《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(陕西)(36页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(陕西)(36页).pdf(36页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(陕西)Chest pain center of China quality report(Shanxi)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 陕西省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 陕西省胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版胸痛中心关键指标情况 9 二、基层版胸痛中心关键指标情况 11 第三部分 2022 年陕西省胸痛中心关键指标排名 14 一、标准版 15 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 15 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间
2、16 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 17 4、STEMI患者院内死亡率 18 5、STEMI患者平均住院天数 19 6、STEMI患者平均住院费用 20 二、基层版 21 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 21 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 22 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 23 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 24 5、STEMI患者院内死亡率 25 6、STEMI患者平均住院天数 26 7、STEMI患者平均住院费用 27 第四部分 附件
3、28 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 29 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 35 2 第一部分 陕西省胸痛中心建设基本情况 3 2022年陕西省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022年底为止,共有 217 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过中国胸痛中心认证 83家(标准版 37家,基层版 46家)。2016-2022年陕西胸痛中心通过认证数量 各省每百万常住人口胸痛中心数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 2702420406
4、080200022陕西省胸痛中心通过认证数量 4 陕西省胸痛中心通过认证医院名单(2022 年 12月)序号 州市 医院名称 国家认证 1 西安市 21家 西安宝石花长庆医院 基层版 2 西安市鄠邑区人民医院 基层版 3 西安市阎良区人民医院 基层版 4 济仁医院 基层版 5 西安惠安医院 基层版 6 周至县人民医院 基层版 7 高陵区医院 基层版 8 通用环球中铁西安医院 基层版 9 西安市鄠邑区中医医院 基层版 10 陕西省森林工业职工医院 基层版 11 西安高新医院 标准版 12 空军军医大学第二附属医院 标准版 13 陕西省第四人民医院 标准
5、版 14 西安医学院第二附属医院 标准版 15 西安大兴医院 标准版 16 西安市第九医院 标准版 17 西安市第三医院 标准版 18 西电集团医院 标准版 19 西安交通大学第一附属医院 标准版 20 陕西省人民医院 标准版 21 西安医学院第一附属医院 标准版 5 序号 州市 医院名称 国家认证 22 咸阳市 14家 长武县人民医院 基层版 23 旬邑县医院 基层版 24 乾县人民医院 基层版 25 永寿县人民医院 基层版 26 兴平市人民医院 基层版 27 三原县医院 基层版 28 泾阳县医院 基层版 29 彬州市人民医院 基层版 30 陕西省核工业二一五医院 标准版 31 陕西中医药大
6、学附属医院 标准版 32 咸阳市第一人民医院 标准版 33 延安大学咸阳医院 标准版 34 杨凌示范区医院 标准版 35 咸阳市中心医院 标准版 36 宝鸡市 10家 扶风县人民医院 基层版 37 宝鸡市陈仓医院 基层版 38 陕西省眉县人民医院 基层版 39 岐山县医院 基层版 40 陕西省陇县人民医院 基层版 41 宝鸡市中心医院 标准版 42 宝鸡第三医院 标准版 43 宝鸡高新人民医院 标准版 6 序号 州市 医院名称 国家认证 44 宝鸡市人民医院 标准版 45 宝鸡市中医医院 标准版 46 安康市 10家 白河县人民医院 基层版 47 石泉县医院 基层版 48 平利县医院 基层版
7、49 汉阴县人民医院 基层版 50 汉滨区第一医院 基层版 51 紫阳县人民医院 基层版 52 陕西省旬阳县医院 基层版 53 岚皋县医院 基层版 54 安康市中心医院 标准版 55 陕西省安康市中医医院 标准版 56 渭南市 8家 合阳县医院 标准版 57 蒲城县医院 标准版 58 渭南市中心医院 标准版 59 华州区人民医院(渭南市第三医院)基层版 60 渭南市第一医院 基层版 61 富平县医院 基层版 62 华阴市人民医院 基层版 63 渭南市第二医院 基层版 64 西乡县人民医院 基层版 65 勉县医院 基层版 7 序号 州市 医院名称 国家认证 66 汉中市 8家 洋县人民医院 基层
8、版 67 略阳县人民医院 基层版 68 镇巴县人民医院 基层版 69 汉中市人民医院 标准版 70 三二一医院 标准版 71 汉中市中心医院 标准版 72 榆林市 4家 定边县人民医院 基层版 73 榆林市第二医院 标准版 74 榆林市第一医院 标准版 75 神木市医院 标准版 76 延安市 4家 延安大学附属医院 标准版 77 延川县人民医院 基层版 78 志丹县人民医院 基层版 79 子长县人民医院 基层版 80 铜川市 3家 铜川市人民医院(南院)标准版 81 铜川矿务局中心医院 标准版 82 铜川市人民医院 基层版 83 商洛市 1家 商洛市中心医院 标准版 8 第二部分 陕西省胸痛中
9、心关键指标情况 9 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 西安交通大学第一附属医院 491 76.17 86.22%0.48%2 延安大学附属医院 274 72.97 97.61%2.31%3 宝鸡市中心医院 233 75.53 82.14%3.1%4 汉中市中心医院 233 55.92 93.35%4.6%5 安康市中心医院 215 65.54 93.5%1.53%6 西安医学院第一附属医院 214 69.27 96.91%2.87%7 空军军医大学第二附属医院 205 94.9 78.13%2.49%8
10、 宝鸡高新人民医院 197 59.69 95.31%1.98%9 咸阳市第一人民医院 194 182.1 97.49%1.48%10 蒲城县医院 177 58.1 89.3%3.89%11 延安大学咸阳医院 172 84.05 80.43%4.02%12 宝鸡市人民医院 162 81.12 90.75%2.96%13 西安大兴医院 155 57.93 99.29%3.27%14 陕西省核工业二一五医院 154 56.98 89.09%1.64%15 榆林市第一医院 145 80.81 79.89%2.39%16 西安市第九医院 138 63.04 87.33%4.82%17 西电集团医院 13
11、5 75.97 93.85%5%10 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 18 渭南市中心医院 132 101.66 80.11%2.17%19 陕西省人民医院 112 83.13 86.25%3.52%20 三二一医院 111 64.39 85.88%1.28%21 合阳县医院 111 51.5 91.89%7.64%22 咸阳市中心医院 106 86.01 95.09%2.12%23 西安高新医院 95 80.23 89.77%7.44%24 神木市医院 92 77.13 90.48%1.44%25 西安医学院第二附属医院 92 79.
12、18 86.87%0.83%26 西安市第三医院 92 92.02 79.13%1.28%27 商洛市中心医院 89 98.34 66.67%2.63%28 宝鸡第三医院 83 58.5 91.01%4%29 陕西省第四人民医院 75 60.1 87.14%4.6%30 陕西省安康市中医医院 72 78.46 90.57%6.41%31 杨凌示范区医院 66 62.09 84.21%4.17%32 宝鸡市中医医院 65 85.12 84.88%2.27%33 汉中市人民医院 65 80.58 90.79%2.22%34 铜川矿务局中心医院 62 59.13 84.21%7.06%35 铜川市人
13、民医院(南院)61 92.25 98.11%4.55%36 陕西中医药大学附属医院 35 82.53 89.86%7.69%37 榆林市第二医院 29 80.66 96.55%0%11 二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 1 富平县医院 122 70.16 26 30.77 80.9%2.63%2 扶风县人民医院 70 64.99 3 37.67 90.5%1.8%3 兴平市人民医院 67 80.35 5 40.4 93.9%5%4 陕西省森林工业职工医院 57 103.45
14、 7 41 98.7%0%5 定边县人民医院 56 71.19 9 39.67 100%0%6 铜川市人民医院 52 71.85 6 51.83 96.3%1.33%7 西安宝石花长庆医院 45 143.64 16 21.44 93.9%1.37%8 陕西省旬阳县医院 45 67.82 4 31 94.7%4.84%9 汉阴县人民医院 41 107.11 4 67.5 91.1%2.08%10 西乡县人民医院 26 80.58 7 30.14 85%7.14%11 西安市阎良区人民医院 22 91.05 41 22.22 94.5%5.26%12 旬邑县医院 22 81.95 9 35.44
15、87.5%2.27%13 汉滨区第一医院 21 70.24 0 0 93.8%0%14 洋县人民医院 12 84.73 26 27.44 89.6%1.45%15 岐山县医院 11 98 18 34.61 79.6%1.96%16 宝鸡市陈仓医院 7 258 36 26.53 78%7%17 高陵区医院 7 101.71 26 36 93.1%2.25%12 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12小时再灌注比例(%)死亡率 18 长武县人民医院 5 223 27 17.46 100%0%19 白河县人民医院 5 88 9 33.3 92
16、.9%0%20 勉县医院 4 193 30 27.83 86.3%1.67%21 渭南市第二医院 4 100.25 23 403.3 82.9%3.13%22 三原县医院 3 71.33 82 495.54 72%0%23 紫阳县人民医院 3 95.67 16 30.88 100%0%24 周至县人民医院 3 305 2 38 25.6%5.77%25 乾县人民医院 1 101 78 23.18 94.2%5.1%26 陕西省眉县人民医院 1 85 35 25.66 95.2%0%27 华州区人民医院(渭南市第三医院)1 79 28 31.5 92.7%1.85%28 镇巴县人民医院 1 60
17、 10 27.2 100%14.29%29 陕西省陇县人民医院 0 0 85 27.06 89.5%4.59%30 华阴市人民医院 0 0 73 26.62 93%4.55%31 泾阳县医院 0 0 60 28.4 95.1%0.73%32 彬州市人民医院 0 0 52 25.08 88.2%0%33 西安市鄠邑区人民医院 0 0 48 28.48 88.7%3.45%34 永寿县人民医院 0 0 47 22.52 97.9%5.56%35 子长县人民医院 0 0 46 29.28 98%7.02%13 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟
18、)12小时再灌注比例(%)死亡率 36 渭南市第一医院 0 0 33 28.39 92.5%3.45%37 西安市鄠邑区中医医院 0 0 29 23.97 91.9%1.85%38 济仁医院 0 0 26 25.69 82.5%6.38%39 略阳县人民医院 0 0 21 19.76 96%0%40 石泉县医院 0 0 19 47.16 77.3%3.57%41 延川县人民医院 0 0 18 29.53 100%0%42 西安惠安医院 0 0 18 23.5 80.8%7.41%43 志丹县人民医院 0 0 15 27.73 71.4%4%44 岚皋县医院 0 0 11 34.91 82.4%
19、8.7%45 通用环球中铁西安医院 0 0 8 27.75 92.9%5.56%46 平利县医院 0 0 4 30.25 42.1%9.52%14 第三部分 2022 年陕西省胸痛中心关键指标排名 15 一、标准版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间是发病后 120分钟内,因此,S2FMC 时间应越短越好,发病后的30分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前陕西省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间平均时间为 401.8分钟,高于全国平均时间。S2FMC 时间仍未改善,需加强全省大
20、众健康教育,提高覆盖人口。陕西省内 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 3
21、20.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 16 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内要求标准为 90分钟内。如图所示,陕西省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间及达标率近两年整体改进趋势较为平缓,缩短患者救治时间是挽救患者生命的重要措施,建议加强持续改进和流程优化。陕西省内行急诊 PCI治疗的 STEMI患者 D2W 时间情况 图中仅显示前 15
22、省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国云南河南福建广东湖北贵州江西广西山东四川湖南海南陕西河北安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.
23、669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 17 3、发病 12h 以内 ST
24、EMI 患者接受再灌注治疗比例 急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,陕西省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2018年至 2022年持续上升,2022 年,再灌注比例持续提升为 88.3%。高于全国平均比例。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。陕西省内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津
25、(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国上海浙江云南江西甘肃宁夏广东贵州福建湖北 黑龙江 北京河南陕西重庆发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比
26、例再灌注率参考标准 18 4、STEMI 患者院内死亡率 胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2022年,陕西省 STEMI患者院内死亡率为 2.82%,低于全国平均数,但较前几年有上升趋势,除新冠疫情影响,胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件。建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。陕西省内 STEMI患者院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.5
27、6%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 19 5、STEMI 患者平均住院天数 近年来胸痛中
28、心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.5天,低于全国平均数,但未呈现明显的下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。陕西省内 STEMI患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2
29、)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 20 6、STEMI 患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用从 2018 年到 2022年持续下降,已从 4.43 万元下降到 3.25万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救
30、治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。陕西省内 STEMI患者平均住院费用 21 二、基层版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间为发病后的 120 分钟内,时间越短救治效果越好。因此,发病后及时就诊,S2FMC 时间越短越好。目前陕西省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为347分钟,高于全国平均时间。缩短患者发病到就诊的时间建议加强全民健康教育水平和覆盖人群。陕西省内 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2F
31、MC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北
32、天津上海广东山西吉林山东辽宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 22 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N时间国内参考标准为30分钟,陕西省通过认证的基层版胸痛中心单位D2N时间改进明显,且达标率持续提升,对于挽救患者生命和心肌至关重要。建议不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。陕西省内 STEMI患者入门至开始溶栓时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(3
33、3.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 全国上海天津云南陕西河南辽宁河北宁夏海南浙江吉林山西广东福建黑龙江D2N30.321.025.926.126.827.028.629.029.329.529.630.030.430.831.532.4达标率73%100%86%85%82%8
34、3%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 23 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90分
35、钟,2021 年陕西省基层版胸痛中心单位的 D2W 时间为 82.2分钟,高于全国平均时间,但近几年呈现持续下降趋势,达标率持续上升。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用,仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。陕西省内行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、
36、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.
37、6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 24 4、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 急性心肌梗死患者在发病后 12小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,陕西省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2018年至
38、2022年持续上升,2022年再灌注比例为 88.3%,高于全国平均水平。陕西省内发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.
39、9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 25 5、STEMI 患者院内死亡率 基层版胸痛中心院内死亡率 2022 年为 2.97%,低于全国平均数,且高于标准版胸痛中心,虽有持续下降趋势,但仍需加强提升基层医疗机构救治能力,胸痛中心的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。陕西省内 S
40、TEMI患者院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%
41、3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 26 6、STEMI 患者平均住院天数 2022年基层版胸痛中心单位STEMI患者平均住院天数为5.3天,从2019年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。陕西省内 STEMI患者平均住院天数 图中仅显示前 15省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、
42、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 27 7、STEMI 患者平均住院费用 2022年基层版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用在 1.19万元,较往年相比,未呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸
43、痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。陕西省 STEMI患者平均住院费用 28 第四部分 附件 29 附件 1 中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10
44、分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 120急救或转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患
45、者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:
46、须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%30 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占
47、全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12
48、 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 31 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者
49、 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的 STEMI患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运
50、行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%32 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过
51、(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰
52、提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间
53、 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%33 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片
54、 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1
55、 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 34 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;35 附件 2 中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100分;10%-30%范围内为 80分;30%-50%范围内为 60分;50%-70%范围内为 40分;70%-90%范围内为 20分;90%-100%范围内为 0分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和