1、互联互通测评之后如何提升平台应用价值首都医科大学附属北京世纪坛医院厦门2019.7.5CHIMA 2019京汉铁路医院铁道部北京铁路总医院首都医科大学附属北京世纪坛医院中央保健应急后备保障医院42018医院概况CHIMA 2019医院概况占地面积7.28万平方米，建筑面积10.4万平方米，固定资产11.2亿元编制床位1100张，设有54个临床科室、8个医技科室拥有精准定量高端 PET-CT、256排512层高端能谱CT，256层高端iCT、3.0T及1.5T磁共振成像仪、精准定位医用直线加速器、智能移动机器人DSA等大型现代化医疗设备首都医科大学附属医院首都医科大学肿瘤医

2、学院北京大学第九临床医学院北京市中西医结合肿瘤研究所CHIMA 2019医院概况040“十三五”战略规划全面建设“强专科，大综合”以肿瘤为特色，以急诊急救为支撑，各学科协同发展的现代化学院型品牌医院CHIMA 2019肿瘤的基因和特异性免疫细胞治疗CAR-T/TCR-T 成立产学研一体临床基因与细胞工程中心 建立达到GMP标准的试验厂房硬件基础完成多种多靶点CAR-T细胞的设计、合成，进行大量CAR-T治疗急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、神经胶质母细胞瘤、肠癌、肺癌、胰腺癌的临床前研究CAR-T治疗急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤已通过医院伦理批准，临床试验进行中；治疗多发性骨髓瘤和髓系白

3、血病正在申请伦理审批科研转化-临床研究 北京市科委课题脑认知与脑科学多靶向嵌合抗原受体T细胞治疗胶质母细胞瘤技术研究于2019年1月成功结题，申请国际专利及国内专利中 建立血液肿瘤MICM（形态/病理学、免疫学、细胞遗传学、分子遗传学）诊断中心 和美国国家肿瘤研究所，斯隆-凯特琳肿瘤中心成立国际合作中心科研合作CHIMA 2019高通量基因检测肿瘤特异性肽段库肿瘤患者组织/外周血标本0500025003000350001417202427Tumor Volume(mm3)Days post-implantationAd-GFPAd-ESR1-WTAd-ESR1-Y537N

4、None*动物实验证实有显著抗肿瘤疗效批准临床研究依托单位依托单位共建单位共建单位美国杜克大学肿瘤应用治疗中心首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤精准化特异性疫苗研究CHIMA 2019肿瘤特色治疗腹膜癌综合诊治技术肿瘤营养代谢调节治疗乳腺癌综合诊疗实体瘤化疗免疫疗法胶质瘤和脑转移瘤的治疗微创肿瘤治疗（内镜介入）门静脉高压引起的消化道出血和TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）腹水的治疗肿瘤中西医结合治疗CHIMA 2019王某某 IV期胰腺癌全腹腔转移，不能手术，化疗+营养代谢调节治疗，经过5个月治疗，肿瘤标志物恢复正常，肿瘤病灶完全消失相关成果获得2018年华夏医学科技进步一等奖，获得2017年

5、国家重点攻关项目支持，在全国各地推广应用，达到国际先进水平2019年1月3日 PET/CT肿瘤完全消失治疗前肿瘤营养代谢调节治疗CHIMA 2019淋巴外科国内首个专业化从事淋巴系统疾病诊断与治疗的临床科室外科治疗保守治疗淋巴/乳糜传输系统重建吸脂减瘤术(查尔斯术)渗漏或回流的结扎术微波疗法绑带法garments therapy,肠外营养淋巴水肿和乳糜病特色诊治技术科技创新显微淋巴回流重建综合诊疗体系淋巴管疾病谱构建淋巴水肿智能诊疗系统CHIMA 2019医院信息化发展历程20052008200920001620172018HISLISRIS/PAC

6、S消化内镜系统病案扫描系统北京市医保实时结算病理管理系统住院自动化包药系统办公自动化OA血库管理系统电子病历系统电子病历系统临床路径门诊自动化包药系统基础设施改造信息安全加固智能输血管理DRGs患者云服务APP移动医生APP设备绩效管理系统室内实时导航系统电子签名系统无纸化归档财务内控管理系统集成平台和数据中心移动医护系统手术麻醉管理系统重症信息管理系统心电信息管理系统医院无线网络OA系统升级临床路径升级合理用药升级PIVAS配液管理系统全院自动预约管理系统门急诊电子病历系统人力资源管理系统医院感染管理系统二次分诊叫号系统病案管理系统随访管理系统科研数据检索平台合理用药系统远程医疗系统患者服务

7、管理系统医联体区域共享平台互联网+医疗应用78套业务系统CHIMA 2019建设基于平台的实时临床数据中心，提供标准数据服务业务系统HIS备份HIS生产放射心电核医学手术麻醉医院集成交换平台（医院集成交换平台（ESBESB）内镜数据安全策略（脱敏、资源授权、数据授权）病理标准数据集(业务/CDA)HBASE源生态数据HIVE批量数据服务IMPALA数据服务决策支持数据中心数据中心HDRHDR（HadoopHadoop计算框架）计算框架）OGGEMR备份EMR生产OGGETL(ETL(SqoopSqoop)/)/WebserviceWebserviceICU输血检验超声移动护理物资设备数据盘点核

8、对数据采集清洗设备绩效智能输血移动查房云服务临床科研统一视图消息订阅、发布、主数据管理、单点登录.CHIMA 2019输血EMR护理HIS病案管理病理核医学超声手麻放射/CT/MRIICULIS消化内镜气管镜心电病案体检一、数据量近14年的就诊患者数据；18个临床系统143患者，57万份住院病历资料，1400万门诊病历资料二、数据集中HIS：患者信息、诊断信息、医嘱信息、费用信息等LIS：血液、尿液、大便、微生物、细菌培养等PACS：XRAY、CT、MRI、内窥镜等病理：冰冻检查、分子生物学诊断、免疫组织化、DNA序列测定等超声波:腹部、血管、妇科等核医学：ECT、PETCT等心电报告、ICU

9、护理记录单、手术麻醉记录单EMR:门诊、急诊、住院（首程、入院记录、病程记录、手术记录、病案上海品茶、生命体征等）三、数据格式结构化、非结构化；XML、PDF、HTML、DICOM影像数据等。建设实时临床数据中心，提供标准数据服务难点：数据完整性，数据质量！与标准结合、与业务结合！CHIMA 2019近年医院信息化建设成果电子病历质控临床路径移动护理（闭环管理）ICU管理 手术麻醉管理 输血管理.互联网+医疗应用分时段预约二次分诊叫号智能检查预约自助服务设备全生命周期管理设备绩效管理SPD物流管理人力资源管理财务内控管理集成平台、数据中心、网络基础设施信息互联互通基础架构医疗质量运营管理患者服务C

10、HIMA 2019信息交互数据服务平台价值？CHIMA 2019 人员、科室字典、病区字典等主数据 实时医嘱、申请单、检验检查报告、入出转通过集成平台发布、订阅消息数据ESB交互平台 跨多系统数据，关联数据服务 批量历史数据服务，WebService、Hive外表、WebApi通过数据中心订阅数据通过数据中心订阅数据数据中心服务集成平台信息服务方式划分CHIMA 2019医疗质量患者服务运营管理运维管理集成平台应用支撑CHIMA 2019一、临床质量提升智能输血管理输血申请智能预测事后评估闭环执行自动获取患者基本信息检验指标患者基本信息检验指标生命体征信息手术记录历史输血记录病案上海品茶.输血申请

11、取血核对输血核对输血巡视.输血合理性评价自动生成输血质控文书.HIS、LIS、移动护理、ICU、电子病历、输血、手术麻醉HIS、移动护理、输血HIS、电子病历、移动护理、输血HIS、LIS、输血CHIMA 2019输血指南：血红蛋白100g/L 可以不输血血红蛋白100*109/L,可以不输血血小板计数50*109/L,应考虑输血.调整目标血红蛋白，给出输血量预测值根据手术情况（主刀、患者、手术名称、检验指标等）预测失血量、不输血情况下术后血红蛋白。本例预测主要影响因素:血小板、红细胞计数、术前血红蛋白、手术名称等提醒主刀医生本人历史输血经验：术后血红蛋白、历史经验输血量。一、智能输血管理输血

12、预测CHIMA 2019一、智能输血管理-输血闭环执行输血申请交叉配血取血核对16个节点闭环管理，确保患者输血安全！重要节点PDA自动提醒(十五分钟巡视)，并做各节点限制。输血核对输血结束输血巡视CHIMA 2019一、智能输血管理-输血合理性评估自动生成医院用血情况月报CHIMA 2019一、智能输血管理输血合理性评估CHIMA 2019一、智能输血管理输血合理性评估CHIMA 2019一、智能输血管理输血合理性评估CHIMA 2019一、智能输血管理输血合理性评估CHIMA 2019二、患者服务管理 患者云服务APP开放患者近三年病历资料；数据源于数据中心，生产数据沉淀到数据中心CHIMA

13、 2019二、患者服务管理 患者云服务APPCHIMA 2019二、患者“世纪云服务”APP应用家庭成员授权CHIMA 2019部分住院病历门诊处方检查报告检验报告病理报告门诊病历Xray-影像图片内窥镜-影像图片世纪云服务CHIMA 2019每年都体检，年年变化不掌握；近五年体检报告：体检详情、体检小结、总检报告患者病历全面电子化二、患者“世纪云服务”APP应用-体检报告CHIMA 2019挂号候诊就诊缴费检查取报告诊断缴费取药治疗其他服务1.指引至：诊室位置3.智能推荐：就诊流程6.指引至：最近缴费处8.搜索指引：卫生间、母婴室2.指引至：最近缴费处4.推送：报告信息5.指引至：诊室位置7

14、.指引至：取药处/科室目标：患者就诊流程全引导二、患者“世纪云服务”APP应用-智能导诊基于临床数据中心：用正确的信息在正确的时间给予正确的指引CHIMA 2019患者“世纪云服务”APP应用-精准导航CHIMA 2019患者“世纪云服务”APP应用检查智能预约、检查提醒有效降低爽约率CHIMA 2019二、患者“世纪云服务”APP应用-患者慢病延续护理延续护理平台小汤山医院 团队建设 方案应用 患者管理 医疗转诊 对口支援模式复制复兴门社区站会城门社区站8家直属社区八里庄社区站万寿路社区站帮扶社区第一阶段第二阶段三级医院经验下沉业务拓展慢病模式拓展医疗同质化数据上报针对数据采集人群进行数据分

15、析，形成慢病人群分型，并推荐合适的行为干预、随访方式，引导用户强化自我管理、改善生活习惯，降低医疗成本。数据采集分析健康教育随访行为干预疾病管理普通人群高危人群慢病患者人群分类危险评估服务嵌入病历管理个体化方案延申患者服务日常数据统计慢病护理方案异常监控护患互动更多业务模式复制CHIMA 2019二、患者“世纪云服务”APP应用-患者慢病延续护理CHIMA 2019CHIMA 2019提取检验科试剂耗材信息、检验设备和试剂耗材对应信息、试剂耗材入库信息、试剂耗材移库领用信息、试剂耗材出库信息、每台设备试剂使用量及成本价格体检系统医嘱项目分类信息医嘱项目信息体检单位信息体检患者基本信息患者体检项

16、目信息生产国家、厂家、品牌、设备名称、型号、购置日期、使用科室、设备状态等HIS医嘱项目明细项目患者缴费信息开单科室信息执行科室信息LIS检验科每台设备检查的样本检查信息、项目信息、仪器信息、仪器所检查目信息、仪器质控记录等RIS设备信息、患者设备预约登记信息、患者设备已检查信息PACS超声科消化内科超声心动设备所属诊间信息、患者设备预约登记信息、患者设备已检查信息手麻系统中心手术室设备名称、设备条码、设备条码号、设备开始使用时间等试剂管理系统体检系统资产管理系统体检系统与监管类设备信息绑定HISHIS医嘱项目明细信息与监管类设备信息绑定LISLIS中提取的数据与HIS系统收费信息匹配RISP

17、ACSHIS手麻系统LIS、RIS、PACS、手麻系统等系统数据结合匹配PACS中提取的数据与HIS系统收费匹配设备使用信息与HIS系统收费信息匹配试剂管理系统检验科试剂耗材信息、检验设备和试剂耗材对应信息等为设备管理提供依据为医院BI平台提供数据设备绩效数据引擎数据分析模型数据中心数据服务资产管理系统通过数据中心数据服务，获得HIS、LIS、放射、超声、核医学等临床系统数据，融合资产信息、设备状态监控、运营管理信息等，实现设备实时绩效监控管理。三、运营管理基于数据中心的设备绩效管理系统过滤：临床报告、患者信息敏感数据；提供：报告工作量、阳性指标、部位、设备编号等信息。CHIMA 2019通过

18、软硬件相结合的方式，从医疗设备中提取实际使用数据无线接入200余个部分搭建设备，进行医疗设备效率分析工作临床数据+设备状态采集设备三、运营管理基于数据中心的设备绩效管理系统CHIMA 2019 实时监控每台设备的使用状态，方便应急设备调配CHIMA 2019 呼吸机使用效率分析模型CHIMA 2019 每台设备的工作量情况，每部位检查设备使用时长CHIMA 2019科室设备每小时工作量（MRI每天工作到21点以后）CHIMA 2019四、运维管理集成平台对系统运维管理的意义统一管理CA签名与各业务系统绑定与解绑定单点登录系统角色管理主数据管理主数据管理CA签名信息统一管理B/S；C/S系统接入

19、自动安全装已授权的客户端应用平台改进一小步效率提高一大步各业务系统授权与角色管理，避免多次登录多个业务系统维护权限人员字典、科室字典、病区字典、药品字典主数据统一订阅与分发CHIMA 2019授权系统自动判断本地环境是否有安装环境，如没有安装文件自动调用安装包(C/S)；B/S结构系统自动调用访问地址。减少客户端运维成本。单点登录集成CA签名，自动安装四、运维管理集成平台对系统运维管理的意义CHIMA 2019入职：人力资源系统平台存储维护系统授权维护系统角色绑定Ukey证书分发各授权的业务系统离职：人力资源系统平台存储自动分发各业务系统封闭权限一键复制权限，方便系统授权维护；各业务系统人员信

20、息最小授权；查询权限历次变更记录四、运维管理集成平台对系统运维管理的意义CHIMA 2019 老系统逐渐规范，新建系统遵循规范，通过合同约束数据对接模式 重视自定义接口标准的复用性和规划性，降低交互文档的复杂性，减少第三方厂商的改造工作量规范系统接入标准 数据质量是一切数据应用的基础 数据源头治理重于数据后端清洗重视数据质量现行数据应用特点：每个业务系统都可能是个全量数据库；最小授权；及时检验项目产出成果与数据共享内容是否一致；脱敏处理；根据项目特点对病案上海品茶、检验报告、患者信息等数据脱敏处理。数据安全保护 需要与业务系统、管理需求深度融合 平台价值在于在正确的时间、正确的流程中提供正确的数据业务场景深度融合总结如何提升平台应用价值的思考CHIMA 2019感谢您的聆听！谢谢！CHIMA 2019