《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(江苏)(36页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(江苏)(36页).pdf(36页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(江苏)Chest pain center of China quality report(Jiangsu)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 江苏省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 江苏省胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版胸痛中心关键指标情况 9 二、基层版胸痛中心关键指标情况 11 第三部分 2022 年江苏省胸痛中心关键指标排名 14 一、标准版 15 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 15 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间
2、 16 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 17 4、STEMI患者院内死亡率 18 5、STEMI患者平均住院天数 19 6、STEMI患者平均住院费用 20 二、基层版 20 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 20 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 21 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 23 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 24 5、STEMI患者院内死亡率 25 6、STEMI患者平均住院天数 26 7、STEMI患者平均住院费用 27 第四部分 附件
3、 28 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 29 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 35 2 第一部分 江苏省胸痛中心建设基本情况 3 2022年江苏省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022年底,江苏省共有 253 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 107家(标准版 63家,基层版 44家)。2017-2022年江苏省胸痛中心通过认证数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 344953566363486685946080100120201
4、7200212022江苏省胸痛中心认证数量标准版基层版 4 江苏省胸痛中心通过认证的医院名单(2022 年 12月)序号序号 州市州市 医院名称医院名称 国家认证国家认证 1 苏州市(33 家)常熟市第二人民医院 标准版 2 张家港市第一人民医院 标准版 3 太仓市第一人民医院 标准版 4 苏州大学附属第二医院 标准版 5 苏州市立医院 标准版 6 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 标准版 7 苏州大学附属第一医院 标准版 8 张家港市中医医院 标准版 9 江苏大学附属昆山医院 标准版 10 昆山市中医医院 标准版 11 常熟市第一人民医院 标准版 12 苏州市第九人民
5、医院 标准版 13 苏州工业园区星海医院 基层版 14 苏州高新区人民医院 基层版 15 张家港市第五人民医院 基层版 16 常熟市支塘人民医院 基层版 17 苏州工业园区星湖医院 基层版 18 苏州明基医院 基层版 19 张家港市第二人民医院 基层版 20 苏州金阊医院 基层版 21 苏州科技城医院 基层版 22 昆山市千灯人民医院 基层版 23 昆山市花桥人民医院 基层版 24 昆山市第六人民医院 基层版 25 苏州市中医医院 基层版 26 常熟市中医院(新区医院)基层版 27 昆山市第三人民医院 基层版 5 序号序号 州市州市 医院名称医院名称 国家认证国家认证 28 张家港市第三人民医
6、院 基层版 29 张家港市第六人民医院 基层版 30 昆山市第二人民医院 基层版 31 张家港澳洋医院 基层版 32 太仓市中医医院 基层版 33 昆山第四人民医院 基层版 34 无锡市(11 家)无锡市第二人民医院 标准版 35 江南大学附属医院 标准版 36 江阴市人民医院 标准版 37 无锡市人民医院 标准版 38 无锡市中医医院 标准版 39 中国人民解放军联勤保障部队第九四医院(无锡市太湖医院)标准版 40 宜兴市人民医院 标准版 41 无锡市锡山人民医院 标准版 42 宜兴市中医医院 基层版 43 无锡市惠山区人民医院 基层版 44 江阴市中医院 基层版 45 徐州市(8 家)邳州
7、市人民医院 标准版 46 睢宁县人民医院 标准版 47 徐州医科大学附属医院 标准版 48 徐州市中心医院 标准版 49 中国人民解放军第九七医院暨徐州医科大学附属淮海医院 标准版 50 徐州市第一人民医院 标准版 51 徐州矿务集团总医院 标准版 52 徐州市肿瘤医院(徐州市三院)标准版 53 宿迁市(7 家)沭阳医院 标准版 54 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 标准版 55 沭阳县中医院 标准版 6 序号序号 州市州市 医院名称医院名称 国家认证国家认证 56 宿迁市第一人民医院 标准版 57 宿迁市钟吾医院 基层版 58 泗阳县人民医院 基层版 59 泗阳县中医院 基层版 60 泰州市
8、(7 家)泰兴市人民医院 标准版 61 泰州市人民医院 标准版 62 泰州市第二人民医院 标准版 63 靖江市人民医院 标准版 64 兴化市人民医院 标准版 65 江苏省泰州第四人民医院 基层版 66 泰州市第三人民医院 基层版 67 南通市(7 家)海安市人民医院 标准版 68 南通市第一人民医院 标准版 69 江苏省南通市通州区人民医院 标准版 70 南通大学附属医院 标准版 71 启东市人民医院 标准版 72 海门市人民医院 标准版 73 如东县人民医院 基层版 74 淮安市(7 家)淮安市洪泽区人民医院 基层版 75 金湖县人民医院 基层版 76 江苏省淮安市淮阴医院 基层版 77 江
9、苏省淮安市盱眙县人民医院 基层版 78 淮安市第二人民医院 标准版 79 淮安市第一人民医院 标准版 80 涟水县人民医院 标准版 81 镇江市(6 家)镇江市丹徒区人民医院 基层版 82 镇江市第一人民医院新区分院 基层版 83 扬中市人民医院 基层版 7 序号序号 州市州市 医院名称医院名称 国家认证国家认证 84 丹阳市人民医院 标准版 85 江苏大学附属医院 标准版 86 江苏省镇江市第一人民医院 标准版 87 盐城市(6 家)阜宁县人民医院 基层版 88 盐城市大丰人民医院 基层版 89 建湖县人民医院 标准版 90 盐城市第一人民医院 标准版 91 滨海县人民医院 标准版 92 盐
10、城市第三人民医院 标准版 93 南京市(5 家)东南大学附属中大医院 标准版 94 南京明基医院 标准版 95 南京江北人民医院 基层版 96 南京市高淳人民医院 基层版 97 南京同仁医院 基层版 98 常州市(4 家)常州市第一人民医院 标准版 99 常州市第二人民医院 标准版 100 武进人民医院 标准版 101 常州市中医医院 标准版 102 连云港市(3 家)连云港市第一人民医院 标准版 103 连云港市第二人民医院 标准版 104 连云港市东方医院 基层版 105 扬州市(2 家)江苏省苏北人民医院 标准版 106 高邮市人民医院 标准版 107 徐州(1 家)邳州东大医院 基层版
11、 8 第二部分 江苏省胸痛中心关键指标情况 9 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 1 常州市第一人民医院 270 84.19 85.02%1.93%2 徐州医科大学附属医院 266 62.06 81.45%5.18%3 连云港市第一人民医院 260 73.99 88.93%3.06%4 淮安市第一人民医院 206 73.07 94.84%3.72%5 泰州市人民医院 205 49.86 93.75%0%6 睢宁县人民医院 202 77.47 95.48%4.35%7 宜兴市人民医院 197 85.3 81.
12、17%3.03%8 宿迁市第一人民医院 196 86.51 91.71%2.61%9 江苏省苏北人民医院 179 95.68 75.89%0.77%10 张家港市第一人民医院 171 64.04 84.77%3.98%11 江苏大学附属昆山医院 166 78.79 93.13%3.8%12 常州市第二人民医院 165 81.34 97.45%0.53%13 邳州市人民医院 163 81.82 86.76%1.69%14 徐州市中心医院 159 74.83 91.3%0.6%15 泰兴市人民医院 158 86.74 90.76%6.84%16 丹阳市人民医院 143 83.82 91.03%3.
13、37%17 沭阳医院 129 76.91 91.67%4.43%18 无锡市第二人民医院 125 79.73 89.24%3.78%19 无锡市人民医院 119 85.55 93.28%1.53%20 江苏省镇江市第一人民医院 118 97.53 95.28%0%21 太仓市第一人民医院 117 84.41 90.43%0.74%22 江苏大学附属医院 114 67.41 98.32%1.63%23 江阴市人民医院 106 90.38 92.96%4.76%24 无锡市锡山人民医院 104 85.39 89.01%0%25 常州市中医医院 102 68.34 94.05%5.6%26 苏州市第
14、九人民医院 97 60.41 93.68%1.85%10 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 27 中国人民解放军联勤保障 部队第九四医院(无锡市 太湖医院)95 72.56 98.8%1.1%28 启东市人民医院 95 86.05 91.89%0%29 盐城市第三人民医院 94 78.13 93.58%2.33%30 武进人民医院 91 77.9 95.51%1.85%31 沭阳县中医院 91 65.19 90.11%1.9%32 海门市人民医院 89 77.1 88.51%3.49%33 泰州市第二人民医院 88 60.45 81.42
15、%2.94%34 苏州大学附属第二医院 88 71.88 98.89%3%35 南通市第一人民医院 86 109.02 61.25%2.76%36 涟水县人民医院 86 91.36 74.75%1.82%37 江南大学附属医院 85 73.93 100%2.2%38 东南大学附属中大医院 83 92.25 98.51%3.7%39 南京明基医院 81 88.26 94.52%7.04%40 张家港市中医医院 81 79.83 94.87%7.5%41 南京鼓楼医院集团宿迁市 人民医院 78 79.68 66.67%0%42 徐州矿务集团总医院 78 39.43 64.17%0%43 无锡市中医
16、医院 73 76.78 97.14%5.56%44 滨海县人民医院 73 64.85 82.76%0%45 连云港市第二人民医院 68 86.8 83.75%1.9%46 淮安市第二人民医院 65 65.98 95.83%0%47 常熟市第一人民医院 62 75.38 91.04%5.33%48 建湖县人民医院 57 82.49 69.23%4.44%49 江苏省南通市通州区人民医院 55 267.39 74.03%0%50 盐城市第一人民医院 49 78.16 84.78%0%51 靖江市人民医院 48 77.29 83.64%3.45%52 南通大学附属医院 44 80.69 86.96%
17、0%11 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 53 高邮市人民医院 44 81.52 74.19%1.61%54 常熟市第二人民医院 39 82.67 100%2.33%55 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 38 66.3 100%5%56 海安市人民医院 28 114.29 80.77%7.58%57 中国人民解放军第九七医院暨徐州医科大学附属淮海医院 23 91.65 78.13%11.11%58 兴化市人民医院 23 106.48 93.33%0%59 昆山市中医医院 7 126 95.71%0%60 徐州市肿瘤医院(徐州市三院)
18、5 112.4 100%0%61 徐州市第一人民医院 3 83.33 50%33.33%62 苏州市立医院 3 152.67 75%33.33%63 苏州大学附属第一医院 0 0 97.14%4.29%二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 1 扬中市人民医院 80 79.8 1 26 93.6%0%2 张家港澳洋医院 73 42.49 0 0 91.5%2.53%3 泗阳县中医院 71 68 7 40.33 92.3%7.14%4 如东县人民医院 68 79.43 0 0 10
19、0%6.32%5 泗阳县人民医院 66 83.11 0 0 94.2%2.6%6 淮安市洪泽区人民医院 64 88.93 1 30 86.8%2.5%7 南京同仁医院 63 84.51 2 127.5 98.2%3.17%8 无锡市惠山区人民医院 63 83.79 0 0 98.4%0%9 连云港市东方医院 57 75.89 19 33.32 81.5%2.94%12 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 10 常熟市中医院(新区医院)54 64.58 0 0 100%0%11 南京江北人民医院 53 73.
20、3 0 0 79.1%0%12 苏州市中医医院 52 88.02 0 0 97.7%1.82%13 宿迁市钟吾医院 50 111.4 0 0 96.5%3.28%14 江苏省泰州第四人民 医院 49 67.96 0 0 95.7%2.08%15 南京市高淳人民医院 45 82.93 0 0 91.3%3.64%16 江阴市中医院 44 73.4 0 0 97.4%6.67%17 邳州东大医院 40 61.54 0 0 64.2%0%18 苏州高新区人民医院 28 89.54 0 0 85%0%19 宜兴市中医医院 25 90.8 3 29.33 87.2%0%20 金湖县人民医院 25 69.
21、92 0 0 83.3%5%21 苏州明基医院 24 73.13 0 0 100%4.17%22 太仓市中医医院 22 106.48 0 0 88.5%0%23 苏州科技城医院 20 67.97 2 29.41 95.7%11.11%24 盐城市大丰人民医院 7 71.57 9 47.22 66.7%4.17%25 阜宁县人民医院 6 103.17 0 0 79.3%1.92%26 江苏省淮安市淮阴医院 2 89 0 0 66.7%0%27 江苏省淮安市盱眙县人民医院 1 96 0 0 75%0%28 泰州市第三人民医院 1 25 0 0 86.4%0%29 张家港市第六人民医院 0 0 4
22、26.5 96%0%30 张家港市第三人民医院 0 0 3 29.33 89.7%5.26%31 常熟市支塘人民医院 0 0 2 12 100%0%32 镇江市第一人民医院新区分院 0 0 2 35.5 94.4%4%33 张家港市第二人民医院 0 0 0 0 91.3%0%13 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 34 张家港市第五人民医院 0 0 0 0 95.7%0%35 昆山市千灯人民医院 0 0 0 0 44.4%0%36 昆山市第三人民医院 0 0 0 0 95.8%0%37 昆山市第二人民医院
23、 0 0 0 0 100%0%38 昆山市第六人民医院 0 0 0 0 68.2%0%39 昆山市花桥人民医院 0 0 0 0 95.7%0%40 昆山第四人民医院 0 0 0 0 100%0%41 苏州工业园区星海医院 0 0 0 0 100%0%42 苏州工业园区星湖医院 0 0 0 0 100%0%43 苏州金阊医院 0 0 0 0 0%0%44 镇江市丹徒区人民医院 0 0 0 0 100%0%14 第三部分 2022 年江苏省胸痛中心关键指标排名 15 一、标准版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120
24、分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前江苏省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 299.9分钟,居于全国第十。2020年由于新冠疫情爆发,患者就医行为必然受到影响,全部 STEMI患者从发病至首次医疗接触时间延长,2022年,疫情防控常态化,但 S2FMC 时间仍未改善,需持续改进。1)江苏省内 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 2)全国 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北
25、(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 16 2、行 PP
26、CI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,江苏省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间自 2018年至 2022年逐年下降,2022 年为平均 76.8分钟。2022 年,新冠肺炎疫情防控常态化,D2W 时间虽改善微弱,但达标率提升至 82%,还需持续改进。1)江苏省内行急诊 PCI治疗的 STEMI患者 D2W 时间情况 2)全国行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4
27、,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国 云南 河南 福建 广东 湖北 贵州 江西 广西 山东 四川 湖南 海南 陕西 河北 安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率 83%8
28、8%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 17 3、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 S
29、TEMI患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,江苏省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例为 87.9%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。全国有 26 个省、自治区和直辖市再灌注比例超过 85%。随着胸痛中心常态化运行和持续改进,STEMI 患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。1)江苏省内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽
30、宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 18 4
31、、STEMI 患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。经过数年的创建历程,全国范围内(除港、澳、台)已有 5417家二级以上医疗机构加入胸痛中心建设,胸痛中心规范化建设有效地提升患者救治效率,改善患者预后。11个省、自治区和直辖市STEMI患者院内死亡率下降至3%以下。受新冠疫情等因素影响,2022年,随着新冠肺炎疫情防控工作常态化,全国患者死亡率年仍控制在 3.33%,江苏省为 2.75%。由此可见,胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗,显著改善患者预后。1)江苏省内 STEM
32、I患者院内死亡率 2)全国 STEMI患者院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.
33、50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国 宁夏 福建 浙江 山西 湖南 青海 江苏 河北 贵州 陕西 湖北 广西 天津 海南 甘肃STEMI患者院内死亡率 19 5、STEMI 患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年江苏省 STEMI 患者平均住院天数持续下降至 8.3天,基本与全国平均水平一致。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)江苏省内 STEMI患者平均住院天数 2)
34、全国 STEMI患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉
35、林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 20 6、STEMI 患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用从 2018 年到 2022年持续下降,已从 4.44 万元下降到 2.93万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。二、基层版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分
36、钟内。目前江苏省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为304.7分钟,较低于标准版胸痛中心单位,但仍需要持续改进。1)江苏省内 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 21 2)全国 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。2、
37、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N时间国内参考标准为 30分钟,通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N时间从 2019年达到了 27分钟,受疫情防控的影响,2021 年上升到了 47.5分钟,低于 30 分钟的达标比例下降为 49%。2022年稍有改善,D2N时间缩短至 35.2 分钟,达标率提升至 54%。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短STEMI患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治
38、流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 22 1
39、)江苏省内 STEMI患者入门至开始溶栓时间 2)全国 STEMI患者入门至开始溶栓时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 全国 上海 天津 云南 陕西 河南 辽宁 河北
40、宁夏 海南 浙江 吉林 山西 广东 福建黑龙江D2N30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4达标率 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40
41、%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 23 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90分钟,通过认证基层版胸痛中心单位 D2W 时间从 2020年 82 分钟下降到 2022年 76.2分钟;达标率从 2020 年 73%上升到 2022年 79%。基层版胸痛中心单位 D2W 平均时间整体呈下降改善趋势,基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情,显著促进基层医疗机构救治能力的提高,明显缩短患者救治时间,同时也提高区域内急救水平。1)江苏
42、省内行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 2)全国行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)
43、。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%
44、20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 24 4、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际工作中很难实现,目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2018年起呈逐年上升趋势。江苏省 12小时内 STEMI患者接受再灌注治疗比例从 2018年至 2022年逐年上升,2022年再灌注治疗比例为 90.2%。由此可见,胸痛中心建
45、设显著提升急性胸痛患者救治效率,改善患者预后。1)江苏省内发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 2)全国发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3
46、%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 25 5、STEMI 患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2019 年江苏省已经通过认证基层版胸痛中心单位该指标已经下降至 2.36%。疫情期间,我国胸痛中
47、心单位及时调整胸痛中心运行机制和再灌注策略,再灌注手段的实施时间前移取得积极成效。随着疫情防控工作常态化,近年来基层版胸痛中心单位院内死亡率基本持平,2022 年为 2.42%。由此可见,胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗,显著改善患者预后。1)江苏省内 STEMI患者院内死亡率 2)全国 STEMI患者院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.3
48、6%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国 宁夏 福建 湖南 江苏 浙江 陕西 甘肃 广西 山西 云南 青海 海南 天津 河北 贵州STEMI患者院内死亡率 26 6、STEMI 患者平均住院天数 2022年基层版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院天数为 7.8 天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救
49、治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)江苏省内 STEMI患者平均住院天数 2)全国 STEMI患者平均住院天数 图中仅显示前 15省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3
50、6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 27 7、STEMI 患者平均住院费用 2022年基层版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用在 2.64 万元,较往年相比,大趋势呈现下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。28 第四部分 附件 29 附件 1 中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型
51、备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 120急救或转运且拟行
52、PPCI 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间12
53、0分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%30 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报
54、量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标
55、 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 31 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI患者
56、症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的 STEMI患者 过程指标 标准:
57、30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间
58、各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%32 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2
59、A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PC
60、I 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%33 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的
61、比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数
62、据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 34 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占
63、比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;35 附件 2 中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100分;10%-30%范围内为 80分;30%-50%范围内为 60分;50%-70%范围内为 40分;70%-90%范围内为 20分;90%-100%范围内为 0分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和