1、2019年华南医院信息网络大会2019年华南医院信息网络大会大湾区居民电子病历交换与共享的战略思考大湾区居民电子病历交换与共享的战略思考电子病历交换与共享的战略思考电子病历交换与共享的战略思考2019-3-222内容：电子病历交换与共享的战略思考内容：电子病历交换与共享的战略思考2019-3-223EMR与共享为什么？湾区战略WHO期望大目标是什么？PS用途为何叫摘要PS特征IPS挑战IPS内容IPS动态IPS互操作IPS行动JIC组织用例分析集成规范推进策略1 1 大湾区战略大湾区战略 新华社北京2月18日电 中共中央、国务院印发了粤港澳大湾区发展规划纲要，并发出通知，要求各地区各部门结合实

2、际认真贯彻落实。塑造健康湾区是部分也是整体（塑造健康湾区是部分也是整体（UHCUHC融入所融入所有政策）。有政策）。2019-3-224第五节塑造健康湾区第五节塑造健康湾区 密切医疗卫生合作。推动优质医疗卫生资源紧密合作，支持港澳医疗卫生服务提供主体在珠三角九市按规定以独资、合资或合作等方式设置医疗机构，发展区域医疗联合体和区域性医疗中心。战略目标：以人为中心的发展思路。战略目标：以人为中心的发展思路。2019-3-2252 WHO 2 WHO 的愿景的愿景UHCUHC连续性服务连续性服务:反映了人们对一系列离散的医疗服务的感受程度，这些事件随着时间的推移是连贯和相互关联的，并且符合患者卫生需

3、求和偏好。协同性医疗协同性医疗:将护理专业人员和提供者聚集在一起的方法，以满足服务患者的需求，确保患者不同的环境中接受集成的、以人为中心的护理。基础基础：关键数据的交换与共享2019-3-2263 3 电子病历交换与共享电子病历交换与共享大目标大目标 每个居民有一个连续性的健康记录，随时随地可以获取；特殊场景下的小目标：患者概述，最基本的信息，用于非计划性的就诊服务。患者概述，是必要的，是存在的，只是分散的和不一致的？2019-3-227各种概要各种概要主要是为自己使用主要是为自己使用内容：电子病历交换与共享的战略思考内容：电子病历交换与共享的战略思考2019-3-229EMR与共享为什么？湾

4、区战略WHO期望大目标是什么？PS用途为何叫摘要PS特征IPS挑战IPS内容IPS动态IPS互操作IPS行动JIC组织用例分析集成规范推进策略1 患者摘要必要性患者摘要必要性 各种场景：旅游，移民，灾难，罕见疾病，流行病防控；共同危害：共同的威胁是信息，在正确的地方，在正确的地方，做出正确的决定；标准基础:无论是精准医疗还是居民健康，标准都是创新的基础。2019-3-2210有需求，有可能，有条件有需求，有可能，有条件有需求：患者初次去一个医疗机构就诊，如何没有必要的信息，医生要花费时间，浪费资源去获取这些信息，特别是当医生不得不采取急救治疗时，没有这些信息，有可能造成伤害风险。有可能：相关的

5、和有用的信息，存在于各个信息系统之中，HIS系统的普遍应用有条件：无处不在的网络，无处不在的存储，只是如何突破孤岛限制。2019-3-22112 PS 2 PS 内容内容 非临床信息（人口学、医疗保险、家庭医生、PS管理者）临床信息（过敏、疫苗接种、既往疾病或手术、现患疾病、查体结果、当前用药）有必填项和非必填项，后者如个人史、社会史、怀孕生育情况、心跳呼吸骤停时是否同意抢救等。2019-3-22123 PS3 PS的建设与使用的建设与使用 数据“摘取”：从患者现存的，一个或多个电子病历记录中，抽取或者是映射过来 形成新的摘要“视图”，使之成为“可用”和“有用”闭环使用：PS使用者，使用后产生

6、新的内容，反馈给PS保管者。2019-3-2213不得不考虑互操作性问题不得不考虑互操作性问题内容：电子病历交换与共享的战略思考内容：电子病历交换与共享的战略思考2019-3-2215EMR与共享为什么？湾区战略WHO期望大目标是什么？PS用途为何叫摘要PS特征IPS挑战IPS内容IPS动态IPS互操作IPS行动JIC组织用例分析集成规范推进策略1 PS1 PS 面临挑战面临挑战 不同系统之间的信息交换；数据动态变化；交换内容、交换方式、安全保护一致性 一个系统中容易的事情，这里却完全不同；“一个系统”空想飞驰列车换车轮。2019-3-22162 2 数据集标准的局限性数据集标准的局限性 特定

7、场景下的用例分析；实现用例目标的规范；标准选择与实施指南；信息、数据、交换、安全-集成与互操作技术、语法、语义、语用2019-3-22173 3 从标准与标准化从标准与标准化 数据集标准 信息标准SNOMED、ICD、LOINC 标识标准：卡、条码 交换标准：HL7 CDA 安全标准：授权、认证 集成规范：IHE2019-3-2218每个标准解决特定的一致性问题SDO以标准域为中心内容：电子病历交换与共享的战略思考内容：电子病历交换与共享的战略思考2019-3-2219EMR与共享为什么？湾区战略WHO期望大目标是什么？PS用途为何叫摘要PS特征IPS挑战IPS内容IPS动态IPS互操作IPS

8、行动JIC组织用例分析集成规范推进策略1 1 JIC-JIC-联合倡议委员会联合倡议委员会 2019-3-2220JIC 作为战略的领导这，提供一套标准实施规范，实现卫生信息共享，更好的为全球居民健康产出做出贡献。2015 JIC 旧金山声明2 2 用例分析用例分析特定场景下的应用特定场景下的应用3 3 特定场景下的集成规范特定场景下的集成规范IHEIHE 解决系统之间信息交换流程规范；参与者 参与者角色 活动交易 解决软件产品之间的互操作验证2019-3-2222特定特定场景实施规范场景实施规范 多种语言多种语言 CDAcompile IPS from local data sources

9、format conversion code mapping copy narrative parts or generate narrative from dataadd content in other languages concept designations narrativedisplay content in target language labels for header table headings concept designations narrative(reference codes,original codes?)2019-3-2223实现语义互操作2019-2-

10、14 2019-2-14 SNOMEDSNOMED与与HL7HL7发表声明发表声明 IPS文档是EMR记录摘录，用于非计划的跨境医疗以及本地、区域和其他跨界医疗场景的基本医疗信息。IPS范围是全球性，完全符合欧盟CEN即将发布的欧洲患者摘要标准。SNOMED CT 为IPS数据集提供8000多个免费术语，用于HL7 CDA R2和FHIR 的IPS实施指南的全球应用。2019-3-22243 3 推进策略推进策略2019-3-2225JIC SS-CG SG1:详细的用例开发 SG2:标准识别与分析SG3:实施和指导文件的开发SG4:一致性评估综述：湾区居民综述：湾区居民EMREMR共享战略思考共享战略思考 战略是长远的目标 PS是重要任务 标准是发展的基础 标准化是实现价值的手段 放弃空想，科学进化，收益百姓，持续发展。2019-3-2226272019-3-22