1、 摘 要 2020 年是我国打赢脱贫攻坚战决胜之年，又是全面建成小康社会之年，还是中国儿童发展纲要（2011-2020 年）实施收官之年。在此重要时刻，回顾十年儿童福利与保护制度体系建设具有重要意义，将为下一个十年全面建设中国特色现代化儿童福利与保护制度体系提供经验。 2010 年以来，“儿童优先”已被纳入国家战略，我国出台了一系列有关儿童福利与保护的政策，儿童福利与保护制度体系不断健全。以“孤儿和事实无人抚养儿童津贴”为突破点的儿童生活保障制度逐步完善；以设立儿童主任为代表的基层儿童服务体系基本建立；以残障儿童康复服务纳入保障范围为标志的儿童救助体系逐步形成；以覆盖城乡儿童医疗保障为基础的儿

2、童健康服务体系全面铺开；以学前教育和特殊教育为发力点的儿童教育政策体系日益健全。中国儿童福利与保护制度体系完成了从“兜底保障”向“分类保障”、从“补缺”向“适度普惠”、从“物质保障”向“物质保障+服务保障”的转型升级，儿童福利、儿童保护、儿童健康、儿童教育四个方面均进展显著，总体 90%指标基本实现预定目标。同时，我国儿童福利与保护制度体系仍存在发展不平衡不充分问题。 展望下一个十年，中国儿童福利与保护制度体系建设应遵循儿童优先、儿童利益最大化的原则，着力解决发展不平衡不充分问题，建立与建设社会主义现代化目标相适应的儿童福利与保护制度体系，从而使儿童参与和平等发展权利得到充分保障，儿童基本公共

3、服务均等化得到加速推进，儿童专业化服务能力得以全面提升，全体儿童获得更全面发展。 报告提出全面建设中国特色现代化儿童福利与保护制度体系的策略：强化儿童人人共享福利与保护的现代化制度理念；推动儿童政策法律体系顶层设计向福利保护现代化转型；建立儿童福利与保护独立预算体系，加大国家财政投入力度；加强县域儿童福利与保护服务体系建设，提高服务可及性；成立儿童社工教材与培养体系建设委员会，促进服务专业化；扩大儿童津贴范围至全体儿童，强化家庭支持政策；完善儿童疾病防治保障体系，提高儿童医疗救助水平；加大儿童早期发展投入，制定儿童托育标准化公共服务文件；应用大数据，提升儿童保护水平。 目 录 目 录 引 言

4、. 1 1. 儿童优先被纳入国家战略 四大领域各有侧重 . 1 2. 近 90%监测指标基本实现预定目标 . 2 3. 多部门跨领域联合行动推进制度创新 . 4 一、儿童基本生活全面保障 . 6 1. 国家财政持续投入为儿童提供有力经费保障. 6 2. 分类施策逐步扩大制度保障范围 . 6 3. 儿童福利与救助保障规模扩大. 8 4. 儿童福利社会化与专业化实务进展 . 9 二、儿童保护专业化体系基本确立 . 10 1. 中央财政购买儿童服务项目比重持续增长 . 10 2. 儿童保护制度建设取得突破性进展 . 11 3. 受暴力伤害儿童司法保护力度逐步加强 . 12 4. 儿童主任工作模式全国

5、推广 . 13 三、儿童健康服务优先提供 . 14 1. 中央资金加大儿童公共卫生服务项目支持 . 14 2. 儿童医疗保障制度逐步完善 . 15 3. 儿童健康多项指标稳步提升 . 16 4. 儿童医疗资源建设多重突破 . 17 四、儿童教育优质均衡发展 . 19 1. 财政教育经费保持增速 学前教育投入力度加大 . 19 2. 教育政策保障体系持续优化 . 20 3. 学前教育入进展显著 95%县域义务教育均衡发展 . 21 4. 多地因地制宜创新推动教育公平 . 22 五、未来十年向儿童福利与保护现代化迈进 . 24 1. 以构建中国特色现代化儿童福利与保护体系为总体目标 . 24 2.

6、 迈向儿童福利与保护现代化策略 . 25 图表目录 图表目录 图表 1. 分领域儿童发展政策目标（2011-2020 年） . 1 图表 2. 我国儿童发展战略目标和监测指标主要政策对照表（2010-2020 年）. 2 图表 3. 中央层面出台儿童领域相关政策数量及多部门联合发文占比（2010-2020 年） . 4 图表 4. 中央层面出台儿童领域相关政策法规分领域占比（2010-2020 年） . 4 图表 5. 我国儿童福利经费投入（2009-2018 年）. 6 图表 6. 儿童福利津贴相关政策（2010-2019 年）. 7 图表 7. 儿童收养、寄养相关政策（2010-2020

7、年） . 7 图表 8. 儿童收养救助机构建设相关政策（2010-2020 年） . 7 图表 9. 三项制度保障救助水平（2010-2018 年）. 8 图表 10. 残障儿童康复救助制度及相关政策出台情况 . 8 图表 11. 儿童福利与救助保护机构、床位数量变化（2010-2018 年） . 9 图表 12. 儿童福利与救助保护机构中社工数量变化（2009-2018 年） . 9 图表 13. 儿童主任模式项目探索、国家推进、专业提升三个发展阶段 . 10 图表 14. 中央财政购买社会服务中儿童类项目金额及占比（2012-2019 年） . 10 图表 16. 国务院出台的儿童政策文件

8、（2010-2020 年） . 11 图表 17. 我国多部委协同出台政策文件（2010-2020 年） . 11 图表 19. 司法系统审理涉未成年人权益保护案件数量与类型（2013-2017 年） . 12 图表 20. 儿童主任服务模式三级工作网络 . 13 图表 21. 全国财政公共卫生支出情况（2010-2018 年） . 14 图表 22. 农村贫困人口大病专项救治病种变化（2016-2020 年） . 15 图表 23. 中外分级诊疗体系对比 . 15 图表 24. 城乡婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率（2010-2018 年） . 16 图表 25. 我国儿童健康管理情况（201

9、0-2018 年） . 16 图表 26. 儿科医师在医师中占比（2010-2018 年） . 17 图表 27. 我国儿童医疗卫生资源情况（2010-2018 年） . 17 图表 28. 我国残障儿童康复训练情况（2010-2015 年） . 18 图表 29. 公益项目对儿童医疗保障的补充 . 18 图表 30. 我国财政性教育经费投入及 GDP 占比（1991-2018 年） . 19 图表 31. 我国各阶段教育经费投入及较上年增长（2018 年） . 19 图表 32. 分阶段教育保障措施和政策目标（2011-2020 年） . 20 第 01 页 引 言 引 言 2020年是儿童

10、发展领域不平凡的一年。今年是我国打赢脱贫攻坚战决胜之年，又是全面建成小康社会之年，还是中国儿童发展纲要（2011-2020 年）、“十三五”规划实施收官之年，也是联合国儿童权利公约在中国生效的第31年。儿童福利与保护政策报告已经连续十年发布。在新一轮国家五年规划和儿童工作十年规划之际，回顾十年儿童福利与保护制度体系建设具有重要意义，将为下一个十年全面建设中国特色现代化儿童福利与保护制度体系提供经验。 1. 儿童优先被纳入国家战略 四大领域各有侧重 “儿童优先”“儿童分享社会经济发展成果”已被纳入国家战略，与儿童相关的政策目标在福利、保护、健康和教育领域各有侧重。人口与发展是当今全球共同关注的重

11、大问题，以人为本，寻求人口、经济、资源、环境和社会的可持续发展模式成为人类社会的共同目标。过去十年里，我国出台一系列儿童政策文件和规划方案。儿童作为社会可持续发展的重要资源，促进儿童发展被赋予提高中华民族素质、建设人力资源强国的重要战略意义。在“儿童优先”战略目标要求下，不同领域又各有不同的工作重点，儿童福利优先保障，儿童社会保护体系优先建立，儿童健康服务优先供给，儿童教育优先发展。 图表 1. 分领域儿童发展政策目标（2011-2020 年） 分领域分领域 2 2020020 年年目标规划目标规划 整体目标：儿童优先 坚持男女平等基本国策和儿童优先，切实加强儿童群体权益保护，公平参与并更多分

12、享发展成果； 促进机会均等，保障人人得到基本公共服务的机会；11 儿童福利：优先保障 扩大儿童福利范围，建立和完善适度普惠的儿童福利体系； 贫困地区儿童发展整体水平基本达到或接近全国平均水平； 建立健全与我国经济社会发展水平相适应的儿童分类保障制度； 落实困境儿童优先原则，全面提升儿童福利服务水平； 基本实现残疾儿童应救尽救；14 儿童社会保护体系：优先建立 提高儿童工作社会化服务水平，创建儿童友好型社会环境； 完善保护儿童的法规体系和保护机制，依法保护儿童合法权益； 全社会关爱保护儿童的意识普遍增强，儿童成长环境更为改善、安全更有保障； 儿童健康服务：优先供给 完善覆盖城乡儿童的基本医疗卫生

13、制度，提高儿童身心健康水平； 加强妇幼卫生保健和生育服务，加强儿童基本用药保障； 人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，主要健康指标居于中高收入国家前列； 儿童教育：优先发展 促进基本公共教育服务均等化，保障儿童享有更高质量的教育； 基本实现教育现代化，进入人力资源强国行列。 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料整理。指标来源对应政策文件序号参见图表 2 政策清单。 2010年适度普惠型儿童福利制度孤儿津贴制度2020年决胜脱贫攻坚中国儿童发展纲要收官“十三五”规划收官2030年现代化儿童福利保护体系联合国可持续发展目标 中国儿童福利与保障政策报告已连续发布了十年，回顾十年我国儿童福

14、利与保护制度体系建设具有重要意义。 第 02 页 引 言 图表 2. 我国儿童发展战略目标和监测指标主要政策对照表（2010-2020 年） 序号序号 政策文件政策文件 发文单位发文单位 年份年份 1 国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年） 教育部国家中长期教育改革和发展规划纲要工作小组办公室 2010 2 中国儿童发展纲要（2011-2020 年） 国务院 2011 3 国家贫困地区儿童发展规划（20142020 年） 国务院办公厅 2014 4 “十三五”卫生与健康规划 国务院 2016 5 “健康中国 2030”规划纲要 中共中央、国务院 2016 6 国务院关于加强

15、农村留守儿童关爱保护工作的意见 国务院 2016 7 中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要 国务院 2016 8 国务院关于加强困境儿童保障工作的意见 国务院 2016 9 民政事业发展第十三个五年规划 民政部、国家发展改革委 2016 10 全国民政标准化“十三五”发展规划 民政部、国家标准化管理委员会 2016 11 “十三五”推进基本公共服务均等化规划 国务院 2017 12 国民营养计划（20172030 年） 国务院办公厅 2017 13 国家教育事业发展“十三五”规划 国务院 2017 14 国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见 国务院 2018 数据来源：CP

16、RI 根据媒体公开报道资料数据整理。 2. 近 90%监测指标基本实现预定目标 儿童宏观政策规划基本都制定了明确目标和监测指标。将图表 2 中 14 份规划文件汇总可获得 44项指标，按儿童福利、儿童保护、儿童健康、儿童教育四个领域进行评价。评价结果显示，儿童健康和儿童教育领域政策指标较多，儿童福利和儿童保护领域指标较少，且数据获取较难。根据目标实现情况分为提前实现、即将实现、努力可实现 3 类。从完成情况来看，儿童健康和儿童教育指标即将完成和已完成比例达 100%，儿童保护和儿童福利领域有待加强。 福利保障 社会保护 健康卫生 教育发展 提前实现 即将实现 努力可实现 12212144 儿童

17、健康和儿童教育指标基本实现目标。儿童保护和儿童健康领域监测指标数量较少，目标完成情况有待加强。 第 03 页 引 言 指标名称指标名称 20202020 年年 目标目标 最新最新 数据数据 数据数据 年份年份 进展进展 情况情况 1 1. . 福利保障（福利保障（3 3 个指标有数据）个指标有数据） 孤儿家庭寄养率和收养率（%） 提高 5.3 2018 0-6 岁残疾儿童康复率（%） 提高 提高 2018 流浪儿童反复性流浪（%） 降低 地级以上城市和重点县儿童福利机构覆盖率（%） 100 100 2018 2 2. . 社会保护（社会保护（3 3 个指标有数据）个指标有数据） 地级以上城市和

18、重点县儿童救助保护机构覆盖率（%） 100 52.9 2018 18 岁以下儿童伤害死亡率（人/10 万人） 17.33 11.74 2018 未成年人社会保护工作机制县级层面覆盖率（%） 95 城乡社区儿童之家覆盖率（%） 90 34.9 2018 3 3. . 健康卫生（健康卫生（1 16 6 个指标有数据）个指标有数据） 婴儿死亡率（）11 7.5 6.1 2018 出生人口性别比（%） 112 111.9 2017 低出生体重发生率（%） 4 3.13 2018 0-6 个月婴儿纯母乳喂养率（%）12E 50 74.9 2018 纳入国家免疫规划的疫苗接种率以乡（镇）为单位（%）11

19、95 95 2018 新生儿破伤风发病率以县为单位（） 1 0.01 2018 3 岁以下儿童系统管理率（%） 90 91.2 2018 06 岁儿童健康管理率（%）11E 90 92.7 2018 5 岁以下儿童死亡率（）A11E 9.5 8.4 2018 5 岁以下儿童贫血患病率（%）A12E 12 5.44 2018 5 岁以下儿童生长迟缓率（%）A12E 7 1.11 2018 5 岁以下儿童低体重率（%） 5 1.43 2018 基本医疗保险参保率（%）11 95 95 2019 孕产妇死亡率（人/10 万人）11 18 18.3 2018 孕产妇系统管理率（%）11 90 89.9

20、 2018 孕前优生服务目标人群覆盖率（%）11 80 88.4 2018 孕妇贫血率（%）12 15 孕妇叶酸缺乏率（%）12 5 贫困地区婴儿死亡率（） 12 贫困地区 5 岁以下儿童死亡率（） 15 贫困地区 5 岁以下儿童生长迟缓率（%） 10 贫困地区低体重率（%） 5 贫困地区贫血患病率（%） 12 贫困地区以乡镇为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率（%） 90 贫困地区孕产妇死亡率（人/10 万人） 30 4 4. . 教育发展（教育发展（4 4 个指标有数据）个指标有数据） 学前 1 年毛入园率（%） 95 学前 2 年毛入园率（%） 80 学前教育毛入园率（%）13 85 8

21、3.4 2019 九年义务巩固率（%）1113 95 94.8 2019 高中阶段毛入园率（%）13 90 89.5 2019 义务教育基本均衡县（%）（市、区）比例 1113 95 92.7 2018 中小学生贫血患病率（%） 下降 1/3 农村中小学生的生长迟缓率（%）12 5 贫困地区学前三年毛入园率（%） 75 贫困地区视力、听力、智力残疾儿童少年义务教育入学率（%） 90 贫困地区九年义务教育巩固率（%） 93 注：CPRI 根据媒体公开报道资料数据监测整理。指标来源对应政策文件清单参见图表 2。 第 04 页 引 言 与世界其它国家地区相比，中国儿童可持续发展目标进展排名靠前。可持

22、续发展目标（SDG）是联合国发起的一项倡议， 为各国发展和国际发展合作明确方向。根据儿童在可持续发展目标时代进展报告 对全球各国儿童可持续发展目标落实进展的评估结果，中国的国家数据能力得分78.9%，在 146 个国家中排第 35 位。 报告呼吁各国政府通过加强儿童数据监测。 3. 多部门跨领域联合行动推进制度创新 在国家儿童宏观政策规划指导下，国家层面出台 353 份儿童领域相关政策文件。从数量变化来看，2010-2017 年，每年平均出台 30 份政策，2018 年以来达到 50 份左右。从各领域分类来看，教育与健康类政策文件占比达到 37%和 25%，占比较高；福利与保护类政策占比不足

23、10%；跨领域政策文件占比为 18%。从儿童群体特征来看，以义务教育阶段学生为对象的政策数量最多，受监护侵害、遭受性侵儿童、家庭寄养儿童等各类儿童都纳入政策保障范围，有 78 份文件专门针对县域、城乡、农村地区、贫困地区儿童群体，占到 22%。 图表 3. 中央层面出台儿童领域相关政策数量及多部门联合发文占比（2010-2020 年） 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料数据监测整理。其中 2020 年仅截至 4 月底。 图表 4. 中央层面出台儿童领域相关政策法规分领域占比（2010-2020 年） 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料数据监测整理。 2828322536263435

24、52471028.6%35.7%37.5%36.0%38.9%26.9%23.5%40.0%36.5%64.9%60.0%-20.0%-10.0%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%0070809020001820192020政策出台数量（个）多部门联合发文占比（%） 国家层面，每年平均出台30-50 份儿童政策文件，儿童教育与儿童健康占比较高，儿童保护与儿童福利占比较低。 第 05 页 引 言 在此次新冠肺炎疫情中，国家发布一系列儿童政策，遵循儿童优先保护的原则,

25、 加强特殊儿童及其活动场所防控，依法有序规范引导儿童疫情防控， 快速启动儿童疫情防控机制，发挥社区儿童疫情防控作用，并取得了很好的社会效果。 过去十年，在国家制度建设与社会创新发展的良性互动中，儿童福利与保护发展水平不断提高。本报告梳理了十年来儿童福利、儿童保护、儿童健康、儿童保护四个领域的十大实务进展与创新探索。 儿童政策十大创新进展（儿童政策十大创新进展（2 2010010- -20202020 年）年） 1. 儿童主任项目模式全国推广，县乡村三级儿童福利服务工作网络铺开 2. 儿童福利与保护机构面向社区儿童提供服务，资源优势最大化 3. 儿童社会组织成为孤儿弃婴照料专业力量重要补充 4.

26、 儿科人才培养与床位资源建设进一步加强 5. 孤独症儿童康复和新生儿疾病筛查服务快速发展 6. 社会力量参与儿童大病救助和出生缺陷防治工作 7. 普惠性学前教育财政支持力度加大 8. 社会力量兴办民办教育扩充教育基本公共资源 9. 3 岁以下婴幼儿照护服务首次纳入政府规划 10. 社会力量积极参与，推进儿童教育基本公共服务均等化 （张柳） 第 06 页 一、儿童基本生活全面保障 一、儿童基本生活全面保障 2010 年，我国建立了由中央财政支持的孤儿弃婴津贴制度。同年，国务院颁布中国儿童发展纲要（2011-2020 年）提出扩大儿童福利范围，推动儿童福利由补缺型向适度普惠型转变。随后，艾滋病感染

27、儿童、事实无人抚养儿童等津贴制度逐步确立。 1. 国家财政持续投入为儿童提供有力经费保障 近十年来，国家财政加大对儿童福利事业发展的资金保障。2009-2017 年，我国民政事业费总支出从 2180.9 亿元持续上升至 5932.7 亿元，2018 年略有下降。其中，2009-2011 年儿童福利经费支出从 2.1 亿元大幅度提升至 40 亿元，2012 年起基本保持在每年 50 亿元左右的水平。 图表 5. 我国儿童福利经费投入（2009-2018 年） 数据来源：CPRI 根据历年民政统计年鉴整理。 2. 分类施策逐步扩大制度保障范围 一是儿童福利津贴制度范围不断拓展。2009-2010

28、年，随着民政部关于制定孤儿最低养育标准的通知民政部 财政部关于发放孤儿基本生活费的通知出台，我国建立起由中央财政支持的孤儿津贴制度。之后逐步建立起艾滋病病毒感染儿童、受艾滋病影响儿童基本生活保障制度，以及困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。2016 年，困境儿童保障意见的出台标志着我国儿童福利制度从孤儿弃婴向困境儿童，从基本生存保障向教育、医疗、救护、康复、服务全面保障的重要转型。2019 年，事实无人抚养儿童被正式纳入政府制度性救助体系。 20102010年年孤儿津贴20122012年年艾滋病感染儿童津贴20182018年年残障儿童康复救助20192019年年事实无人抚养儿童津贴2.

29、16.54050.551.352.454.856.354.649.60.1%0.2%1.2%1.4%1.2%1.2%1.1%1.0%0.9%1.2%-0.4%-0.2%0.0%0.2%0.4%0.6%0.8%1.0%1.2%1.4%1.6%0204060800001620172018儿童福利支出（亿元）儿童福利支出占民政事业费比重（%） 2010-2020 年，我国儿童福利政策优先保障困境儿童、贫困地区儿童，残障儿童应救尽救，建立健全与我国经济社会发展水平相适应的儿童分类保障制度。 第 07 页 一、儿童基本生活全面保障 图表

30、6. 儿童福利津贴相关政策（2010-2019 年） 发文时间发文时间 保障对象保障对象 政策文件政策文件 2010 年 11 月 孤儿弃婴 关于加强孤儿保障工作的意见 2010 年 11 月 孤儿弃婴 关于发放孤儿基本生活费的通知 2012 年 1 月 烈士子女 关于给部分烈士子女发放定期生活补助的通知 2012 年 1 月 烈士子女 关于落实给部分烈士子女发放定期生活补助政策的实施意见 2012 年 10 月 艾滋病病毒感染儿童 关于发放艾滋病病毒感染儿童基本生活费的通知 2012 年 10 月 孤儿弃婴 关于按照福利机构养育标准落实SOS儿童村孤儿基本生活费的通知 2014 年 12 月

31、 受艾滋病影响儿童 关于进一步落实受艾滋病影响儿童医疗教育和生活保障等政策措施的通知 2015 年 9 月 残障儿童1 关于全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的意见 2016 年 6 月 困境儿童 关于加强困境儿童保障工作的意见 2018 年 6 月 残障儿童 关于建立残疾儿童康复救助制度的意见 2019 年 6 月 事实无人抚养儿童 关于进一步加强事实无人抚养儿童保障工作的意见 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料数据监测整理。 二是儿童收养寄养制度进一步完善。中国儿童发展纲要（2011-2020 年）提出完善孤儿收养制度，规范家庭寄养，鼓励社会助养，并建立受艾滋病影响儿

32、童和服刑人员未成年子女的替代养护制度。随着中华人民共和国收养法等法律法规的实施，我国收养制度逐渐完善，收养行为更加规范。2014年，民政部出台家庭寄养管理办法，将寄养儿童范围扩大至流浪乞讨等生活无着未成年人，对重度残障儿童家庭寄养给予特殊规定。 图表 7. 儿童收养、寄养相关政策（2010-2020 年） 发文时间发文时间 政策名称政策名称 2011 年 中国儿童发展纲要（2011-2020 年） 2014 年 家庭寄养管理办法（中华人民共和国民政部令第 54 号） 2014 年 关于规范生父母有特殊困难无力抚养的子女和社会散居孤儿收养工作的意见（民发2014206 号） 2015 年 关于开

33、展查找不到生父母的打拐解救儿童收养工作的通知（民发2015159 号） 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料数据监测整理。 三是儿童福利机构设施建设加速。“十一五”“十二五”期间，国家发展改革委和民政部以“实现建成布局合理、功能完备、管理规范的基层儿童福利设施网络”为目标，共同实施了“十一五”儿童福利机构建设规划和儿童福利设施建设规划二期（蓝天计划）。2010年以来，中国儿童发展纲要（2011-2020 年）“十三五”推进公共服务均等化规划要求全国地级以上城市和重点县（市）建立 1 所具有养护、医疗康复、教育、技能培训等综合功能的儿童福利机构和 1 所流浪儿童救助保护机构，儿童福利与保护机

34、构将发挥更大作用。 图表 8. 儿童收养救助机构建设相关政策（2010-2020 年） 发文时间发文时间 政策名称政策名称 2010 年 11 月 关于批准发布的通知（建标2010195 号） 2011 年 7 月 中国儿童发展纲要（2011-2020 年） 2012 年 10 月 关于印发和的通知（民发200776 号） 2013 年 11 月 关于印发儿童福利设施建设规划二期的通知 2017 年 3 月 “十三五”推进公共服务均等化规划（国发20179 号） 2018 年 10 月 儿童福利机构管理办法（中华人民共和国民政部令（第 63 号） 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料数据监

35、测整理。 1 本报告中使用“残障儿童”替代“残疾儿童”，法律政策文件名称或专用名词除外。 第 08 页 一、儿童基本生活全面保障 3. 儿童福利与救助保障规模扩大 首先，孤儿和儿童社会救助津贴标准逐年提高。2010 年以来，孤儿 、特困人员供养、最低生活保障三项制度惠及大量儿童人口，2018年保障儿童数量达到717.6万。从儿童津贴标准来看，2010-2018 年，三项制度保障标准和支出水平逐年提高，城乡差距逐步缩小。 图表 9. 三项制度保障救助水平（2010-2018 年） 年份年份 孤儿养育津贴孤儿养育津贴 最低生活保障最低生活保障 特困人员供养特困人员供养 集中供养集中供养 （元（元/

36、 /月）月） 社会散居社会散居 （元（元/ /月）月） 城市城市 （元（元/ /月）月） 农村农村 （元（元/ /年）年） 城市城市 （元（元/ /年）年） 农村农村 （元（元/ /年）年） 2010 251.2 1404 2011 287.6 1718.4 2012 330.1 2067.8 2013 373.3 2433.9 2014 410.5 2776.6 2015 451.1 3177.6 2016 1143.7 792.9 494.6 3744 9259.7 4607.6 2017 1258.7 858.2 540.6 4300.7 8344.5 5769.3 2018 1344

37、924 579.7 4833.4 10657 6744.7 数据来源：CPRI 根据历年民政统计年鉴整理。 其次，近 20 万事实无人抚养儿童被纳入保障范围。2019 年，民政部等 12 部门联合发文建立事实无人抚养儿童保障制度，近 20 万名事实无人抚养儿童获得保障，多地公布了地方事实无人抚养儿童津贴标准。从津贴金额来看，最高的是天津、北京、上海，分别达到 2420 元/月、1800 元/月、1800 元/月。从发放标准来看，天津等 22 个省份参照孤儿津贴标准，上海、湖南、宁夏、新疆 4 个省份按照事实无人抚养儿童的类型设置多种津贴标准；北京、广东、重庆、青海 4 个省份设置单独津贴标准。

38、 第三，18.1 万 0-6 岁残障儿童获得基本康复服务。2018 年 6 月，国务院印发关于建立残疾儿童康复救助制度的意见，提出 2020 年建立与全面建成小康社会目标相适应的残障儿童康复救助制度体系，实现残障儿童“应救尽救”。中央和各级地方政府不断加大投入，各类康复机构的发展取得长足进步。残疾人事业发展统计公报显示，2019 年，全国已有残障人康复机构 9775 个，18.1万名 0-6 岁残障儿童得到康复服务。 图表 10. 残障儿童康复救助制度及相关政策出台情况 第 09 页 一、儿童基本生活全面保障 4. 儿童福利社会化与专业化实务进展 儿童福利与保护机构面向社区儿童提供服务。儿童福

39、利和救助保护服务机构的数量从 2010年 480 所增加至 2014 年的 890 所，2015 年开始逐年递减。随着集中供养孤儿数量减少和地方儿童福利机构基础设施扩建，儿童福利机构床位空置率从 2013 年的 4.1%增长至 2018 年的27.8%。北京等多地儿童福利机构探索向社区儿童逐步开放，接收社会散居孤儿、残障儿童、临时监护缺失儿童，提供低偿甚至免费日托照料、残障康复、特殊教育等服务。 图表 11. 儿童福利与救助保护机构、床位数量变化（2010-2018 年） 年份年份 儿童福利与儿童福利与救助救助保护机构（所）保护机构（所） 儿童福利与儿童福利与救助救助保护机构床位（万张）保护机

40、构床位（万张） 集中供养集中供养孤儿孤儿 （万人）（万人） 儿童福利儿童福利 机构机构 未成年人救未成年人救助保护中心助保护中心 合计合计 儿童福利儿童福利机构机构 未成年人救助未成年人救助保护中心保护中心 合计合计 2010 335 145 480 5 0.5 5.5 10 2011 397 241 638 6 0.8 6.8 7.7 2012 463 261 724 7.7 1 8.7 9.5 2013 529 274 803 8.7 1.1 9.8 9.4 2014 545 345 890 9.6 1.2 10.8 9.4 2015 478 275 753 8.9 1.1 10 9.2

41、2016 465 240 705 9 1 10 8.8 2017 469 194 663 9.5 0.8 10.3 8.6 2018 475 176 651 8.9 0.8 9.7 7 数据来源：CPRI 根据历年民政统计年鉴整理。 我国儿童福利与救助保护机构中的社工数量快速增加。儿童福利与救助保护机构社工规模逐年增长，从2009年的288人增长至2018年的1359人；机构职工中社工占比从2009年的3.1%增长至 2018 年的 9.5%。其中，助理社工师和社工师比重基本持平，2013 年开始，社工师比重超过助理社工师，基本保持在 52%-58%。 图表 12. 儿童福利与救助保护机构中社

42、工数量变化（2009-2018 年） 数据来源：CPRI 根据历年民政统计年鉴整理。 儿童社会组织成为专业力量的重要补充。例如，北京春晖博爱儿童救助公益基金会 2012 年成立以来，与 108 个福利机构合作，为儿童福利与保护机构招募和培训工作在一线的儿童照料者以及教育者，在福利机构内开展孤残儿童回应式教育抚育综合性项目。同时，其与民政部合作“残疾孤儿手术康复明天计划”，为进京、进沪住院的孤残儿童提供术前术后护理。 （熊泰松） 3.1%3.9%3.9%4.3%5.3%5.8%6.8%8.0%8.7%9.5%0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.0%6.0%7.0%8.0%9.0%10.0

43、%0050060070080090002000172018助理社工师（人）社工师（人）社工比重第 10 页 二、儿童保护专业化体系基本确立 二、儿童保护专业化体系基本确立 2010 年以来，我国儿童保护法制建设与实务进展取得双重突破。儿童保护体系是由政府主导，涉及儿童暴力监测、预防、控制和治疗等全方位服务系统。儿童保护服务体系建设是一项复杂的系统工程，包括了儿童保护的政策法规和规划、明确职责的协调联动机制、财政及人力资源的投入、规范的预防及应对服务、专业的服务人员队伍、社区参与、监督和评估等。2010 年，

44、民政部与联合国儿童基金会联合启动“中国儿童福利示范项目”，通过在村（居）委会设立“儿童主任”岗位，探索基层儿童福利与保护服务模式。2016 年，儿童主任模式写入国家政策，2019 年，村（居）儿童主任全国铺开，其岗位建设与能力培养成为当前重点。 图表 13. 儿童主任模式项目探索、国家推进、专业提升三个发展阶段 1. 中央财政购买儿童服务项目比重持续增长 2019 年，中央财政支持社会组织参与社会服务项目共立项 186 个，项目资金共计 9369.77 万元。其中，儿童领域项目 68 个，项目金额共计 3906 万元，占 2019 年资金总额的 41.7%。2012 年以来，儿童类项目占比逐步

45、提高。 图表 14. 中央财政购买社会服务中儿童类项目金额及占比（2012-2019 年） 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料整理。 “中国儿童福利示范项目”启动 项目模式向更多地区复制推广20102010- -20152015年年项目探索与模式推广项目探索与模式推广 国务院农村留守儿童关爱保护意见 国务院困境儿童保障意见20162016- -20182018年年国家全面推进国家全面推进 儿童主任岗位建设与能力培养 发挥社工专业人才作用指导意见20192019年以来年以来专业化能力全面提升专业化能力全面提升5725 3941 4780 5651 6331 6210 5576 3906 2

46、8.6%19.7%28.3%28.8%26.8%28.0%30.8%41.7%-0.2-0.100.10.20.30.40.502000400060008000000182019项目资金（万元）儿童类项目资金占比（%） 针对此次新冠肺炎疫情，国家快速出台文件，将受疫情影响监护缺失儿童纳入工作重点之中，充分体现了儿童优先保护的战略目标。 第 11 页 二、儿童保护专业化体系基本确立 2. 儿童保护制度建设取得突破性进展 2010 年以来，国务院出台6项儿童保护重要规划文件，政府主导、多部门协同的政策保护机制逐步建立。通过完善法律法

47、规和提高儿童工作社会化服务水平，儿童合法权益得到依法保护，儿童友好社会建设得到快速推进。此次新冠肺炎疫情中，国家快速出台文件，将受疫情影响监护缺失儿童纳入工作重点之中，充分体现了儿童优先保护的战略目标。 图表 15. 国务院出台的儿童政策文件（2010-2020 年） 文件名称文件名称 发布时间发布时间 中国儿童发展纲要（2011-2020 年） 2011 年 7 月 国务院办公厅关于印发国家贫困地区儿童发展规划（2014-2020 年）的通知 2014 年 12 月 25 日 国务院关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见 2016 年 2 月 4 日 国务院关于加强困境儿童保障工作的意见 2

48、016 年 6 月 16 日 国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见 2018 年 7 月 10 日 国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于印发因新冠肺炎疫情影响造成监护缺失儿童救助保护工作方案的通知 2020 年 3 月 15 日 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料整理。 政策制定形成多部门联动的良好局面，儿童保护制度从关注打击特殊违法犯罪事件向特殊场域的儿童保护体系建设拓展。2010年以来，最高检察院、公安部、司法部、民政部、财政部、团中央等多部门协同发布的重要文件数量逐年增长，在依法办理案件同时，探索建立跨部门、跨领域的社会支持体系。政策保护对象从关注被拐卖儿童、孤儿

49、弃婴社会救助，逐渐扩展到儿童司法保护以及留守儿童关怀服务领域，更多儿童被纳入政策保护框架。 图表 16. 我国多部委协同出台政策文件（2010-2020 年） 发文机关发文机关 文件名称文件名称 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部 最高人民法院 最高人民检察院公安部司法部关于依法惩治拐卖妇女儿童犯罪的意见 民政部、财政部 民政部财政部关于发放孤儿基本生活费的通知 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部 最高人民法院 最高人民检察院 公安部 司法部关于依法惩治性侵害未成年人犯罪的意见 民政部、国家宗教事务局 民政部 国家宗教事务局关于规范宗教界收留孤儿、弃婴活动的通知 最高人民法

50、院、最高人民检察院、公安部等 关于依法处理监护人侵害未成年人权益行为若干问题的意见 最高人民检察院、公安部、司法部 最高人民法院 最高人民检察院 公安部 司法部印发关于依法办理家庭暴力犯罪案件的意见的通知 民政部、教育部、财政部、共青团中央、全国妇联 关于在农村留守儿童关爱保护中发挥社会工作专业人才作用的指导意见 最高人民检察院与团中央 关于构建未成年人检察工作社会支持体系的合作框架协议 民政部、教育部、公安部、司法部、财政部、人力资源社会保障部、国务院妇儿工委办公室、共青团中央、全国妇联、中国残联 关于进一步健全农村留守儿童和困境儿童关爱服务体系的意见 民政部、最高人民法院、最高人民检察院、

51、发展改革委、教育部、公安部、司法部、财政部、医疗保障、共青团中央、全国妇联、中国残联 关于进一步加强事实无人抚养儿童保障工作的意见 民政部、国资委、全国总工会、共青团中央、全国妇联、全国工商联 关于劳动密集型企业进一步加强农村留守儿童和困境儿童关爱服务工作的指导意见 民政部、国家档案局 民政部 国家档案局关于印发儿童福利机构业务档案管理办法的通知 民政部办公厅、教育部办公厅 民政部办公厅 教育部办公厅关于统筹推进儿童福利领域疫情防控与复工复产复学相关工作的通知 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部 关于依法严惩利用未成年人实施黑恶势力犯罪的意见 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料

52、整理。 第 12 页 二、儿童保护专业化体系基本确立 优先保护儿童合法权益成为司法部门重点工作。2013 年最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部联合发文加强惩治性侵害未成年人犯罪。2015 年 11 月 1 日正式实施的刑法修正案(九)加强对儿童虐待犯罪行为的打击力度。2016 年反家庭暴力法将儿童列为重点保护对象。近年来，保障儿童合法权益、剥夺父母监护权的司法案例逐年递增。 基层儿童工作队伍从无到有，向专业化服务迈进。我国儿童保护政策从“规范现金转移支付标准和渠道”迈向“为儿童提供社会服务”阶段。目前，全国已配备 62 万名儿童主任以及 4.8 万名儿童督导员。2017 年 7 月，

53、民政部关于在农村留守儿童关爱保护中发挥社会工作专业人才作用的指导意见对儿童领域社会工作者队伍建设以及配备“儿童督导员”“儿童主任”提出具体要求。2020 年疫情期间，国家发文要求充分发挥儿童主任的作用。这支儿童工作队伍在特殊时期发挥出重要作用。 3. 受暴力伤害儿童司法保护力度逐步加强 儿童遭受暴力伤害的现象在世界范围内普遍存在。针对儿童的暴力伤害，按暴力来源分为校园暴力、家庭暴力、网络暴力等，按暴力性质分为身体暴力、言语暴力、心理/精神暴力、性暴力、忽视暴力等。据世界卫生组织估算（2013）2，全球 2-4 岁儿童中，有四分之三（约 3 亿人）曾遭受照料人的精神虐待或体罚。据联合国儿基会数据

54、显示3，全球世界范围内，平均每 7 分钟就有一名青少年因遭受暴力行为死亡，约有 1500 万名 15-19 岁青春期女童曾被强迫性交或发生其他形式的性行为。我国儿童遭受暴力伤害的现状同样严峻，中国儿童发展指标图集 2018数据显示，4我国儿童伤害致死和致残的流行现状存在性别、城乡、地区及人群的差异，表现为男童高于女童、农村高于城市、西部地区高于中部和东部地区的特征。 随着我国防治性侵害、反家庭暴力、防治校园欺凌等多项政策法规的出台，未成年人合法权益保护力度不断加大，相关案件年均增长 10.46%。2018 年中国司法大数据显示，2013 至 2017 年，涉未成年人权益保护案件数量呈总体上升趋

55、势，从 2013 年的 8.3 万件增加至 2017 年的 11.8 万件，年平均增长率达 10.46%。2018 年 2 月，最高人民检察院、共青团中央共同签署了关于构建未成年人检察工作社会支持体系的合作框架协议，建立跨部门、多专业的社会支持体系。 图表 17. 司法系统审理涉未成年人权益保护案件数量与类型（2013-2017 年） 2 Christian Denmon, JD. (2017). How to Identify and Prevent Child Abuse. Retrieved from https:/ 3 熟悉的面孔：儿童与青少年成长中遭遇的暴力，UNICEF，https

56、:/www.unicef.org/publications/files/Violence_in_the_lives_of_children_and_adolescents.pdf 4 中国儿童发展指标图集 2018，国务院妇女儿童工作委员会办公室、国家统计局和联合国儿童基金会，https:/ 8.38.99.710.311.8024681012142013年2014年2015年2016年2017年单位：万件单位：万件第 13 页 二、儿童保护专业化体系基本确立 4. 儿童主任工作模式全国推广 经过十年政社协同探索，民政部与联合国儿童基金会“中国儿童福利示范项目”建立的儿童主任模式被写入国家政策

57、，成为我国基层儿童保护服务体系建设实践探索的重要里程碑。 建立县乡村三级儿童福利服务工作网络。儿童主任模式旨在解决儿童和家庭获取政府和社会资源不畅的问题。2019年，项目试点地区在村居委会领导下，招募“儿童之家”日常和寒暑假活动志愿者，每个自然村指定一名儿童主任协理员，进一步缩小服务人数比，拉近儿童与服务者距离。2016 年国务院关于加强困境儿童保障工作的意见和 2019 年关于进一步健全农村留守儿童和困境儿童关爱服务体系的意见均对基层儿童工作队伍建设提出要求，县（市、区、旗）、乡镇（街道）、村（居）三级工作网络正式建立。 工作下沉至村居，儿童服务由被动受理向主动发现转变。民政部等十部门关于进

58、一步健全农村留守儿童和困境儿童关爱服务体系的意见儿童主任工作指南详细规定了儿童主任工作职责、标准和方法，儿童保护工作由被动受理到主动服务转变。儿童主任收集村居所有儿童信息，对不同类型儿童进行分类后建立档案，后期开展有针对性的服务，确保不遗漏任何一名儿童在保护之外。 专业化能力培养应对儿童需求变化。不断变化的儿童需求给儿童主任知识能力提出更高要求。随着儿童福利保障力度不断加大和国家精准扶贫战略快速推进，儿童需求从生存保障向保护救助转变。北京师范大学中国公益研究院从儿童主任工作需求出发，以儿童发展心理学和社会工作为核心学科，持续开发儿童主任人才培养体系和各类实务工具。经过十年探索，形成了中国儿童社

59、会工作实务指南系列丛书、三级面授培训课程、三级网络培训课程等技术支持材料。 图表 18. 儿童主任服务模式三级工作网络 （张怡然、徐珊） 区县级民政部门 （未成年人救助保护机构） 乡镇人民政府（街道办事处） (儿童督导员） 村（居）委会 （儿童主任） 第 14 页 三、儿童健康服务优先提供 三、儿童健康服务优先提供 我国卫生事业重心从治病转向健康，全面健康、疾病预防、健康促进受到更多关注，儿童医疗保障、儿童医疗卫生服务受到高度重视。相关文件要求，到 2020 年，建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系。2010 年起，大病儿童医疗救助制度逐步完善，部分农村地区开始

60、儿童重大疾病救助试点。2012 年，城乡居民大病保险推行，儿童重特大疾病被进一步纳入国家医疗保障体系。2016 年，“两保合一”，城乡儿童医保筹资和待遇实现统一。 1. 中央资金加大儿童公共卫生服务项目支持 2010 年以来，我国医疗卫生支出占财政支出比重逐年提高，儿童健康问题受到特别关注。城乡居民基本医疗保险制度整合，医保异地结算步伐加速，按病种付费机制进一步完善。在健康扶贫政策背景下，2016 年，城乡居民基本医保制度对包括儿童在内的建档立卡农村贫困人口已实现全覆盖。自2012 年起，国家持续鼓励商业健康保险。 作为新医改的重要内容，2009 年国家基本公共卫生服务项目全面启动，儿童成为服

61、务重点人群之一。近年，儿童公共卫生服务在疫苗注射、诊断治疗的基础上，拓展了健康管理、疾病筛查、康复服务等多项内容；儿童公共卫生服务筹资来源由地方政府为主转向中央和地方政府共同承担，且对欠发达地区有更多转移支付。针对严重威胁儿童等重点人群的健康问题，国家陆续制定和实施重大公共卫生服务项目。 图表 19. 全国财政公共卫生支出情况（2010-2018 年） 年份年份 财政公共卫生支出财政公共卫生支出 （亿元）（亿元） 公共卫生支出占医疗公共卫生支出占医疗 卫生支出比重（卫生支出比重（%） 医疗卫生支出占全部医疗卫生支出占全部 财政支出比重（财政支出比重（%） 2010 769.3 16.0 5.3

62、 2011 1117.19 17.4 5.9 2012 1101.66 15.2 5.8 2013 1205.74 14.6 5.9 2014 1314.14 14.2 6.1 2015 1549.83 14.0 6.3 2016 1691.69 13.6 6.6 2017 1885.84 13.6 6.8 2018 2038.52 13.7 6.8 数据来源：杜创，2009 年新医改至今中国公共卫生体系建设历程、短板及应对。 我国儿童健康领域各项指标明显改善，大病儿童、贫困家庭儿童、残障儿童医疗健康保障体系受到政策倾斜和社会特别关注。 2010年尝试针对大病儿童的医疗救助制度，部分农村地区开

63、始儿童重大疾病试点2012年城乡居民大病保险推行，儿童重特大疾病被进一步纳入国家医疗保障体系2016年“两保合一”，城乡儿童医保筹资和待遇实现统一第 15 页 三、儿童健康服务优先提供 2. 儿童医疗保障制度逐步完善 首先，儿童医疗服务体系连续性与全面性得到提升。随着分级诊疗模式形成与制度落地，各类儿科医联体不断发展。2016 年，原国家卫生计生委牵头儿童医疗资源区域布局，发布国家儿童医学中心及国家儿童区域医疗中心设置规划 。据不完全统计，截至 2019 年 4 月，除西藏外的 30 省份均建立至少一个儿童专科联合体。基层医疗卫生机构儿科诊疗服务能力不断提升，具有儿科诊疗能力的全科医生数量增加

64、，“全科-专科”有效联动，诊疗分流效果明显。 其次，儿童大病医疗保障范围逐步扩大。大病儿童医疗救助逐步形成了基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫资金、财政兜底、社会慈善等多重保障体系。2016 年 11 月，农村贫困人口大病专项救治工作启动，至 2019 年，儿童先心病、儿童白血病、儿童淋巴瘤、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等严重危害儿童健康的疾病被纳入该专项救治病种范围 。 图表 20. 农村贫困人口大病专项救治病种变化（2016-2020 年） 年度年度 病种病种 儿童易罹患疾病儿童易罹患疾病 儿童儿童 先心病先心病 儿童儿童 白血病白血病 儿童儿童 淋巴瘤淋巴瘤 地中海地中海 贫血贫血 唇腭

65、裂唇腭裂 尿道下裂尿道下裂 2016 9 2017 9 2018 21 2019 25 2020 30 说明：2016 年儿童先心病只包括儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损，儿童白血病只包括儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病。 第三，家庭医生签约制度注重儿童服务。国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发201570 号）和关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知（国医改办发20161 号）是家庭医生签约服务的重要指导文件。儿童成为家庭医生签约服务重点人群之一，家庭医生团队可为儿童提供 11 大类的服务 。 图表 21. 中外分级诊疗体系对比 国家国

66、家 一级一级 二级二级 三级三级 服务主体 服务内容 服务主体 服务内容 服务主体 服务内容 中国中国 乡镇卫生室、城市社区服务站 初级保健，简单诊疗 市、县医院，区级 医院 门诊、住院 全国、省、市直属的大医院及大学附属医院 门诊、住院、危急重症等 英国英国 全科诊所、全科医生（GP）、开业护士等 预防接种、健康教育 地区医院 综合和专科医疗服务 国家大型综合或专科医院 疑难病诊治及研究、人才培养 日本日本 私人小诊所 社区中的医疗服务 住院服务 都道府为单位的三级医疗圈 住院服务、 急重症 数据来源：CPRI 根据文献资料整理 第 16 页 三、儿童健康服务优先提供 3. 儿童健康多项指标

67、稳步提升 2010 年以来，我国婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率持续下降。2018 年，全国婴儿死亡率为6.1，5 岁以下儿童死亡率为 8.4，提前实现中国儿童发展纲要（2011-2020 年）目标。中国妇幼健康事业发展报告（2019）显示，2000-2015 年，中国人均预期寿命提高的 4.9 岁中，有23.5%归因于 5 岁以下儿童死亡率的下降。 图表 22. 城乡婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率（2010-2018 年） 数据来源：CPRI 根据历年中国卫生统计年鉴整理。 儿童卫生保健覆盖率保持在较高水平。2018 年，全国 3 岁以下儿童系统管理率为 91.2%，7 岁以下儿童保健管理率为

68、 92.7%，分别比 2010 年提高 9.7 和 9.3 个百分点，提前实现中国儿童发展纲要（2011-2020 年）目标。 图表 23. 我国儿童健康管理情况（2010-2018 年） 数据来源：CPRI 根据历年中国卫生统计年鉴整理。 02468010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018婴儿死亡率（）农村城市全国024680222010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018五岁以下儿童死亡率（）农村城市全国7075808590952012

69、2001620172018新生儿访视率（）3岁以下儿童系统管理率（）7岁以下儿童保健管理率（）第 17 页 三、儿童健康服务优先提供 4. 儿童医疗资源建设多重突破 一是儿科人才培养与床位资源建设进一步加强。从 1998 年开始，部分医学院校停止专业招生，2010-2015 年我国儿科医师数量仅增长 2.32%5，2015 年，每儿科医师所负担的门急诊人次数是全国医师负担门急诊人次数的 2.44 倍6。儿科医师数量与儿童医疗需求的不匹配问题突出。“十三五”时期，高校设置儿科专业与儿科医师转岗培训有效增加儿科医师数量。2016 年，关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见7

70、出台，大力培养儿科医生，到2020 年累计招收培训儿科专业住院医师 3 万名以上。截至 2018 年，我国儿科医师从 2015 年的 12 万人增加至 23 万人，每千名儿科执业（助理）医师数为0.92。多地先行开展儿科建设的实践探索，北京出台加强综合医院儿科建设意见，浙江、上海、新疆等省份陆续开展加强儿科医师、儿科门急诊服务、儿科床位建设等工作8。 图表 24. 儿科医师在医师中占比（2010-2018 年） 数据来源：CPRI 根据历年中国卫生统计年鉴整理。 图表 25. 我国儿童医疗卫生资源情况（2010-2018 年）9 年份年份 儿童床位数儿童床位数 （张（张/千名儿童）千名儿童）

71、儿科执业（助理）医师儿科执业（助理）医师 （名（名/千名儿童）千名儿童） 2010 1.41 0.52 2011 1.54 0.43 2012 1.71 0.46 2013 1.86 0.49 2014 1.96 0.50 2015 2.05 0.52 2018 2.22 0.92 2020 目标目标1010 2.2 0.69 5 秦晓强，毛军胜等，2010 年至 2015 年我国儿科医生资源配置状况动态分析，中华医院管理杂志2017 年第 9 期，第 662-65 页。 6 秦晓强、毛军胜等，2010 年至 2015 年我国儿科医生资源配置状况动态分析，中华医院管理杂志2017 年第 9 期

72、，第 662-665 页。 7 关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见国卫医发201621 号。 8 省卫生计生委 省发改委 省教育厅等六部门关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展的实施方案的通知（浙卫发 2016 48 号）。到 2020 年，浙江省常住人口超过 300 万的地级市可设置 1 所儿童医院，每千名儿童床位数增加到 2.2 张。每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到 0.8 名，每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有 1 名全科医生 9 2010-2015 数据详见秦晓强、毛军胜等，2010 年至 2015 年我国儿科医生资源配置状况动态分析，中华医院管理杂志2017 年第 9

73、 期，第 662-665页。2019 年 7 月 26 日，国家儿童医学中心发布我国儿童医疗卫生服务发展最新情况。数据显示，截至 2018 年，我国拥有儿科医师 23 万人，每千名儿童儿科执业（助理）医师数为 0.92 人，每千名儿童床位数为 2.22 张。 10 “每千名儿童床位数增加到 2.2 张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到 0.69 名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有 1 名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。”国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局关于印发加强儿童医疗卫生

74、服务改革与发展意见的通知（国卫医发201621 号）。 5.34.34.34.24.24.34.34.32.92.12.22.12.12.12.22.24.83.93.93.93.94442000172018儿科执业医师占比（%）儿科执业助理医师占比（%）儿科两类医师占比（%）第 18 页 三、儿童健康服务优先提供 二是孤独症儿童康复和新生儿疾病筛查服务快速发展。2010年，原卫生部印发儿童孤独症诊疗康复指南，2015 年中国脑性康复指南（2015）发布，稳定性训练、引导式教育、早产儿康复、孤独症康复等儿童康复治疗技术开始临床应用 。2009 年，原

75、卫生部印发新生儿疾病筛查管理办法（卫生部令第64号）和全国新生儿疾病筛查工作规划，对我国新生儿疾病筛查工作提出总体设计，促进了新生儿筛查机构和筛查技术的发展。截至 2016 年底，全国共建成新生儿筛查中心 240 家，实现省级全覆盖，26 个省份实现县级全覆盖。2016 年全国两病（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症）筛查率为 96.1% 。截至 2018 年，全国已经有 1000 多家医疗机构开展了产前筛查和产前诊断服务。 图表 26. 我国残障儿童康复训练情况（2010-2015 年） 数据来源：CPRI 根据历年中国卫生统计年鉴整理。 三是社会力量参与儿童大病救助和出生缺陷防治工作。儿童

76、大病救助、出生缺陷防控资金投入和技术难度较大，国家通过公共卫生服务项目、大病专项救治等对儿童予以支持。与此同时，以中国红十字基金会、中国出生缺陷干预救助基金会、爱佑慈善基金会等为代表的社会组织广泛筹集善款，发挥了重要的专业补充作用。 图表 27. 公益项目对儿童医疗保障的补充 工作工作 政府政府主导主导 公益补充公益补充 代表机构代表机构 儿童大病救助 农村贫困人口大病专项救治工作 贫困白血病、先心病等 大病儿童救助项目 贫困血液病、肿瘤等 大病儿童救助项目 儿童心理及社会救助服务等 中国红十字基金会 爱佑慈善基金会 北京春苗慈善基金会 儿童出生缺陷防控 贫困地区新生儿疾病筛查项目 增补叶酸预

77、防神经管缺陷项目 地中海贫血防控试点项目 出生缺陷筛查、救助项目 部分出生缺陷儿童手术项目等 中国出生缺陷干预救助基金会 中国红十字基金会 数据来源：CPRI 根据媒体公开报道资料数据监测整理。 （魏婕） 020000400006000080000002001320142015孤独症儿童机构训练人数(人)新收训聋儿人数(人)肢体残疾儿童康复训练人数(人)智残儿童康复训练人数(人)第 19 页 四、儿童教育优质均衡发展 四、儿童教育优质均衡发展 2010 年以来，我国教育现代化进程加速推进。2015 年新修正的中华人民共和国教育法

78、要求“促进教育公平，推动教育均衡发展”“保证教育教学质量”。2019 年，国务院办公厅出台意见，婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划。2020 年政府工作报告再次提出，要推动教育公平发展和质量提升。 1. 财政教育经费保持增速 学前教育投入力度加大 财政性教育经费占 GDP 比例连续七年超 4%。国家财政性教育经费支出占国内生产总值 4%是衡量各国教育水平的重要指标。1993 年，中共中央、国务院发布中国教育改革和发展纲要首次提出了“财政性教育经费支出占 GDP 比例要达到 4%”的目标，并于 2012 年实现。分地区来看，2017 年，北京、山西、江西、广西、海南、贵州、云南、西藏、甘肃、青海

79、、宁夏、新疆 12 个省份地方财政性教育经费占 GDP 比超过全国平均水平（4.14%）。其中，西部地区占 8 席。 图表 28. 我国财政性教育经费投入及 GDP 占比（1991-2018 年） 数据来源：CPRI 根据历年教育统计年鉴及教育部全国教育经费统计快报整理。 教育财政经费投入，义务教育阶段占比最高，学前教育阶段增幅最快。分教育阶段来看，2018年，全国教育经费总投入为46135亿元，比上年增长8.39%。从经费占比情况来看，学前教育、义务教育、高中阶段教育、高等教育、其它教育经费总投入分别为3672亿元、20858亿元、7184亿元、12013 亿元、2408 亿元，义务教育经费

80、投入占比最高（45%），学前教育阶段占比较低（8%）。从较上年经费增长率来看，学前教育经费增幅最高。 图表 29. 我国各阶段教育经费投入及较上年增长（2018 年） 数据来源：根据历年统计年鉴及教育部关于全国教育经费统计快报整理。 0%1%1%2%2%3%3%4%4%5%05000000025000300003500040000国家财政性教育经费（亿元）财政性教育经费占GDP比（%）3672208587812.8%7.7%8.2%8.2%9.5%-15.00%-10.00%-5.00%0.00%5.00%10.00%15.00%0500010000

81、5000300003500040000学前教育义务教育高中阶段教育高等教育其他教育经费总投入（亿元）较2017年经费增长率(%) 我国教育现代化进程进程加速推进，各阶段教育政策的制定与落实均体现着“更加公平更有质量”的发展目标。 第 20 页 四、儿童教育优质均衡发展 学生资助体系不断完善，资助资金逐年增长。目前我国已基本形成覆盖各教育阶段的资助体系，将建档立卡家庭经济困难学生、贫困家庭子女作为主要资助对象。2012-2019 年，各教育阶段全国累计资助资金总额为 13032.6 亿元，累计资助 7.6 亿人次（不含义务教育免费教科书和营养膳食补助）。 图表 35. 我国

82、学生资助资金情况（2012-2018 年） 资料来源：CPRI 根据历年教育部公布官方数据整理。 2. 教育政策保障体系持续优化 近十年中央出台 189 项教育政策，义务教育仍是工作重点。据不完全统计，2010 年以来，国家出台 189 项教育政策，促进从学前教育到高等教育的政策保障体系持续完善。其中，义务教育政策占39%，学前教育政策占 12%，高中教育政策占 5%，职业教育政策占 11%，特殊教育政策占 3%，涉及多个教育阶段的政策占 30%。列入基础教育阶段改革发展重点任务的“普九”“均衡”“优质”“素质教育”“中高考制度改革”等目标逐步落地，助推我国从人口大国迈向人力资源大国。 图表

83、30. 分阶段教育保障措施和政策目标（2011-2020 年） 教育阶段教育阶段 保障对象保障对象 保障措施保障措施 政策目标政策目标 （到（到 2 2020020 年）年） 现状现状 （2 2018018 年）年） 学前教育学前教育 3-6 岁儿童 免费教育 奖补普惠幼儿园 “一村一幼” 小区配套幼儿园 学前教育毛入园率达 85% 提升公办幼儿园在园幼儿数占比 小学学龄净入学率 达 100% 义务教育巩固率达95% 义务教育基本均衡县（市、区）的比例 达 92.7% 高中阶段毛入学率 达 90% 30 万人口以上的县独立设置一所特殊教育学校 学前教育毛入园率 达 81.7% 公办幼儿园在园幼

84、儿数占比 43.3% 小学学龄净入学率 达 99.95% 义务教育巩固率 达 94.2% 义务教育基本均衡县（市、区）的比例 达 95% 高中阶段毛入学率 达 88.8% 30 万人口以上的县已基本普及特殊教育学校 义务教育义务教育 小学与初中在读儿童 素质教育 两免一补 营养午餐 “钱随人走 高中阶段教育高中阶段教育 普通高中与中职在读儿童 免费教育 特色办学 异地高考 “新高考” 高等教育高等教育 18 岁以上 “1+X”证书改革 社会力量办学 多渠道解决就业 特殊教育特殊教育 残障儿童 随班就读 送教上门 融合教育 各级教育规模逐步扩大，儿童受教育机会稳步提高。随着教育投入的力度不断加大

85、，各级教育规模逐步扩大，各级教育阶段在校人数稳步增长。2019 年，全国共有各级各类学校 53.01 万所，各级各类学历教育在校生 2.82 亿人，各级各类学校共有专任教师 1732.03 万人。2019 年我国学前教育毛入学率达 83.4%，小学学龄儿童净入学率达 99.94%，初中阶段毛入学率达 102.6%，高中阶段毛入学率达89.5%，高等教育毛入学率达 51.6%。 1126 1185 1421 1560 1689 1882 2043 2126 0500025002000182019单位：亿元单位：亿元第 21 页 四

86、、儿童教育优质均衡发展 3. 学前教育入进展显著 95%县域义务教育均衡发展 学前教育持续快速发展，学前教育毛入园率显著提升。2010 年实施学前教育三年行动计划以来，各地幼儿园数量大幅增加，学前教育普及率大幅提高，“入园难”问题得到有效缓解。2019年全国学前教育毛入园率达到 83.4%，提前实现国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年）中国儿童发展纲要（2011-2020 年）70%的目标，即将实现国家教育事业发展“十三五”规划85%的目标。学前教育资源快速扩大，2019 年全国幼儿园数量达 28.12 万所，创历史新高。 图表 33. 我国幼儿园数与学前教育毛入园率变化情

87、况（2010-2019 年） 数据来源：根据历年统计年鉴及教育统计公报公布数据整理。 九年义务教育巩固率达94.8%，95%县域实现义务教育优质均衡发展。近十年来，我国义务教育普及程度持续提高。2019 年，全国九年义务教育巩固率达 94.8%，持续逼近“达到 95%”的儿童发展纲要目标。自 2012 年启动义务教育发展基本均衡县域督导评估认定工作以来，各地均出台相关政策探索义务教育均衡发展。截至 2019 年 12 月底，全国累计 2767 个县通过国家认定，占全国总县数的 95.32%，23 个省整体通过认定。其中东部地区 890 个（全部实现），中部地区 872个，西部地区 1005 个

88、。全国尚有 9 个省 136 个县未通过认定，其中中部 2 个省 39 个县，西部 7个省 97 个县，中西部地区仍有较大提升空间。 图表 33. 义务教育发展基本均衡县国家认定工作情况（2013-2019 年） 数据来源：CPRI 根据历年统计年鉴及教育统计公报整理。 1516.718.119.92122.42425.526.728.1256.662.364.567.570.57577.479.681.783.400708090055402000019幼儿园数（万所）毛入园率（%）2

89、93 757 1302 1824 2379 2717 2767 10.3%26.5%45.7%62.4%81.0%92.7%95.3%-60.00%-40.00%-20.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%050002500300035004000200019达标县数（个）全国占比（%）第 22 页 四、儿童教育优质均衡发展 视力、听力、智力三类残障儿童义务教育入学率达 90%以上。近十年我国特殊教育覆盖规模不断扩大，进一步保障残障儿童受教育权。2019 年，第二期特殊教育

90、提升计划（2017-2020 年）进入全面落实阶段，全国共有特殊教育学校 2192 所，特殊教育在校生 79.46 万人，已基本实现“30 万人口以上的县独立设置一所特殊教育学校”的目标。2019 年全国特殊教育学校共有专任教师 6.24 万人，特殊教育学校生师比为 13。从 2007 年到 2014 年，义务教育阶段未入学残障儿童人口从 22.3 万降至8.5 万，2016 年，视力、听力、智力三类残障儿童少年义务教育入学率达 90%以上。但由于残障程度较重、家庭经济困难、无特教班、交通不便等原因，仍有 37%的残障儿童面临失学。 图表 34. 我国特殊教育学校数与在校生数变化情况（2010

91、-2019 年） 数据来源：CPRI 根据历年统计年鉴及教育统计公报整理。 4. 多地因地制宜创新推动教育公平 普惠性学前教育发展财政支持力度加大。2010 年“学前教育三年行动计划”以来，中央政府投入超过 900 亿元，地方政府投入超过 4000 亿元。2018 年，中共中央、国务院印发了关于学前教育深化改革规范发展的若干意见，进一步推动了我国学前教育的改革与发展。北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、江苏、浙江、江西、广东、广西、海南、重庆、陕西、甘肃、青海等 15 个省份出台省级政策对全省范围内普惠性幼儿园进行奖补。 民办教育扩充教育基本公共资源。2016 年底，国务院出台关于鼓励社会力量兴办

92、教育促进民办教育健康发展的若干意见，鼓励社会力量兴办教育。近年来，我国各级民办教育规模持续扩大，尤其是学前教育阶段。2018 年公办园在园幼儿人数占总人数的 43%，比 2010 年下降了 10 个百分点。据不完全统计，已经有 12 个省份出台省级政策鼓励社会力量兴办教育、促进民办教育发展。 图表 36. 我国公办幼儿园在园幼儿数及占比情况（20102018 年） 数据来源：CPRI 根据历年统计年鉴及教育统计公报整理。 332080242.6 39.9 37.9 36.8 39.5 44.2 49.2 57.9 66.6 79

93、.5 -40-2002040608005000250030003500400045002000019学校数（所）在校生数（万人）1577.21730.218331904.41925.31962.41976.22027.82016.45350.549.748.947.54644.844.143.3-50600500025003000350020001620172018公办园在园幼儿数（万人）公办园在园幼儿数占总数的比例（%

94、）第 23 页 四、儿童教育优质均衡发展 3 岁以下婴幼儿托育服务首次纳入政府规划。2019 年 5 月，国务院办公厅发布了关于促进 3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见，将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划，解决“入托难”、“入托贵”问题。2019 年政府工作报告提出，针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量兴办托育服务机构。2018 年，上海在全国范围内率先出台 3 岁以下幼儿托育服务“1+2”文件（包括关于促进和加强本市 3 岁以下幼儿托育服务工作的指导意见上海市 3 岁以下幼儿托育机构管理暂行办法上海市 3 岁以下幼儿托育机构设置标准（试行），成为

95、我国首个婴幼儿托育服务地方规范。 社会力量积极参与，推进儿童教育基本公共服务均等化。公益项目与慈善捐赠重点关注学前教育、特殊教育等议题。中国发展研究基金会于 2010 年启动“一村一园”计划，有效提升了贫困地区农村学前教育普及率，促进了儿童全面健康发展。救助儿童会全纳（融合）教育公益项目由联合国教科文组织等多家单位共同发起倡议，呼吁全社会关注残障儿童在普通学校接受教育的需求。 （王淑清） 第 24 页 五、未来十年向儿童福利与保护现代化迈进 五、未来十年向儿童福利与保护现代化迈进 2010 年以来，“儿童优先”被纳入国家战略，我国儿童福利与保护制度体系不断健全，完成了从兜底保障向分类保障、从补

96、缺向适度普惠的转型升级、从物质保障向物质保障+服务保障转型升级，儿童福利、儿童保护、儿童健康、儿童教育四个方面进展显著。展望下一个十年，我国将全面建设中国特色现代化儿童福利与保护制度体系。 同时，我国儿童福利与保护制度体系仍存在发展不平衡不充分等矛盾。首先，儿童福利与保护投入亟需向社会经济发展水平看齐。2019 年，中国 GDP 稳居世界第二，人均 GDP 突破 1 万美元大关，处于中等偏上收入国家行列，亟待建立与之相适应的现代化儿童福利与保护体系。其次，我国困境儿童和农村留守儿童底数大，儿童需求正在从单一生存保障向全面服务发展转变，当前儿童福利与保护服务体系难以回应儿童复杂多元需求。第三，儿

97、童保护领域的发展明显滞后于儿童健康、儿童教育、儿童福利领域，其政策评价指标数量和完成比例都比较少，男童、女童遭受身体暴力、精神暴力、性侵害、严重忽视等发生率的统计数据较为缺乏。第四，全国 4.5 万名乡镇儿童督导员以及 62 万名村（居）儿童主任队伍，大部分不具备儿童社会工作基本知识技能和外部资源，难以胜任日常工作职责要求。 1. 以构建中国特色现代化儿童福利与保护体系为总体目标 展望下一个十年，中国儿童福利与保护制度体系建设应遵循儿童优先、儿童利益最大化的原则，着力解决发展不平衡不充分问题，建立与建设社会主义现代化目标相适应的儿童福利与保护制度体系，从而使儿童参与和平等发展权利得到充分保障，

98、儿童基本公共服务均等化得到加速推进，儿童专业化服务能力得以全面提升，全体儿童获得更全面发展。 展望下一个十年，中国儿童福利与保护制度体系建将迎来新机遇与新挑战，报告提出全面建设中国特色现代化儿童福利与保护制度体系的行动策略。 2010年以前儿童托底保障2010-2020年儿童分类保障2021-2030年儿童全面发展第 25 页 五、未来十年向儿童福利与保护现代化迈进 2. 迈向儿童福利与保护现代化策略 强化儿童人人共享福利与保护的现代化制度理念。新时代的儿童福利与保护体系，应面向全体儿童福祉制定政策目标与行动方案，强化政府主导责任，注重公平发展与机会均等，所有儿童公平分享社会经济发展成果，“一

99、个也不能少”。 推动儿童政策法律体系顶层设计现代化转型。研究制定儿童福利法，将现有儿童福利与保护政策系统化，以儿童福利推动儿童保护，重点解决体制、机构、基础设施和财政预算等问题，构建国家主导的儿童福利制度和全社会参与的儿童保护机制。 建立儿童福利与保护独立预算体系，加大国家财政投入力度。设立独立儿童福利预算门类，加大儿童福利政府财政投入，提供或购买社会组织提供的儿童福利、儿童保护、儿童健康、儿童教育等领域服务。 加强县域儿童福利与保护服务体系建设，提高服务可及性。建立“县政府牵头、多部门联动”工作机制，发挥乡镇、村（居）委会儿童之家等儿童活动场地平台作用，将农村儿童发展纳入乡村振兴战略实施，加

100、速提升县级儿童福利服务设施和未成年人保护机构覆盖率。 成立儿童社工教材与培养体系建设委员会，促进服务专业化。基层儿童主任工作队伍定编设岗，设立岗位补贴，由社会工作、儿童发展、儿童心理等跨领域专家组成全国儿童社会工作教材与培训体系建设委员会，遵循儿童发展规律，编制儿童主任培训教材，组织开展职业化培训，建立日常服务支撑体系。 扩大儿童津贴范围至全体儿童，强化家庭支持政策。好的家庭福利就是好的儿童福利。建立以家庭支持为目标的普惠型儿童福利津贴制度，设立 0-3 岁儿童养育补贴、3-6 岁儿童早教津贴、重残儿童生活津贴、单亲家庭津贴等，依托儿童福利指导中心加强家庭指导与服务支持。 完善儿童疾病防治保障

101、体系，提高儿童医疗救助水平。将新生儿疾病筛查、诊断、治疗纳入基本公共卫生服务，将患儿治疗康复所需主要药物列为基本药物目录，提高儿童医疗保险报销比例和封顶线，确立政府支持慈善力量参与儿童大病救助的工作机制。 加大儿童早期发展投入，制定儿童托育标准化公共服务文件。提高财政性教育经费支出中学前教育经费比例至 10%，将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划，鼓励社会力量举办儿童托育机构，加强儿童托育服务供给与规范化管理，出台 0-3 岁儿童托育标准化公共服务文件。 应用大数据，提升儿童保护水平。建立儿童伤害监测系统，增设儿童保护与福利领域可量化、可监测的儿童发展指标，统计监测分性别的儿童遭受身体暴力、精神暴力、性侵害、校园暴力等伤害行为发生率统计监测数据，加强国家监护职责和强制报告制度，引导全社会关注和发现报告儿童伤害事件。 （张柳）