1、智慧ICU建设之路洪建洪建2019.7.5 2019.7.5 福建福建-厦门厦门CHIMA 20951医院基本情况：医院基本情况：历史沿革历史沿革CHIMA 2019医院本部2高新院区：2 CHIMA 2019门诊量421.63万人次手术9.82万台次出院病人19.13万人次平均住院日9.05天2018年医疗指标CHIMA 2019达芬奇机器人安徽省唯一一台达芬奇手术机器人骨科手术机器人安徽省唯一一台骨科手术机器人CHIMA 2019国家卫生应急移动医疗救治中心医疗救援直升机CHIMA 2019医院是医院是安徽省安徽省唯一唯一连续连续八八年进年进入入中中国国医院排行医院排

2、行百强榜百强榜的医疗的医疗机构，排名位居安徽省机构，排名位居安徽省首位首位。医院基本情况：医院基本情况：综合实力篇综合实力篇20172017年度中国医院排行榜年度中国医院排行榜（2018年11月，复旦大学医院管理研究所发布）CHIMA 2019电子病历分级评价五级CHIMA 2019互联互通四级甲等CHIMA 20193月29日，艾力彼医院管理研究中心在广州召开2019年中国医院竞争力大会，会上发布中国医院竞争力报告和2018中国医院竞争力排行榜，我院进入2018智慧医院HIC榜单35位。CHIMA 20192016年-2018(通过电子病历五级、通过互联互通4级甲等评审）医疗数据深入应用CD

3、R建设、BI平台、智能护理、EMPI、电子签名、临床知识库、区域医疗、全流程自助1997年自主HIS系统以收费、电子医嘱为核心的HIS系统2015年（集成平台）信息全覆盖PACS、结构化电子病历、护理病历、移动护理、支付宝、医务通、检验检查互联2012年精细化管理HRP、医院感染管理、血库管理系统2000年专业HIS系统以医保结算为导向，以财务为核心的HIS系统门诊一卡通2008年完善临床应用电子病历、门诊输液、门诊自助、办公自动化2019年（更换HIS系统）突破崛起起航信息化建设情况我院信息化建设起步于1997年，目前基础设施完备，形成了以服务病人为中心、以临床医疗信息为主线、以提高管理水平

4、为目标、以集成平台为核心，满足区域医疗卫生信息化、集临床和医院管理为一体的智慧医院。腾飞自主研发CHIMA 2019LIS电子病历电子病历心电心电/超声超声/病理等病理等HISCAPACS/RIS采用总包+集成的方式（基于集成平台为支撑以电子病历为核心的临床信息一体化）选一家核心产品强硬并且具有总集成成功案例的企业作为总包商。其他信息系统集成专业产品厂商核心产品CHIMA 2019序号序号系统名称系统名称建设厂商建设厂商1基础HIS系统（挂号收费、药房、药库等）东华医为2临床工作站（门诊医生站、住院医生站、护理收费）东华医为3LIS系统东华医为4集成平台 东华医为5医生病历系统东华医为6护理病

5、历系统、护理管理、移动护理系统医惠科技7云随访系统医惠科技8手术麻醉管理系统麦迪斯顿9重症管理系统麦迪斯顿10院感系统蓝蜻蜓11无线心电系统麦迪克斯12病理系统无锡郎珈13血库管理系统唐山启奥14PACS系统锐珂15HERP东软望海16数字签名系统北京CA17支付平台武汉默联18智慧病房（输液监控、体温采集）昂科19门诊排队叫号南师大20绩效系统上海蓬海涞讯21互联网医院腾讯CHIMA 2019HISEMRPACSLISNIS手麻全院数据中心面向面向临床临床面向面向质量管理质量管理面向面向绩效管理绩效管理管理决策管理决策智慧“安医”面向区域面向区域医联体医联体区域平台区域平台医保医保沉淀沉淀医

6、院数据医院数据完善完善业务系统业务系统优化优化信息架构信息架构面向面向患者患者面向面向科研科研其他其他院区院区高新高新院区院区多院区集团多院区集团化管理化管理1253工程：“一个中心”“二个决策”“五个覆盖”“三个目标”高效诊疗、精细管理、智慧医院临床决策临床决策CHIMA 2019CHIMA 2019用历史当镜子，可以知道国家兴亡的原因。CHIMA 2019CHIMA 2019CHIMA 2019对数据掌控能力决定 智慧医院的高度！CHIMA 2019对话式的交互（Conversational，Sensory）适应使用场景（Thoughtfully Contextual）学习提升能力（Lea

7、rns and Adapts）场景化、多设备（Ambient，Multi-Device）人工智能基础（AI Foundations）智能应用与分析（Intelligent Apps and Analytics）智能物件（Intelligent Things）数字孪生（Digital Twins）从云到边缘（Cloud to Edge）会话式平台（Conversational Platform）沉浸式体验（Immersive Experience）区块链（Blockchain）事件驱动（Event-Driven）GartnerGoogle数据统一治理AI 引擎（知识、模型、算法）+数据同构业务系

8、统异构业务系统第三方业务系统双方数据源格式融合对照，业务场景流程完整性对接融合路径智慧平台交互平台数据平台智慧医院医护（应用场景）管理（应用场景）患者（应用场景）患者CHIMA 2019数据驱动智慧医院建设CHIMA 201901目录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设之路智慧ICU的创新点CHIMA 2019 CIS系统-PACS系统-临床采集系统-LIS系统-电子病历系统-医嘱处理系统 医院HIS记录 评估单 核查单基于数据驱动的专科基于数据驱动的专科CDRCDR建设建设大数据分析和规则驱动的决策系大数据分析和规则驱动的决策系统建设统建设信息化辅助下的精准医疗和询证信息化辅助下

9、的精准医疗和询证医学探索医学探索利用无线、物联、视觉、触控、利用无线、物联、视觉、触控、VRVR技术，驱动体验交互技术，驱动体验交互以财务为中心以财务为中心，实现表单记录实现表单记录以临床为中心以临床为中心，实现自动采集及实现自动采集及基本统计基本统计智慧协同智慧协同大数据云技术大数据云技术人工智能人工智能整体智慧泛化生态标准化平台体系标准化平台体系大数据存储、分析大数据存储、分析智能规则引擎智能规则引擎闭环质量管理闭环质量管理单机独立机构跨机构、全区域当前市场关注当前市场关注我们聚焦我们聚焦CHIMA 2019每天科室置管患者日数汇总统计患者几十项的出入量累计每日在科人数、入科人数、转科人数

10、、出科人数、死亡人数重症信息化的困惑重症信息化的困惑海量数据如何抓取海量数据如何抓取CHIMA 2019大数据分析云应用全流程数据标准质量闭环智能决策专科平台和专科平台和临床数据中临床数据中心心通过临床操作通过临床操作汇聚数据汇聚数据使用管理策略进行使用管理策略进行业务导向业务导向自上而下自上而下自下而上自下而上智慧ICU以数据为核心CHIMA 2019通过从病区，科室，院区到集团/区域的联通，实现全业务周期，全方位的临床协同和互联互通。医生医生护士护士护士护士长长主任主任集团集团区域区域以患者以患者为中心为中心医嘱执行病情跟踪数据收集分析统计同级对比质控上报管理协作临床支持临床协调决策分析全

11、周期业务覆盖CHIMA 2019有效应用按医嘱执行记录数计算统计达到各级别要求医嘱执行记录数数，并计算各级别医嘱执行记录数与总医嘱执行记录数的比例。有效应用按出院病人人次比例计算统计近3个月护理记录达到各级别的人次数，计算各级别人次与总出院人次的比例护理记录有效应用按出院病人人次比例计算统计达到各级别要求的出院病人人次数，并计算各级别出院病人人次数与总病人人次数的比例。病人管理与评估有效应用按监护仪估算统计达到各级别监护数据处理的监护仪数量，计算与在用总监护仪台数的比例监护数据医嘱执行满足等级评审要求CHIMA 2019智慧病区信息科医生管理者科研工作者患者家属护士为护士提供高效且便捷的符合临

12、床规范的工作助手。为医生提供直观及可视化的诊疗工具，为辅助决策提供更大的可能。为管理者提供小颗粒度的结构化数据，真实可靠的反映临床及运营情况，实现动态可见的数据展现。满足电子病历等评级以及科室规范所需要的基本功能。提高患者家属对病情近况的知悉度，进而提高患者家属满意度。为科研提供真实可靠可追溯的基础数据。精准定位 闭环管理 服务科研CHIMA 201901目录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设之路智慧ICU的创新点CHIMA 2019项目重要节点2016年9月项目启动会2016年10月入场2016年11月神内ICU上线2017年4月急诊上线2017年5月心外ICU、中心ICU上线

13、2017年7月项目整体验收CHIMA 2019重症项目启动会CHIMA 2019入场前准备工作 特护单样式定制 协同护理部与各个重症科室共同商定特别护理记录单样式统一工作，对特护单每一个项目进行逐个研究与逐个确认。由原始手工非标准尺寸改为统一A3纸。业务流程调研 针对科室的入科、医嘱、护嘱、管路、皮肤、评估评分、呼吸机等实际业务进行讨论与分析，如入科路径模块内容进行了大幅度的调整，管路与皮肤模块对知识库进行整理，几百个管路名称与内容逐一核对，并根据管路类型不同分别定制不同的操作内容与操作界面。产品硬件环境调研与准备 在科室的配合下调试每台监护仪的采集功能，并协助科室为管理端与床旁客户端的安放位

14、置进行调研，网口、电源的划定与安装工作。CHIMA 2019业务流程采集与整理CHIMA 2019公司将产品研发团安排到现场CHIMA 2019神内ICU上线 神内ICU与11月正式启动产品上线工作.协助科室确定床旁工作站摆放位置.上线初期产品问题较多，公司共派出4名产品与实施人员，连续一周二十四小时不间断在神内ICU科室进行系统维护工作，避免系统问题影响科室的日常工作。神内ICU 2016年12月顺利初步验收。CHIMA 2019急诊ICU上线 由于硬件环境所致,急诊ICU于2017年04月正式启动上线工作.产品经过神内ICU的调整与磨合后在已基本趋于稳定，但为了避免严重的异常问题急诊同样采

15、用了连续两周二十四小时不间断在科室进行系统维护工作。经过急诊ICU的再次磨合与调整修改后系统进入稳定期。CHIMA 2019心外、中心ICU上线 2017年05月中心ICU与心外ICU正式启动上线工作。至此重症监护临床信息系统各个模块已经进入稳定期，实施工程师与研发工程师根据每个科室的不同要求开始进行个性化修改，确保系统能符合每个科室的业务细节上些许不同。2017年6月系统已满足合同内所列出的功能列表，满足整体验收条件。CHIMA 20191 预约床位智慧ICU全流程2 入科流程3医嘱执行6 血气分析7 评估评分5 管路、皮肤4 护嘱执行8 出科流程CHIMA 2019扫描患者腕带二维码，信息

16、录入信息录入及时、准确，避免人工录入出现的错误患者入科信息核对CHIMA 2019患者身份核查患者身份核查患者住院号、床号、姓名、性别、来源科室、诊断等所有需交接的内容信息自动显示点选相关设备进行设备绑定优点：患者身份信息显示全面详细，避免交接遗漏，节省交接时间患者安全身份核查CHIMA 2019根据患者口腔情况进行描述：牙齿有无出血、松动、脱落，以及口腔酸碱度清洁度、口腔粘膜等情况优点：自动合成，生成语义描述病情交接CHIMA 2019物品交接内容：病号服、住院病历、影像学资料，其他物品等患者物品交接患者物品交接优点：交接物品规范化，防止物品交接遗漏等情况发生，方便科室间交接，避免因物品产生

17、的纠纷患者物品交接CHIMA 2019患者XXXXXXXX，男性，63岁，因“交通性脑积水”因呼吸心跳骤停由神经外科转入我科。入科时意识呈深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，左右均约4mm，光反应左消失、右消失，入科后血压及血氧饱和度均测不出，立即予胸外心脏按压，备齐抢救用物。值班医生立即予床边气管插管术，置入7.0#气管插管，深度约23cm，接呼吸机辅助呼吸，听诊双肺呼吸音对称，立即予气管插管处接呼吸机辅助呼吸。胃肠减压暂未见明显液体引出，PICC补液通畅，保留导尿通畅。自动合成首次入科记录优点：交接全面、流程规范、准确、细致、迅速、节省交接时间自动生成患者首次入科记录CHIMA 2019静脉和泵

18、入吸入和鼻饲开始待执行调整滴速流速单次执行记录用药观察完成暂停完成中止医嘱执行状态图标化CHIMA 2019医嘱自动分类：泵入、静脉输液、注射、口服、鼻饲、检验化验等分类清晰自动提取医嘱自动提取医嘱醒目显示执行状态：未执行、已执行、在执行状态的医嘱不同颜色标识清晰；起始、暂停、中止、完成时间一目了然系统按医嘱要求自动编排时间（如Q8H）未执行的医嘱，自动在下一班显示未执行的医嘱，自动在下一班显示医嘱执行CHIMA 2019护嘱记录触摸屏操作,简单的操作满足复杂临床记录需求.CHIMA 2019快捷选项护理内容包括病情观察、口腔护理、气切护理、会阴护理、呼吸音、血糖、输血、吸痰、体位、肺部体疗、

19、床上擦浴等等；可根据护理要求添加护理项目快捷方式优点：更全面、快速、规范描述护理内容执行情况；引导、统一护士工作流程。护嘱记录CHIMA 2019某一部位存在几种管路，点击显示一目了然某一管路所有护理记录：是否畅通、引流颜色、气味、性状等描述清晰，可查询、追溯患者管路情况详细显示，何时置管何时拔管，留置天数等情况一目了然管路护理CHIMA 2019管路 管路护理自动生成语义，护理记录单的自动生成CHIMA 20910体征记录医嘱记录护理措施用时（分钟）手工记录信息系统 手工记录：每小时记录工作约手工记录：每小时记录工作约2020分钟。分钟。信息系统：每小时记录工作约信息系

20、统：每小时记录工作约4.54.5分钟。分钟。系统直接效益数据性记录工时节约77.5%CHIMA 2019人体视图，具体部位皮肤一目了然皮肤情况包括：皮肤位置、名称，压疮分级等信息皮肤情况描述清晰，皮肤护理记录动态、连续可查询皮肤护理CHIMA 2019患者所有评估单录入系统，包括：病情评估、管路滑脱评估、压疮风险评估、跌倒/坠床评估、镇静评估等简单点选，自动生成分值、评估时间及分值趋势图，点击具体日期可查询详细评估内容优点：代替以往纸质评估单繁多、评估耗时等特点，电子评估准确、规范、迅速、节省时间、查询方便、可追溯评估评分CHIMA 2019数据统计整合整合ICUICU1515项国家指标项国家

21、指标，动态计算，智能统计，动态计算，智能统计，无缝对接全国重症质控上报中心无缝对接全国重症质控上报中心CHIMA 2019应用场景CHIMA 201901目录0203智慧ICU的价值以及目标智慧ICU的建设之路智慧ICU的创新点CHIMA 2019创新点监测设备监测设备护士手抄护士手抄(1h/一组一组)医嘱执行自动采集并自动采集并集成集成部分部分PDAPDA部分手抄记录部分手抄记录全全PDAPDA全电脑记录模式全电脑记录模式护理措施护理措施全手工记录全手工记录80%自动生成自动生成可模版化输入可模版化输入创新点1：重症ICU护理流程的改变CHIMA 2019创新点交接单交接单自动生成自动生成留

22、存电子档留存电子档患者评估评分患者评估评分手工评估后手工评估后记录结果记录结果勾选后自动记录勾选后自动记录自动生成趋势自动生成趋势自动提醒再评估自动提醒再评估导管维护导管维护全结构化全结构化智能提醒智能提醒知识库支撑知识库支撑全手工记录全手工记录全手工记录全手工记录创新点1：重症ICU护理流程的改变CHIMA 2019创新点病情评估病情评估检验检查检验检查评分评分体征及医嘱信息体征及医嘱信息在脑海中把不同系在脑海中把不同系统中的系统综合起统中的系统综合起来来人工查找人工查找手工评分手工评分按次逐一查看按次逐一查看查到护理单查到护理单列表列表HisHis查找查找系统综合系统综合形成总览形成总览数

23、据自动集成数据自动集成计算得分计算得分检查检验总览检查检验总览趋势分析趋势分析自动分类汇总、治疗过程展示自动分类汇总、治疗过程展示有趋势、有详情有趋势、有详情创新点2：重症ICU医生流程的改变CHIMA 2019创新点患者胸腔闭式引流管一根，接引流瓶，水柱波动 3 cm，无气泡，引出淡黄色粘稠液体，量约 20 ml，遵医嘱继续观察。自动合成语义记录自动合成语义记录创新点3：护理记录智能化自动合成语义记录CHIMA 2019创新点4：智能预警和临床支持决策功能创新点CHIMA 2019p 科室数据总览p 语音播报的形式提醒医生和护士关键事件的发生.创新点创新点5：风险质控大屏CHIMA 2019CHIMA 2019CHIMA 2019多图形，分病区可对比，能导出查当前，阅历史 成本消耗、量效分析 临床质量，收治统计创新点创新点6：关键指标，重点关注CHIMA 2019我们大家携起手来，让智慧医院 早日到来！CHIMA 2019