世界卫生组织：2018饮用水中的营养素（171页）.pdf

编号：50512

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世界卫生组织：2018饮用水中的营养素（171页）.pdf

1、流行病学研究反复证明，镁可减少心血管疾病引起的猝死。Singh10对两组高危心血管疾病患者的发病率和死亡率进行了干预研究。一组 (206例)食用高镁的膳食，另一组( 194例)仍保持常规膳食。高镁膳食中含有镁1142mg/d，而常规膳食含镁418mg/d。高镁膳食中含钙880mg/d，而低镁膳食中含钙512mg/d。常规膳食组心脏猝死的发生是高镁膳食组的1.5倍。此研究结果与之前的研究一致，即镁摄入不足与心律不齐有关8.9。最近的一项研究"即对7172名参加檀香山健康计划的男性身体状况进行了追踪。以19651968年间为基准进行测定。在随后的30年跟踪调查发现，1431名男性得了冠心

2、病。统计表明:与基准镁摄入量为最高五分位数的人比较，基准镁摄入量为最低五分位数的男性患冠心病的危险显著增加，通过饮食和非饮食调节镁的摄入，确定心血管疾病诱发因素与镁有关，即低镁能增加冠心病的危险。在各五分位数统计中，尚未得到钙镁摄入的资料，无法确定镁钙摄入的比例。但人们还发现一个有趣的现象:随着镁摄入量的增加,系统性高血压逐渐下降。遗憾的是，在评估钙和镁的作用时，一些论文将血压进行了校正，认为只是这镁摄入量增加的中间结果。通过校正这样一个中间结果，评估者会得出一个错误的结论:在减少心脏病风险方面起作用的是钙而不是镁。实际上，镁对心脏疾病的作用是通过降血压来进行的12。两项病例对照研究证明了镁对

3、女性13心血管疾病的保护作用，并对男性和女性都有保护作用。病例对照和队列研究设计为的镁与心血管疾病的因果关系提供了更可信的证据，这些研究极其重要，其结果使人们更加相信镁的摄入与心血管疾病之间存在一定关系。最高四分位数饮用了镁含量不少于9.9mg/L或更高的饮用水，而最低四分位数或对照组则饮用镁含量少于或等于3.4mg/L的饮用水，最高暴露组比值比是0.70，95%的置信区间为(0.50，0. 99)。另一种评估镁对心脏健康作用方法是检测服用镁的治疗效果。虽然这些镁含量大大高于水或食物中的镁含量，此研究仍可提供有力证据，证明镁对心脏健康的保护作用以及缺镁引起的不利影响。镁剂疗法对确诊心肌梗死或疑

4、似心肌梗死患者的治疗作用已作了测试。一篇关于镁减少急性心肌梗死死亡率的随机临床试验的综述表明5，镁能显著降低心肌梗死的相对风险，其比值比为0.61，95%的置信区间为(0.48，0.76)。对疑似心肌梗死患者进行莱斯特静脉镁干预试验时16，在采用溶栓疗法进行治疗前，采用了双盲方案分析进行静脉滴注。他们发现缺血性心脏病引起的死亡率降低了21% ，95%的置信区间为(5% ，35% )，各种原因死亡率降低了16%，95%的置信区间(75，9% )。然而，他们进行了另一个试验(ISIS-417)，随机招募了约2000名急性心肌梗死患者接受镁剂治疗(24小时内硫酸镁的用量:初始剂量为8mmol，随后增加为72mmol)，与之前的研究 15-16不同之处在于，这次试验通过给定的给药剂量、时间和方式，没发现镁剂治疗的益处。除治疗低镁症，镁还常用于治疗惊厥18-19与哮喘20，是公认的治疗心律不齐的药物2。但对于改善使用其他药品如洋地黄或利尿剂所致的缺镁症，镁剂治疗的作用仍存在争议。遗憾的是，镁剂治疗在这类疾患方面的成功案例，并不能充分证明其在预防上述疾患中的作用。我们不清楚其疗效的作用机制，因此，不知道镁剂治疗的机制是否是由于人体镁的缺乏或其他病因所致。

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