44%7.69%108中山大学附属第三医院粤东医院7852.8994.44%3.7%109广州市红十字会医院7856.0378.89%3.67%110深圳市南山区蛇口人民医院7862.7892.21%3.37%111东莞市大朗医院7753.3595.95%1.14%112广东医科大学附属第二医院7478.5278.87%8.2%113广东省农垦中心医院7263.3987.06%0.95%114佛山市南海区第二人民医院6968.1892.31%1.32%115深圳市盐田区人民医院6963.6493.75%4.05%116肇庆市第二人民医院6874.8193.85%2.91%117广州

28、医科大学附属第三医院6770.6989.83%8.75%118大埔县人民医院6056.9279.49%8.11%18序号医院急诊 PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率119广东同江医院5857.1196.49%6.82%120广东省中医院芳村医院5657.0990.91%6.45%121中山大学孙逸仙纪念医院5072.5397.56%3.7%122广州医科大学附属第五医院4859.690.57%1.85%123深圳市中医院4784.9186.27%9.26%124南方医科大学深圳医院4388.2695.83%3.08%125广东省中医院大学城医院3971.391

29、00%1.92%126广州医科大学附属第二医院番禺院区3060.23100%3.45%127广东省中医院二沙岛医院2653.3395.24%0%19二、基层版胸痛中心关键指标情况(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)(一)首选再灌注策略-本院 PPCI序号医院急诊PCI例数入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1罗定市人民医院16674.2158.80%2.91%2肇庆市高要区人民医院14863.2887.60%1.14%3广州市第一人民医院南沙医院14550.9899.20%2.78%4广东省四会市人民医院13359.388.60%1.3

30、1%5连州市人民医院12656.2293.80%6.48%6广东省怀集县人民医院12274.1284.50%0%7恩平市人民医院10171.8374.70%2.43%8深圳市宝安区松岗人民医院10055.7192.20%0.76%9翁源县人民医院9664.3390%14.56%10和平县人民医院9392.3487.20%6.03%11新丰县人民医院8770.6388.70%7.62%12深圳市宝安区福永人民医院8664.686%3.81%13广宁县人民医院8568.7280%2.22%14佛山市南海区第五人民医院8553.390.70%2.04%15雷州市人民医院84108.183.20%1.

31、20%16清远市清新区人民医院7364.0390.90%1.23%17南雄市人民医院6780.7584%6.73%18珠海市中西医结合医院6673.0986.10%4.71%19佛山市南海区第四人民医院6463.495.20%0%20深圳市龙岗区第三人民医院6465.7890.40%3.23%21东莞市寮步医院6269.9285.90%1.41%22深圳市宝安区中心医院6079.5378.70%3.95%2023深圳市罗湖区人民医院5570.2190.20%1.75%24中山市坦洲人民医院5565.9596.70%1.54%25广州市番禺区中医院5553.0287.70%3.33%26南方医科

32、大学南方医院白云分院5497.0492.60%7.41%27韶关市第一人民医院54103.8788.30%12.63%28佛山市顺德区乐从医院53102.8285.10%1.32%29郁南县人民医院5259.5289.20%7.79%30佛山市顺德区龙江医院5299.0279.70%1.61%31龙川县中医院5147.881.60%12.28%32佛山市南海区第六人民医院5071.6685.90%1.39%33中山市黄圃人民医院4966.4190.40%1.59%34乳源瑶族自治县人民医院4856.3595.30%4.48%35珠海市第五人民医院4777.5790.90%5.77%36暨南大学

33、附属顺德医院(佛山市顺德区第二人民医院、佛山市顺德区冯尧敬纪念医院)4467.3292.70%0%37深圳市坪山区人民医院4482.4590.90%0%38中山火炬开发区人民医院3767.0590.40%1.37%39汕头市第二人民医院378866.70%4.82%40深圳市宝安区中医院3376.3791.70%5%41河源市源城区人民医院3167.4286.10%6.98%42广州市番禺区第二人民医院2974.9383.50%5.19%43佛山市顺德区容桂街道新容奇医院2767.8977.50%4.88%44中山市陈星海医院2471.9661%0%45中山市东凤人民医院1477.7182.9

34、0%0%21(二)首选再灌注策略-溶栓序号医院溶栓例数入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率1龙门县人民医院12123.6892.10%6.43%2广东省广州市白云区第三人民医院5425.1392.60%1.49%3广济医院193187%3.03%4中山市神湾医院1927.1165.50%0%5五华明鑫医院625.8390.90%0%6广州市白云区第二人民医院0094.80%3.08%(三)首选再灌注策略-转运 PCI序号医院转运 PCI例数DIDO 时间12 小时再灌注比例(%)死亡率1中山市沙溪隆都医院2628.7391.20%3.23%2佛山市顺德区北滘医院3419.

35、62100%0%3中山市古镇人民医院3129.39100%0%4中山市横栏医院3230.0996.70%0%5南方医科大学顺德医院附属杏坛医院4924.3397.60%0%6佛山市南海区罗村医院5088.0696.70%0%7佛山市南海区第八人民医院4924.6796.50%1.96%8佛山市南海区第七人民医院4835.2592.60%1.96%9南方医科大学顺德医院附属陈村医院4824.7397.70%1.75%10广州中医药大学顺德医院附属均安医院4132.0794.90%4.44%11广州市白云区石井人民医院4033.6796.70%0%12广州市番禺区第六人民医院3924.6997.5

36、0%0%13珠海市香洲区人民医院3836.1695.50%2.08%14广州市白云区妇幼保健院3328.8592.10%0%15东莞市高埗医院3332.88100%0%16广州市天河区人民医院3329.9792.90%2.33%2217南海经济开发区人民医院3226.0989.80%1.29%18佛山市南海区第九人民医院3123.8195%0%19广州市南沙区第六人民医院2726.5690.20%0%20佛山市顺德区伦教医院2727.786.20%0%21佛山市顺德区大良医院2732.3100%0%22广州市番禺区第七人民医院2520.5288%0%23珠海市斗门区侨立中医院2136.4864

37、.60%0%24珠海市香洲区第二人民医院2129.2996.20%0%25中山市港口医院2038.1587.20%5.26%26广州市番禺区市桥医院2026.796.20%0%27广东省水电医院1841.595.50%2.90%28广州市番禺区第五人民医院1722.3590%0%29珠海市人民医院高栏港医院1527.5394.70%0%30佛山市顺德区勒流医院1325.6996.30%0%31广州市增城区石滩医院(广州市增城区石滩镇中心卫生院)1127.0984.60%0%32梅州铁炉桥医院1040.894.10%0%33广州市白云区中医医院26675%0%23第三部分2023 年广东省胸痛中

38、心关键指标情况24一、标准版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前广东省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 332.2 分钟,较 2022 年 S2FMC 时间有所增长,仍需持续改进。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解,尤其是以心肌梗死为代表的高危胸痛患者不能在发病早期认识到尽快

39、就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。同时通过利用互联网技术手段等创新的患者管理及科普模式,如社群管理,以便更高效的开展患者教育及院外管理,从而减少患者自身延误,进一步缩短 S2FMC 时间,让患者尽早得到专业和高效的救治,这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。251)广东省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前

40、15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为湖北(325.9)、广东(332.2)、新疆(336.3)、海南(342.8)、重庆(347.3)、云南(356.9)、广西(362)、甘肃(368.3)、四川(373.4)、福建(381.1)、江西(384.2)、西藏(384.9)、青海(399.9)、陕西(401.1)、贵州(417.4)、湖南(424.3)。262、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间 2019年为 65 分钟。2020 年,D2W 时间小幅升高至 72

41、 分钟,D2W 达标率从 2019 年的 84%降低至 2020 年的 79%。2021 年至 2023 年,D2W 时间持续下降,2023 年整体情况良好,平均时间降为 62.6 分钟,达标率上升至 87%。从总体趋势来看,标准版胸痛中心单位持续规范化、高质量运行,保证 STEMI患者在短时间内得到有效救治。1)广东省内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况2)全国行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W 时间情况图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为河北(70.8,86%)、浙江(71.1,85%)、湖南(71.1,82%)、辽宁(7

42、1.6,81%)、陕西(71.8,83%)、海南(73,80%)、吉林(73.5,80%)、甘肃(74.7,78%)、江苏(74.9,83%)、黑龙江(74.9,75%)、宁夏(75.4,74%)、山西(76,78%)、新疆(77.3,77%)、上海(78.6,79%)、内蒙古(79.5,78%)、西藏(116.3,57%)。273、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2019 年至 20

43、23 年持续上升至 90.3%。由此可见,胸痛中心持续规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。1)广东省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例2)全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为贵州(89.2%)、河南(89.1%)、四川(89%)、安徽(88.6%)、湖北(88.4%)、海南(88.2%)、山西(87.7%)、山东(87.5%)、吉林(87.4%)、辽宁(86.2%)、河北(86.1%)、广西(85.4%)、湖南(85%)、新疆(84.8%)、内蒙古(84.2%)、青海(76.6%)。28

44、4、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。经过数年的创建历程,全国范围内(除港、澳、台)已有 5022 家二级以上医疗机构加入胸痛中心建设,胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率,改善患者预后。2019 年广东省通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至3.12%,近年来略有上升趋势,2023 年为 3.68%。1)广东省内 STEMI 患者院内死亡率2)全国 STEMI 患者院内死亡率图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为河南(3.32%)、内蒙古(

45、3.42%)、云南(3.57%)、广东(3.68%)、甘肃(3.71%)、辽宁(3.77%)、贵州(3.8%)、新疆(3.82%)、黑龙江(3.87%)、重庆(3.97%)、吉林(4.3%)、安徽(4.33%)、北京(4.36%)、山东(4.37%)、上海(4.45%)、西藏(4.55%)。295、STEMI 患者平均住院天数近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2023 年 STEMI 患者平均住院天数为7.1 天,基本持平,需持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用

46、和减少住院时间,节约医疗资源。1)广东省内 STEMI 患者平均住院天数2)全国 STEMI 患者平均住院天数2023 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(7.8)、湖北(7.8)、云南(7.9)、内蒙古(7.9)、宁夏(7.9)、安徽(7.9)、广西(8)、江苏(8)、上海(8.1)、山东(8.1)、重庆(8.1)、河南(8.5)、河北(8.6)、青海(8.6)、山西(8.7)、西藏(9.7)。306、STEMI 患者平均住院费用标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2019 年到 2023 年持续

47、下降,已从 4.5 万元下降到 3.15 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。31二、基层版(注:以下所有指标统计时间范围:2023.1.1-2023.12.31)1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。目前通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 276 分钟,低于标准版胸痛中心单位。基层版胸痛中心单位的优势在于其更贴近大

48、众,所以在公众教育宣传方面承担着重要职责。基层版胸痛中心在建设和常态化运行过程中应关切公众健康素养的提升问题,需要制订相适应的实施方案,积极开展普及教育工作,提高民众健康管理意识。随着基层版胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认识,同时通过利用互联网技术手段,来创新患者管理及科普模式,如社群管理,以便更高效的开展患者教育及院外管理,从而减少患者自身延误,进一步缩短 S2FMC 时间,让患者尽早得到专业和高效的救治,

49、这将是未来胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。321)广东省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为陕西(329.3)、浙江(332.9)、宁夏(336.2)、云南(350.7)、安徽(351.1)、甘肃(353.2)、广西(357.6)、四川(360.8)、重庆(363.9)、江西(367)、湖北(368.7)、新疆(383)、湖南(388.2)、贵州(393.1)、青海(408.8)、西藏(620.8)。332、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N

50、 时间国内参考标准为 30 分钟,广东省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间从 2019 年38 分钟下降到 2023 年 27.8 分钟。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N 平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。

51、1)广东省内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间2)全国 STEMI 患者入门至开始溶栓时间图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为四川(30.8,70%)、宁夏(31.3,69%)、海南(31.3,74%)、山东(31.5,68%)、江西(31.6,73%)、贵州(33.1,72%)、黑龙江(33.2,63%)、湖北(33.4,68%)、江苏(33.8,68%)、甘肃(33.9,65%)、安徽(34.9,65%)、新疆(35.4,63%)、青海(35.5,73%)、重庆(37.5,50%)、北京(38,0%)、湖南(39.6,51%)。343、行 PPCI 治疗的

52、STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间D2W 时间国内参考标准为 90 分钟,通过认证基层版胸痛中心单位 D2W 时间从 2021 年 75.5 分钟下降到 2023 年 67.6 分钟;基层版胸痛中心 D2W 达标率从 2021 年 76%上升到 2023 年 84%,有持续改进的趋势。基层版胸痛中心单位 D2W 平均时间整体呈下降改善趋势,基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情,显著促进基层医疗机构救治能力的提高,明显缩短患者救治时间,同时也提高区域内急救水平。1)广东省内行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间2)全国行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入

53、门至导丝通过(D2W)时间图中仅显示前15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为贵州(74.3,79%)、海南(74.7,77%)、江苏(76.9,80%)、河北(78.6,77%)、广西(78.8,73%)、吉林(79.5,79%)、内蒙古(81.4,73%)、云南(81.7,72%)、黑龙江(83.3,71%)、山西(85.5,72%)、新疆(85.6,70%)、陕西(89.1,71%)、甘肃(90.6,68%)、宁夏(94.2,61%)、青海(95.7,55%)、西藏(119.9,52%)。354、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例理论上发病后 12 小时再灌

54、注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际工作中很难实现,目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2019 年起呈逐年上升趋势。2023 年与 2022 年相比,有小幅度的下降趋势,但仍持续达标。由此可见,胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率,改善患者预后。1)广东省内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例2)全国发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为湖南(87.3%)、甘肃(87.1%)、上海(86.9%)、安徽(86.9%)、广

55、东(86.7%)、河北(86.6%)、山西(86.2%)、贵州(85.3%)、重庆(85%)、海南(84.4%)、广西(84.3%)、山东(83.9%)、西藏(83.3%)、青海(83.2%)、新疆(80.5%)、内蒙古(79.4%)。365、STEMI 患者院内死亡率在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2019 年广东省已经通过认证基层版胸痛中心单位该指标已经下降至 3.89%。基层版胸痛中心单位 SETMI 患者院内死亡率持续下降,从3.89%下降至 3.61%,2021 年基本版胸痛

56、中心单位院内死亡率较 2019、2020 年呈现下降趋势,为3.12%,2022 年,为 4.18%,整体有所上升,2023 年死亡率为 3.09%,与 2022 年相比,下降明显。由此可见,胸痛中心的规范化建设,为患者提供高效、规范化诊疗,改善患者预后。1)广东省内 STEMI 患者院内死亡率2)全国 STEMI 患者院内死亡率图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为青海(3.57%)、新疆(3.7%)、江西(3.95%)、广西(4.01%)、山东(4.1%)、安徽(4.31%)、黑龙江(4.6%)、河南(4.64%)、湖北(4.67%)、四川(4.93%)、内蒙古(5.22%)

57、、辽宁(5.85%)、重庆(6.23%)、吉林(6.52%)、北京(6.73%)、上海(6.77%)。376、STEMI 患者平均住院天数2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 5.9 天,从 2019 年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)广东省内 STEMI 患者平均住院天数2)全国 STEMI 患者平均住院天数图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为贵州(6.5)、辽宁(6.6)、湖北(6.7)、湖南(6.9)、黑龙江(6.9)、江西(7.1)、浙江(7.1)、安徽(7.2)、四川(7.3)、河北(7.3)、江苏(7.4)、山东(7.9)、重庆(7.9)、河南(8.3)、北京(8.5)、西藏(9.3)。387、STEMI 患者平均住院费用2023 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.1 万元,较往年相比,呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。

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