1、High blood lipid health education数据治理实践与思考张琪2023-05CHIMA 2023目录/CONTNET华山概况及数据需求全生命周期数据治理体系华山全院数据架构规划数据治理与应用效果CHIMA 2023复旦大学附属华山医院创始人沈敦和先生中国人在上海创办的第一家医院与中国红十字运动同宗同源曾为哈佛医学院远东教学基地创始于1907部委市共建共管的委属医院复旦大学附属医院中国红十字会冠名医院占地面积：核定床位：员工总数：348 亩2692 张5070 人华山浦东：上海自贸区华山宝山：“5+3”市府实事工程华山虹桥：长三角一体化华山福建：国家区域医疗中心CHIM

2、A 2023华山医院信息化建设目标紧跟华山医院十四五总体发展目标，充分利用医院信息化能力优势和发展机遇，实现快速转型发展临床业务智能化、患者服务互联网化、多院区一体化、运营管理精细化、员工服务自助化CHIMA 2023数据应用需求科研协作促进院内医疗协同与临床质控、精细化管理全院医疗大数据信息互联互通集成平台ESB标准化接口和服务主数据管理数据清洗、接入数据建模、挖据患者EMPI数据分析服务数据上报脱敏病例数据CDR、ODR、RDR科研单病种库RDRPI队列科研随访学科建设科研平台高质量论文全院一体化EMR院内医疗协同病人360视图全院精细化管理ODR全院数据中心CDR专科专病病历绩效管理跨院

3、联盟科室大型药企科研机构学术机构、协会医院运营管理、质控临床科研、学科发展临床医护一体化医疗数据资产平台建设促进临床科研CHIMA 2023 IDS平台管理 健康档案系统 慢病管理系统 协作医疗系统 远程会诊系统 网络教学质量实时监控 低值耗材移动管理系统 网络临床医学助学助教 物资申领 师生双向360度评估平台 图书管理系统 科研资源管理 B2B 临床药理基地管理系统 SPDIS 临床伦理管理系统 设备维护管理系统 随访管理系统 ETL子系统 科研信息管理 医院数据仓库 科研物资管理 报告平台 客服中心运营 医务管理 会员管理 临床路径质控 品牌管理 病历质控 营销管理 事件上报 投诉管理

4、护理实时质量监测系统 预约管理 护理质量评价 满意度调查 合同管理 组织管理 公文档案管理 人事管理 医保接口 招聘管理 门诊医保实时结算系统 薪酬福利 住院医保实时结算系统 培训管理 急诊留观医保 执业资质管理 特种病医保 考勤管理 医保审核系统 绩效考核 DRGs结算系统 总账管理 商保接口 应付管理 银企接口 收入稽核 卫生局采购中心接口 成本核算 联网审计审计署接口 固定资产管理 垃圾处理 固定资产申请 洗衣房管理 费用报销 殡葬服务管理 采购管理 志愿者管理 库存管理 招采信息管理系统 网络 时间服务 打印服务 文件服务 域管理 服务器 存储 虚拟化（云平台）防病毒系统 防火墙 网络

5、访问控制及监控 准入控制 邮件系统 短信 IP电话 即时通信 一卡通管理 证书及数字签名 网络管理 系统管理 桌面管理 IT服务管理 视频播放功能 视频通讯功能 媒体信息发布功能 互动应用功能 LED大屏显示 通用媒体集成区域医疗协作区域医疗协作(5)(5)临床系统临床系统(99)(99)运营管理运营管理(66)(66)IT IT基础架构基础架构(28)(28)发卡 住院总管理系统 形态学 挂号 新生儿防盗系统 电镜系统 自助挂号机 智能柜 放射科系统RIS 114挂号/网络挂号 门诊电子病历 介入中心系统 门诊分诊 眼科专科病历 UIS超声系统 急诊分诊 生殖中心专科病历 核医学系统 检查分

6、诊 产科专科病历 PETCT系统 门急诊收费 急诊电子病历 内窥镜系统 急诊留观收费 急诊留观电子病历 心电生理系统 移动收费 住院电子病历 合理用药系统 门急诊药房 出院计划 处方点评 药房摆药 病案管理 临床决策支持 草药房 中心配液管理系统PIVAs 会诊管理系统 高干药房回转库 放疗系统 电子签章 门诊医生站 手术麻醉系统AMIS 在线点餐 急诊医生站 手术三方核查 伙食计费 急诊留观医生站 重症监护系统ICU 通用医技系统 输液登记 血液透析管理系统 健康体检系统 急诊护理系统 TDMS血液透析数据分析 康复中心管理系统 输液、输血管理 日间治疗管理系统 预约中心 门诊化疗 营养师工

7、作站 消毒供应中心系统 入院/登记 营养膳食点餐 院内感控预警系统 床位管理 高压氧舱系统 感控上报 住院医生站 影像中心 HQMS上报 住院护士站 全院PACS 新农合 住院药房 WEB三维影像后处理 传染病上报 移动医生站 院内影像会诊 红十字血站接口 移动护理 眼科影像管理 病案接口 临床路径 病理系统 医联码卫生局接口 护理临床路径 实验室检验系统LIS 胸痛中心CDR 麻醉路径 血库管理Blood Bank 病案数字化扫描 康复路径 微生物 中央厨房 手机APP 电子床头卡 自助机科教研管理科教研管理(11)(11)生物样本库 网络教学质量实时监控 网络临床医学助学助教 师生双向36

8、0度评估平台 图书管理系统 科研资源管理 临床药理基地管理系统 SPDIS 临床伦理管理系统 随访管理系统 科研信息管理 医院数据仓库 科研物资管理医院信息系统医院信息系统华山医院信息系统建设情况CHIMA 2023数据治理与应用难点临床数据包含医嘱、用药、费用等结构化数据；医务人员根据患者及家属口述、患者提供的诊疗历史记录、医务人员体查或照看患者而形成的文字描述；采用仪器检查或化验产生的数字、图片、影像、视频、声、光、电信号数据；患者提供的历史的书面或其他形式的证据材料等临床分散在不同的系统中，从信息系统来说包括有HIS、LIS、PACS、EMR等不同的信息系统，从临床数据类型来说，又不同的

9、临床表型数据和生物样本数据，这些数据对接整合不足导致存在数据孤岛，导致数据不完整，需要将这些数据集成在统一的数据中心中。相对于结构化设计来说，医务人员更愿意采用自由文本的方式来录入临床数据，尤其是剪贴、复制功能，或者是同样能够达到剪贴、复制功能的病历模板，造成大量沉淀下来的临床信息是非结构化数据。医学伦理、法律法规遵从、患者的隐私保护、社会属性等，也是医务人员在处理临床数据时，不可避免的问题。因此在临床数据的处理上，涉及到较多伦理、法律隐私和社会问题，造成临床数据的管理和治理成本较高。01020304数据多样性数据异构性数据非结构化数据敏感性CHIMA 2023目录/CONTNET华山概况及数

10、据需求全生命周期数据治理体系华山全院数据架构规划数据治理与应用效果CHIMA 2023数据规划整体架构“十四五”医院高质量发展业务应用域-需求驱动大数据应用域-数据驱动HIS检验放射护理院感手麻病案文书体检超声内镜现有信息化支撑系统数据资源管理数据资产运营资源目录数据汇聚数据治理数据质控指标体系安全开放供应链价值评估交易中心高水平科研医学标准精准医疗学科发展绩效管理人才画像智能管理精细化管理数据资产管理数据资产运营数据创新医疗应用医药器械保险产业合作CHIMA 2023构建新一代数据治理运营服务体系前台-中台分工明确中台精细化管理数据资产运营烟囱数据平台-纵向单独存储独立采集CDR临床数据应用

11、数据服务指标服务单独存储独立采集ODR管理数据应用数据服务指标服务单独存储独立采集RDR科研数据应用数据服务指标服务底座式数据平台-横向临床应用管理应用科研应用数据运营服务湖仓一体管理组织知识库政策制度统一标准管理统一数据采集平台（入口）统一数据资产管理统一数据资产运营平台（出口）统一指标管理平台统一数据资源中心统一AI能力管理CHIMA 2023集团化多院区大数据治理数据源初级加工高级加工大数据应用院内应用系统数据设备数据：IoT 影像 检查仪器基因、蛋白质等生物学数据+社会学数据“”CHIMA 2023充分调研发掘需求痛点大数据中心为了解各个科室目前数据运营使用情况，挖掘数据使用创新思路，

12、组建调研团队对涉及医学、科研、人力资源、教育、病案管理、装备、管理等领域的进行了各种集中现场调研和不定期的联合交流制度。CHIMA 2023可持续的数据治理流程CHIMA 2023数据安全管理能力建设CHIMA 2023数据资产管理平台建设数据资源驾驶舱数据服务驾驶舱数据标准驾驶舱对数据全面盘点和监控，让管理者摸清数据情况，随时找到数据、识别数据、评估数据CHIMA 2023目录/CONTNET华山概况及数据需求全生命周期数据治理体系华山全院数据架构规划数据治理与应用效果CHIMA 2023院内数据HISEMR体检院外数据LISPACS基因蛋白其他急救可穿戴数据资产管理平台数据开放应用服务应用

13、服务接口服务数据服务数据应用授权管理数据安全管控体系数据汇聚、数据治理、数据管理关系数据对象数据时序数据文件数据引用数据网络算力存储资源数据标准、数据模型临床医疗主题域医学科研主题域智慧服务主题域经营管理主题域数据创新主题域云资源服务科研创新精准医疗学科发展人才画像绩效管理职能管理精细化管理数据资产运营服务数据资产目录数据资产可视化数据标准管理数据模型管理数据估值数据资产驾驶舱数据风险管控体系数据隐私保护体系数据资产运营管理赋能业务层器械医药保险产业合作CHIMA 2023顶层规划，医院将离散业务厂商数据资产进行统一管理，建立“数据资产字典”资源目录分类模型全院级数据资产管理xx医院-健康医疗

14、大数据资源目录分类模型管理工具体系对象时间空间类目亚目细目数据资产管理平台医疗科研管理系统-厂商(影响院区）科室-专科专病名称系统-厂商(影响院区）其他系统-厂商(影响院区）合规项目修饰词第三方项目修饰词湖仓业务域主题系统教育系统-厂商(影响院区）患者服务系统-厂商(影响院区）业务系统学科业务系统管理活动业务系统监管部门企业业务系统存储类型位置借鉴国内建设标准，结合华山业务本地特色，打造适合华山医院全院级的”三横九纵”分类模型，建设全院级数据资源目录，将不同院区资源目录、数据资源以及元数据纳入全院级数据资产管理体系，提升数据管理能力，提升数据价值数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系

15、保障体系元模型管理数据标准元数据检索数据资源查阅CHIMA 2023非结构化数据数据建模数据复制任务调度打造集医疗、管理、科研、一体的超融合数据资源中心数据集成数据填报数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系保障体系CHIMA 2023临床原始数据数据治理专科专病库电子病历检验检查手术医嘱随访数据疾病标准模型机器学习建模数据采集数据清洗数据转化归一结构化自然语言处理训练集测试集模型患者搜索纳排数据导出统计分析深度学习随机森林XGboostNaveBayes临床应用多中心验证初步研究成果数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系保障体系数据标准模型利用NLP技术完成真实世界电子病历

16、的个体知识图谱的构建术语实体100万级，关系900万+，药品条目超过20万+基于业务理解，综合国标行标，纵向延伸亚目，横向拓展业务类目覆盖147个数据模型，3070数据元，8950个字段医疗专项能力建设CHIMA 2023数据治理专班成员业务专家、数据管理专家、业务系统专家项目代办列表冲刺代办列表PM:项目负责人日报/月报/季报项目进度监控模拟评估回顾会议（复盘）计划会议（标准管理）规则维护持续改进标准一致性完整性规范性及时性专项检测指标数据质量提升流程质量提升方法（DMAIC）定义测量分析改进控制重新设计数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系保障体系CHIMA 2023基于一致性指

17、标理论体系、运营管理知识库形成全院级指标资源目录，达到层级清晰，口径明确，重复运用和支撑辅助决策效果。沉淀原子指标维度表维度属性事实表维度类型时间修饰词其他修饰词派生指标计算指标计算方法一致性指标体系运营管理知识库（ODSS）临床专家管理专家标准&政策数据专家指标资源目录号源预约控制率 99.25%检查检验互认率 96.27%四级手术占比 31.67%微创手术占比 22.10%手术难度系数 23.67领先指标门诊药占比 30%特需人次占比 10%就诊等候时间 30min.落后指标数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系保障体系CHIMA 2023数据资产化运营服务审批通过数据资源目录工

18、程中心超市运营开放API超市数据价值评价体系（探索）线上数据授权审批管理API发布管理数据服务工程服务数据使用情况生态领域【数据创新应用】回收影像报告管理影像报告结果影像体征记录管理体征结果明细护理病人信息病人上海品茶病人诊断病人结算国籍信息名族信息地区信息科室信息病区信息基础信息职工信息职称信息病床信息诊断信息收费项目临床项目出院方式入院方式临床文档目录临床文档文本内容病程记录长期药品医嘱临时药品医嘱长期项目医嘱临时项目医嘱药品分类药品名称药品剂型医嘱信息药品规格药品频次药品用法手术信息记录麻醉信息记录手麻信息病案上海品茶基本信息病案上海品茶手术信息病案信息病案上海品茶诊断信息重症病人记录重症体征记录管理重

19、症信息重症体征结果明细检验报告管理常规报告结果微生物报告结果药敏报告结果检验检验仪器信息影像仪器信息手术字典信息麻醉方式信息手术级别信息手术切口信息病案上海品茶附页信息病案上海品茶ICU信息安全处理医院生产数据【HISLISRIS等】离散数据【专病库等】企业数据【基因检测企业等】联盟数据【国家医学中心伙伴医学数据】全域数据审批通过生产领域【院内赋能】数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系安全体系CHIMA 2023数据服务开放平台：提供的全院级数据服务，快速构建一站式OneService数据共享服务，形成全院级的API市场和API服务管理平台，将数据资源服务和指标资源服务进行统一开放，提高数

20、据开放与共享效率。通过数据服务开放平台实现数据的全生命周期管理服务编排服务分组API测试生成/注册API管理API 市场预览数据API 导出API 详情API 申请应用开发对API申请者填写的调用次数和调用周期进行审核，授权通过后，在有效期和有效次数内申请者可正常调用 API。审核员审批授权我的API停用/启用API 调用应用开发调用统计错误日志对API在调用过程中出现的调用失败情况进行监测和告警，支持通过钉钉、邮箱等方式通知到管理员、调用者、API创建者等API 告警发布申请API授权通过调用监测数据管理部门数据运营人员数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系安全体系CHIMA 20

21、23健康医疗大数据全生命周期安全保障国密技术、敏脱技术、隐私计算、区块链、联邦学习安全态势感知、纵深安全防御安全管控法规指引权威支撑网络安全法数据安全法个人隐私保护法专业机构及企业支撑：公安部第三研究所、法律学术机构、安全厂商等技术应用围绕“云、数据、应用、网络、边界、终端”六个维度的建立安全体系数据资源数据汇聚数据治理数据质控指标体系运营体系安全体系CHIMA 2023目录/CONTNET华山概况及数据需求全生命周期数据治理体系华山全院数据架构规划数据治理与应用效果CHIMA 2023数智融合全院数字化转型成效华山数字化转型目标绩效办门诊部神经科皮肤科老年科手术室.CHIMA 2023数据门

22、办管理构建门办管理指标知识图谱，实现在线多院区体系化远程指挥门诊管理利用数字孪生技术构建实时3D平行真实世界，跨院多层门诊信息一屏共享，做到“足不出户、运筹帷幄”数据粒度实现8级下钻分析，实时智能预警医生、设备、人流等异常信息，做到“异常捕捉，一键追溯”医生诊间设备号源自助机资源深度融合数字化视角 10余次调研 每周迭代改进沉淀能力工作推进能力打造数据能力 门办效率提升模型指标：68个业务能力 实现 八级追溯及其预警分析，实现门诊资源高效运用技术能力 数字孪生技术品牌能力上级部门和医疗机构参观：10个推广落地效果展示华山医院数字大脑（门办）调研与参观成绩总结数智大脑：门诊效率提升CHIMA 2

23、023数据手术室业务减少手术间空置，向手术室日均使用时长和四级手术占比优化手术配额，实现多科室灵活调配，实现资源充分利用增强手术室调度敏捷性，面对突发情况，精准签发紧急手术调优数据工作推进成绩总结角色科室/医生组/医生资源手术间效益经济/医疗技术探索手术室使用效率指标：18个数据指标手术配额调优手术室效果展示华山医院数字大脑-手术室针对手术室日常管理体系，从“医院科室/楼层医生组/手术间医生手术”五级进行预警和辅助决策数智大脑：手术配额调优CHIMA 2023数智大脑：运营平面图引入OKR企业级管理思路通过运营平面图实现医院精益管理。CHIMA 2023数智大脑：让医生更有获得感累计被央视新闻

24、、人民日报、学习强国等十余家主流新闻媒体争相报道，单篇阅读量高达15.3万CHIMA 2023科研数据治理：神经学科数据专病库嵌入病历系统、自动采集专病队列自定义CRF、AI融合采集数据队列数据自定义导出、真实世界研究在线训练统计，建立知识图谱和模型数据深度治理基于专病AI的科研数据平台终身标识、多端随访CHIMA 2023科研数据治理：脑卒中病种数据库数据概览建立队列指标处理探索分析整合了多源异构数据，并通过数据治理，形成科研及数据高效精准筛选研究人群或检测人群对队列变量提供个性化配置功能并支持导出Excel文档提供探索分析功能，及时验证科研思考专病BI患者360研究管理智能搜索队列发现队列

25、探索队列对比相似病例时间列处理聚合列处理计算列数据规整数据导出统计分析数据预处理清洗1.9亿临床诊疗数据，获得19万例2000年至2020年诊断信息中包含“脑梗”或者“夹层”或者“短暂”或者“脑出血”或者“脑出血”或“出血性卒中”或“出血性梗死”病历CHIMA 2023科研数据治理：银屑病专病数据治理患者标识证件号码患者姓名出生年月患者就诊标识请求机构挂号时间入院时间出院时间患者标识（FKI）申请单号报告标识患者就诊标识（FKI）请求机构影像所见影像所得最终报告时间患者标识（FKI）患者就诊标识项目观察时间观察项目项目值单位患者标识（FKI）处方明细标识处方单号处方来源患者就诊标识（FKI）药

26、品名称剂量剂量单位开始时间结束时间患者基本信息患者就诊记录申请单号项目小项患者就诊标识（FKI）请求机构项目项目值观察时间患者标识（FKI）化验报告用药记录生命体征患者诊断标识来源患者就诊标识诊断名称诊断时间患者诊断文书记录标识患者就诊标识文书创建时间文书内容病历文书记录文书记录标识患者就诊标识亲属类型亲属关系亲属患病名称家族史文书记录标识文书记录编号既往史名称病史开始时间病史结束时间部位既往病史检查检验信息病理活检核磁共振血沉CRP嗜酸粒细胞细胞因子TBNK皮肤科相关信息诊断信息糖尿病高血压高血脂肝脏纤维化，脂肪肝银屑病共病量表信息PASI评分BSA评分银屑病相关信息通用数据集专科数据集专病

27、数据集通用数据标准集银屑病专病数据集（部分）专病数据集专科数据集CHIMA 2023科研数据治理：银屑病多中心数据治理HISLIS病理其他院外随访数据生物样本库华山医院银屑病专病病历多中心科研随访管理银屑病科研应用平台数据质量监管数据标准集申康医联大数据平台银屑病特色专病库HISLIS病理其他样本库银屑病专病病历HISLIS病理其他银屑病专病病历治疗研究卫生经济学研究诊断研究病因研究预后研究人工智能研究共建医院共建医院队列队列CHIMA 2023科研数据治理：多中心多层级的肢体康复数据体系HISEMRRMIS其他院外随访数据LIS肢体功能重建康复数据库多中心科研随访管理科研应用平台数据标准大数据平台肢体功能重建专病库HISLISEMR其他肢体康复专病库HISLISEMR其他肢体康复专病库治疗研究预后研究手术研究康复研究人工智能研究多中心医院社区医院队列队列数据确权可追溯数据质量肢体重建小程序CHIMA 2023不断探索数智化转型之路过去的30年，华山医院通过数字化积累临床数据未来，华山医院将继续探索数智化发展之路数字化智慧化智能化CHIMA 2023谢 谢！Thanks！谢谢！CHIMA 2023