1、智慧健康与未来医疗 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 健康解决方案中心 与政府事务洞察中心报告 医疗行业正处于一场影响所有利益相关者的重大变革之中。现有参与者既可作为创新和具备广泛 资源网络的市场领导者引领变革，亦可试图抵抗这一必然的趋势。目前，医疗行业内外众多企业 已纷纷开展战略性投资，为打造由完全互通的数据、开放安全的平台及以消费者为中心的医疗服 务所定义的未来健康产业奠定基础。欲了解有关未来健康产业的更多专业洞察，敬请访问 1 目录 内容摘要 | 2 从疾病到健康 | 4 智慧健康社区的五大核心特征 | 8 如何深化智慧健康社区建设 | 14 利益相关方如何在现阶段参与智慧

2、健康社区建设？ | 15 展望未来：智慧健康社区将如何发展？ | 16 附录 | 17 尾注 | 19 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 2 内容摘要 在 过去，社区提供医疗服务。医生通常 上门问诊，在患者家中进行诊治。但随 着现代医院的发展，医疗服务转移至 医院内。同时，健康理念日益医学化，并与人们 的日常生活区分开来。 一项重要研究表明，约80%的健康状况是由医疗系 统以外的因素引起的。相比医疗服务，我们的饮 食与锻炼习惯、社会经济状况以及居住环境对人 体健康的影响更大。1 现在，社区这一概念又摆在了人们面前。公共、 非营利及商业企业等非传统参与者正在建立侧重 于疾病预防与健

3、康的“社区”。这些社区包括基 于区域规划而建立的现实社区、具备全球影响力 的虚拟社区和这两类社区的结合体。 为了解上述社区主要的特点，健康解决方 案中心和政府事务洞察中心采访了传统医 疗体系之外的十多位疾病预防与健康计划领域的 领导人。上述访谈帮助我们建立了智慧健康社区 智慧健康与未来医疗 2 3 （SHC）这一概念，我们定义的智慧健康社区具备 以下部分或全部核心特征： 1. 推动个人积极主动地管理健康与幸福； 2. 培养社区意识和归属感； 3. 运用数字技术与行为科学； 4. 利用数据有效改善人体健康； 5. 建立新型创新生态系统。 基督教青年会（YMCA）已经开展了数十年的全 国性糖尿病预

4、防计划（DPP）就是一个智慧健康 社区的案例。该计划通过社区鼓励个人 积极主动地控制体重，并和当地基督教 青年会团体的教练一起锻炼。虽然上述 案例取得了成功，但该计划受限于实际 场地，且要求个人亲自参与，因此影响 范围有限。数字技术能使此类计划规模 化，从而扩大其影响力。智能手机的广 泛使用即使在低收入社区，它的使 用也很普遍增加了虚拟社区计划大 范围扩展的可能性。手机应用程序可以结合行为 科学概念（例如助推和游戏化）帮助人们持续关 注自己的健康目标。最近重新上线的WW Interna- tional （前身为 Weight Watchers International） 就是一个有效利用技术

5、的智慧健康社区案例，它 受到行为改变理论的启发并利用技术平台创建了 一个专注于减肥与健康的虚拟社区。 翻天覆地的变化重塑了当今的医疗服务领域，部 分应归功于梅特卡夫定律和摩尔定律。梅特卡夫 定律认为网络价值随着用户数量的增多而剧增。 而摩尔定律认为计算机能力约每两年提升一倍。 在这两种定律的同时作用下，智慧健康社区将随 着时间的推移不断成长，变得更加成熟、互联， 也更有影响力。由此，基于社区的健康干预影响 力将不断扩大，同时也更加个人化。展望未来二 十年，技术和其他因素可能会促使更多医疗服务 从医疗机构中脱离出来，使智慧健康社区进一步 融入我们的日常生活，从而使更具预防性和个性 化的健康干预措

6、施与我们现有的医疗服务体系相 并存甚至相互协作。 未来二十载，随着技术的发展， 智慧健康社区将更加融入我们的 日常生活 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 3 4 从疾病到健康 数 十年来，我们主要通过医疗服务体系 来改善健康，但现在我们意识到医疗 服务体系之外的众多因素会对人体健 康产生更大的影响，包括社会因素（如交通、稳 定的住房条件、足够的营养丰富的食物）生活习 惯（如吸烟、饮食和锻炼）。2全球十大主要死因 中有五项都与不健康行为有关（见图1）。 资料来源：世界卫生组织（WHO）。 生活习惯相关 因素 传染病、孕产妇 和新生儿疾病、 营养因素 年龄相关因素 受伤致死 图1 全

7、球十大死因中多数与不健康行为有关 2016年全球十大死因（单位：百万人） 心脏病、中风、慢性阻塞性肺病、肺癌和糖尿病的主要诱因包括下列一种或多种与生活习惯 相关的因素： 吸烟不良饮食高血压超重肥胖缺乏锻炼 缺血性心脏病 中风 慢性阻塞性肺病 下呼吸道感染 阿尔茨海默症与其他痴呆症 交通意外 腹泻病 肺结核 气管炎、支气管炎、肺癌 糖尿病 1.9 1.4 9.4 5.7 3.0 1.7 1.5 2.9 1.3 1.2 智慧健康与未来医疗 4 5 那影响个人健康行为的因素有哪些呢？这个问题 很复杂，但可从社区找到部分答案。我们在现实 与网络中的人际关系会影响我们的身体活动3、饮 食习惯4、肥胖率5

8、、焦虑水平和总体幸福感6。同 时，快餐店的数量7、社区步行指数8、空气污染 情况以及其他社区压力因素9等社区特性会影响社 区成员的身心健康。 传统意义上的社区基于个人和场地（地域）而建 立，但几乎无处不在的互联网和移动技术跨越了 各个收入阶层10，使个人能够参与规模宏大且影 响力巨大的虚拟社区。这些虚拟社区包括在线留 言板和社交媒体网络。 何为智慧健康社区 （SHC） ？ 智慧健康社区是主要运行于传统医疗体系11之外的机构，致力于在现实或虚拟社区环境中推行疾病 预防和全面健康。智慧健康社区的基本要素已经存在多年，而随着技术进步以及人们对源于行为科 学的健康行为改变有了更深入的理解，这些基本要素

9、才得以进一步发展。先进的智慧健康社区具备 图2所示的所有要素。 基督教青年会的全国性糖尿病预防计划是智慧健康社区的成功案例，该计划通过社区鼓励个人积极 主动地控制体重，并和当地基督教青年会团体的教练一起锻炼。WW International则是虚拟智慧健 康社区的案例，它通过技术平台创建了一个关于减肥和健康的虚拟社区，并运用行为改变理论中的 各类工具推行健康行为。此外，许多其他智慧健康社区也包含行为改变理论中的要素（比如发送及 时的文字讯息、个性化助推或是提出选择或问题的新方法），以帮助个人做出改善其健康的决策。 资料来源：健康解决方案中心与政府事务洞察中心 图2 智慧健康社区的五大关键要素

10、推动个人积极主动地管理健康与幸福 培养社区与健康意识 运用数字技术与行为科学 利用数据有效改善人体健康 建立新型创新生态系统 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 5 6 资料来源：A 图3 梅特卡夫定律：网络价值随着用户数量 增多而上升 网络联系数量=n(n-1)/2 2部手机=1个联系 5部手机=10个联系 12部手机=66个联系 意识到行为改变对疾病预防的重要性以及社区会 对健康行为产生的巨大影响力后，公共、非营利 及商业企业等非传统参与者正在建立侧重于疾病 预防与健康的“社区”。这些社区包括基于区域 规划而建立的现实社区、具备全球影响力的虚拟 社区和这两类社区的结合体。 为了

11、更深入地了解上述社区及其任务的核心特点， 健康解决方案中心和政府事务洞察中心 采访了传统医疗体系之外的十多位疾病预防与健 康计划领域的领导人。上述访谈帮助我们建立了 智慧健康社区（SHC）这一概念。 翻天覆地的变化重塑了当今的医疗服务领域，部 分应归功于梅特卡夫定律和摩尔定律。梅特卡夫 定律认为网络价值随着用户数量的增多而剧增 （见图3）。而摩尔定律认为数十年来计算机能力 约每两年提升一倍并预测未来将以类似的趋势发 展（见图4）。同时，这两种定律阐述的情况亦 有利于智慧健康社区的发展，而随着时间的推移， 智慧社区将变得更加成熟、互联，也更有影响力。 由此，社区健康干预的影响力将扩大，同时更加

12、个性化。从社区成员收集（及其自愿共享）的遗 传和医疗等数据有助于个人疾病的检测和预防， 也有利于人口健康的疾病监测。二十年后，智慧 健康社区将更加融入我们的日常生活，从而促使 更具预防性和个性化的健康干预措施与我们现有 的医疗服务体系相并存，甚至相互协作。 智慧健康与未来医疗 6 7 图4 摩尔定律：技术水平呈指数型增长 注：货币单位均为美元。 资料来源：分析。 技术发展 技术革新速度 指数增长背后的趋势 摩尔定律：芯片、带宽和电脑的 性能约每18个月提高一倍。 移动电话： 过去四年，全球移动 电话数量增加了一倍 DNA测序： 曾经需13年时间和 10亿美元才能做到的 DNA测序，现在花费 不

13、到100美元，可 在1小时内完成 数据储存： 以前每GB花费569美元 ，现在不到1美分 人为因素 技术发展促成了多种社会趋势： 社会联系 健康 分散化 DIY 纳米技术 现在了解7年定向14年 预测呈线性增长： 现实呈指数增长： 未知21年 量子计算 机器人 生物医学工程 人工智能 数据储存成本 连通性 增强现实技术 3D打印技术 在医疗服务行业，FDA等监 管机构正在努力跟上创新型 行业参与者的革新步伐 在传统的变革模式中，技术 先行，其次是商业模式、规 章制度 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 7 8 智慧健康社区的五大核心特征 推动个人积极主动地 管理健康与幸福 智 慧健

14、康社区不仅旨在提高健康与幸 福水平虽然那是许多人伊始的目 标（见附录），同时还推动个人积极 主动地参与和追求提升健康与幸福水平的生活 方式，以管理其健康状况。包括BUILD Health Challenge社区在内的智慧健康社区致力于从“上 游”（即疾病的根源，而非疾病本身）解决健康 问题。BUILDB代表勇敢、U代表上游、I代表 整体、L代表地方性、D代表数据驱动为解决 慢性病根源的活动提供资金。全国性糖尿病预防 计划旨在改变人们的生活方式，此计划得到了美 国疾病控制与预防中心（CDC）的认可。该计划 利用循证生活方式项目传授营养及身体活动知识 并让个人确立其目标，最终达到减肥的目的，在 预

15、防和延缓II型糖尿病方面取得了成功。全国性糖 尿病预防计划、逆转心脏病计划（第一个由美国 医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）资助的以 改变生活方式为基础的心脏康复计划）和新鲜食 品农场（Fresh Food Farmacy为糖尿病人提 供难以购买到的健康食物）等项目计划旨在传授 人们食物知识，以此掌握相关工具来改善其生活 方式。12 培养社区意识和 归属感 顾名思义，社区对于智慧健康社区的建立及成功 至关重要。除了对个人的健康行为产生影响，社 区似乎也使个人从集体而非单独的活动中获得了 更大的益处。研究表明集体健身的医学生在身体、 情感和心理健康方面都取得了显著改善，然而， 如果单独锻炼的医

16、学生想要达到相同效果，则需 要两倍的时间且仅有心理健康得到改善。13出现 该现象的原因之一可能是社区会以改善健康状况 的方式突出某些社会动态。对于喜欢竞争的人来 说，与同龄人分享目标和结果数据能够促使其坚 持饮食健康和锻炼方案。而对于喜欢合作和支持 性环境的人而言，虚拟的全国性糖尿病预防计划 团体和在线讨论留言板（如癌症幸存者网络）让 他们可以彼此分享成功故事并寻求彼此的支持。 Peloton是一家健身器材和传媒公司，负责为客 户按需提供健身课程，是智慧健康社区的又一成 功案例，它将社区视为其优势之一。14与其他 线下健身课程的学员一周只能相互见几次面相 比，Peloton利用社交媒体使不同课

17、程的学员能 够互相联系。Peloton组建的Facebook群组包括 妈妈团(Offi cial Peloton Mom Group)、超新骑手 团(Super Newbie Peloton Riders)、体重监控者 (Peloton Weight Watchers)、50岁及以上年龄组 (Peloton Fitter Over 50 and Beyond)以及军人和 退役军人组(Peloton Military Omada Health, “Participant outcomes,” accessed May 28, 2019. Cigna, “Cigna expands persona

18、l- ized diabetes prevention program in collaboration with Omada Health,” press release, September 18, 2018. 54. S. Cameron Sepha et al., “Engagement and outcomes in a digital Diabetes Prevention Program: 3-year update,” BMJ Open Diabetes Research & Care 5, no. 1 (2017). 55. Marcus Homepesch et al.,

19、“Significant improvement of blood glucose control in a high risk population of type 1 diabetes using a mobile health appA retrospective observational study,” Prosciento, accessed May 10, 2019. 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 22 ASIF DHAR 是Deloitte Consulting LLP摩立特管理咨询合伙人。他作为首席健康信息官，致力于推 动治疗领域转型综合服务。Dhar是比较

20、临床疗效、创新指数、个体化用药、信息化、疾病转化等专题的 意见领袖，他深谙临床数据复用对于安全性、质量和结果产生的复杂影响。Dhar常驻弗吉尼亚州阿林顿。 DAVID A. FRIEDMAN是联邦医疗咨询领导人兼疾病防控中心客户服务领导合伙人。Friedman致 力于整合面向联邦医疗客户的咨询服务，还是生命科学与医疗行业全国领导团队的核心成员。同 时，Friedman担任人力资本业务主管，负责领导重大组织转型项目。Friedman常驻亚特兰大。 CHRISTINE D. CHANG是Deloitte Services LP健康解决方案中心的研究经理。她负责就医疗健康生 态系统内的新兴趋势、挑战

21、和机遇开展初步和二次研究。她向生命科学与医疗行业服务团队提供全方位支 持，并撰写创新、基于价值的医疗和新兴科技等专题文章。Chang常驻纽约。 MELISSA MAJEROL是政府事务洞察中心的医疗行业研究经理，向政府及公共服务团队提供研究支 持以及综合政策分析，涉及领域包括医疗补助、医疗改革、新兴科技和基于价值的医疗。Majerol常驻华 盛顿。 关于作者 智慧健康与未来医疗 22 23 项目团队 Debanshu Mukherjee协助进行了二次研究、项目支持和撰写本报告。 感谢Lisa Purdy、Graham Clark、Michelle Theroux、John OLeary、Bru

22、ce Green、Tina Mendelson、David Rabinowitz、Lindsay Hough和Kimberly Beckendorf提供的专业意见、支持和指导。 特别鸣谢Josh Lee、 Brian Flanigan、Tim Small、Leslie Read、Sabine Awad、Jeff rey Williams、RJ Krawiec、Erin Lang、David Rosner、Jonathan Fox、Pia Clinton-Tarested、Michael Kitts、Candy Lurken、Janos Nadas、Chris Zant、Greg Szwartz

23、、Lucien Engelen、Sarah Godby、Rhodri Dierst- Davies、Duleesha Kulasooriya、Jonathan Calascione、Steve Davis、Lauren Wallace、Junko Kaji、Samantha Gordon、Ramani Moses以及来自公共、非营利及商业实体代表对本项目贡献的想法和 见解。 致谢 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 24 以全新的视角解析医疗健康：健康解决方案中心（DCHS）隶属Deloitte LLP 生命科学与医疗行业服 务，致力于深入研究重大行业课题，并提供应对复杂挑战的新思

24、路。通过前沿研究和富有创见的分析为 客户提供独特的视角以应对不断变化的格局。敬请访问 解健康解决方案中心及其研究发现的更多信息。 政府事务洞察中心（DCGI）积极分享鼓舞人心的政府创新举措，深入探索新技术的运用和管理实 践方法。该中心引入前沿研究并将专业术语和细节点梳理成易于理解的精炼观点，为政府官员提供指引。 政府事务洞察中心旨在通过研究、论坛和沉浸式研讨会为政府官员、政策专家和媒体人员提供全新 的见解，帮助他们进一步理解政府转型的可能性。敬请访问 事务洞察中心及其研究发现的更多信息。 关于健康解决方案中心 关于政府事务洞察中心 智慧健康与未来医疗 25 全球联系人 行业服务联系人 Asif

25、 Dhar 首席健康信息官 美国 +1 571 766 7468 David A. Friedman 联邦医疗咨询领导人 美国 +1 404 220 1943 研究中心联系人 Sarah Thomas, MS 常务总监 美国健康解决方案中心 +1 202 220 2749 William D. Eggers 常务总监 政府事务洞察中心 +1 571 882 6585 中国联系人 简思华 领导合伙人 中国生命科学与医疗行业 +86 21 61411858 马炯琳 领导合伙人 中国政府与公共服务行业 +86 21 23127461 构建智慧健康社区 企业与政府需要考量的五大因素 关于洞察 洞察发布

26、原创文章、报告和期刊，为各企业、公共部门和非政府机构提供专业洞察。我们的目标是通过调查研究，利用整个德 勤专业服务机构的专业经验，以及来自学界和商界作者的合作，就企业高管与政府领导人所关注的广泛议题进行更深入的探讨。 洞察是Deloitte Development LLC旗下出版商。 关于本刊物 本刊物中所含内容乃一般性信息，任何有限公司、其成员所或它们的关联机构（统称为“网络”）并不因此构成提供审 计、商业、金融、投资、法律、税务或其他专业建议或服务。本刊物不能代替前述专业建议或服务，您不应依赖本刊物的内容作 出任何可能影响您的财务或业务的决策或采取任何相关行动。在作出任何可能影响您的财务或

27、业务的决策或采取任何相关行动 前，您应咨询合资格的专业顾问。 任何网络内的机构均不对任何方因使用本刊物而导致的任何损失承担责任。 关于 Deloitte（“”）泛指一家或多家有限公司，以及其全球成员所网络和它们的关联机构。有限公司（又称“全 球”）及其每一家成员所和它们的关联机构均为具有独立法律地位的法律实体。有限公司并不向客户提供服务。在美国，德 勤指有限公司、在美国以“”的名义运营的关联机构及其各自的附属公司所属的一家或多家美国成员所。根据公共会计 条例及法规，某些服务并不向鉴证客户提供。请参阅 2019。Deloitte Development LLC 版权所有，保留一切权利。 有限公司成员 Designed by CoRe Creative Services. RITM0364105 洞察参与人员 编辑：Ramani Moses、Blythe Hurley、Rupesh Bhat、Abrar Khan 创意：Adamya Manshiva、Rajesh Venkataraju 推广：Alexandra Kawecki 封面设计：Taylor Callery 敬请登陆 敬请关注DeloitteInsight