1、标准指引下的医院信息平台建设与思考浙江省中医院2019-07 厦门CHIMA 2019医院概况占地面积：100亩两个院区：湖滨下沙医疗用房：16万平方米核定床位：2060张临床诊疗科室近40个重症监护室2个专科专病门诊近200个年门急诊量250余万人年出院近8万人湖滨院区下沙院区CHIMA 2019初创期发展期成长期爬坡期成效期520102014至今 省内首家，开创病案与统计管理信息化 财务信息化起步，HIS雏形初现 操作系统升级，硬件、网络架构换代，医院信息化实现第一次革命性进步 体制更新 HIS系统应用范围大幅扩大 医护药信息互通 LIS起步，实验室信息化领跑全省 医

2、技科室信息系统快速发展 信息共享形成理念，基础架构升级 LIS实现与HIS信息共享 优化体制架构、首次制定信息化建设五年规划 建设多层次电子病历系统、PACS系统 以电子病历为中心，临床信息系统多元化 医技系统全面实现全院级信息共享 构建全院级协同办公综合管理平台 开启中药配送全程信息化服务 全面升级医院信息化治理机制 制定医院信息化建设“十三五”规划 下沙新大楼A级机房建成 省中云平台、人工智能、移动支付等 临床科研新平台、集成平台 率先启用“诊间结算”，践行“最多跑一次”改革方针 支持“脱卡交易”、“床边结算”。信息化建设历程以集成平台为顶层架构，开创省中智慧医疗新征程CHIMA 2019

3、以集成平台为顶层架构，开创智慧医疗新征程CHIMA 2019平台架构医院信息平台专业的医疗行业服务总线 ESBOdin Health平台接入层集成交换层平台服务层平台数据层平台应用层医院运营临床科研教学决策支持基于HL7适配器的业务系统支持非HL7标准自定义接口HL7webservice临床数据中心运营数据中心患者主索引主数据及术语管理注册服务（医疗机构、医疗人员）患者360视图单点登录科研数据中心CHIMA 2019标准化建设主数据管理EMPI系统集成平台ESB基础数据字典卫宁、东联、医惠、格林蓝德、GE、纳龙、杏和、麦迪斯顿40个院内基础数据字典完成对照国标映射本次项目所有系统权限统一管理

4、目前5个系统集成到SSO一次登录所有有权限的系统都可以使用强密码，安全保障系统已上线提供标准接口，可按需要接入对平台服务、消息路由、性能等实时监控对异构系统、业务流程优化整合提供可视化操作统一用户管理SSO相同匹配规则：16相似匹配规则：173个厂商5个系统运行状态正常集成17个厂商36个系统集成CHIMA 20193.1.5 平台服务层国际标准主数据管理平台基础数据国家标准行业标准ICD-9-CM-3ICD-10性别婚姻状况民族职业类别麻醉方法ABO血型人员信息科室信息基础字典管理、医学术语字配置管理医院建设主数据管理平台，涉及国际、国家、行业标准464个，满足医院信息互联互通标准化成熟度评

5、审。简化字典升级，快速建立术语基准和映射关系智能简捷提供可视化用户界面配置、维护；支持第三方词汇导入维护简便术语信息更新通知，便于及时响应配置快速响应CHIMA 20193.1.5 平台可视化功能患者主索引唯一标识EMPI匹配规则相同规则匹配相似规则匹配1、姓名拼音+身份证号；2、姓名拼音+医保卡号；3、姓名拼音+社保卡号；4、姓名拼音+院内卡号；5、姓名拼音+性别+生日+地址+出生顺序；6、姓名拼音+性别+生日+电话+出生顺序病人基本信息个数：392万去重后患者个数：329万（存在潜在的重复患者）其中重复患者信息个数：63万1、身份证号+家庭地址；2、医保卡号+家庭地址；3、银行卡号+家庭地

6、址；4、身份证号CHIMA 20193.1.4 统一身份认证及门户服务单点登录单点登录集成了5个系统 3个厂商系统：住院医生站门诊医生站病区护士站护理信息系统手术管理系统CHIMA 2019医院信息平台的实施推进了业务的可插拔，实现业务系统的快速部署基于SOA架构建立信息集成平台，降低系统耦合度，版本更新统一管理，降低成本实现系统可插拔式新增、减少、修改统一系统间数据交换，减少系统性能消耗统一系统信息交换规范实现信息数据的互联互通ESB集成接入：检验，影像，心电，B超，内镜，检查预约中心，体检，手麻，HIS（出入院管理），外部预约（支付宝、微信、APP），等10大类业务系统3.1.2 信息整合

7、技术总线技术CHIMA 2019平台建设情况概述 建设时间：20172017年年开始建设，2017年08月建成 核心数据库：SQL Server 2008R2 临床文档格式：XML/PDF中间件：集成引擎 ODIN Integration EngineESB企业服务总线模式平均消息处理率为53条/秒最高可达80条/秒基本情况平台架构运行情况553天高效运行CHIMA 2019基础支撑业务系统是面向本单位内部服务系统，本次安全测评的范围主要包括基础支撑业务系统的物理环境、主机、网络、业务应用系统、安全管理制度和人员等；面向患者服务系统是由计算机及其相关的配套设备、设施构成，依托于局域网，提供住院

8、、门诊、就诊服务等，主要业务有HIS系统、LIS系统、CIS系统、EMR系统、PACS系统等业务。信息安全三级等保CHIMA 201901服务患者 优化流程03服务管理 提高效率05服务医联体 拉近时空距离02服务临床 诊疗闭环04服务科研 提升内涵主要成效CHIMA 2019多途径挂号预约省中健康云平台支付宝服务窗浙江省中医院APP医快付APPCHIMA 2019居民健康卡18年5月浙江省卫生计生委发文确定七院五市同时建设18年8月22日国家电子计算机质量监督检验中心对我院电子健康卡建设情况进行现场查验，检测通过18年10月26日省内首家完成发卡18年11月16日浙江省卫生计生委在省中取景拍

9、摄的电子健康卡的短片，获得国家领导的一致赞扬CHIMA 2019就诊排队叫号手机端智能提醒微信公众号、支付宝服务窗同时支持CHIMA 2019自助测血压 报卡病历信息共享CHIMA 2019智能结算减少门诊排队等候支付宝电子社保卡一刷就行多卡满足脱卡交易、诊间结算、微信结算、支付宝结算CHIMA 2019门诊、住院自助发票打印机，满足自助结算后的自助发票获取。自助打印发票CHIMA 2019检验检查结果智慧推送移动端报告推送、查询自助查看检验、检查结果CHIMA 2019检查集中预约与诊间预约结合医技集中预约与诊间预约相结合CHIMA 2019检验检查报告医院间共享CHIMA 2019增加自助

10、 检验流程进一步优化统一登录入口、权限维护集成自助取号一次排队CHIMA 2019最多跑一次信息化改造第一家将人脸识别应用在门诊结算流程当中的三甲医院建档、结算人脸识别CHIMA 2019多功能自助机每个院区门诊大楼分布了40多台自助机，主要提供预约、取号、挂号、缴费、充值、查询检验报告等功能。CHIMA 2019全自动发药系统西药房率先引进“全自动发药系统”大大提高了门诊西药取药效率CHIMA 2019中药免费配送系统移动端中药配送基于移动端的中药配送地址查询2012年，全国首家，中药免费配送系统CHIMA 2019入院准备中心系统CHIMA 2019住院病区多途径结算支付宝电子社保卡一刷就

11、行多卡满足床边结算、脱卡交易、自助机计算、护士站结算CHIMA 201901服务患者 优化流程03服务管理 提高效率05服务医联体 拉近时空距离02服务临床 诊疗闭环04服务科研 提升内涵主要举措CHIMA 2019智慧医疗改变原有系统分散、医生需要反复登录多个系统才能满足所有工作需求的现状。将住院医生的所有诊疗工作集成一体：医嘱、病历、临床路径、报告卡、院感上报等，使医生能够方便快捷的一站式完成各项工作。一体化集成医疗工作平台服务临床诊疗闭环医生工作闭环CHIMA 2019患者360视图实现以患者为中心的横纵向信息共享服务临床诊疗闭环医生工作闭环CHIMA 2019医技信息共享患者360视图

12、结构化电子病历病历拍照上传历史病历调用自动调用血压测量值服务临床诊疗闭环CHIMA 2019临床辅助决策知识库智能手麻合理检验合理检查合理用药协助医生诊疗工作手术前相关检查检验提醒、手术禁忌症协助医生诊疗工作检验适应症、检验提醒、临床意义协助医生诊疗工作检查禁忌症、重复检查提醒、检查意见、检查提醒协助医生诊疗工作配伍禁忌、相互作用、特殊人群用药提示、用法用量、给药途径、诊断禁忌症辅助诊疗协助医生诊疗工作基于病历文书的提示：根据录入的文本，提示疑似诊断，推荐的检查、检验以及治疗方案基于患者的历次临床信息，结合临床知识库规则，个性化管理患者的诊疗CHIMA 2019移动护理系统三查七对闭环服务临床

13、诊疗闭环CHIMA 2019静脉配置传输系统药品流转闭环服务临床诊疗闭环CHIMA 2019手术麻醉系统手术流程闭环院感实时监控系统院感监控闭环服务临床诊疗闭环CHIMA 2019抗菌药物实时监控系统重要节点的管控闭环消毒供应追溯系统各种用药类型及使用等级的控制围术病人使用抗菌药物的控制服务临床诊疗闭环CHIMA 2019危急值管理危急值查看引用服务临床诊疗闭环危急值检索危急值质控CHIMA 2019钉钉助推医生“最多跑一次”CHIMA 201901服务患者 优化流程03服务管理 辅助决策05服务医联体 拉近时空距离02服务临床 诊疗闭环04服务科研 提升内涵主要举措CHIMA 2019基于临

14、床知识库的教学疾病潜在症状知识库诊断经验知识库诊治开方知识库CHIMA 2019基于典型患者的临床教学CHIMA 2019决策支持1.0基于特定信息系统的报表CHIMA 2019决策支持2.0基于多信息系统源的报表集合CHIMA 2019决策支持3.0综合自主开发报表系统CHIMA 2019决策支持4.0人工多数据源分析处理CHIMA 2019决策支持5.0平台架构下的BI决策支持系统三工具一中心EMPI运营数据中心主数据ESB2134平台应用集成平台基础应用临床数据中心转换、清洗、转换CDC、时间戳ODS运营数据中心 主数据EMPI患者360院长决策质量指标区域协调门诊监控统一服务管理统一服

15、务监控临床科研作业监控数据质量管理消息定义消息转换业务适配器业务规则业务流程管理业务流程监控ESB服务总线数据中心消息路由HL7消息引擎平台服务数据服务主数据服务多维分析EMPI服务数据挖掘单点登录科主任决策移动决策临床决策其他应用闭环管理三级评审HIS系统CIS系统NIS系统EMR系统医技系统其他系统HL7/Xml在业务集成的同时，将符合标准的外部数据经清理后发送到数据中心，满足数据分析需求。CHIMA 2019业务系统数据中心BI决策支持标准化标准化主数据标准化决策支持5.0平台架构下的BI决策支持系统CHIMA 2019院领导科主任职能科室数据利用的两个维度角色维度现状评价综合评价问题分

16、析科学预测目标维度临床医生多维度数据分析CHIMA 2019时间、科室间多对照比较科室间、院区间、不同分层间2000050010001500骨科乳腺妇科肝胆五官肛肠胃肠泌尿普外创伤心胸脑外眼科口腔湖滨下沙2208643485256161859.97 75.51 82.51 86.83 90.26 93.19 95.52 97.33 98.23 99.10 99.49 99.62 99.76 99.91 99.95 0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.

17、00100.0005000000025000300003500060.005.0010.0015.0020.0025.00入院办理时间分布入院办理时间分布构成比（%）37.72%37.72%62.28%62.28%0.002.004.006.008.0010.0012.0014.0016.0018.0020.00出院办理时间分布出院办理时间分布构成比(%)51.56%51.56%48.44%48.44%两个关联指标间与目标值比、与平均数比较CHIMA 2019单图的多指标综合多指标综合数、图、表的多指标综合图、表、文字的综合CHIMA 2019BI（商业智能）决策支持的核心要义：发现知识多算法预测预警决策树判别分析类神经网络关联规则回归CHIMA 2019多终端展示APP、微信企业号、钉钉院长大屏、门诊大屏、医务大屏PC 端大屏端手机端多终端展示院长、职能科室、科主任；全数据CHIMA 2019感谢聆听敬请指正CHIMA 2019