1、北京清华长庚医院2019.7 厦门CHIMA 20192治疗系统建设目标治疗系统通用模型3功能及应用情况4系统应用展望51现状与问题2CHIMA 2019治疗系统现状治疗信息系统治疗信息系统透析透析康复康复中医中医呼吸呼吸放疗放疗皮肤皮肤其他其他厂商厂商手工手工手工手工手工手工厂商厂商手工手工 供应商系统多供应商系统多，大部分未与医院，大部分未与医院HIS集成集成手工作业，无信息化覆盖，无执行记录手工作业，无信息化覆盖，无执行记录3CHIMA 2019治疗治疗系统系统电子电子病历病历检查检查检验检验药房药房系统系统其他其他系统系统医嘱医嘱系统系统收费收费系统系统信息孤岛功功能能上上不不互互通通

2、信信息息上上不不共共享享4CHIMA 2019系统常见问题 信息孤岛情况普遍，未纳入信息孤岛情况普遍，未纳入全院统一的医疗档案体系全院统一的医疗档案体系 专科专用，系统分散、集成性弱专科专用，系统分散、集成性弱 纸质作业常见，易出纰漏纸质作业常见，易出纰漏 数据质量、可利用性差数据质量、可利用性差5CHIMA 2019系统建设目标打破信息孤岛，系统间灵活接口方式打破信息孤岛，系统间灵活接口方式治疗流程中各环节可监控和记录治疗流程中各环节可监控和记录结构化记录，提高数据质量与价值结构化记录，提高数据质量与价值抽象通用的系统模型，专科流程与功能可定制化抽象通用的系统模型，专科流程与功能可定制化治疗

3、治疗系统系统电子电子病历病历检查检查检验检验药房药房系统系统其他其他系统系统医嘱医嘱系统系统收费收费系统系统6CHIMA 2019治疗系统作业关联图供应耗材管理治疗申请处理执行治疗撰写治疗记录C1:申请表单C4:治疗数据治疗预约电子病历收费系统权限与日志管理(用户管理系统）病患报到C2:治疗预约单C3:治疗病患列表治疗图像处理作业病患基本信息治疗记录查询记录归档及调阅仪器接口管理临时医嘱C5：医嘱处方下达执行转计价C6:执行计价病情评定及体征监测C7:病患病情评估与监测治疗方案制订临床医嘱检查检验PACS影像系统作业关联图治疗系统作业关联图供应耗材管理治疗申请处理执行治疗撰写治疗记录C1:申请

4、表单C4:治疗数据治疗预约电子病历收费系统权限与日志管理(用户管理系统）病患报到C2:治疗预约单C3:治疗病患列表治疗图像处理作业病患基本信息治疗记录查询记录归档及调阅仪器接口管理临时医嘱C5：医嘱处方下达执行转计价C6:执行计价病情评定及体征监测C7:病患病情评估与监测治疗方案制订临床医嘱检查检验PACS影像7CHIMA 2019治疗系统通用模型临床申请处理治疗计划治疗预约治疗执行治疗记录治疗记录查询8CHIMA 2019 临床申请临床申请处理处理：由由治疗科室医师治疗科室医师根据患者病情根据患者病情在在医院医院HIS开立相关治疗申请开立相关治疗申请 治疗室治疗室护士护士/技师技师进行申请接

5、收、进行申请接收、缴费验证等缴费验证等治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理治疗系统通用模型9CHIMA 2019 治疗计划治疗计划 由由治疗科室医师治疗科室医师在治疗系统对在治疗系统对患者进行计划及处方的制定患者进行计划及处方的制定治疗系统通用模型治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理10CHIMA 2019 治疗预约治疗预约：由治疗室由治疗室治疗师治疗师或或护士护士按治疗计按治疗计划对患者进行预约排程划对患者进行预约排程治疗系统通用模型治疗记录

6、查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理11CHIMA 2019 治疗执行治疗执行：病患按照病患按照预约时间预约时间至治疗室报到至治疗室报到 由由医师医师/治疗师治疗师/护士护士执行治疗项目执行治疗项目 治疗执行的同时进行项目治疗执行的同时进行项目计价计价治疗系统通用模型治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理12CHIMA 2019 治疗记录治疗记录：医师医师/护士护士/治疗师治疗师在患者治疗阶在患者治疗阶段书写治疗记录段书写治疗记录 患者体征监测、仪器治疗

7、数据患者体征监测、仪器治疗数据 医师医师下达临时医嘱下达临时医嘱 追加计价追加计价治疗系统通用模型治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理13CHIMA 2019 治疗记录查询治疗记录查询：提供提供查询模块查询模块供医院其他系统供医院其他系统调用查询调用查询治疗系统通用模型治疗记录查询治疗记录查询治疗记录治疗记录治疗执行治疗执行治疗预约治疗预约治疗计划治疗计划临床申请处理临床申请处理14CHIMA 2019临床申请处理临床申请处理申请确认申请确认缴费验证缴费验证方案描述方案描述初诊评估初诊评估治疗计划治疗计划制定计划制定计

8、划治疗预约治疗预约计划预约计划预约临时预约临时预约治疗执行治疗执行手动执行手动执行自动执行自动执行执行计价执行计价信息概览信息概览清单查询清单查询治疗记录治疗记录病历查询病历查询治疗评估治疗评估治疗记录治疗记录补充计价补充计价缴费查询缴费查询临时医嘱临时医嘱输血相关输血相关查询查询记录查询记录查询统计相关统计相关治疗系统功能模块15CHIMA 2019系统通用功能16CHIMA 2019功能介绍 治疗预约治疗预约治疗预约系统接口系统接口医技预约平台医技预约平台字典设定字典设定资源团队资源团队（治疗室（治疗室/人人/设备设备/床）床）项目信息项目信息工作时间工作时间开诊区间开诊区间人次管制人次管

9、制预约规则丰富预约规则丰富互斥规则互斥规则地点规则地点规则时间规则时间规则预约排程可指定预约排程可指定【透析处方透析处方】17CHIMA 2019功能介绍 信息概览信息概览信息概览系统接口系统接口检验检验LISLIS医嘱医嘱近期检验近期检验科室科室自定义关注项目自定义关注项目历史清单，趋势图历史清单，趋势图近期用药近期用药系统关联患者近期用药系统关联患者近期用药情况情况集成集成电子病历电子病历专科病历专科病历检查检验报告检查检验报告PACSPACS影像影像18CHIMA 2019功能介绍 结构化记录治疗记录治疗记录治疗评估治疗评估/记录记录通用评估通用评估/记录模板记录模板项目评估项目评估/记

10、录模板记录模板结构化结构化记录记录动态生成动态生成即改即用即改即用数据质量高数据质量高更利于数据分析更利于数据分析19CHIMA 2019功能介绍 住院计价住院计价管理住院计价管理系统接口系统接口住院收费住院收费患者住院患者住院状态校验状态校验可由治疗师可由治疗师/护士在治疗系统护士在治疗系统中实现对患者中实现对患者补收补收材料、处置材料、处置等费用。等费用。实现正实现正/负向计价，同时可设负向计价，同时可设定项目医保内或医保外属性定项目医保内或医保外属性20CHIMA 2019功能介绍 治疗记录查询治疗记录查询治疗记录查询执行记录查询执行记录查询执行清单执行清单治疗记录查询治疗记录查询单次查

11、询单次查询多次比对多次比对纳入全院医疗档案纳入全院医疗档案统一管理统一管理21CHIMA 2019专科定制化功能22CHIMA 2019透析定制功能透析定制功能透析定制功能结构化结构化处方模板设定处方模板设定患者患者自助报到自助报到治疗处方治疗处方自动下达自动下达接诊医生根据情况微调处方即可接诊医生根据情况微调处方即可提高接诊效率提高接诊效率治疗处方记录完整性治疗处方记录完整性23CHIMA 2019透析定制功能透析定制功能透析定制功能 患者上海品茶患者上海品茶 结构化内容结构化内容 感染指标感染指标=LIS=LIS 月小结月小结 结构化内容结构化内容 透析数据按日期自动统计透析数据按日期自动统计 化

12、验指标化验指标=LIS 预约预约-执行执行-记录记录-查询查询血液透析室血液透析室腹膜透析室腹膜透析室皮肤科皮肤科医疗美容科医疗美容科临床申请临床申请-计划计划-执行执行-查询查询康复医学科康复医学科临床申请临床申请-执行执行-记录记录呼吸治疗科呼吸治疗科临床申请临床申请-预约预约-执行执行-查询查询中医科中医科眼科眼科系统应用情况流程梳理、定制化开发调研流程梳理、定制化开发调研放射治疗科放射治疗科牙周治疗，定制记录牙周治疗，定制记录口腔科口腔科28CHIMA 2019系统应用总结 支持支持8个科室的临床作业个科室的临床作业通用流程通用流程 对部分专科需进行定制功能模块开发对部分专科需进行定制

13、功能模块开发功能定制功能定制 目前已实现与上下游系统交互目前已实现与上下游系统交互功能互通功能互通 信息共享信息共享 取消手工记录单、计价单，提高工作效率取消手工记录单、计价单，提高工作效率无纸化作业无纸化作业 数据质量高，更有利于数据分析与统计数据质量高，更有利于数据分析与统计结构化记录结构化记录 执行与治疗记录，纳入全院统一执行与治疗记录，纳入全院统一的医疗档案体系的医疗档案体系统一管理统一管理29CHIMA 2019系统应用展望 知识库支持、自动警示、辅助临床决策知识库支持、自动警示、辅助临床决策智能支持智能支持 多维度多维度(医嘱、执行、记录、收费医嘱、执行、记录、收费)分配更合理更公平分配更合理更公平绩效绩效分配分配 在数据利用，科研分析等方面给与治疗在数据利用，科研分析等方面给与治疗科室最大的支持科室最大的支持科研分析科研分析“1”“1”1+1+1+1+1+1+1+1+全面覆盖全面覆盖30CHIMA 2019CHIMA 2019