1、2红谷滩院区 占地113亩，床位1600张，总建筑面积约20万平方米，项目总投资约 10亿元(智能信息化投入1.33亿元）。今年6月30日部分门诊开业，全面开业预计2020年。1955年建院，经过60余年的风雨历程，是江西省唯一一所三级甲等儿童专科医院。编制床位1200张，职工1768人，2018年门急诊量130余万人次，住院8.4万人次。江西省儿童医院概况阳明路院区CHIMA 20192017-2019以患者为核心的移动医疗及临床辅助诊断决策建设江西省儿童医院的系统经过十几年的发展，以医疗大数据为核心的医疗信息系统，覆盖了病人治疗的全过程信息，各个管理环节也形成了较完整的全过程管理。医院信息

2、化建设发展历程2009年以前以财务为核心的医疗信息系统建设2009-2013以电子病历为核心的医疗信息系统建设2014-2016以集成平台为核心的系统互联互通及临床数据中心（CDR）建设CHIMA 2019跨界管理的感受从 护 理 到 信 息 管 理 岗 位 专业交流存障碍 信息苦累少人知 协调沟通最重要CHIMA 2019护 理&信 息为 何 不 能 同 频 共 振？临床护士说。有的系统程序繁杂没有减少工作量；有时要抢电脑用；网络信号弱，影响扫码；每个系统独立需要反复登录；系统之间需要重复录入数据；想调取资料不能随手可得；系统使用中出现卡顿，影晌工作。CHIMA 2019护 理&信 息为 何

3、 不 能 同 频 共 振？信息工程师说。系统上线的需求和流程都是护理部提出确认的；程序修改需要厂商支持，信息科人员不能直接完成；有的护士对系统不熟悉，培训不到位，没有按标准规范操作，人为操作导致系统出现问题；临床护士不能准确描述系统出现的问题；硬件问题干扰信息问题的处理；多系统连接时，个别取值有冲突。CHIMA 2019我院临床信息闭环建设情况结合专业PDA和条码扫描技术，安全核对患者身份，高效完成医嘱执行、体征采集、护理评估等临床护理作业，实现医嘱全生命周期闭环管理。移动护理实现闭环管理保障医疗安全闭环管理PDA不良事件危及值闭环护士排班护理质量闭环护理培训闭环医嘱闭环病人转运闭环抗菌药物闭

4、环药库出入库闭环静滴药（PIVAS）输血闭环病理标本闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科接存放标本8.报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本条码病理标本全流程闭环-信息思维与临床思维交融过程案例CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科接存放标本8.报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本条码当前病人手术通知单病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5

5、.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科接存放标本8.报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本条码病理标本模板选择病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残存标本1.科室添加病人病理标本模板选择便携式蓝牙标签打印（手术室专用）病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本离体：扫码（病人腕带+标本码）核对病理标

6、本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本固定+亲属过目病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本配送：护工扫码确认病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残

7、存标本1.科室添加病人标本接收：扫码接收病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本接收：扫码接收病理组织送检单与标本核对病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残存标本1.科室添加病人标本存储：存储区域管理病理标本全流程闭环CHIMA 20192.科室打印病人标本条码3.取出标本离体扫码4.离体后对标本固定5

8、.护工配送标本6.病理科接收标本7.病理科存放标本8.待报告出，清理残存标本1.科室添加病人清理残存标本病理标本全流程闭环CHIMA 2019护理质控闭环PDA床边检查信息录入任务各个阶段的监督与纠正一键生成反馈分析表1.明确三级质控流程，代替纸质；2.改变以前护士长每周上交纸质版或电子版，节省资源及时间；3.方便统计护士工作量及岗位系数，进一步作为绩效分配的依据。CHIMA 2019护理排班管理护理排班记录1.改变以前护士长每周上交纸质版或电子版，节省资源及时间；2.排班方便快捷，便于查询，易于修改；3.方便统计护士工作量及岗位系数，进一步作为绩效分配的依据。CHIMA 2019实践带给我思

9、考。怎么样才能建设临床觉得好用的信息系统？信息化建设要高度融入临床思维，系统充分契合实际工作流程沟通不与井蛙语海，不与夏虫语冰！CHIMA 2019我国护理信息化系统概况闭环护理管理闭环护理管理专科护理管理专科护理管理护理辅助决策护理辅助决策CDSSCDSS患者参与式患者参与式护理护理智慧病房智慧病房/智慧护理智慧护理住院护士站住院护士站移动移动护士站护士站护理文书护理文书护理管理护理管理精细化管理精细化管理科学化管理科学化管理查看医嘱查看医嘱转抄医嘱转抄医嘱打印医嘱执行单打印医嘱执行单摆配药扫描核对摆配药扫描核对患者身份扫描核对患者身份扫描核对床旁医嘱扫描执行床旁医嘱扫描执行体征录入体征录入

10、护理评估护理评估健康宣教健康宣教床旁交班床旁交班患者信息查看患者信息查看不良事件上报不良事件上报生命体征生命体征出入量出入量护理记录单护理记录单护理评估单护理评估单健康宣教健康宣教常用文档常用文档专科管理专科管理质量检查质量检查不良事件追踪不良事件追踪满意度调查满意度调查护理指标监测护理指标监测工作量统计工作量统计工作质量分析工作质量分析人员档案管理人员档案管理岗位管理岗位管理排班管理排班管理护理绩效管理护理绩效管理奖金管理奖金管理护理信息化主要应用于临床护理、护理管理、护理教育。CHIMA 2019 提升护理工作效率 提高护理工作质量 达到同质化护理 提供标准化工作流程 护理管理更科学更规范

11、 辅助临床护理决策信息技术带给护理.解决手工记录及作业问题 护理流程标准化信息化护理实践数据结构化信息化建设中融入临床护理思维 动态连续的数据，可追溯信息技术的快速发展，给护理带来极大变革，改变了工作模式，涵盖更多护理作业环境，提供新的管理方法和管理手段。CHIMA 2019241姚丽,陈燕,张志刚,等.国内护理领域信息化建设相关研究的可视化分析J.护士进修杂志,2019,34(7):581-586.图2 国内护理信息化文献地区分布图护理信息关注度越来越多，文献量逐年增加。以北京、江苏为例发文较多，护理信息化区域发展不均衡。国内护理信息化文献CHIMA 201925业务系统拓展性差数据分散在多

12、业务系统，提取效率低仅能完成部分数据统计功能数据无法有证可循缺少临床决策支持不明确临床工作中需要什么数据数据标准架构不规范无法让数据有证可循，从而帮助提升护理质量护理病历质量的评价没有统一标准多种护理文书表格中的数据，重复录入非结构化录入方式影响数据交互及再利用目前CDSS多应用于其他医院信息系统中已 有 护 理CDSS与护士的临床工作脱节，降低了临床护士使用的积极性护理病历质量较差统计分析难重复劳动多数据不统一深层次问题：护理数据不标准，缺少标准护理术语库目前护理信息化存在的问题CHIMA 201926190.56%结构化，尽量减少手动输入文字289.54%体现护理程序（评估-诊断-计划-执

13、行-评价）388.22%智能记录护士工作量486.91%科学智能地安排并提醒工作任务583.76%将数据自动提取，作为管理及研究上使用683.54%根据评估结果，智能给出推荐的护理措施779.01%在临床上给予适时的指导和专业上的支持8与国际标准护理语言对接真实目的：节省时间、辅助提醒、决策支持1367位护士调查结果显示护士对临床信息系统的诉求CHIMA 2019大数据巨量数据集合，数据结构化分析物联网物物相连互联网移动互联网桌面互联网补充、延伸。人工智能为决策管理提供帮助。云计算虚拟化计算资源智慧护理未来可期构建CDSS实现同质化护理借力互联网打造患者参与式护理从移动到床旁打造智慧病房利用证

14、据指导提升护理管理实现护理闭环管理保障医疗安全互联网技术、可穿戴设备、大数据、云计算等信息技术的快速发展，为护理行业带来了极大的机遇和发展空间。CHIMA 201928国际标准术语CCC临床护理分类NANDA 护理诊断分类NIC护理措施分类NOC护理结局分类ICNP国际护理实践分类NMMDS 护理管理最小数据集护理知识库标准&规范临床业务护理评估护理计划目标评价任务代办护理记录单根据国际标准术语，建立护理术语库，整合全流程的护理护理工作为患者提供全面、全程、连续的护理服务术语库定义，导因定义型特征、症状相关因素危险因素护理问题护理目标护理措施结局评价智慧护理-护理决策支持系统标准化护理-实现以

15、目标为导向的护理决策支持CHIMA 201929构建CDSS实现同质化护理-国际理念的国内实践将护理过程按照国际标准编码一一串联，从完整的评估、自动产出建议的护理问题、建议的护理措施、形成自动护理任务排程到自动带入护理记录，将所有的护理专业、判断及任务，依国际标准关联后，形成一个规范、标准的临床护理流程，系统实时监测护理过程质量指标.智慧护理-护理照护系统CHIMA 2019智慧病房-从移动护理到床旁护理床旁智能交互终端护士站大屏物联网扫描枪物联网门牌终端走廊双面液晶屏SOS紧急呼叫按钮可视对讲终端智慧病房建设智慧病房建设已成为智慧已成为智慧护理发展护理发展趋势！趋势！CHIMA 2019智慧

16、病房-数据智能采集通过连接智能医疗设备如体征采集设备、蓝牙输液泵、呼吸机等，对通过连接智能医疗设备如体征采集设备、蓝牙输液泵、呼吸机等，对其进行体温、心率、血糖、血氧饱和度、血压、输液量、呼吸机参数等数其进行体温、心率、血糖、血氧饱和度、血压、输液量、呼吸机参数等数据进行采集，数据同步至护理记录单，方便护理数据的处理，减轻护士工据进行采集，数据同步至护理记录单，方便护理数据的处理，减轻护士工作量。作量。单项体征获取数据生成体温单体征采集CHIMA 2019智慧护理-智能传感设备与物联网可穿戴体征采集设备联动，实现体征监测体征采集器离床报警器与离床报警系统联动，实现离床预警主动关怀调整护理措施远

17、程指导或提示智慧护理结合物联网技术，通过智能可穿戴设备，监测并记录患者脉搏、血糖、血压、心电活动等健康信息，调整护理措施，进行远程指导或提示，提供“端到端”的护理服务。CHIMA 2019利用证据指导提升护理管理水平临床护理实施中需有科学、合理的证据支持，循证护理如何在护理管理系统、护理敏感质量指标系统、移动护理管理、护理教学管理中实现？信息系统支持是循证护理长足发展的先决条件CHIMA 2019信息护士的培养信息护士承担信息系统与临床实践桥梁 目前我国无专职信息护士从事护理信息数据的管理及运用。可在护理本科中开展信息教育，以提高护生信息素养，将其作为护生核心能力培养。强化临床工 作的信息化，提高护士的信息运用能力，将其作为综 合实践能力的一个方面予以考评；在此基础上，开拓 护理信息发展道路。CHIMA 2019期待医疗信息化发生“颠覆性创新”，医院任意购买1个系统都能满足临床需要，如手机下载一个应用程序尽管用就好！CHIMA 2019THANK YOU!CHIMA 2019