1、2022 年深度行业分析研究报告 3 目目 录录 一、一、海外成熟寿险市场通常以储蓄型养老年金海外成熟寿险市场通常以储蓄型养老年金+医疗保障产品为主医疗保障产品为主.7（一）美国：全球最大的寿险市场，年金险、健康险和传统寿险三足鼎立.7（二）日本：全球保险最发达的国家之一，人身险产品以终身寿险和医疗险为主 10（三）中国台湾：曾连续 13 年蝉联全球保险深度榜首，传统寿险产品占绝对主导.11（四）中国香港：保险密度和深度现居全球第一，终身寿险产品长期占据主导.13（五）储蓄+医疗保障是亚洲成熟保险市场的主要产品结构.14 二、二、健康服务成为寿险公司盈利增长的第二曲线健康服务成为寿险公司盈利增

2、长的第二曲线联合健康的经验借鉴联合健康的经验借鉴.15（一）联合健康是全球健康险行业的执牛耳者.15（二）医疗健康服务赋能保险发展，生态链闭环下支付流量双向强化赋能.21（三）由于制度环境、带病体业务成熟程度以及资源禀赋等不同，联合健康的成功具有特殊性.24 三、三、回顾我国寿险业回顾我国寿险业 40 年历程，产品种类从简单走向多元年历程，产品种类从简单走向多元.25（一）中国寿险产品四十年的发展与变迁：保障与金融属性的相伴相争.26（二）重疾险作为近年寿险市场主角产品，销售遇冷受渠道、产品和客户共同影响.29（三）资产保值增值和养老储蓄需求持续释放，增额终身寿崭露头角.33 四、四、我国寿险

3、业的未来产品方向：优化结构、服务赋能我国寿险业的未来产品方向：优化结构、服务赋能.34（一）重疾险非“明日黄花”，错位竞争优势仍在.34（二）把握储蓄及医疗保障险的创新突破口，丰富产品供给.35 1、年金和终身寿险等储蓄型产品有望持续发力.35 2、依托政策鼓励，医疗险有望提升商业保险支付地位.36（三）健康服务有助于构建险企差异化竞争优势.38 1、布局健康医疗产业链，能够提升险企盈利能力、优化资金投向.38 2、健康管理服务有助于提升保险客户粘度、挖掘市场潜力.41 4 图表目录图表目录 图表 1 2020年全球主要国家/地区寿险保费规模排名.7 图表 2 2020年典型国家/地区寿险保费

4、密度.7 图表 3 2020年典型国家/地区寿险保费深度.7 图表 4 美国年金险保费收入.8 图表 5 美国人口老龄化进程.9 图表 6 美国平均预期寿命.9 图表 7 21 世纪以来美国健康险保费收入变动.9 图表 8 美国寿险产品保费收入变动（十亿美元）.9 图表 9 日本寿险业务密度和深度远超全球平均水平.10 图表 10 日、美、中国大陆寿险保费占全球规模比例.10 图表 11 日本人口老龄化进程.10 图表 12 日本人均医疗卫生支出.10 图表 13 日本寿险保费收入结构.11 图表 14 日本健康险个人有效保单数量（百万件）.11 图表 15 日本个人有效寿险保单数量结构.11

5、 图表 16 中国台湾地区寿险保费收入.12 图表 17 中国台湾地区五大银行合计利率（%）.12 图表 18 2021年中国台湾地区寿险保费收入结构.13 图表 19 2020年中国台湾地区寿险产品保费收入结构.13 图表 20 中国香港终身寿险保费收入变动.14 图表 21 中国香港个人寿险业务长期保单保费结构.14 图表 22 中国香港 2020年个人寿险长期业务保费结构.14 图表 23 海外发达寿险市场产品迭代驱动图示.15 图表 24 联合健康医疗起家.16 图表 25 联合健康商业模式.16 图表 26 联合健康营收盈利持续高增（亿美元）.17 图表 27 联合健康 2021年收

6、入结构.17 图表 28 联合健康营收位居行业第一.17 图表 29 联合健康市值位居行业第一.17 图表 30 以商保为主导的美国医保体系.18 图表 31 联合健康保费收入持续增长.18 图表 32 Medicare 贡献联合健康保险业务主要收入.18 图表 33 政府医疗补助计划是新增获客主要来源.18 5 图表 34 联合健康 Optum收入持续增长.19 图表 35 Optum RX 贡献健康服务主要收入.19 图表 36 联合健康 Optum Rx 位列市场第三.20 图表 37 联合健康 Optum Rx 收入与营业利润率.20 图表 38 联合健康 Optum Health收入

7、与营业利润率.21 图表 39 联合健康 Optum Insight 收入与营业利润率.21 图表 40 美国不同管理式医疗模式对比.22 图表 41 联合健康“医药-保险”赋能机制.23 图表 42 美国医疗卫生支出占 GDP 比重远超其他国家.24 图表 43 “管理式医疗之父”Paul Ellwood 履历背景.25 图表 44 中国人身险保费收入.25 图表 45 一年期定期储蓄存款基准利率.26 图表 46 寿险产品预定利率.26 图表 47 创新型寿险特征.27 图表 48 2006年和 2012 年人身险各险种保费收入结构.27 图表 49 2013-2016年中国寿险保费收入结

8、构.28 图表 50 万能险保费收入在寿险中占比（%）.28 图表 51 中国重疾险保费收入占健康险比例.28 图表 52 重疾险保费收入及增速.29 图表 53 平安人寿重疾险新业务价值变动.29 图表 54 平安人寿重疾险新业务价值占比.29 图表 55 平安人寿重疾险新单保费与代理人规模.30 图表 56 中国保险代理人数量变动.30 图表 57 平安福产品迭代变迁详解.31 图表 58 平安 e 生保 2022升级版介绍.31 图表 59 平安人寿每年新增保单中各年龄段占比（2019年）.32 图表 60 上市险企 7 月主推终身寿险产品对比（2022 年）.33 图表 61 重大疾病

9、的平均治疗费用.34 图表 62 中国平安年金险保费收入及占比情况.35 图表 63 近年银保监会人身险部关于近期人身保险产品问题的通报摘录.36 图表 64 中国直接医疗支出结构.37 图表 65 2022年长期医疗险产品（保证续保 20年）.37 图表 66 医药行业 ROE 逐渐赶超银行、房地产行业.39 图表 67 平安医疗生态圈布局.40 图表 68 健康管理服务相关政策文件与指引.41 6 图表 69 平安“臻享 RUN”健康服务计划.42 7 一、一、海外成熟寿险市场通常以储蓄型养老年金海外成熟寿险市场通常以储蓄型养老年金+医疗保障产品为主医疗保障产品为主 世界上首家人寿保险公司

10、诞生于 18 世纪初，随后现代寿险登上历史舞台，直至 20 世纪后半叶，人身险才逐渐占据保险行业的主导地位，保费超越财险行业并持续至今。回顾海外成熟寿险市场的发展历程，其产品体系受经济、人口和政策等因素驱动，历经不断的变迁演进，逐步形成了当前各具特色的产品结构。（一）（一）美国：全球最大的寿险市场，年金险、健康险和传统寿险三足鼎立美国：全球最大的寿险市场，年金险、健康险和传统寿险三足鼎立 美国是目前全球规模最大的保险市场。美国是目前全球规模最大的保险市场。根据瑞士再保险 Sigma 数据，2020 年美国寿险保费为 6327 亿美元，在全球市场中的份额为 22.6%，位列世界第一；寿险密度为

11、1918美元/人，远高于全球平均水平（360 美元/人）。图表图表 1 2020 年全球主要国家年全球主要国家/地区寿险保费规模排名地区寿险保费规模排名 国家国家/地区地区 寿险保费规模寿险保费规模(亿美元亿美元)寿险保费全球排名寿险保费全球排名 占全球寿险市场份额（占全球寿险市场份额（%）美国美国 6326.87 1 22.62 中国大陆中国大陆 3475.45 2 12.42 日本日本 2944.97 3 10.53 英国英国 2388.9 4 8.54 法国法国 1366.11 5 4.88 意大利意大利 1186.12 6 4.24 德国德国 1065.71 7 3.81 韩国韩国 1

12、061.42 8 3.79 中国台湾地区中国台湾地区 911.55 9 3.26 印度印度 812.51 10 2.9 中国香港地区中国香港地区 674.08 11 2.41 加拿大加拿大 582.34 12 2.08 资料来源：Sigma，华创证券整理 图表图表 2 2020 年典型国家年典型国家/地区寿险保费密度地区寿险保费密度 图表图表 3 2020 年典型国家年典型国家/地区寿险保费深度地区寿险保费深度 资料来源：Sigma，华创证券 资料来源：Sigma，华创证券 0040005000600070008000900010000中国大陆全球平均水平美国日本中国台湾

13、地区中国香港地区寿险保险密度（美元/人）0510152025中国大陆美国全球平均水平日本中国台湾地区中国香港地区寿险保险深度（%）8 20 世纪世纪 80 年代前，传统寿险占据美国市场主导地位。年代前，传统寿险占据美国市场主导地位。美国寿险产品的发展历史最早可追溯到 18 世纪，简易人身险在初期获得了快速扩张。1940 年前后，美国经济高速发展，居民支付能力提升，杠杆率更高的定期寿险和带有储蓄属性的终身寿险成为保险市场上的主流产品。20 世纪 70 年代末，面对石油危机后日益严峻的通胀和经济衰退问题，美国保险公司顺势推出万能险，以兼具保障和投资理财功能，并满足居民对保险产品缴费灵活性的需求，迅

14、速占据了市场主流地位。20 世纪世纪 80 年代至本世纪初，美国年金险业务快速增长。年代至本世纪初，美国年金险业务快速增长。20 世纪 80 年代初，保险公司在万能险之外还推出了变额寿和变额年金产品。直至 1986 年美国税制改革法案出台了对退休计划的税收优惠政策，包括减税、免税、税收递延等多项激励手段，使得投资年金比直接投资其他金融工具更具有价格优势，当年年金险保费收入增速就达到了峰值（+55.3%）。与此同时，IRA 账户体系的完善和资产规模扩张进一步加速了年金险的快速发展。1990 年，美国年金险保费总体上已经超过了寿险保费达 1291 亿美元，同比增速 12.2%，贡献了寿险业绝大部分

15、的增长。与此同时，资本市场的持续繁荣进一步推动了居民投资需求高涨，截止 2000 年美国年金险保费收入达到 3067 亿美元，1986 年至2020年间复合增长率达 9.7%。图表图表 4 美国年金险保费收入美国年金险保费收入 资料来源：ACLI，Wind，华创证券 进入进入 21 世纪美国人口老龄化进程加快，商业医疗养老保险需求旺盛，健康险业务迅速世纪美国人口老龄化进程加快，商业医疗养老保险需求旺盛，健康险业务迅速崛起。崛起。2001 年美国 65 岁及以上人口占比达 12.3%，人均预期寿命也由 1960 年的 69.8岁迅速增加至 76.8 岁。日益严峻的人口老龄化趋势使得居民养老和健康

16、医疗的保障需求不断增加，健康险也由传统的费用报销型升级为管理式医疗保险。与此同时，经历了2001 年互联网泡沫以及 2008 年次贷危机后，美国利率进入长时间的下行通道，利率敏感性产品如变额年金、变额寿险以及万能险受到冲击，而健康险在此阶段迎来快速发展。2001 年美国健康险保费收入为 1034.1 亿美元，2020 年则增长至 1863.4 亿美元，增幅达76.4%，复合增长率为 3.0%，成为 21 世纪美国人身险市场最主要的增长引擎。+55.3%+12.2%-40%-30%-20%-10%0%10%20%30%40%50%60%05003003504001970年

17、1975年 1980年 1985年 1990年 1995年 2000年 2005年 2010年 2015年 2020年年金险保费（十亿美元）增速（%）9 图表图表 5 美国人口老龄化进程美国人口老龄化进程 图表图表 6 美国平均预期寿命美国平均预期寿命 资料来源：Wind，华创证券 资料来源：Wind，华创证券 图表图表 7 21 世纪以来美国健康险保费收入变动世纪以来美国健康险保费收入变动 资料来源：ACLI LIFE INSURERS FACT BOOK 2021，Wind，华创证券 目前美国人身险市场已形成年金险、健康险和传统寿险三足鼎立的格局。目前美国人身险市场已形成年金险、健康险和传

18、统寿险三足鼎立的格局。截至 2020 年末，美国人身险保费总规模为 6356 亿美元，其中年金险保费为 3013 亿美元，占比达47.4%，是规模最大的险种；健康险保费为 1863 亿美元，占比 29.3%；传统寿险保费为1480 亿美元，占比 23.3%。在经济发展及消费者需求变化等多重因素的推动下，美国人身险产品体系历经不断演变，目前已达到了较为稳定的市场状态。图表图表 8 美国寿险产品保费收入变动（十亿美元）美国寿险产品保费收入变动（十亿美元）资料来源：ACLI，Wind，华创证券 0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%00400050006000196

19、0年1975年1990年2005年2020年美国65岁及以上人口规模（万人）美国65岁及以上人口所占比重（右轴）6466687072747678801960年 1968年 1976年 1984年 1992年 2000年 2008年 2016年美国平均预期寿命（岁）-10%-5%0%5%10%15%20%02040608001802002001年 2003年 2005年 2007年 2009年 2011年 2013年 2015年 2017年 2019年健康险保费收入（十亿美元）增速（%）-右 10 （二）（二）日本：全球保险最发达的国家之一，人身险产品以终身寿险和医疗险为主

20、日本：全球保险最发达的国家之一，人身险产品以终身寿险和医疗险为主 日本寿险发展全球领先，但优势逐渐消失。日本寿险发展全球领先，但优势逐渐消失。日本保险业是以海上保险和火灾保险为中心发展起来的，二战后由于经济恢复、人口数量增长、国民收入水平提高及行业整顿，日本寿险业实现了飞速发展。至 21 世纪初，日本寿险业市场份额占比超过 20%，保险深度与密度也始终高于发达国家和全球平均水平。虽然受经济发展乏力影响，日本寿险业近年在全球市场的份额不断下降（2020 年下滑至 10.5%），位列美国和中国大陆之后，但目前依然是世界上保险业最发达的国家之一。图表图表 9 日本寿险业务密度和深度远超全球平均水平日

21、本寿险业务密度和深度远超全球平均水平 图表图表 10 日、美、中国大陆寿险保费占全球规模比例日、美、中国大陆寿险保费占全球规模比例 资料来源：Sigma，Wind，华创证券 资料来源：Sigma，Wind，华创证券 人口结构变化助推日本寿险产品体系不断演进。人口结构变化助推日本寿险产品体系不断演进。（1）20 世纪 50 年代后日本经济逐渐恢复，劳动人口增长较快，催生了对死亡和遗属生存保障的产品需求，生死两全险成为当时最受欢迎的险种。（2）1980 年后日本人口老龄化进程明显加快，医疗费用急剧增加、医疗保障和护理需求持续抬升，导致医疗险及长期护理险等健康险产品不断涌现。随后，日本经济进入低增长

22、阶段，居民对低保费、高死亡保障的产品需求迅速增加，定期寿险和终身寿险成为该阶段的主力险种，尤其是保费较低的附有定期的终身保险受到青睐。（3）21 世纪以来，日本进入深度老龄化社会，医疗费用持续攀升，居民对寿险产品的需求逐渐从保障生死及家属的权益，转变为对养老和医疗费用的保障，终身寿险和医疗保险需求持续增长。图表图表 11 日日本人口老龄化进程本人口老龄化进程 图表图表 12 日本人均医疗卫生支出日本人均医疗卫生支出 资料来源：Wind，华创证券 资料来源：Wind，华创证券 当前日本人身险产品以终身寿险和医疗险为主。当前日本人身险产品以终身寿险和医疗险为主。据 LIAJ 数据显示，2020 年

23、日本个人寿险保费收入合计 21.9 万亿日元，占寿险业保费收入的 78.7%。从个人有效保单数来看，0%2%4%6%8%10%12%05000250030003500400045002005年2008年2011年2014年2018年日本寿险密度（美元）全球寿险密度（美元）日本寿险深度（%）-右全球寿险深度（%）-右0%5%10%15%20%25%30%2005年 2007年 2009年 2012年 2015年 2017年 2019年日本美国中国大陆0%5%10%15%20%25%30%0500025003000350040001903年1920年19

24、40年1960年1980年2000年2020年日本65岁及以上人口规模（万人）日本65岁及以上人口所占比重(右轴)0%2%4%6%8%10%12%004000500060001995年1999年2003年2007年2011年2015年2019年日本人均医疗卫生支出（美元）日本人均医疗卫生支出占人均GDP比重（右轴）11 健康险和终身寿险占人身险保单总数的比例分别为 22.0%和 19.8%，是渗透率最高的两个险种。具体在健康险中，低件均的医疗险发展更快，2012 年至 2020 年日本医疗险个人有效保单数量自 2778 万件快速增长至 4180 万件，CAGR 为 5.2

25、%。截至 2020 年末，医疗险在日本健康险保单数的占比达 62.3%。图表图表 13 日本寿险保费收入结构日本寿险保费收入结构 图表图表 14 日本健康险个人有效保单数量（百万件）日本健康险个人有效保单数量（百万件）资料来源：LIAJ Life Insurance Fact Book(2021)，华创证券 资料来源：LIAJ Life Insurance Fact Book(2021)，华创证券 图表图表 15 日本个人有效寿险保单数量结构日本个人有效寿险保单数量结构 资料来源：潇竹、余安琪日本保险业研究援引LIAJ，华创证券（三）（三）中国台湾：曾连续中国台湾：曾连续 13 年蝉联全球保险

26、深度榜首，传统寿险产品占绝对主导年蝉联全球保险深度榜首，传统寿险产品占绝对主导 中国台湾是亚洲保险业最发达的地区之一。中国台湾是亚洲保险业最发达的地区之一。中国台湾的经济总量只有大陆的 7%，而年保费收入却超过大陆的 1/3，保费增速长期领先 GDP 增速。自 2007 年起，中国台湾保险深度连续 13 年位列全球第一，2021 年底寿险投保率达到 68.3%。根据 Sigma 数据，截至 2020年末，中国台湾的保险深度为 17.4%，其中寿险深度为 14.0%，远高于世界各国 3.3%的平均水平；人均寿险保费（保险密度）为 3861 美元/人，寿险保费规模为911.6 亿美元，位列全球第九

27、名。监管环境深刻影响产品演变，储蓄功能一直占据重要地位。监管环境深刻影响产品演变，储蓄功能一直占据重要地位。（1）1962 年中国台湾颁布保险法和保险法实施细则，允许开办民营保险，由于当时仍处于大家庭式农业0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2016年2017年2018年2019年2020年个体寿险团体寿险个体年金团体年金其他0070802012年2014年2016年2018年2020年医疗险癌症险 12 社会阶段，居民可支配收入较低，故能满足储蓄需求的短期生存保险业务最受欢迎。20世纪 60 年代末，监管有意引导长期寿险业务发展，规定不得签

28、发 5 年以下的生存保险，产品结构逐渐转变至以 10 年期的生死两全险为主。（2）至 70 年代中期，中国台湾市场利率最高达到 16%，而寿险预定利率较低，监管要求预定利率低于 8%的保单强制分红，由此进入寿险产品的保证分红时代，增额强制分红养老保险（以两全形态为主）和增额强制分红终身寿险成为主流。（3）1987 年监管机构允许美资寿险公司进驻后，中国台湾的寿险市场不断开放并引入生前给付理念，重疾险和重大疾病分红终身寿险开始热卖。同时，随着老龄化进程加快和医疗费用攀升，居民的医疗保障意识被激发，长期医疗险开始盛行。（4）进入 21世纪后，中国台湾市场利率持续走低（从 6%下降至 1%），变额寿

29、险、变额万能险、投连险等投资型寿险产品广受青睐。2008 年金融危机爆发后，投资型险种收益率大幅下行，居民消费心态趋向保守，主流产品重回分红型终身寿险等储蓄类险种。2015 年后寿险公司又开发出预定利率较高的美元等外币寿险保单来满足高收益率要求。图表图表 16 中国台湾地区中国台湾地区寿险寿险保费收入保费收入 图表图表 17 中国台湾地区中国台湾地区五大银行合计利率（五大银行合计利率（%）资料来源：中国台湾人寿保险商业同业公会，wind，华创证券 资料来源：Wind，华创证券 目前中国台湾传统寿险占比超目前中国台湾传统寿险占比超 3/4，是最主要的人身险种。，是最主要的人身险种。由上文分析可见

30、，虽然随着经济发展与社会环境的变化，中国台湾寿险业逐渐在储蓄型险种的基础上发展保障或投资属性，但储蓄功能一直是民众对于保险产品的主要诉求。2020 年中国台湾人身险保费收入为 3.2 万亿新台币，其中寿险保费为 2.4 万亿新台币，占比高达 75.8%，是最主要的人身险种；健康险和年金险则分别占比 12.6%和 9.5%。传统寿险等储蓄型产品的规模较大，一方面是因为民众储蓄意识较强，利率下行中保险预定利率高于银行储蓄；另一方面中国台湾居民缴纳人身保险费的支出可以抵扣当期应纳税综合所得额（每人每年扣除额不超过 2.4 万元），税收优惠政策强化了居民利用保险作为储蓄方式的意愿，从而进一步刺激了储蓄

31、型产品的发展。-20%-10%0%10%20%30%40%50%60%70%80%05,00010,00015,00020,00025,00030,00035,00040,0001963年 1972年 1981年 1990年 1999年 2008年 2017年中国台湾寿险业保费收入（新台币亿元）年增长率(%)-右01994/71998/72002/72006/72010/72014/72018/7五大银行合计利率（%）13 图表图表 18 2021 年中国台湾地区年中国台湾地区寿险寿险保费收入结构保费收入结构 图表图表 19 2020 年中国台湾地区寿险产品保费收入结构年

32、中国台湾地区寿险产品保费收入结构 资料来源：中国台湾人寿保险商业同业公会，华创证券 资料来源：中国台湾人寿保险商业同业公会，华创证券（四）（四）中国香港：保险密度和深度现居全球第一，终身寿险产品长期占据主导中国香港：保险密度和深度现居全球第一，终身寿险产品长期占据主导 中国香港是亚太地区的主要保险市场和全球最开放的保险市场之一。中国香港是亚太地区的主要保险市场和全球最开放的保险市场之一。中国香港的保险市场最早起源于 1841 年，早期保险公司的业务发展与贸易活动息息相关，主要从事船舶及货物保险，而人寿保险则出现较晚，第一张寿险保单于 1898 年面世。二战后中国香港经济不断发展，新中国成立后，

33、英美资本的保险公司也纷纷将原来设在中国内地的机构迁至香港作为其向东南亚扩展业务的据点。随着大量海外资金、技术和人才涌入，中国香港逐渐成为亚太地区的主要保险市场和全球最开放的保险市场之一，业务趋于多元化和国际化。根据 Sigma 数据统计，2020 年中国香港保险深度为 20.8%，保险密度为9746 美元/人，人均寿险保费为 8983 美元/人，均居全球榜首；寿险保费总规模为 674.1亿美元，占 GDP 比重高达 19.2%。经济发展和相对宽松的监管理念是推动中国香港寿险产品经济发展和相对宽松的监管理念是推动中国香港寿险产品发展的主要因素。发展的主要因素。（1）20 世纪 70 年代前，中国

34、香港依靠发展迅猛的转口贸易，带动保险业务快速发展。至 70 年代中期，得益于快速发展的经济形势，居民储蓄迅速增加，促使寿险需求增长，以终身寿险为代表的具有较强储蓄属性的保障型险种成为市场主流。与此同时，大量跨国保险公司进驻中国香港，为市场带来了丰富的寿险产品和管理经验，形成了储蓄型人寿保险、综合保险（危疾、意外保障等）以及保障投资结合保险等多品种并存的发展态势。（2）90 年代末亚洲金融危机后，中国香港资本市场迎来牛市，具有强投资属性的投连险、万能险等产品得到迅速发展。（3）2008 年金融危机则使得居民风险防范意识提升、储蓄意愿强烈，投连万能险占比逐渐下降，具备储蓄和保障功能的终身寿险重回主

35、导地位。在这一过程中，中国香港一直奉行“最大支持，最少干预”的宽松监管理念，很大程度上放松了对保险产品、费率和条款的约束，为保险产品创新和发展提供了制度保障。终身寿险在长期业务产品中占主导地位，中国内地投保人打开新的增量空间。终身寿险在长期业务产品中占主导地位，中国内地投保人打开新的增量空间。中国香港保险市场的长期业务分为投资连结险和非投资连结险，非投资连结险则下设终身寿险、储蓄类产品和定期寿险三大类。长期以来，中国香港居民的保险需求以保障及储蓄为主，投资需求仅在资本市场繁荣期间出现阶段性发展。根据中国香港保险业监管局披露的数据，21 世纪以来，除 2005-2011 年受权益市场景气度上升、

36、投资需求旺盛而被投连险短暂超越外，终身寿险大部分时间都是寿险长期业务保费收入贡献的主力军，在中国香港的寿险产品中占据主导地位。截至 2020 年末，中国香港终身寿险保费规模为 3016.7 万亿港元，占长期业务保费的 65.8%，稳居主导地位；储蓄类产品和投连险则分别占比13.7%和 8.7%。与此同时，自 2003 年两地开始对中国香港保险业务的销售与购买行为传统型产品88.5%投资型产品11.5%寿险75.7%伤害险2.1%健康险12.6%年金险9.5%14 进行合规化监管后，越来越多的内地居民开始选择主动赴港进行投保。根据香港保险业监管局每年公布的内地访客保单业务统计数据，自 2010

37、年起内地居民购买中国香港保险产品的新单保费持续增长，2016 年全年内地居民购买中国香港保险的保费金额达到727 亿港元，占个人人寿业务新单保费的 39.3%，达到近十年保费金额顶峰。随后内地居民购买香港保险的保费金额开始呈现出逐年回落的趋势，尤其是自 2019 年下半年起，因受到香港治安环境变化及疫情影响，内地居民赴港受到限制，投保人数锐减。根据中国香港保险业监管局数据统计，2021 年香港长期寿险新增保费内地居民贡献比例仅为0.4%，其中终身寿险占保单数量的 33%。图表图表 20 中国香港终身寿险保费收入变动中国香港终身寿险保费收入变动 资料来源：中国香港保险业监管局，华创证券 图表图表

38、 21 中国香港个人寿险业务长期保单保费结构中国香港个人寿险业务长期保单保费结构 图表图表 22 中国香港中国香港 2020 年个人寿险长期业务保费结构年个人寿险长期业务保费结构 资料来源：中国香港保险业监管局，华创证券 资料来源：中国香港保险业监管局，华创证券（五）（五）储蓄储蓄+医疗保障是亚洲成熟保险市场的主要产品结构医疗保障是亚洲成熟保险市场的主要产品结构 横向对比各国家横向对比各国家/地区的产品演进体系可见，海外成熟保险市场目前已普遍形成了以地区的产品演进体系可见，海外成熟保险市场目前已普遍形成了以“储储蓄蓄+医疗保障医疗保障”为主的产品形态。为主的产品形态。（1）美国作为典型的自由市

39、场经济国家，是发达国家中唯一没有实行全民健康保险或国家卫生服务制度的国家，商业健康保障体系成为绝大多数普通美国人获得医疗保障的来源；同时叠加人口老龄化、养老金融市场发达等因素影响，养老年金市场繁荣发展。（2）日本作为亚洲传统与西方文化长期融合的发达国家，-5.0%15.0%35.0%55.0%75.0%01,0002,0003,0004,0005,0001997年2020年2003年2006年2009年2012年2015年2018年终身寿险保费收入（亿港元）长期业务保费收入总计（亿港元）终身寿险保费收入占比（%）-右0%20%40%60%80%100%1997年1998年1999年2020年2

40、001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年终身寿险储蓄险定期寿险其他投连险投资连接险8.7%终身寿险65.8%储蓄保险13.7%定期寿险1.2%其他10.6%非投连险91.3%15 虽然由于持续低利率和资本市场低迷，年金险发展受限，但在严峻的人口老龄化背景下，公共医疗基金负担过重、商业医疗保障需求不断升温和政府税收优惠制度引导等因素，共同刺激了医疗保险和兼具保障+储蓄属性的终身寿险高速发展。（3）中国台湾是我国内地代理人制度的引入地，受监管

41、环境深刻影响，储蓄功能一直是民众对于保险产品的主要诉求，传统寿险是最主要的人身险种，保障类产品则以带津贴性质的医疗险为主。（4）中国香港受社会保障不足、老龄化程度较高、人均寿命长、储蓄意愿强烈等因素影响，具有储蓄功能的保障型终身寿险产品长期占据主导地位，尤其是在 2008 年金融危机后，市场焦点重新转移到回报较少的储蓄保险和基本保障的寿险保单，近年来更是被内地投保人打开增量空间。纵向探究海外发达寿险市场的历次转型，最核心的驱动因素可归纳为经济环境、人口结纵向探究海外发达寿险市场的历次转型，最核心的驱动因素可归纳为经济环境、人口结构和监管政策的改变。构和监管政策的改变。一方面，经济环境和人口结构

42、的变化，最终将传递影响至消费者需求端：当人口逐步走向中年化、经济增长开始放缓，甚至出现流动性危机时，居民的心态将趋向保守，定期保险、终身寿险等险种相继成为主流；而当人口迈向中老年时，这种趋势一般也很难被逆转，此时社会的养老、看护、医疗保障等需求异常强烈，医疗健康险种逐步增加。另一方面，监管环境和政策的影响，则直接作用于保险产品的供给端，通常直接带动单产品爆发，政府强制规定、大幅税收优惠、放开社保购买等都是带动产品实现阶段性快速增长的直接因素。当经济、人口和政策三方因素的共同影响趋于稳定时，各国/地区人身险产品体系也将进入一个相对稳态的结构。图表图表 23 海外发达寿险市场产品迭代驱动图示海外发

43、达寿险市场产品迭代驱动图示 资料来源：华创证券整理 二、二、健康服务成为寿险公司盈利增长的第二曲线健康服务成为寿险公司盈利增长的第二曲线联合健康的经验借鉴联合健康的经验借鉴 美国人身险行业除了传统寿险公司外，管理式医疗机构近年来也取得了迅速发展，其盈利能力普遍高于传统寿险公司。其中，联合健康作为全美最大的健康险公司，是典型的管理式医疗机构，并凭借其强大的资源整合和业务协同能力，实现了保险+健康管理的价值闭环，形成了寿险公司盈利增长的第二曲线。因此，下文将主要以联合健康为例来探讨“保险产品+医疗生态+健康管理”模式的尝试及创新。（一）（一）联合健康是全球健康险行业的执牛耳者联合健康是全球健康险行

44、业的执牛耳者 联合健康医疗起家，目前业务聚焦健康保险和健康服务两大版块，是全球最大的管理式联合健康医疗起家，目前业务聚焦健康保险和健康服务两大版块，是全球最大的管理式医疗机构。医疗机构。联合健康前身（Charter Med Incorporated）由一群医生和医疗保健专业人士创立于 1974 年，1977 年创始团队成员 Richard Burke 和首次提出 HMO（健康管理组织）16 的医疗政策专家 Paul Ellwood 共同建立了联合医疗保健公司，并收购了 Charter Med Incorporated。1988 年，公司推出 PBM（药品福利管理）业务，旨在通过重新分配产业链各

45、方利益，为客户提供更合适的处方药方案并降低用药成本，自此踏出了探索“保险+医+药”模式、打造医疗生态的第一步。经过不断发展，目前联合健康的业务版块主要包括健康保险（United Healthcare）和健康服务（Optum）两大部分，凭借着大数据、健康信息和临床专业技术等方面的核心竞争力，公司在主业基础上不断延伸产业链，通过业务整合打造一站式医疗生态平台，产生了强大的协同效应。2021 年，联合健康营业收入2876.0 亿美元，同比+11.8%；归母净利润 172.9 亿美元，同比+12.2%。截至 2022 年 7月 5 日，联合健康总市值达到 4740 亿美元，在全球健康险上市公司中位列前

46、茅，行业龙头地位突出。图表图表 24 联合健康医疗起家联合健康医疗起家 资料来源：华创证券整理 图表图表 25 联合健康商业模式联合健康商业模式 资料来源：公司年报，华创证券整理 17 图表图表 26 联合健康营收盈利持续高增联合健康营收盈利持续高增（亿美元亿美元）图表图表 27 联合健康联合健康 2021 年收入结构年收入结构 资料来源：wind，华创证券 资料来源：wind，华创证券 图表图表 28 联合健康营收位居行业第一联合健康营收位居行业第一 图表图表 29 联合健康市值位居行业第一联合健康市值位居行业第一 资料来源：wind，华创证券 资料来源：wind，华创证券 健康保险版块：健

47、康保险版块：政策制度利好下联合健康保费持续高增，保险业务夯实成功基础。政策制度利好下联合健康保费持续高增，保险业务夯实成功基础。美国社会医疗保险包括 Medicaid 和 Medicare 两种政府公共项目，Medicaid 主要面向收入低于联邦贫困线、孕妇、儿童等弱势群体，Medicare 则是一项联邦医保与商业保险结合的计划，主要面向 65 岁以上的公民、部分残疾人等群体。在这一制度安排下，自由化、市场化的商业保险深度参与联邦政府的医疗保障计划，并成为美国医疗体系最重要的组成部分之一。在国家政策的推动和行业利好之下，联合健康保险板块得以保持高速增长，2011-2021 年间保费收入十年复合

48、增速达到 9.4%。2021 年联合健康保费收入达到 2262.3亿美元，同比+12.3%。根据 NAIC 公布的数据，其中直接承保保费达到 1952.6 亿美元，在美国市场中排名第一，占据 14.5%的市场份额。具体来看，联合健康的保险业务面向公司/个人、Medicare/退休人群、Medicaid 等州政府医疗补助计划，以及海外市场开展，其中 Medicare/退休人群对保险收入贡献最大，2021 年占比达 45.1%。而在获客能力表现上，Medicare 和 Medicaid 计划是联合健康实现客户增长目标的主要动力，2021 年共贡献新增客户数 175 万人，占总新增客户数的 79.7

49、%。0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%050002500300035002000021营业总收入归母净利润yoy-营业总收入yoy-归母净利润健康保险58.9%健康服务41.1%05000250030003500联合健康麦克森美源伯根信诺保险卡地纳健康ELEVANCEHEALTHCENTENE哈门那国药控股HCAHEALTHCARE2021年营收(亿美元)05000250030003500400045005000联合健康ELEVA

50、NCEHEALTH信诺保险哈门那HCAHEALTHCARECENTENE麦克森爱尔眼科美源伯根美国控股实验室总市值(亿美元)18 图表图表 30 以商保为主导的美国医保体系以商保为主导的美国医保体系 资料来源：华创证券整理 图表图表 31 联合健康保费收入持续增长联合健康保费收入持续增长 资料来源：wind。华创证券 图表图表 32 Medicare 贡献联合健康保险业务主要收入贡献联合健康保险业务主要收入 图表图表 33 政府医疗补助计划是新增获客主要来源政府医疗补助计划是新增获客主要来源 资料来源：wind，华创证券 资料来源：wind，华创证券 0.0%2.0%4.0%6.0%8.0%1

51、0.0%12.0%14.0%0500025002000021保费业务收入（亿美元）yoy-保费业务收入公司/个人26.9%老年/退休人群45.1%政府医疗补助24.2%海外市场3.7%0500025003000海外市场国内纯商保业务政府医疗补助2020年客户数量(万)2021年新增客户数量(万)19 健康服务版块：提供就医、支付、用药等医疗相关增值服务，盈利贡献能力持续提升。健康服务版块：提供就医、支付、用药等医疗相关增值服务，盈利贡献能力持续提升。联合健康的健康服务业务下设药品福利管

52、理公司（Optum RX）、健康信息技术服务公司（Optum Insight）及健康管理公司（Optum Health）三家子公司。通过对接大量的医院、药店网点以及掌握海量数据，联合健康不断构建服务壁垒，持续累积优势，逐步形成了医疗服务市场的寡头地位。2021 年，公司健康服务收入为 1555.7 亿美元，同比增长14.1%，2011-2021 年的十年复合增速高达 18.4%。Optum Rx 位列美国位列美国 PBM 市场第二，市场第二，是联合健康打造医疗生态的关键，对健康服务收是联合健康打造医疗生态的关键，对健康服务收入贡献最大。入贡献最大。药品福利管理 PBM（Pharmacy Ben

53、efit Management）诞生于 20世纪 60年代的美国，是医疗服务市场中的一种专业化第三方服务。PBM 企业通过管理协调患者、医院、药房、制药商和保险公司等多方关系，对医疗费用进行有效管理，节省医疗费用支出，增加药品效益，其主要服务内容包括药品采购、药品目录管理、处方集管理、处方审核、药品流通、健康管理等，利润来源则包括向会员或医保计划收取的管理费和服务费、药店回扣返点和议价折扣。由于 PBM 控费效果显著，近年来越来越多的保险公司与 PBM 合作赋能保险业务，叠加并购潮因素驱动下，PBM 行业头部效应凸显。联合健康旗下子公司 Optum Rx 正是通过广泛布局医疗网点扩大经营范围，

54、并利用规模效应进行成本管理，提升经营收益。截至 2021 年末，Optum Rx 覆盖超过 67000 个医疗网点，管理着 1120 亿美元的处方药支出，其中包括 450 亿美元的特种药品，并通过零售药房、送货上门、社区健康药房等方式为患者提供全方位的护理服务，根据 Drug Channels Institute 数据，OptumRx 管理的处方药支出金额位列美国 PBM 市场第三。2021 年全年，Optum Rx 产生收入 913.1 亿美元（同比+4.4%），经营收益 41.4 亿美元（同比+6.4%），营业利润率达到 4.5%（+0.1pct），在健康服务业务中的收入占比高达 57.9

55、%。图表图表 34 联合健康联合健康 Optum收入持续增长收入持续增长 图表图表 35 Optum RX贡献健康服务主要收入贡献健康服务主要收入 资料来源：wind，华创证券 资料来源：wind，华创证券 0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02004006008000220001920202021健康服务收入（亿美元）yoy-健康服务收入Optum Health34.3%Optum Insight7.7%Optum RX57.9%20 图表图表 36 联合健康联合健康 Op

56、tum Rx 位列市场第三位列市场第三 资料来源：Drug Channels Institute 2021，华创证券 图表图表 37 联合健康联合健康 Optum Rx 收入与营业利润率收入与营业利润率 资料来源：wind，华创证券 Optum Health 通过提供疾病预防健康管理与诊疗服务，有效降低医疗保险赔付率，收通过提供疾病预防健康管理与诊疗服务，有效降低医疗保险赔付率，收入呈现入呈现快速快速增长趋势。增长趋势。Optum Health 拥有针对健康、亚健康和非健康客群全流程一体化的健康管理服务，主要可细分为两大类，一是健康生活服务，通过预防医疗、行为健康管理、健康信息记录提醒、生活方

57、式管理等方式减少客户发生疾病的概率；二是疾病治疗管理，通过复杂病管理、慢病管理、肿瘤管理和其他类服务等引导客户使用网络内医疗机构、增加用药和就诊依从性，减少疾病开支。截至 2021 年末，Optum Health 在全国范围内拥有 150 万名医生及专家，以及 7000 多家医院及医疗机构。其客户主要为团体客户，并通过直销队伍、战略合作方和外部供应商在雇主、付款人（包括健康计划、第三方管理人、承销商或个人产品中介机构等）、政府机构三个关键领域销售其服务。在网点高覆盖与高效获客双驱动下，Optum Health 创收呈现高速增长趋势，2020 年收入同比增速达 31.3%。2021 年 Optu

58、m Health 产生收入 540.7 亿美元（同比+35.8%），经营收益 44.6 亿美元（同比+29.9%），营业利润率达到 8.3%（-0.3pct）。4%4%4%8%21%26%33%0%10%20%30%40%其他Prime TherapeuticsMedImpact Healthcare SystemsHumana Pharmacy Solutions联合健康(OptumRx)Cigna(Evenorth/Express Scripts)CVS Heatlth(Caremark)市场份额（管理的处方药支出）0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.0%6.0%010020030

59、040050060070080090032000202021收入（亿美元）营业利润率 21 图表图表 38 联合健康联合健康 Optum Health 收入与营业利润率收入与营业利润率 资料来源：wind，华创证券 Optum Insight 对外提供数据服务实现高利润率，对内通过数据支持产生协同效应价值。对外提供数据服务实现高利润率，对内通过数据支持产生协同效应价值。Optum Insight 通过收集分析和整合健康医疗数据，为政府、医疗系统、健康计划、生命科学公司等外部客户提供数据管理、信息系统等服务，并收取产品和服务费。2

60、021 年Optum Insight 板块业务产生收入 122.0 亿美元（同比+12.9%），经营收益 34.0 亿美元（同比+24.7%），营业利润率达到 27.9%（+2.7pct），远高于 OptumRx（4.5%）和Optum Health（8.3%）。同时，Optum Insight 通过强大的数据系统能力为联合健康集团联系内部各板块的运作，并作为保险主业和健康管理等业务开展的数字系统基础，有效促进业务发展，为专业化和个性化的产品开发、数字动态核保控费等提供坚实支撑，产生协同效应价值。图表图表 39 联合健康联合健康 Optum Insight 收入与营业利润率收入与营业利润率 资

61、料来源：wind，华创证券（二）（二）医疗健康服务赋能保险发展，生态链闭环下支付流量双向强化赋能医疗健康服务赋能保险发展，生态链闭环下支付流量双向强化赋能 联合健康打通保险业务与健康服务，设立管理式医疗机构。联合健康打通保险业务与健康服务，设立管理式医疗机构。分析联合健康的业务模式可0.0%2.0%4.0%6.0%8.0%10.0%12.0%005006002000021收入（亿美元）营业利润率0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%0204060801220

62、001920202021收入（亿美元）营业利润率 22 见，United Healthcare 板块负责保险业务，Optum 板块通过整合各类资源打造全周期生态医疗，提供一站式健康服务，包括健康管理、疾病诊疗、配送药品、健康支付、数据支持等。区别于传统寿险公司通过赚取承保利润与投资进行盈利，联合健康以服务驱动保险销售，不仅增强了客户消费体验，同时也降低了盈利对于保险触发概率的依赖性。HMO 模式为主导的联合健康广泛布点，补齐短板增强客户消费体验。模式为主导的联合健康广泛布点，补齐短板增强客户消费体验。传统的保险支付方式是 FFS（Fee-For-Se

63、rvice，按服务收费），保险客户可以在任何医院诊所就医，但需要先行自付全部医疗费用，再通过收据等材料向保险公司索取报销。FFS 模式下，保险公司负担约 80%的医疗费用，但保费相对较高。而目前美国管理式医疗机构主要分为四种，分别是 HMO（Health Management Organization，健康管理组织）、EPO（Exclusive Provider Organization，指定医疗服务机构）、PPO（Preferred Provider Organization，优选医疗机构保险）和 POS（Point-of-Service，定点服务组织），具体说明详见图表 38。HMO 保费

64、最便宜，是管理式医疗机构下最常见的模式，联合健康亦以此为主导，一方面利用低保费特点吸引大量保险客户，另一方面通过广泛布局医疗网点极大程度上克服了 HMO 计划的网络内就医限制，为患者在就医、用药等方面提供便利。进一步地，联合健康还为客户提供健康账户管理服务，赋能健康支付，为客户创造更多价值，因此较其他管理式医疗模式更大程度地增强了客户的消费体验，提升客户粘性，从而赋能保险业务发展。图表图表 40 美国美国不同不同管理式医疗管理式医疗模式模式对比对比 保险保险模式模式 具体内容具体内容 网内外划分网内外划分 网内就医限制网内就医限制 家庭医生家庭医生 保费水平保费水平 HMO 提供一对一的家庭医

65、生服务，如果客户需要看专科，则需要首先取得家庭医生的转诊单，再在公司网点内的专科医生处进行就诊（急诊与妇产科无需转诊）。对于客户而言，HMO的好处在于保费比较便宜，但缺点是就医诊所受公司医疗网点布局的限制；对于公司而言，HMO的好处则在于能够提高对就医诊疗行为的控制，避免过度就医，同时便于收集客户的健康数据。EPO 与 HMO类似，区别在于不需要指定家庭医生，因此也不存在转诊程序，提高客户就医效率。EPO一般情况下只允许客户在公司网点内的医疗机构就医，因此保费也相对便宜。PPO 结合了 EPO和 FFS两种模式。PPO计划下的保险客户可以自行选择在公司网点内（in-network）和公司网点外

66、（out-network）的医疗机构就医问诊，如果在网点内就医，则遵循 EPO计划支付；如果在网点外就医，则遵循 FFS进行支付。由于 PPO计划的选择更为灵活，因此其收取保费较为高昂。POS 结合了 HMO和 FFS两种模式。POS与PPO类似，但比 POS更为严格，因为POS计划下保险客户需要指定家庭医生，并在看专科医生时办理转诊手续。与减少权利相对应，POS计划下的保费低于 PPO，但高于 HMO与 EPO。资料来源：华创证券整理 23 联合健康积极探索联合健康积极探索“医医-药药-保险保险”模式，以模式，以“医药医药-保险保险-医药医药”生态链闭环强化赋能。生态链闭环强化赋能。健康保险

67、与健康服务双驱动的营业模式，不仅多元化收入来源，还打通了健康保险与医疗之间的生态链。一方面以“医药-保险”方式赋能，引导健康服务场景下的客户购买保险，通过带病体业务创新保险支付流量，增厚保费收入，并以主动管理的方式减少理赔，提高承保利润；另一方面以“保险-医药”方式反馈赋能，将理赔转为医药支付流量，发挥规模效应，加强对医药与医疗服务产业链上游的议价能力，降低成本。图表图表 41 联合健康联合健康“医药医药-保险保险”赋能机制赋能机制 资料来源：华创证券整理“医药医药-保险保险”：带病体业务创新：带病体业务创新保险支付方式，以服务驱动保险销售。保险支付方式，以服务驱动保险销售。（1）凭借丰富的资

68、源优势，联合健康通过 Optum Health 与 Optum Rx 场景消费直接触达患者，带病体业务带来了强大的支付流量，有助于赋能保险销售。在服务体验方面，联合健康将保险转化为支付池，直接对接医疗机构与药店，显著提升了客户通过保险理赔就医、购药的便捷性。同时，通过疾病预防健康管理，介入客户问诊、就医、购药等场景，联合健康提高了与保险客户的互动频次，增强了医疗险的消费体验感，提高了客户粘性。“保险+服务”的模式为客户创造更多的价值，在该模式下医疗险的发展主要由保险服务驱动而非销售。（2）凭借海量的数据优势，Optum Insight 向政府、健康计划、医疗机构、生命科学公司等提供数据分析、咨

69、询等服务，并协助政府机构制定相应标准。商务拓展的方式有助于健康保险业务与政府、大企业等机构达成合作，同时相比中介获客可有效降低获客成本。发挥双业务板块协同效应，主动管理降低赔付成本。发挥双业务板块协同效应，主动管理降低赔付成本。联合健康通过打通保险业务和健康服务，从事后到事前，再到超前期识客全阶段降低保险赔付成本。（1）对于确已触发保险条款的保险客户，联合健康引导患者在合作医疗机构、药店等网点诊疗，通过监督医疗行为，规避过度就医，不合理用药和反欺诈等降低保险赔付成本。（2）对于尚未触发保险条款的客户，联合健康也充分将数据分析技术应用到业务中，为保险客户新增疾病预防阶段的服务价值。通过积累的海量

70、数据，主动对客户进行健康管理，定制专属方案，提高疾病预防能力，将数据优势在风险管理中的作用，从发病后被动降低医疗费用，前置到主动管理用户健康，直接降低风险发生率。（3）对于保险潜在客户，医疗服务网络在提高保险服务附加值的同时，也有助于积累有效真实的患者信息数据和专业知识，利用数据分析技术提高对潜在客户人群的风险识别能力，从而在产品设计、定价和风控等方面做出更精确的调整，有助于提升保险产品的竞争力。“保险保险-医药医药”：保险客户转化医药支付流，发挥规模效应降低拿药成本。：保险客户转化医药支付流，发挥规模效应降低拿药成本。健康服务通过保险端累积的客户量，利用客户规模提高对医药与医疗服务产业链上游

71、的议价能力。联合健康主要通过两种方式累积保险端客户量，并进一步转化为医药支付流。一方面，在 24 自身展业过程中，联合健康可以通过保险业务触达医药与医疗服务的潜在客户人群；另一方面，联合健康通过直接并购 HMO 公司及其他管理式医疗服务机构、保险公司的方式，拥有更多会员，并扩大保险业务经营范围。进一步地，以 HMO 计划条款限制或其他计划下更高的赔付比例，将保险计划内患者引流到网点内的医疗机构、诊所或者药房。此外，联合健康还不断兼并收购药房，2019 年收购美国最大单体专业药房 Equian，2020年收购数字药店 DivvyDose，从而直接降低用药成本。（三）（三）由于制度环境、带病体业务

72、成熟程度以及资源禀赋等不同，由于制度环境、带病体业务成熟程度以及资源禀赋等不同，联合健康的成功具有联合健康的成功具有特殊性特殊性 美国医保体系中商保深度参与社保，美国医保体系中商保深度参与社保，发挥空间大，发挥空间大，“医药分家医药分家”是是 PBM 业务发展的特殊业务发展的特殊基础。基础。美国医疗费用支出高昂，2021 年美国医疗卫生支出高达 3.2 万亿美元，占 GDP的 17.8%，远高于日本（2020 年为 11.1%）、中国（6.5%）等国，但联邦政府的医疗补助计划保障范围有限，政府允许商业保险进行必要的补充。因此，在联合健康的案例中，我们可以看到公司通过对接政府及医疗补助计划，在收

73、入及新增客户等方面受益显著。更重要的是，由于美国实行“医药分家”，医院只有住院药房，患者在医院就诊后需依照处方自行购药，药店等药品销售渠道得以广泛地参与到医疗保险业务中并成为重要终端。在此特殊基础上，美国 PBM 能够在获得医保计划订单后，与药品生产厂家谈判，以大额订单迫使厂家让利，降低用药成本，并同时反馈赋能医保发展。联合健康正是通过Optum Rx 业务对接大量潜在客户，广泛布局药店网点，为保险业务引流，并积累患者数据并逐步形成壁垒。图表图表 42 美国医疗卫生支出占美国医疗卫生支出占 GDP 比重远超其他国家比重远超其他国家 资料来源：OECD Health Statistics 202

74、2，国家卫健委，华创证券 说明：除日本为2020年值，其他国家均为2021年值 带病体业务创新保险支付是联合健康成功的关键要素之一，很大程度依赖于数据与定价带病体业务创新保险支付是联合健康成功的关键要素之一，很大程度依赖于数据与定价能力。能力。由于逆选择问题，亚健康和带病体人群普遍对保险存在较高需求，保险公司则通常会对投保人进行风险识别，对高风险人群设置高门槛要求。2010 年 3 月奥巴马医改方案出炉后，禁止保险公司拒绝带病投保。由于其特殊性，基于大数定律的传统保险精算技术不足以满足带病体业务的需求，因此需要基于患者健康数据改进定价技术。联合健康通过打通保险业务与健康服务来打造医疗生态连，其

75、中关键的一步就是搜集 Optum0.0%2.0%4.0%6.0%8.0%10.0%12.0%14.0%16.0%18.0%20.0%美国德国加拿大英国日本意大利韩国中国医疗卫生支出/GDP 25 服务网点的健康数据，其中包括 Optum Health 对接的大量医院、诊所，以及 Optum Rx对接的零售药店、药厂等。但由于各国监管环境和制度不同，对相关数据的获取和开发要求也存在差异，不能一概而论。医疗起家更具优势，相医疗起家更具优势，相比之下，保险起家向管理式医疗发展道阻且长。比之下，保险起家向管理式医疗发展道阻且长。相比保险业务，管理式医疗机构的发展更加取决于健康服务的专业性，以及对医疗系

76、统与政策的理解和判断。在联合健康的案例中，不容忽视的是，其前身是医疗保健机构 Charter Med Incorporated，创始团队是一群医生和其他医疗保健专业人员，并且包括首次提出“HMO”一词的医疗政策专家“管理式医疗之父”Paul Ellwood 博士，在医疗专业人员的带领下，联合健康才得以快速发展并不断取得佳绩。因此，我们认为管理式医疗机构的真正壁垒在于在其拥有的医疗健康资源，而保险和健康计划只是作为连接客户的媒介和支付工具。图表图表 43 “管理式医疗之父管理式医疗之父”Paul Ellwood 履历背景履历背景 时间时间 主要事件主要事件 1953 年年 毕业于斯坦福大学医学院

77、，获得博士学位 1953-1971 年年 在明尼苏达大学担任儿科、神经病学和物理医学与康复临床教授，并创立了儿科神经病学项目 1968 年年 制定了建立美国医疗保健研究与质量局的计划 1970 年年 创造性地提出“HMO”概念；提议让健康计划在价格和质量上进行竞争以创造客户价值，促进了 1973年健康维护组织法的通过 1971 年年 创立以改革医疗保健激励结构为主旨的 Jackson Hole Group，1973 年年 创立卫生政策智库 Interstudy 1977 年年 与 Richard Burke 共同创立联合健康 1988 年年 受马萨诸塞州医学会邀请发表演讲，呼吁建立包含有关临床

78、、财务和健康结果信息和分析的国家数据库 资料来源：华创证券整理 三、三、回顾我国寿险业回顾我国寿险业 40 年历程，产品种类从简单走向多元年历程，产品种类从简单走向多元 我国自我国自 1982 年开始恢复办理人身保险业务，经过不断探索和对外开放，目前已发展成年开始恢复办理人身保险业务，经过不断探索和对外开放，目前已发展成为全球第二大寿险市场，产品种类也从简单走向多元。为全球第二大寿险市场，产品种类也从简单走向多元。根据 Sigma 数据，2020 年中国内地寿险保费收入为 3475.5 亿美元，同比增长 6.2%；1982-2020 年间人身险保费复合增速高达 45.4%。图表图表 44 中国

79、人身险保费收入中国人身险保费收入 资料来源：中国保险学会中国保险史，Wind，华创证券 0.0259.76997.4710632.3333328.7605,00010,00015,00020,00025,00030,00035,0001982年1990年2000年2010年2020年人身险保费收入（亿元）26 （一）中国寿险产品四十年的发展与变迁：保障与金融属性的相伴相争（一）中国寿险产品四十年的发展与变迁：保障与金融属性的相伴相争 1982-1991 年：以简易寿险和集体养老金产品为主。年：以简易寿险和集体养老金产品为主。1980 年前后我国保险业逐渐恢复经营，1983 年中国人民保险公司开

80、始面向全国销售简易人身保险产品，其特点是免体检、保额低、价格便宜，本质类似于提供生死两全和意外保障的银行存单，适合经济收入较低的人群，但实际保障功能有限。同时期团体人身保险、团体人身意外伤害保险等保障程度较低的寿险产品也开始销售。1984 年应国务院要求，中国人保开始经营集体所有制职工养老保险，提供终身年金和死亡丧葬费保障，并在政府支持下取得了迅猛发展。总的来说，这一时期的保险业务主体只有中国人保一家，市场上的寿险产品形式相对简单、保障程度较低。1992-1998 年：保障型寿险产品为主导。年：保障型寿险产品为主导。1992 年改革开放后，我国保险业迎来了新的发展机遇，市场主体快速增长，行业活

81、力明显增强；此外，友邦保险上海分公司引入的寿险代理人制度，彻底改变了以往仅通过团险和门店等“保费上门”的销售模式，国内险企争相效仿，保险代理人规模快速增长。此时单一的产品供给已无法满足客户的多样性需求，继而进入个人寿险产品的第一次创新热潮，涌现了大量终身型产品及定期返还两全保险，保险期限一般为终身，并为客户提供周期性生存给付与终身身故保障。与此同时银行利率大幅波动，最高时一年期存款利率达 10.98%。相应地，寿险产品的预设利率也处于高位水平，传统保障型寿险产品的市场竞争力显著增强，和银行储蓄一起成为居民抢购的对象。而自 1996 年起，中国人民银行连续八次降息，至 1999 年银行一年期存款

82、利率下调至 2.25%，同期保监会规定所有寿险产品预定利率不得超过 2.5%。至此，不再具有利率优势的保障型传统寿险产品失去了市场竞争力。图表图表 45 一年期定期储蓄存款基准利率一年期定期储蓄存款基准利率 图表图表 46 寿险产品预定利率寿险产品预定利率 资料来源：中国人民银行，华创证券 资料来源：银保监会，华创证券 1999-2012 年：更具金融属性的创新型寿险产品占主导。年：更具金融属性的创新型寿险产品占主导。经过多次预定利率下调，我国寿险业开始积极借鉴海外经验，纷纷推出创新型寿险产品以兼具保障、储蓄和投资功能，从而通过投资收益弥补不高于 2.5%的预定利率，增强产品的市场竞争力。19

83、99 年中国平安率先推出投资连结保险，将寿险保障和股市收益相结合，成为当时的“爆款”产品。随后，中国人寿卖出第一款分红险，友邦、中宏人寿也纷纷跟进。2000 年太保则卖出国内第一款万能寿险，其灵活性与理财特征广受市场欢迎。至此，投连、分红和万能险作为创新型寿险产品的主要形式，在新千年之后的中国市场上大放光彩，并实现了对传统险种的赶超。截至 2006 年，创新型寿险产品新单保费在人身险产品中的收入占比已高达 62.3%，成为寿险保费增长的主要动力。2008 年金融危机后资本市场波动剧烈，2009 年保险业新会计准则又规定万能险和投连险的保费只能计入保障部分，但分红险可全部计入保费，因此寿险公司纷

84、纷调整资源投向，分红险产品迎来快速发展期。0246810121985/81987/81989/81991/81993/81995/81997/8一年期定存利率（%）01982年1986年1990年1994年1997年12月寿险产品预定利率（%）27 图表图表 47 创新型寿险特征创新型寿险特征 特征特征 分红寿险分红寿险 万能寿险万能寿险 投资连结寿险投资连结寿险 保单功能保单功能 储蓄+分红 投资+保障 保障+理财 投资收益投资收益 提供预定利率 提供保证利率 不提供利率保证 投资风险投资风险 客户和保险人共担 客户和保险人共担 客户独自承担 账户管理账户管理 专门账户

85、 普通账户+专门账户独立运作 普通账户+专门账户独立运作 资料来源：华创证券整理 图表图表 48 2006 年年和和 2012 年人身险各险种年人身险各险种保费收入保费收入结构结构 资料来源：中国保险年鉴，华创证券 2013-2016 年：万能险与传统险双核心阶段。年：万能险与传统险双核心阶段。在这一阶段共有两条逻辑主线引领寿险产品发展变革：（1）放开保险资金运用限制使得万能险迎来爆发式增长。自 2012 年起保监会陆续发布 10 余项保险资金运用新政策，进一步放开不动产和股权的投资行业和领域、允许保险资金投资银行理财信托等金融产品，随后又放开了投资创业板、优先股、创业投资基金等政策。随着资金

86、运用范围的扩大，保险公司投资获益能力显著增强，万能险产品收益率也持续走高。以中国人寿瑞安两全保险（万能型）为例，其结算利率在2012 年 7 月仅为 3.9%，2015 年末则提升至 5.05%。此外，2015 年万能险费改还取消了最低保证利率不得超过 2.5%的限制，产品收益有了更高的设计空间，万能险的吸引力大幅提升，在寿险保费收入中的占比从 2013 年的 23%迅速增长至 2016 年的 37%。（2）费率市场化改革带动传统型寿险快速增长。2013 年保监会放开了普通型人身险预定利率最高 2.5%的限制，有助于降低保单价格、增强产品保障力度，普通型人身险费率改革正式启动。2014 年起，

87、部分保险公司将主力产品从预定利率 2.5%的分红险转为更高预定利率的传统险，掀起了传统险保费的激增浪潮。据统计，这一阶段传统险保费占比从2013 年的 10%大幅增至 2016 年的 36%，从而形成了保障型和投资型寿险产品并驾齐驱的竞争态势。0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2006年2012年普通寿险分红寿险投资连结保险万能保险意外伤害险健康险 28 图表图表 49 2013-2016 年中国寿险保费收入结构年中国寿险保费收入结构 图表图表 50 万能险保费收入在寿险中占比（万能险保费收入在寿险中占比（%）资料来源：中国保险年鉴，华创证券 资料来源：中国保险

88、年鉴，华创证券 2016-2018 年：监管引导回归保险保障功能，重疾险迎来快速发展。年：监管引导回归保险保障功能，重疾险迎来快速发展。虽然中短期存续型万能险的火热刺激了人身险市场的发展，但也带来了高利率、短借长投、短期借款化等问题。另外由于部分公司利用万能险带来的保险资金在二级市场频频举牌，引起“宝万之争”等乱象，保监会陆续出台政策对万能险产品进行严监管，要求“保险姓保”、产品回归保障本源。2017 年 5 月 23 日，原保监会下发保监会关于规范人身保险公司产品开发设计行为通知（简称 134 号文），一方面限制快速返还与附加万能账户产品的发展，明确禁止万能险、投连险以附加险形式存在，随即万

89、能险上涨势头即被终止，2019 年保户投资款新增交费（以万能险保费为主）增速同比下降 34.8%。另一方面 134 号文引导寿险业积极发展保障型产品，作为“类寿险”的重疾险产品凭借长久期、一次性给付等特征高度满足供需双方的需求，得到了快速发展。根据银保监会数据统计，将健康险划分为疾病险、医疗险、护理险三大类之后，主要由重疾险构成的疾病险长期占据 50%以上的健康险市场份额，2016 年到 2018 年重疾险在健康险保费收入中的份额从 42.6%提升至 58.7%，成为市场上保障型人身险的主流产品。图表图表 51 中国重疾险保费收入占健康险比例中国重疾险保费收入占健康险比例 资料来源：银保监会，

90、华创证券 2019 年至今，主流产品重疾险销售不断下滑。年至今，主流产品重疾险销售不断下滑。经历了 2016-2018 年的高速增长后，2019年重疾险新单保费已从千亿规模平台掉落，出现自 2014 年以来的首次负增长。2020 年起疫情影响更是加剧了客户收入及现金流的不确定性，对保单销售产生了较大负面影响。2021 年初，重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020 年修订版）下的新旧重疾险产品正式切换，新版重疾定义将检出率高的部分类型甲状腺癌等剔除重疾范畴。在保险公司“新不如旧”的强宣导之下，市场上掀起了一股“炒停”热潮，虽然短期带动销售数据大幅上升，但也加速消耗了存量市场，随后重疾险保费便又

91、继续回落，陷入销售静寂期。0%20%40%60%80%100%2013年2014年2015年2016年普通寿险分红险投连险万能险0%5%10%15%20%25%30%35%40%2009年2011年2013年2015年2017年2019年万能险在寿险中占比30%35%40%45%50%55%60%65%004000500060007000800090002015年2016年2017年2018年2019年2020年2021年健康险保费收入（亿元）重疾险保费收入（亿元）重疾险占比（右）29 根据银保监会数据，2021 年我国重疾险总保费收入 4574.6 亿元，同比下滑 6.

92、7%，是近6 年以来的首次负增长。在新业务价值方面，以平安人寿为例，2019-2021 年其代理人渠道的重疾险新业务几近腰斩，2021 年更是跌落至 125 亿元，同比下降 51.4%，增长颓势可见一斑。图表图表 52 重疾险保费收入及增速重疾险保费收入及增速 图表图表 53 平安人寿重疾险新业务价值变动平安人寿重疾险新业务价值变动 资料来源：银保监会，华创证券 资料来源：中国平安年报，华创证券（二）重疾险作为近年寿险市场主角产品，销售遇冷受渠道、产品和客户共同影响（二）重疾险作为近年寿险市场主角产品，销售遇冷受渠道、产品和客户共同影响 重疾险于重疾险于 1995 年被引入中国市场，从年被引入

93、中国市场，从 2016 年开始成为市场上保障型人身险的主流产品，年开始成为市场上保障型人身险的主流产品，是多方共同选择的结果。是多方共同选择的结果。对监管而言，重疾险顺应了“回归保障本源”的导向，是“正确”的产品方向。对保险公司而言，重疾险新业务价值率和剩余边际率较高，是寿险公司最重要的新业务价值来源。对代理人而言，重疾险直指人们的健康保障需求，而且是保险公司首年佣金率最高的业务之一，代表着稳定和可观的收入。对消费者而言，健康风险是最容易感知的风险之一，重疾险一定程度上缓解了大众对日益走高的大额医疗费用支出的焦虑，以上因素共同促成了重疾险在国内市场的快速发展。以平安人寿为例，长期以来重疾险都是

94、其最重要的新业务价值来源，根据中国平安年报披露，2016 年代理人渠道重疾险 NBV 占公司新业务价值总额的 75%，此后虽有所下降，但 2019 年仍有将近500亿元、占比 66%，依然是公司最重要的利润来源。图表图表 54 平安人寿重疾险新业务价值平安人寿重疾险新业务价值占比占比 资料来源：中国平安年报，华创证券 但是，保险公司借助高首佣的人力驱动模式，大力推动重疾险销售，过快损耗了市场渗但是，保险公司借助高首佣的人力驱动模式，大力推动重疾险销售，过快损耗了市场渗透率。透率。重疾险作为高价值型险种，其新业务价值率远高于其他保单类型。根据平安人寿2020 年报数据，代理人渠道的重疾险 NBV

95、 margin 达到 96.0%，而短期险则只有 67.2%，这意味着同样卖出 100 元保费，重疾险相比于短期险可以多为公司带来将近 30 元的新-10%0%10%20%30%40%50%60%004000500060002015年2016年2017年2018年2019年2020年2021年保费收入（亿元）增速（右）-60%-40%-20%0%20%40%60%005006002015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年重疾险新业务价值-代理人渠道（亿元）增速（%）0.0%10.0%20.0%30.0%40.0

96、%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%005006007008002016年2017年2018年2019年2020年2021年重疾险新业务价值-代理人渠道（亿元）公司新业务价值总计（亿元）占公司新业务价值的比例（右）30 业务价值，因此保险公司普遍采用高佣金等激励措施推动销售。同时，由于保险合同的条款设计较为复杂，代理人为了获取高额佣金，在销售初期常常利用和消费者的信息不对称性，强势推动重疾险销售，甚至误导客户，滋生多种乱象，很多原本可以通过更精细化营销触达的客户被浪费，潜在需求也难以被进一步挖掘和开拓。根据中再寿险数据，自 1994年到 201

97、8 年我国累计销售重疾险保单达 3.6 亿件，截至 2021 年末有效保单数为2.2 亿件。考虑到重疾险少则上千多则上万元的保费水平和我国居民不足 3000 元的月人均可支配收入（国家统计局数据显示 2021 年全国居民人均可支配收入 35128 元），目前重疾险对于有支付能力客户的开发已经较为充分，新产品刚进入市场时带来的红利已基本兑现，“低垂的果实”所剩无几，纵然还有加保空间，但“从 1 到 N”的难度不可同日而语。近年代理人持续脱落，渠道困境进一步加大重疾险销售难度。近年代理人持续脱落，渠道困境进一步加大重疾险销售难度。过去，寿险代理人数量的多寡在很大程度上一直是保险公司，特别是大型保险

98、公司核心竞争力的重要体现。以中国平安为例，其重疾险新单保费和代理人人数呈现出高度相关性。2015 年原保监会取消代理人资格考核后，平安人寿的代理人数量急剧增加，重疾险新单保费随之走高，2017-2018 年重疾险新单保费和代理人数量先后达到顶峰，分别为 536 万亿元和 142 万人。而自 2019 年起，平安的代理人规模大幅下滑，重疾险销售也急转直下。人力规模之所以能成为影响重疾险销量走势的最大因素，主要原因在于大部分新人入司后，为了尽快达成业绩目标并获取高额佣金，第一笔保单通常先“自保”和“互保”重疾险，而未得到充分培训的大部分代理人，在客户资源用尽后无法找到新客户，只能被考核清退，从而产

99、生了寿险行业“大进大出”的人海发展模式，这一销售模式的精髓就在于保险公司的代理人同时也会成为公司的客户。根据中南财大2022 中国保险发展报告，中国保险代理人净流入规模在 2016 年达到顶峰为 186.3 万人，而 2021 年净流失人数达 252.1 万人。经过粗放式的发掘之后，人海战术已经难以为继，客户开发及产品销售陷入困境。图表图表 55 平安人寿重疾险新单保费与代理人规模平安人寿重疾险新单保费与代理人规模 图表图表 56 中国保险代理人数量变动中国保险代理人数量变动 资料来源：中国平安年报，华创证券 资料来源：中南财大2022中国保险发展报告，华创证券 就产品本身而言，重疾险价格较高

100、，保障相对全面但效率不高。就产品本身而言，重疾险价格较高，保障相对全面但效率不高。当前市场上的重疾险产品已基本形成了“重疾+轻症+身故”打底，配合某些高发疾病额外给付责任的固定模板，看似保障全面，可效果却是功能杂糅导致保障效率不高，且市场产品同质化严重。以平安福为例，作为平安人寿重疾险系列的开山之作，它是 2013 年行业内第一款费率市场化的产品，对当时的人身险市场产生不小冲击。平安福 2013 的保障责任较为简单，身故或者罹患 30 种重疾（包括最为高发的 25 种重疾）就可以取得赔付，随后历经 9次迭代，形成了保障扩围、经典延续、保障灵活的产品形态。具体来看，平安福 2021 延续综合保障

101、的产品定位，涵盖疾病、身故等多种责任，其中疾病责任拓展至 160 种，包含0204060800005006002015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 2021年重疾险新单保费-代理人渠道（亿元）代理人规模-万人（右）1235146186.3149.664.141-69.2-252.1-300-3002013年2015年2017年2019年2021年保险代理人净流入（万人）31 120 种重疾和 40 种轻症；保障更加灵活，可附加特疾专属保障，满足客户个性需求。但就保障程度本身来看，50 万元

102、的保额（保终身，20 年交）对应保费稳定在 1.41.6 万元，杠杆效应缺乏显著优势。图表图表 57 平安平安福产品迭代变迁详解福产品迭代变迁详解 资料来源：公司官网，深蓝保，华创证券 近年来惠民保、百万医疗等产品涌现，更是对重疾险销售空间形成一定挤占。近年来惠民保、百万医疗等产品涌现，更是对重疾险销售空间形成一定挤占。惠民保本质是一种补充医疗险，主要报销被保险人患病、特别是患重大疾病后的医疗费用，保费普遍较低，投保环节通常不需要核保，对患有既往症的被保险人非常友好。以 2022 年沪惠保为例，年缴保费仅为 129 元，即可获得医保范围外最高 310 万元的医疗保障，杠杆极高。凭借着这些优点，

103、近年来惠民保快速兴起并风靡全国。据不完全统计，截至2021 年底全国总计推出 177 款惠民保，参保人次达 1.4 亿，保费约合 140 亿元。此外，百万医疗险产品近年也不断迭代升级以满足消费者需求，据统计 2020 年百万医疗险的保费规模超过 500 亿元，用户突破 9000 万人，成为健康险市场的重要组成部分。以平安的百万医疗产品 E 生保 2022升级版为例，30岁、1 万元免赔额的条件下保费仅需 350元，一般住院保额高达 200 万元，保障杠杆极高。对大多数消费者直观而言，有政府背书、普惠力度更强的惠民保等短期医疗险，以及受到互联网渠道热捧的低保费、高保额的百万医疗险性价比较高，而重

104、疾险原有的疾病风险转嫁功能及杠杆优势也不再凸显，发展空间进一步被挤压。图表图表 58 平安平安 e 生保生保 2022 升级版介绍升级版介绍 产品产品介绍介绍 基本规则 保障时间 1 年 承保年龄 0-65周岁 等待期 30天 保障内容 一般住院保额 200万元 一般免赔额 5000元/1万元 重疾住院保额 200万元/120种 重疾免赔额 与一般医疗共用 住院前后门急诊 前 30天，后 30天 特殊门诊 有 门诊手术 有 医院范围 二级及以上公立 质子重离子 100%/400万元 外购药 有（仅限抗癌药）增值服务 费用垫付/32 就医绿通 有 续保审核 满期未停售 需审核 停售续保新品 需健

105、康告知 保费示范 30岁 350元（1万元免赔）470元（5000元免赔）60岁 1950元（1万元免赔）2600（5000元免赔）资料来源：公司官网，奶爸保，沃保，华创证券 疫情影响更是加剧了居民收入不确定性，叠加消费客群结构变迁，人情保单销售难度显疫情影响更是加剧了居民收入不确定性，叠加消费客群结构变迁，人情保单销售难度显著增加。著增加。2020 年起新冠肺炎疫情的持续冲击和影响远超预期，居民消费需求持续被压制，根据西南财经大学疫情下中国家庭财富变动趋势（2020Q1）显示，超五成金融资产或年收入 5 万及以下的家庭报告其财富减少，不同收入组家庭都调整储蓄、消费计划，尤其是低收入家庭显著增

106、加储蓄减少消费。疫情带来的不确定性下，居民的消费和投资的能力、意愿下降，而保险本身作为逆人性产品，本质上是用现在的钱覆盖未来不确定的风险，在一定程度上属于非必需品。赔付的滞后性及不确定性使得消费者对保险产品的获得感较低，态度也更趋于谨慎。另一方面随着人口结构变迁，80 后乃至 90 后逐渐成为重疾险的主要消费人群，根据 2020年平安人寿与复旦大学保险科技实验室、中国保险与社会安全研究中心、中国银行保险报发布的城市新中产保险消费生态报告显示，在 2010-2019 年间平安各年龄段的新增保单中，80、90 后的保险购买比例呈上升趋势，在 2019 年更是达到当年新增保单的近半数。具体以平安人寿

107、主力重疾产品“平安福”的保单数据作为观测对象，80、90 后投保“平安福”合计占比 72%，成为“平安福”消费主力，重疾险客户日益年轻化。80、90 后群体伴随着互联网成长，相较于长辈有更充分的信息获取渠道，也更容易以自主学习的方式了解、比较和购买保险产品。因此，重疾险基于传统人力驱动的“人情保单”销售模式效果明显下降。图表图表 59 平安人寿平安人寿每年新增保单中各年龄段占比每年新增保单中各年龄段占比（2019 年年）资料来源：平安人寿&复旦大学城市新中产保险消费生态报告80、90后的人物保险画像分析，华创证券 对比海外成熟保险市场，重疾险占比普遍较低，医疗险发展成熟。对比海外成熟保险市场，

108、重疾险占比普遍较低，医疗险发展成熟。结合我们前文对海外市场的梳理可见，目前发达保险市场的健康险业务中，医疗险占比较高，重疾普遍占比 33 低甚至没有重疾分类（如德国），这主要是与各国社保体制、国民储蓄习惯、替代产品发展程度和监管导向等有着重要关系。由于欧美各国社会医保体系或主力商业医疗险出现早、发展成熟，对住院补贴、津贴、出院疗养、康复、护理等项目的覆盖，以及独立的失能/收入保障险的存在，基本替代了重疾险功能，而且国民重消费、储蓄观念不强，因此呈现出与我国的初级保险市场显著不同的产品特征，重疾险仅是健康险中很小的一个品类。（三）资产保值增值和养老储蓄需求持续释放，增额终身寿崭露头角（三）资产保

109、值增值和养老储蓄需求持续释放，增额终身寿崭露头角 资管新规重塑理财环境、阶段性权益市场波动等影响下，增额终身资管新规重塑理财环境、阶段性权益市场波动等影响下，增额终身寿险产品迎来发展机寿险产品迎来发展机遇。遇。2018 年资管新规要求银行打破刚性兑付，意味着银行保本保息的理财产品只剩下保险品类，储蓄理财类保险产品迎来发展机遇。同时，疫情影响使得居民风险偏好降低，叠加权益市场波动、长端利率不断下行等环境因素，消费者对高收益确定性的保险和理财产品需求迅速提升。增额终身寿险最初于 2013 年上市，由于具有资金灵活度高等特征，自 2019 年预定利率 3.5%-4.025%的年金险产品陆续停售后就脱

110、颖而出。根据中国保险行业协会关于 2021 年银行保险渠道发展的报告显示，增额终身寿险目前占据银保市场绝对主流地位，并在期交产品年度销量前十的产品中占据七席。而 2022 年起增额终身寿险又成为各大险企代理人渠道的主推产品，中国人寿、中国平安、中国太保、新华保险等纷纷推出相应产品，以期补充保费缺口。图表图表 60 上市险企上市险企 7 月主推终身寿险产品对比（月主推终身寿险产品对比（2022 年）年）项目项目 中国人寿中国人寿 中国平安中国平安 中国太保中国太保 新华保险新华保险 产品名称 臻享传家 盛世金越 长相伴（庆典版）荣耀终身寿 投保年龄 出生 28天-70周岁 0-75周岁 30天-

111、70周岁 出生 30天-70周岁 缴费方式 3/10/20年交 趸/3/5/10/15/20年交 趸/3/5/10/15/20年交 趸/3/5/10/15/20年交 保险期限 终身 终身 终身 终身 保额增长系数 3.50%3.50%3.50%3.50%保障责任 身故金、高残金、航空意外伤害身故或高残金 身故/全残金 身故/全残金 身故/全残金 资料来源：各公司官网，华创证券整理 增额终身寿险受到追捧，主要在于有较强的保证收益属性，同时还提供生命安全保障、增额终身寿险受到追捧，主要在于有较强的保证收益属性，同时还提供生命安全保障、保单贷款、年金转换等功能。保单贷款、年金转换等功能。1）长期复利

112、，收益稳健。增额终身寿险收益刚性兑付，交费期结束后即可锁定复利 3.5%的长期利率，能够应对利率下行风险，并有利于长期持有增值，适合作为养老储备。2）保费固定，保障终身。作为一款保障类资产的终身寿险，增额终身寿的身故保障和现金价值均在合同载明，缴纳的固定费用不变，合同一经成立保障终身。3）规划灵活，周转方便。增额终身寿险可为客户提供灵活的现金流，既可通过减少保额退出部分现金价值，也可以申请保单贷款实现资金融通。以中国平安的盛世金越产品为例，该产品于 2022 年 3 月上市，是一款兼具稳定收益和灵活变动的保险产品。在交费期满一定年度后，其现金价值和保额开始按约 3.5%的增速逐年递增，可增长至

113、终身，时间越长，现金价值越高；如被保人不幸身故或全残，保险金按照年度保额、现金价值及所交保费的比例三者取大给付，有效抵御人身风险；此外还支持保单贷款功能，最高可贷现金价值的 80%。得益于以上优势，增额终身寿险近来受到消费者追捧，在当前重疾险销售踯躅不前的情况下，对保险公司的产品结构形成了有力补充。34 四、四、我国寿险业的未来我国寿险业的未来产品产品方向方向：优化结构、服务赋能：优化结构、服务赋能 历经四十年发展变迁，当前我国人身险市场正处于新一轮的转型阶段，既站在旧周期的尾巴上，更处于新时期的萌芽中，唯有优化升级产品结构、依靠服务赋能销售，才能带领寿险业尽早走出高质量发展的转型之路。（一）

114、重疾险非（一）重疾险非“明日黄花明日黄花”，错位竞争优势仍在，错位竞争优势仍在 高潮紧接着瓶颈，重疾险市场仍有潜力。高潮紧接着瓶颈，重疾险市场仍有潜力。长期以来中国是世界上最大的重疾险市场，重疾险保单量一度占到全球的 80%，在国内健康险保费收入中占比约六成。近三年来重疾险在前期高增长导致的需求透支后，持续显现销售疲态，对保险公司新业务的贡献度也明显降低。虽然作为国内人身险业扩张的一条捷径，未来重疾险的发展之路注定不如以前好走，但市场也远非达到“饱和”状态，只是昔日粗犷打法弊端积累下的“卖不动了”。从产品视角来看，从产品视角来看，重疾险具有收入补偿优势，与短期医疗险存在区别重疾险具有收入补偿优

115、势，与短期医疗险存在区别。重疾险作为立足于长期的类寿险产品，更多定位是对客户罹患重疾后潜在的收入损失补偿和治疗后期的康复护理费用支持。而惠民保、百万医疗险等产品，只是覆盖社保体系外的部分医疗费用且保障期限很短，其功能并不能与重疾险混淆。从一定程度上讲，重疾险与短期医疗险是存在错位竞争的，且后者是前者的补充，不能完全横向比较。从客户视角来看，当前重疾险保障缺口较大，覆盖水平仍有提升空间。从客户视角来看，当前重疾险保障缺口较大，覆盖水平仍有提升空间。重疾险是对个人基本医保不足者需求的有效补充，但根据中国精算师协会发布的中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2020）编制报告，截至 2018年重疾险产

116、品的件均保额只有 10.8万元，而重大疾病平均医疗费用在 10 万-80 万元之间，两者存在明显的不匹配性，并未体现出弥补个人健康保障缺口的优势。随着时间的推移，这一保障缺口恐将更加明显，中高端人士的重疾险增保需求和潜力，还有很大的二次挖掘空间，增加保障力度是必然趋势。图表图表 61 重大疾病的平均治疗费用重大疾病的平均治疗费用 资料来源：中国精算师协会国民防范重大疾病健康教育读本，华创证券 从保险公司视角来看，从保险公司视角来看，需要培养专业性更强的营销团队，并在产品形态上需要培养专业性更强的营销团队，并在产品形态上进行进行创新创新。由于过往整个保险行业对一二线城市的重疾市场已经进行过一轮“

117、粗放式”的开发，下沉市场的消费能力和保险教育理念等又稍有不足，因此，未来重疾险要想形成增量，最重要的就是培养优质的代理人队伍，真正从需求出发，打消客户顾虑、偏见甚至是被以往误导销售“伤害”的感受，并为他们提供量身定制的保险方案，更自然地激发客户的购买和增保意愿，从而做好老客户的二次开发并引导“Z 世代”新兴人群的购买。同时，随着未 35 来重疾定义的规范化和疾病数量的合理化，险企也要从产品形态上去做真正的创新，将产品线丰富化、精细化，将产品分级分层去适应不同的人群；适时考虑做轻责任、做高杠杆，多开发非赔付型的重疾险产品形态，或提供更多失能损失保障、康复医疗管理服务等特色服务条款，而不仅仅只是通

118、过噱头营销“虚张声势”。（二）（二）把握把握储蓄及医疗保障储蓄及医疗保障险的创新突破口，丰富产品供给险的创新突破口，丰富产品供给 1、年金年金和终身寿险和终身寿险等储蓄型产品等储蓄型产品有望有望持续发力持续发力 养老年金险产品在中长期内预计有确定性的增长。养老年金险产品在中长期内预计有确定性的增长。对比美国寿险产品市场结构，不难发现我国养老年金的发展明显滞后，而由于文化、社会和历史因素影响，我国消费者对储蓄理财的偏好十分强烈，甚至在中短存续期产品畅行的 20132016 年，很多保险产品基本没有任何保障功能，而是作为纯理财产品直接与银行销售的其他金融产品展开竞争。虽然这一现象反映了保险企业在经

119、营决策上的错位，但是另一方面也映射出消费者对理财产品的强烈需求。与此同时，日益严峻的人口老龄化形势不断提升居民养老需求，中国保险行业协会发布中国养老金第三支柱研究报告中预测，未来 510 年时间，我国养老金缺口将扩大至 810 万亿。配置养老年金险作为大众可操作且比较直接的满足养老需求的方式，可以通过生存保险金、特别生存保险金、身故保险金和满期保险金等，有效为被保人提供养老保障，也有助于为保险公司贡献高额保费规模，实现快速“上量”。根据中国平安年报披露数据，2010 年年金险保费收入仅有 24.6 亿元，占全部保费收入的 1.1%；而 2021 年年金险保费收入迅速增加至 1128.0 亿元，

120、规模增长近 45 倍，占全部保费收入的 14.8%。图表图表 62 中国中国平安平安年金险保费收入及占比情况年金险保费收入及占比情况 资料来源：中国平安年报，华创证券 终身寿险保障与理财功能并重，市场地位有望提振。终身寿险保障与理财功能并重，市场地位有望提振。终身寿险是以死亡为给付条件的保险，由于保障的长期性和给付的确定性，产品功能更加偏向储蓄性。2019 年银保监会将年金类产品的预定利率指导水平下调到同寿险类产品相同的 3.5%，终身寿险作为资产保值型产品的定价劣势不复存在。从产品设计方面，终身寿险可搭配丧葬金及相应的高端服务、与信托计划进行搭配确保受益人对资产的合理支配，或在投资端连接万能

121、型或投连型账户以提升资产的保值增值能力，具有财富传承功能和在相应的税收、法律环境下独特的资产保全能力。招商银行和贝恩公司联合发布的2021 中国私人财富报告显示，2020 年中国个人可投资资产总规模达 241 万亿元，2018-2020 年均复合增长率为13%；而根据瑞士信贷2021 年全球财富报告统计，2020 年中国超高净值人士较0.0%2.0%4.0%6.0%8.0%10.0%12.0%14.0%16.0%02004006008000年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2021年年金险保费收入（亿元）

122、年金险占全部保费收入比例（右）36 2019年新增 9830 人达到 28130人，仅次于美国，预计到 2025 年还将新增 23940 名超高净值人士。我们预计未来随着中国高净值人士及中上阶层群体数量的增加，又或是在法律税务环境的变化下，终身寿险的市场地位很有可能得到进一步提升。增额终身寿优势明显，增额终身寿优势明显，但需关注监管约束。但需关注监管约束。今年以来，增额终身寿成为人身险黯淡行情下的“爆款产品”，其在终身寿险的基础上，可以随着时间延长增加赔付额度，主要功能在于储蓄，优势较为突出。但需要关注的是，增额终身寿的设计初衷，是通过设定每年或每隔一段时间的百分比例增长，来应对通货膨胀，本质

123、仍是一款终身寿险产品。而目前我国市场上的诸多产品，是通过对退保金进行控制，部分险企试图“钻空子”，把终身寿险产品变成中短期存续的理财型产品来销售，银保监会则多次下发通告指出部分终身寿险产品存在长险短做和噱头营销等风险。今年 2 月银保监会发布人身保险产品“负面清单”（2022 版），新增了关于增额终身寿险在产品责任设计方面存在的问题，包括增额终身寿险的保额递增比例超过定价利率，存在严重误导隐患；减保比例设计不合理，加保设计存在变相突破定价利率风险等，随后数家险企主动停售部分增额终身寿险类产品。与中国香港的宽松监管理念不同，未来我国或将严格约束寿险公司在增额终身寿产品设计、宣传等方面的行为，避免

124、长险短做和利差损等风险，切实保护投保人利益。图表图表 63 近年近年银保监会人身险部关于近期人身保险产品问题的通报银保监会人身险部关于近期人身保险产品问题的通报摘录摘录 时间时间 通报函号通报函号 涉及终身寿险产品的通报内容涉及终身寿险产品的通报内容 2022/1/27 人身险部函202219号 产品问题，如：海保人寿、和泰人寿、横琴人寿、华贵人寿、信美相互人寿、小康人寿报送的 11款增额终身寿险增额利率超过 3.5%，易与产品定价利率混淆，存在噱头营销风险。2021/7/30 人身险部函2021329号 长险短做问题，如：横琴人寿报送的某终身寿险，现金价值计算不合理，存在长险短做风险。202

125、0/12/31 人身险部函2020740号 长险短做问题，如：复星保德信、同方全球人寿和华泰人寿报送的某终身寿险，产品可灵活减保，且无比例限制，存在长险短做风险：阳光人寿报送的某终身寿险，产品前五年退保率过高，存在长险短做风险。资料来源：银保监会，华创证券整理 2、依托政策鼓励，医疗险有望提升商业保险支付地位、依托政策鼓励，医疗险有望提升商业保险支付地位 医疗险作为社保体系的有效补充，可以缓解公共医疗基金负担。医疗险作为社保体系的有效补充，可以缓解公共医疗基金负担。我国现行医保体系的发展原则是“覆盖全民、统筹城乡、公平统一”，因此只能补偿参保人最基本的医疗保障支出，而商业医疗保险的定位则是以多

126、层次、广覆盖的保险品种来满足消费者多样化和高端化的需求。根据麦肯锡统计，2020 年我国个人医疗服务支出 4.3 万亿，其中医保基金支出 2.1 万亿，占比 49%；自费（以全国卫生费用中个人卫生现金支出代替）2.0 万亿，占比 46%；商业健康险赔付支出 0.2 亿元（主要包括健康险和医疗险赔付），占比仅 5%。从个人医疗服务支付来源比例来看，自费占比过高、商业保险支付占比过低，而主要的支付方之一的医保基金长期来看又面临收支平衡压力的问题，因此居民增长的医疗需求与有限的医保资金之间的矛盾，亟需将商业保险作为居民医疗消费支付方来解决。相较于重疾险而言，医疗险在治疗费用赔付功能方面的定位更加清晰

127、强化，随着 2015 年百万医疗险的兴起，医疗险在近年间快速发展，在健康险保费中的占比提升至三分之一左右，仍然远低于重疾险。而日本、中国台湾等国家/地区借助政府税收优惠制度引导，医疗险业务发展均较为成熟，并且是健康险中的主导险种，不仅起到了显著的保障补充作用，而且在一定程度上缓解了公共医疗基金负担。37 图表图表 64 中国直接医疗支出结构中国直接医疗支出结构 资料来源：麦肯锡奋楫正当时：中国商业健康险的挑战与破局，华创证券 以百万医疗为代表的短期医疗险日益接近规模天花板，政策鼓励有利于促进长期医疗险以百万医疗为代表的短期医疗险日益接近规模天花板，政策鼓励有利于促进长期医疗险的健康发展。的健康

128、发展。虽然百万医疗险快速覆盖了大量之前未购买保险的用户，起到了商业健康险的市场普及作用。但无论向上还是向下开发市场，由于中国用户对赔付型健康险的实际支付意愿相对有限，百万医疗险很难像国外那样，通过持续上涨保费来扩大规模。一年期以下的短期医疗险也无法解决消费者长期和终身保障的问题（消费者随着健康状况变化或年龄增长，面临价格上涨和无法购买的问题）。2020 年 4 月银保监会发布关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知，明确传达了鼓励发展长期医疗保险的积极信号。虽然因为经验数据、医疗通胀等问题设计长期医疗险的难度和经营风险较大，但是考虑到逆选择程度和手续费率更低、价格比较合理等因素，长期医疗险亦

129、能获得保险公司的青睐，未来各险企或可推动短期医疗险的存量用户转化到长期医疗险，除了近期出现的 20 年期百万医疗险外，我们有望看到更多其他类型的中长期医疗产品、终身医疗产品乃至水平费率的长期医疗产品。图表图表 65 2022 年长期医疗险产品（保证续保年长期医疗险产品（保证续保 20 年）年）资料来源：公司官网，沃保，华创证券 医疗险更加直面客户问题和解决方案，医疗险更加直面客户问题和解决方案，更加有利于险企打通医院、医药等产业链。更加有利于险企打通医院、医药等产业链。医疗险的赔付方式为治疗和医药费用实报实销，因此会与医院方产生紧密对接，不同的治疗方案和药物等都会对赔付产生较大影响，保险公司有

130、机会整合产业链，在这些流程中参与控费，提高盈利性。虽然我国医疗保障体系由公共部门主导，但在医保领域外的商保0.00.51.01.52.02.53.03.54.04.55.02015年2016年2017年2018年2019年2020年医保支出（万亿元）商业健康险赔付（万亿元）个人支出（万亿元）38 还是有较大空间可以发挥，关键取决于保险公司对医疗资源整合和协同各方业务的能力，还取决于制度和监管的放宽和鼓励。2022 年 3 月中国保险行业协会发布商业健康保险目录的标准制定与长期发展课题报告，提出未来我国商保目录的模式和标准发展方向，并为后续的具体实施落地提供指引，这也意味着商业保险将会更加深入参

131、与到医疗保障体系和产业链中。随着老龄化进程加快和经济水平提升催生居民更高质量的健康医疗需求，我们更看好医疗险的发展和盈利空间，其赔付特征更能与健康医疗产业链相结合，从而降本增效，做出附加价值，提高盈利性。（三）健康服务有助于构建险企差异化竞争优势（三）健康服务有助于构建险企差异化竞争优势 健康险产品形态的迭代正在处于殆尽边缘，商业保险支付地位的进一步提升，需要保险健康险产品形态的迭代正在处于殆尽边缘，商业保险支付地位的进一步提升，需要保险公司和医疗健康行业更加紧密融合。公司和医疗健康行业更加紧密融合。结合上文对联合健康的分析可知，美国的商业保险公司在医疗健康产业链中起到重要的作用，不仅深度参与

132、并对接上下游供给和需求方，形成完整的采购和支付链条，甚至主导了美国的医疗体系。而随着健康险形态不断优化和迭代更新，产品设计会变得更加复杂，对于消费者来说理解难度会加大，而且边际体验好感度将逐渐减弱。如何在产品同质化的僵局中用更加创新和个性化的方式来跨维度竞争，健康医疗管理服务就是可以发展和突破的方向，目前也已成为美国寿险公司盈利贡献的第二增长曲线。但从联合健康的案例中看回中国寿险行业的发展并寻求借鉴，我们不能简单地将打通保险业务与健康服务作为成功关键点。与美国市场化、自由化的制度不同，我国商业保险公司参与医疗保障体系和行业程度较浅。由于市场、制度和监管等差异，我国商业保险公司不可能在短期内深度

133、参与医疗产业链或成为医疗体系的主导，照搬美国的模式较为困难，但却可以借鉴。1、布局健康医疗产业链，能够提升险企盈利能力、优化资金投向、布局健康医疗产业链，能够提升险企盈利能力、优化资金投向 近年来在健康险盈利空间被挤压缩减的情况下，降本控费和增加近年来在健康险盈利空间被挤压缩减的情况下，降本控费和增加盈盈利点成为保险公司发利点成为保险公司发展和经营健康险的关键。展和经营健康险的关键。联合健康模式的核心在于将保险产品与健康医疗服务相结合，增强保险在医疗产业链中的地位和参与度，虽然现阶段下我国商业保险公司打通健康医疗产业链从而控制治疗和赔付流程、获得并开发重要的相关数据存在难度，但保险产品内嵌的健

134、康医疗服务能够帮助降低客户的健康风险和保险公司的赔付率，并给产品带来溢价，布局医疗生态圈的资金运用方向也与险企特性更为匹配。提升盈利方面，打通健康医疗产业链有助于险企降本增价。提升盈利方面，打通健康医疗产业链有助于险企降本增价。一方面，保险产品可以通过医疗健康服务介入客户的生活行为，帮助客户尤其是慢性病客户改善其健康状况，降低客户的健康风险和保险公司的赔付率，从而降低成本。另一方面，保险产品内嵌健康医疗服务能给产品带来溢价。供给方面，2019 年银保监会发布的新版健康保险管理办法，将健康保险产品中提供的健康管理服务的分摊成本上限从净保费的 12%提升到了20%，释放了健康管理服务的价值空间。需

135、求方面，根据 BCG 消费者问卷调研结果，在支付意愿层面上，80%以上的消费者愿意为大部分的健康管理服务支付溢价，其中年龄 20-40 岁人群对健康生活行为的意识与关注度较高，对服务需求较强。而在溢价程度上，平均可接受溢价约为 350 元，大病和重病的全程管理服务受到消费者的关注，可接受溢价高于其他健康服务，达到 450 元。资金运用方面，医疗行业盈利性提升，投资方向与险资高度匹配。资金运用方面，医疗行业盈利性提升，投资方向与险资高度匹配。我国保险资金过去投资重仓的行业主要为低估值、高分红的银行和地产等行业。随着人口老龄化，未来是医疗健康行业的黄金十年，蕴含巨大商机。近年来，医疗保健行业 RO

136、E 水平与银行、地产的距离在缩减，医药行业龙头 ROE 更是高于银行龙头，2021 年恒瑞医药 ROE 达到 39 13.96%，超过工商银行（12.15%）1.81pct。医疗健康等行业投资资金规模大、期限长，是典型的重资产行业，保险与其具有先天的合作优势。一方面，保险资金具有长期性，在利率下行环境中面临很大的资产配置压力，与医疗健康行业具有深度融合的基础。另一方面，我国医疗健康产业面临着以公立医院为主、医疗信息化程度较低、健康产业小而分散等问题，现在也面临着产业升级，需要向分级诊疗和医疗数据共享等方向发展，保险资金等长期优质资金进入将为医疗行业带来新的血液。此外，近年来政策层面也鼓励社会资

137、本参与养老、医疗领域，2017 年中央经济会议提出鼓励社会资本进入医疗领域。随后一系列相关政策出台，激活了医疗健康领域投资活力。图表图表 66 医药行业医药行业 ROE 逐渐赶超银行、房地产行业逐渐赶超银行、房地产行业 资料来源：wind，华创证券 从国际经验和国内实践看，很多保险公司均多方位且深入参与到医疗健康产业链中。从国际经验和国内实践看，很多保险公司均多方位且深入参与到医疗健康产业链中。参考美国联合健康的发展路径，国内保险公司也纷纷探索类似模式，建立专业子公司或合作第三方供应商整合医疗健康资源，试图将保险产品与健康管理服务相结合，实现协同赋能。我们认为在国内保险行业中，中国平安是最接近

138、“HMO 管理式医疗模式”的保险公司，并以医疗健康打造价值增长新引擎。平安医疗生态圈围绕政府、用户、服务方、支付方、科技五个发力点形成生态闭环平安医疗生态圈围绕政府、用户、服务方、支付方、科技五个发力点形成生态闭环。中国平安通过下属 12 个子单位成员，打通政府、用户、服务方、支付方、科技，构建医疗生态圈，产生协同效应价值。其中，平安智慧医疗服务于政府端，同时占据线下医疗服务端，实现监管部门、医疗机构、医务人员、社会公众的互联互通；平安好医生占据用户及线上医疗服务端，依托自有医疗团队及自主研发的 AI 辅助诊疗系统，向用户提供及时的、高质量的线上医疗服务；平安人寿、平安养老险、平安医保科技、平

139、安健康险服务支付端；平安医疗科技研究院等提供技术研究支撑。截至 2021 年末，平安合作医院数超 1 万家，合作健康管理机构数 9.6 万家，合作药店数达 20.2 万家，拥有2000+名驻司专业医生，签约 3.8 万+外部医生，覆盖 150+百强医院和专科名院（覆盖99%）；医疗服务每年转化超 20%寿险新客户，使用医疗服务客户的客均寿险保单数、客均寿险保费和加保率分别是未使用医疗服务客户的 1.4 倍、1.4 倍和 3.7 倍。0%5%10%15%20%25%2000021WIND医疗保健WIND银行WIND房地产 40 图

140、表图表 67 平安医疗生态圈平安医疗生态圈布局布局 资料来源：中国平安，华创证券整理 平安平安医保科技医保科技业务收缩，业务收缩，医疗健康生态医疗健康生态持续深化落地持续深化落地。作为医疗生态圈的重要组成部分，平安医保科技于 2016 年自平安养老险医保事业部孵化，聚焦医改重点领域，主营业务包括五大部分：（1）智慧医保，针对医保服务领域，全面赋能各级医保局；（2）智慧医健，以医保为核心，聚焦控费，打造医药的综合支付管理平台；（3）智慧商保，以科技赋能商业保险公司，提供售前、售中和售后全流程的一体化解决方案；（4）点创租赁，针对医疗租赁领域；（5）健康检测中心，针对医疗共享领域，主要是体检的信息

141、共享，以及线上线下一体化。2017 年，平安医保科技服务全国超过 200个城市，涉及数亿人口的政府医保，提供控费、账户管理等各类服务。2018 年平安医保科技拿下软银、IDG 等11.5 亿美金融资并发动百城大战，希望快速拿下中国 100 座城市的医保控费系统，进而深度参与医疗健康产业链。平安医保科技首席医疗官郑毅曾对媒体展望，“平安医保科技的商业模式首先是 2G，破解医保基金控费难题；继而是 2B，帮助医院、药企、药店、商保公司提质增效，具体到商保业务，主要帮助中小险企节省成本、提升服务效率、做大客户增量；2C 是为参保人提供增值服务，例如养老金领取、异地就医结算等，这些服务最终将集中到手机

142、服务终端上。”截至 2020 年 12 月末，平安医保科技累计中标 10多个省级平台建设工程项目，中标医保服务子系统数量排名第一，并希望探索助力医院从单纯的医保基金控费逐渐转变为医疗全流程管理和精细化管理。但在实际业务中，商业公司和医保局签署的协议里，都会有医保数据不出机房的约束，只要政策不开放医保大数据的使用权，参与其中的公司几乎都不具备商业模式。2022年 5月平安医保科技公共称，因外部环境变化对业务策略等进行了调整，相关交付项目业务已融入平安集团医疗生态圈的其它兄弟子公司当中，相关的人员和工作安排也正在平稳过渡。从联合健康和中国平安的发展中反思中国管理式医疗机构的发展，从联合健康和中国平

143、安的发展中反思中国管理式医疗机构的发展，因地制宜是重要考虑因地制宜是重要考虑因素。因素。一方面，国内医疗系统以国有经营主体为主，缺乏改革动力；另一方面，对于寿险公司而言，天然存在医疗资源禀赋的劣势，开展健康服务存在一定壁垒。且在目前的监管环境下，寿险公司对接医疗服务网点亦无法掌握核心数据，寿险公司向管理式医疗的改革道阻且长。但展望未来，如果监管逐步放宽，数据权限下放，寿险行业或将迎来改革浪潮。在此之前，寿险公司应积极借鉴学习美国管理式医疗理念，拓展带病体业务，为机遇做好准备。41 2、健康管理服务有助于提升保险客户粘度、挖掘市场潜力、健康管理服务有助于提升保险客户粘度、挖掘市场潜力 虽然在我国

144、目前的市场环境下，管理式医疗机构发展道阻且长，但一站式全流程服务正虽然在我国目前的市场环境下，管理式医疗机构发展道阻且长，但一站式全流程服务正在成为险企发展业务的抓手。在成为险企发展业务的抓手。由于保险产品感知度较差、互动低频等特性，常常导致客户对保险服务的认可度一般，品牌忠诚度和客户粘性不足。而健康医疗服务可以打破这一状况，在客户的全部生命周期中发挥重要作用。在当前我国居民收入提升、慢病管理被重视的背景下，健康医疗管理服务对于国民的需求相较于保险产品更加显性，可以更加高频的接触和服务客户，如果这方面体系建立成熟和具备优势后，反过来还可以为保险产品引流。此外，人口老龄化趋势带来的健康保障问题是

145、未来社会关注重点，监管鼓励保险企业探此外，人口老龄化趋势带来的健康保障问题是未来社会关注重点，监管鼓励保险企业探索健康领域，创新发展模式。索健康领域，创新发展模式。2019 年国务院印发国家积极应对人口老龄化中长期规划，提出要打造高质量的健康服务体系，建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的健康服务体系。在此背景下，保险公司开展“健康管理+保险”服务，将健康管理与保险业务相结合是未来保障保险行业发展的主要方向。随后健康保险管理办法、关于规范保险公司健康管理服务的通知以及四部保险机构健康管理服务指引的制定出台，进一步明确了健康保险与健康管理相衔接的规

146、则，对健康管理形式、内容、计量等多方面进行了定义规范，从而加快推动健康管理服务在健康保险中的应用。政策支持力度的不断加强，进一步深化了保险公司开展“健康管理+保险”业务的市场深度和发展潜力，保险行业的大健康、大养老时代已然来临。图表图表 68 健康管理服务相关政策文件与指引健康管理服务相关政策文件与指引 时间时间 政策文件政策文件 相关指引相关指引 2019 年年 11 月月 国家积极应对人口老龄化中长期规划 打造高质量的健康服务体系，建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的健康服务体系。2019 年年 11 月月 健康保险管理办法修订版 新增健康

147、管理服务与合作章节，鼓励保险公司为用户打造个性化健康服务，促进合理定价与控费。其中第 57 条规定，健康保险产品提供健康管理服务的，其分摊成本不得超过净保险费的 20%。2020 年年 9 月月 关于规范保险公司健康管理服务的通知 主要内容包括四个方面，分别是：明确健康管理服务的概念和目的，提出健康管理服务应遵循的原则和要求；完善健康管理服务的运行规则；强化健康管理服务的监督管理。2020 年年 12 月月 保险机构健康管理服务指引第 1 部分：总则 适用于保险行业对健康管理服务体系的规划和设计使用，也可为相关健康服务商和第三方服务机构设计和建设面向保险行业的健康服务提供依据与遵循 保险机构健

148、康管理服务指引第 2 部分：服务内容 规定了保险机构提供的健康管理服务产品需包括的基础构成成分，以及可以使用的服务方式，用“矩阵模块分类法”来制定、分解、规范和评价健康管理服务。保险机构健康管理服务指引第 3 部分：风险分类 规定了高风险人群的选择依据、选择方法和风险分类方法，规范客户健康风险分类方法。保险机构健康管理服务指引第 4 部分：方案设置 规定了保险行业在设置健康管理服务方案时的设置原则、方案的要素、设置方法、内容选择，为保险机构以及服务商健康管理服务方案的设置提供依据。资料来源：中国政府网，银保监会，中国保险行业协会，华创证券整理 中国平安持续探索中国平安持续探索“保险保险+健康管

149、理健康管理”模式，为客户提供更有温度的保险保障和健康服务。模式，为客户提供更有温度的保险保障和健康服务。早在 2016 年，平安人寿就联合平安健康险，以“保险+健康管理”的经营理念推出“健康行 平安 RUN 健行天下”（简称“平安 RUN”）计划，与保障型旗舰产品平安福、守护福等进行绑定，并设置周月年三重运动目标，达成相应运动步数即可获得奖励。以“平安RUN+平安福”为例，被保险人只要达成年度运动目标，即可实现平安福产品保额 5%或10%的增长，从而达到激励大众改变不良生活习惯的目标，减少慢性疾病发生概率，改 42 变传统保险只为客户提供经济补偿的后端保障机制。截至 2019 年，“平安 RU

150、N”健康管理计划已吸引近 600 万人参与。2021 年平安推出“臻享 RUN”健康服务计划，作为“平安RUN”的升级版本聚焦健康、亚健康、医疗、慢病、大病五大场景，为重疾险保单客户提供涵盖私家医生、私人教练、门诊预约及陪诊、术后护理、重疾专案管理等 12 项核心亮点服务。针对不同类型的重疾险保单客户，“平安臻享 RUN”包含乐享 RUN、尊享RUN、尊享 RUN PLUS 三个层级的服务体系，以满足客户的差异化需求。其中，乐享RUN 为每位客户配备一名家庭医生，尊享 RUN 在此基础上增加提供音视频问诊服务和运动达标三重奖，而尊享 RUN PLUS 则提供全面品质健康增值服务。截至 2021

151、 年末，“平安臻享 RUN”已覆盖超 2000 万平安寿险的重疾险保单客户，全年门诊预约使用次数近 6 万人次，服务满意度达 99%。作为 HMO 的先行者，平安通过提供融合“前端健康管理、中端专业保障、后端高效解决”的综合性健康管理解决方案，提升寿险客户黏性，有望进一步推动健康管理与健康险的融合，促进管理式医疗模式在国内的实践运用。图表图表 69 平安平安“臻享臻享 RUN”健康服务计划健康服务计划 资料来源：中国平安，华创证券整理 正如此前我们在产品和渠道竞争之外的战场与风口：医疗健康管理与服务报告中指正如此前我们在产品和渠道竞争之外的战场与风口：医疗健康管理与服务报告中指出，目前我国保险

152、行业的竞争主要集中在产品和渠道的发展摆布，这是战术方面的行动。出，目前我国保险行业的竞争主要集中在产品和渠道的发展摆布，这是战术方面的行动。而未来保险公司的发展增长点要靠在战略上的布局，健康管理是一大重要方向。而未来保险公司的发展增长点要靠在战略上的布局，健康管理是一大重要方向。我们认为，头部险企拥有的资源、产业链整合能力等方面的优势将使其在未来竞争中更可能获胜，保险公司打通“保险+医疗服务+健康管理”模式，不仅有利于提升客户体验，增加客户黏性，而且可以大幅拓宽上下游产业链的市场空间，助力险企形成差异化竞争优势。五、五、风险提示风险提示 保障型保费增长不及预期，健康管理服务难以满足客户需求，寿险转型成效不及预期，长端利率持续趋势性下行，监管政策变化。