1、“互联网+医疗健康”探索与实践广东省第二人民医院CHIMA 20191医院简介2“互联网+医疗健康”概况3探索与实践4小结内容CHIMA 2019一、医院简介01partCHIMA 2019三级甲等综合性医院三级甲等综合性医院广东省应急医院广东省应急医院国家紧急医学救援队国家紧急医学救援队（车载医院）（车载医院）中国国际应急医疗队中国国际应急医疗队（帐篷医院）（帐篷医院）CHIMA 2019二、“互联网+医疗健康”概况02partCHIMA 2019（一）互联网经济的基本定律（一）互联网经济的基本定律：信息对称信息对称网络效应网络效应边际成本边际成本长尾效应长尾效应CHIMA 2019（二）“

2、互联网（二）“互联网+”=“互联网技术”“互联网技术”+“互联网思维”“互联网思维”CHIMA 2019（三）（三）“互联网“互联网+医疗健康”纲领文件医疗健康”纲领文件CHIMA 2019健全“互联网+医疗健康”服务体系1.发展“互联网+”医疗服务2.创新“互联网+”公共卫生服务3.优化“互联网+”家庭医生签约服务4.完善“互联网+”药品供应保障服务5.推进“互联网+”医保结算服务6.加强“互联网+”医学教育和科普服务7.推进“互联网+”人工智能应用服务完善“互联网+医疗健康”支撑体系1.加快实现医疗健康信息互通共享2.健全“互联网+医疗健康”标准体系3.提高医院管理和便民服务水平4.提升医

3、疗机构基础设施保障能力5.及时制订完善相关配套政策加强行业监管和安全保障1.强化医疗质量监管2.保障数据信息安全3.保障“互联网医疗健康”规范有序发展CHIMA 2019CHIMA 20194明确互联网医院的法律责任关系。明确互联网医院的法律责任关系。5明确了诊疗范围与职业医生的资格。明确了诊疗范围与职业医生的资格。1根据使用的人员和服务方式将根据使用的人员和服务方式将“互联网医疗健康互联网医疗健康“分为三类。远分为三类。远程医疗、互联网诊疗活动、互联网医院程医疗、互联网诊疗活动、互联网医院。2明确互联网医院性质及与实体医疗机构的关系。明确互联网医院性质及与实体医疗机构的关系。3明确互联网医院

4、及互联网诊疗活动准入和监管。明确互联网医院及互联网诊疗活动准入和监管。关于印发互联网诊疗管理方法（试行）等三个文件的通知关于印发互联网诊疗管理方法（试行）等三个文件的通知CHIMA 2019三、探索与实践03part实践历程实践历程“互联网“互联网+慢病管理”慢病管理”“互联网“互联网+医疗”医疗”“互联网“互联网+大健康管理”大健康管理”CHIMA 2019（一）实践历程（一）实践历程互联网互联网需求侧流程再造供给侧流程再造互联网医院远程诊断慢病管理紧急医学就援专科联盟大健康共享服务CHIMA 2019健康小屋2012年年9月月广东省网络医院2014年年10月月互联网医院大健康2019年年4

5、月月2019年年6月月“叮呗”“叮呗”互联网医疗与健康实践的发展互联网医疗与健康实践的发展互互联联网网CHIMA 2019 慢性病的爆炸性增长，已经成为重大公共卫生问题 在我国，高血压患者超过在我国，高血压患者超过1.61.6亿，糖尿病和高血糖患者超过亿，糖尿病和高血糖患者超过1.51.5亿，肥胖症超过亿，肥胖症超过1.51.5亿，血脂异常超过亿，血脂异常超过1.01.0亿，高尿酸血症（痛亿，高尿酸血症（痛风）超过风）超过75007500万，风湿类风湿患者约万，风湿类风湿患者约20002000万，心脑血管病患者万，心脑血管病患者2.92.9亿，癌症患者超过亿，癌症患者超过700700万万 慢性

6、病导致的死亡已经占到我国总死亡的慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%85%，导致的疾病负，导致的疾病负担已占总疾病负担的担已占总疾病负担的70%70%（二）“互联网（二）“互联网+慢病管理”慢病管理”背景背景医院心血管、神经内、内分泌等相关学科医疗资源丰富医院心血管、神经内、内分泌等相关学科医疗资源丰富CHIMA 2019（一）“互联网（一）“互联网+慢病管理”慢病管理”实践实践 主要内容 基于“互联网”的社区慢性病网络平台（e-Health中心）服务终端（健康小屋、个人）健康促进与干预团队 基于“互联网”的社区慢性病网络教育与培训体系（OTO）主要功能主要功能以慢性病危险因素控制为核心

7、以慢性病危险因素控制为核心提高自我保健意识提高自我保健意识“小病、慢病不出户、不出小区“小病、慢病不出户、不出小区20122012年起动“健康小屋”建设项目年起动“健康小屋”建设项目2012年年9月月CHIMA 2019针对慢性病患者管理需求预防监护治疗提供社区解决方案教导养成健康生活习惯早期识别，早期预防，拯救生命使用方便，易于携带随时随地被保护各种生命体征及时监护预警信号提示专业远程监控预约名院名医更方便的医患沟通渠道更快的病人抢救过程各种采集器智能手机远程控制中心用户Web查询端CHIMA 2019健康小屋的基本框架健康小屋的基本框架CHIMA 2019 作为服务终端、居民实现自助监测；

8、健康管理师予以服务支持健康小屋服务内容心电监护动态血压监护睡眠监护血糖监护排尿监护母胎监护睡眠质量分析肥胖管理压力管理CHIMA 2019（三）“互联网（三）“互联网+医疗”医疗”v1.0背景背景 分级诊疗、资源下沉“互联网+”在多行业的应用 健康小屋项目的实践经验 医院生存发展的迫切需求20142014年起动“广东省网络医院”年起动“广东省网络医院”项目项目CHIMA 2019（三）“互联网（三）“互联网+医疗”医疗”v1.0实践实践1.1.风险评估：专家意见风险评估：专家意见网络网络医疗符合现行的法律、医疗符合现行的法律、法规及规范要求法规及规范要求（一法两规）（一法两规）执业医师法（20

9、09年8月27日修正）处方管理办法（2007年5月1日）关于推进医疗机构远程医疗服务意见（2014.8.29国卫医发51号）CHIMA 20192.运营方式（符合法律、法规和规范）运营方式（符合法律、法规和规范）医疗机构：广东省第二人民医院及其医联体医疗机构：广东省第二人民医院及其医联体 提供网络医疗服务提供网络医疗服务 为医生的医疗服务行为负责为医生的医疗服务行为负责 建立相关的建设标准、管理规范与评价建立相关的建设标准、管理规范与评价网络医疗平台：深圳友德医网络医疗平台：深圳友德医 提供基于互联网的信息化解决方案提供基于互联网的信息化解决方案 提供客户端软硬件并负责升级与维护提供客户端软硬

10、件并负责升级与维护医疗机构以外：药店、村卫生站、社区卫生服务中心医疗机构以外：药店、村卫生站、社区卫生服务中心 提供诊疗地点提供诊疗地点 接诊点的线下服务接诊点的线下服务 为药品质量负责为药品质量负责CHIMA 20193.3.功能定位功能定位 社区居民的“家庭医生”社区居民的“家庭医生”居民健康的“守门人”居民健康的“守门人”治疗后社区康复管理治疗后社区康复管理CHIMA 2019应用应用互联网建立互联网建立从从基层患者到省级医院的基层患者到省级医院的远程就诊的医疗服务网，远程就诊的医疗服务网，实现了优质资源下沉、实现了优质资源下沉、基层首诊、线上复诊、基层首诊、线上复诊、逐级转诊、上下联动

11、的逐级转诊、上下联动的分级诊疗体系分级诊疗体系。广东省网络医院架构广东省网络医院架构村卫生室、乡镇卫生院、社区医疗服务中心、连锁药店、物业小区、学校医务室、监狱卫生所、海关医疗站、部队卫生队省网络医院市网络医院市网络医院 县网络医院县网络医院 网络接诊点省网络医院市网络医院县网络医院联动分级CHIMA 2019成效成效：2014年12月丹麦南大区主席Carl Holst、丹麦王国驻华大使Friis Arne Petersen参观我院网络医院开创全国第一家“网络医院”开创全国第一家“网络医院”建设了覆盖全省的互联网医疗服务网络建设了覆盖全省的互联网医疗服务网络建设了省、市、县、镇、村的多级的互联

12、网医疗体系建设了省、市、县、镇、村的多级的互联网医疗体系提供服务人次近提供服务人次近1400万万无一例医疗纠纷无一例医疗纠纷支撑了医院的发展支撑了医院的发展为政策制定提供了参考为政策制定提供了参考CHIMA 2019网络医院实践小结（1）依法依规开展网络医疗服务网络医院全部医师取得执业医师资格或者执业助理医师资格，并在所注册的执业地点执业执业医师在执业注册地点开展诊疗活动，开具处方，电子处方须经CA认证电子处方须经执业药师审核才能调剂CHIMA 2019（2）建设过程中不断完善制度、规范有规范的建设标准有疾病诊疗指南有严格的考核办法有科学的管理制度有清晰的接诊流程CHIMA 2019（3 3）

13、培训教育培训教育（网络医院医生网络医院医生）接诊规范接诊规范医疗安全管理规范医疗安全管理规范法律法律、法规法规、规章规章质量控制质量控制（处方点评处方点评、随访机制随访机制）纠纷处理纠纷处理网络医院医生网络医院医生培训培训CHIMA 2019(4)严格定义网络医疗边界严格定义网络医疗边界 网络无边界，但网络医疗需要严格定义其边界网络无边界，但网络医疗需要严格定义其边界 主要诊疗范围为主要诊疗范围为91种常见病种常见病-门诊常见病、慢性病的复诊门诊常见病、慢性病的复诊 主要服务四类人群：诊断明确的慢性病人社区管理、出院主要服务四类人群：诊断明确的慢性病人社区管理、出院后病人社区康复、医疗问题咨询

14、（要不要看医生、解释检后病人社区康复、医疗问题咨询（要不要看医生、解释检查结果等）、习惯在药店自购处方药的患者查结果等）、习惯在药店自购处方药的患者 以下情况不能看：诊疗以下情况不能看：诊疗2天无明显好转，发热超过天无明显好转，发热超过39，收缩期血压超过收缩期血压超过180等、相关检验指标明显超出正常值等等、相关检验指标明显超出正常值等情况情况CHIMA 2019（5 5）主要服务四类人群主要服务四类人群诊断明确的慢性病人社区管理诊断明确的慢性病人社区管理出院后病人社区康复出院后病人社区康复医疗问题咨询医疗问题咨询（要不要看医生要不要看医生、解释检查结果等解释检查结果等）习惯在药店自购处方药

15、的患者习惯在药店自购处方药的患者CHIMA 2019（6 6）信息系统的支撑信息系统的支撑数字签名数字签名1全程影视频存储全程影视频存储与实时监控与实时监控2人人工工智智能能诊诊疗疗模模型型门诊病历门诊病历检查检验检查检验诊断结果诊断结果治疗方案治疗方案健康指导健康指导3诊疗范围的控制诊疗范围的控制4合理用药与处方审核合理用药与处方审核CHIMA 2019选择药品，完善药品用量信息，提交处方回选择药品，完善药品用量信息，提交处方回到问诊界面。到问诊界面。选择疾病诊断后，获取用药方案选择疾病诊断后，获取用药方案CHIMA 2019（四）“互联网（四）“互联网+医疗”医疗”v2.0背景背景原有模式

16、的局限性风险现实任务“叮呗医生”“叮呗医生”（2018年年6月）月）“健康扶贫”“健康扶贫”互联网互联网人工智能人工智能CHIMA 2019叮呗医生日常工作智能辅诊学习教育远程支撑建档建档电子处方电子处方体征采集体征采集专属药品库专属药品库多媒体病历多媒体病历AI西医西医AI中医中医AI皮肤皮肤名医讲堂名医讲堂中医古籍中医古籍中医医案中医医案中医方剂中医方剂远程心电诊断远程心电诊断远程辅助诊断远程辅助诊断远程会诊远程会诊转诊转诊（五）“互联网（五）“互联网+医疗”医疗”v2.0 实践实践CHIMA 2019整体工作流程：整体工作流程：上级医疗机构上级医疗机构基层医务人员基层医务人员CHIMA

17、2019新建档案体征采集AI问诊多媒体形式建档多媒体形式建档自动采集体征自动采集体征AI辅助诊断与远程支持辅助诊断与远程支持CHIMA 2019诊断意见诊断意见电子处方电子处方处方审核处方审核智能辅助诊断意见处方审核处方审核CHIMA 2019网络医院后台医生支撑网络医院后台医生支撑CHIMA 2019 2018年6月至今，提供了7000次智能问诊、800余次视频辅诊服务。在社区卫生服务中心以及村卫生站已经安装动态心电图50台、平均每天30例左右；静态心电370台，平均每天530例左右。建立了分、转诊体系，县域内住院率提高4个百分点。（五）“互联网（五）“互联网+医疗”医疗”v2.0 成效成效

18、CHIMA 2019（二）“互联网二）“互联网+大健康”大健康”背景背景 社会发展遇到的问题：人口老年化、慢病年轻化社会发展遇到的问题：人口老年化、慢病年轻化 医疗相关产业水平低下，进口产品支出巨大医疗相关产业水平低下，进口产品支出巨大 周边有互联网、金融、人工智能产业园区周边有互联网、金融、人工智能产业园区体检次数与其健康指数没有相关性体检次数与其健康指数没有相关性.CHIMA 2019（二）“互联网二）“互联网+大健康”大健康”核心逻辑感知感知（信息采集）（信息采集）认知认知（健康评估）（健康评估）决策决策（干预方案）（干预方案）行动行动（干预实施）（干预实施）评估评估（干预效果）（干预效

19、果）实践实践CHIMA 2019互联网+知识图谱+人工智能算法健康档案健康档案健康监测健康监测AI西医西医远程诊断远程诊断远程会诊远程会诊电子处方电子处方AI皮肤皮肤AI中医中医健康指导健康指导健康干预健康干预健康体检健康体检健康评估健康评估健康管理机构医疗机构支付配送保险供应商全人群生产商构建“大健康”生态圈构建“大健康”生态圈CHIMA 2019以疾病为中心被动医疗、发病期诊治、碎片化医疗服务、医患间缺乏信任、患者自我管理参与度低以人为中心全程全要素管理、患者激活参与、有价值取向、医患互动、个性化医疗、精准医疗、决策支持（二）“互联网二）“互联网+大健康”大健康”目标目标CHIMA 2019小结04partCHIMA 2019“互联网+医疗”“医疗+互联网”讨论一：讨论一：实体医院发展战略发展战略具体目标具体目标市场环境市场环境技术能力技术能力业务领域业务领域医疗安全医疗安全资源匹配资源匹配CHIMA 2019网络医院网络医院讨论二：讨论二：系统情怀目标团队CHIMA 2019讨论三：讨论三：平台合作医院自建CHIMA 2019广东省第二人民医院谢谢！CHIMA 2019