1、依靠管理创新实现医院信息化飞跃CHIMA 2019前前 言言 信息化建设管理是目前医院管理面临的最大挑战之一。信息化建设管理是目前医院管理面临的最大挑战之一。它不同于一般的行政处室管理，也不同于科室的学科建它不同于一般的行政处室管理，也不同于科室的学科建设管理。设管理。既是医院运行的基础，又是实现引领创新的动力源。既是医院运行的基础，又是实现引领创新的动力源。它它是集行政资源、创新技术、团队建设于一体的综合性是集行政资源、创新技术、团队建设于一体的综合性创新管理。创新管理。CHIMA 2019资金资金技技术术管理管理医院医院信息化建设的方方面面信息化建设的方方面面人才人才空间空间政策政策CHI

2、MA 2019资金资金技技术术管理管理医院医院信息化建设的方方面面信息化建设的方方面面安全保障安全保障团队团队建设建设项目管理项目管理科学决策科学决策实现目标实现目标实践实践人财物人财物计划计划组织组织执行执行反馈反馈控制控制理论理论CHIMA 2019 医院信息化建设历程及遇到的问题 推进信息化建设举措 医院信息化建设效果 下一步设想主要内容CHIMA 2019一、北京医院信息化建设历程及遇到问题12-20IBM门诊系统上线运行军字一号系统门诊、住院、医技系统全面上线LIS、EMR、移动护理、PACS、智能包药机、输血管理等医院信息

3、化系统上线2000-2003数据库升级和全院网络系统升级改造完成，机房升级改造，HIS系统灾备改造未未来北京医院的信息化建设起步于1998年，是当时开展信息化较早的医院之一。由于种种原因，到2014年，信息化建设陷入低谷。上级领导不满意院领导不满意科主任不满意CHIMA 2019完不成上级任务，没有信息化建设独立机构。故障频发，系统风险高，医院声誉无法保障。孤岛林立，无法支撑临床工作。为什么不满意？CHIMA 2019信息化定位不准，信息化建设主导思想定位于跟踪，而非引领。使用部门发号施令，信息主管部门丢失主导权，无所适从，效果可想而知。原因CHIMA 2019原因信息中心没有单独设置，机构设

4、置与使命任务不相匹配。信息化建设由其他处室负责，正处长不分管信息。一位副处长分管设备维修兼管PACS系统。另一位副处长分管计算机室，包括HIS系统及相关业务系统。CHIMA 2019专业人员太少，信息化团队共11人，负责两个院区完全不同，相互隔离的两个系统。业务长期荒废，也疏于管理。士气低落，牢骚满腹。推诿现象常有发生。原因CHIMA 2019历史唯物主义观历史唯物主义观 存在就是合理，所有的决策在当时当地都有其合理性，我们无权存在就是合理，所有的决策在当时当地都有其合理性，我们无权评价过去评价过去的的决策。决策。今天今天的的决策，在未来某个时间点回顾，也可能是错误的。决策，在未来某个时间点回

5、顾，也可能是错误的。管理管理创新的任务，就是改变不适合当下或未来发展的因素，促进创新的任务，就是改变不适合当下或未来发展的因素，促进技术的发展。技术的发展。历史已经存在，关键历史已经存在，关键在我们在我们行动行动！CHIMA 20192014年年终科室总结，40个临床科室，38个抱怨信息化工作。信息中心成为众矢之的，抱怨对象四年历程：倾听学习努力追赶一流部分领先？CHIMA 2019二、信息化建设管理举措1、深挖隐患（1）系统脆弱性分析，让风险意识深入人心方法：个人分析+头脑风暴隐患：硬件设备老旧，没有监控，没有预警，制度不健全，安全观念淡薄。对策：增加预算，替换老旧设备，安装监控系统，健全制

6、度，强化安全责任制。CHIMA 2019（2）团队分析，控制风险从团队开始 方法：谈话、调研等 隐患：人员素质不高，士气不高，责任心不强，内部不团结；合作公司责任心不强，派驻员工水平低下，沟通不畅。对策：学习培训，职业规划，远景规划，强化责任意识，消除不稳定因素，与合作公司共成长。CHIMA 2019（3）组织结构分析，优化结构防控风险 方法：调研和体验 隐患：部门领导授权不充分，或不敢充分授权；多头管理，条块分割；中层没执行力，基层无所事事。对策：充分授权，责权统一；职能整合，消除条块分割；充分调动各层级积极性。小目标：三年内不发生半个小时以上的大范围宕机CHIMA 20192、提升学习能力

7、，建立学习型组织 信息化特征：信息化建设的本质是创新管理，是集学习、研究和实施于一体的综合性工作，学习能力就是最重要的执行力。对人才要求：信息化建设需要复合型人才，要求懂技术、懂医疗、懂管理，人才紧缺。学习能力是解决一切问题的钥匙。创新和领先：如何避免盲点，唯有学习。CHIMA 2019学习对达成目标的重要性学习对达成目标的重要性达利欧：达利欧：CHIMA 2019具体做法 提倡“学习是最好的老师”，贵在坚持 不错过每一次论坛 邀请公司进行汇报，每周一到两次 邀请同行来医院会诊：更换HIS系统 聘请普华永道等专业咨询公司指导：整体规划 要求员工自己讲：新进展 一边学习，一边实践，一边提高，走出

8、管理创新之路CHIMA 2019收获 了解自身差距和发展路径 了解了信息化前沿科技 了解公司实力，货比三家 提升了团队能力 建立自信 树立正气-学习型组织CHIMA 20193、以需求为导向，奋力追赶收集需求：年度信息化建设研讨会，座谈会，非正式消息。2015年：基础，安全，门诊分诊系统、自助服务系统 2016年：移动医疗系统、物流资产系统，筹建互联互通、电子病历五级，补充相应系统。2017年：电子病历五级、互联互通四级甲等测评通过，筹备互联网医院和人工智能实验室。2018年：建设互联网医院、人工智能实验室、论证云平台、大数据平台、科研平台。CHIMA 20194、公开透明，科学决策 集体学习

9、：一个新项目，从调研到选型，一般要听取5家以上的公司汇报，要求信息中心全体参加。待选公司可以由项目经理提供，也可由处室同事提供。实地调研：对代表性的公司进行实地调研。集体论证：信息化委员会，针对公司，集体讨论 集体决策：处室核心小组集体决策、议价和讨论，意向性决定3家入围公司，进入招标程序。CHIMA 2019新项目需要考虑的因素 能否满足需求（行政、管理、业务、扩展）行业总体技术水平 不同公司的技术水平、特点 先进性、用户友好性 实施方案、路径和时间 后续能力 成本效益 预计效果CHIMA 2019 HIS 系统更换 大数据平台建设 电子病历五级建设 互联互通四级甲等建设 新一代信息系统布局

10、科学决策的案例CHIMA 2019军字一号HIS系统更换案例 2000年建成军字一号HIS优点：PB 构架，维护方便缺点：非主流，维护工程师少 2005年提出更换系统系统故障频发，个性化需求不能满足 2016年再次提出更换系统互联互通四级甲等，五级电子病历建设，系统碎片化严重CHIMA 2019原HIS系统状况分析 能否满足需求（行政、管理、业务、扩展）-能 HIS行业总体技术水平-没有划时代的革命性产品 不同公司的技术水平、特点-少数公司正在开发新一代系统 先进性、用户友好性-无先进性，但用户友好 实施方案、路径和时间-更换系统代价巨大 后续能力-后续服务没有问题 成本效益-不更换效益最高

11、预计效果-除非上云，可以支持未来10年的业务运行CHIMA 20195、健全机制，保证合规 信息项目管理准入规定（2015）信息化建设项目管理规定（2015）设立专人，兼职对合规性进行审核CHIMA 20191、通过医院信息中心组织的专家评估。2、符合医院信息化建设的长远规划，具有前瞻性。3、应保证安全平稳运行，有至少三家大型三甲医院成功的运行经验。4、开发公司应具有强大的后续开发和维护实力，能为医院提供长期有力的保障。5、鼓励有实力，但不符合本规定第三条的公司，免费共同开发有应用前景的，或创新性的软件系统。信息项目管理准入规定CHIMA 2019确定项目成立项目组规划书实施报告项目跟踪报告项

12、目测试报告项目验收报告资产入库全过程跟踪管理信息化建设项目管理规定CHIMA 20196、优化机构，扁平管理器材处（信息化）医工科（PACS）计算机室（科）2014年前器材处医工科（PACS）信息中心（HIS、LIS、EMR）2014年10月器材处信息中心（HIS、LIS、EMR、PACS ）2016年6月CHIMA 2019实行扁平化管理院领导、中心主任、科长、项目经理中心主任、科长、项目经理、公司团队CHIMA 2019北京医院信息中心组织结构信息中心主任办公室南楼计算机室北楼计算机室影像信息室互联网医疗办公室项目经理扁平化结构有利于提高沟通效率，项目实施全程跟踪，保证质量CHIMA 20

13、197、以我为主，分工协作 信息化建设由信息中心主导，贯穿论证、选型、建设、验收等环节。以我为主要以制度为保证，信息系统准入管理办法。既要避免被使用部门包办，也要充分听取使用部门意见。分工合作是信息化建设的重要方式：信息与临床、信息与管理等 成功案例：物流资产系统、教学系统、新体检系统、心电系统 失败案例：绩效考核、旧物资管理、旧体检系统CHIMA 20198、坦诚相待，共同成长 与合作公司坦诚相待，加强沟通，避免相互指责。长期合作，共同成长。与东软、东华、嘉禾、华为、安恒保持了友好合作关系，共同创新，打造领先的医院信息系统。CHIMA 2019命令式相处 IT公司的任务：执行 信息中心使命：

14、管理 传统上，信息中心下达指令，要求有结果，不关心过程。信息管理陷入恶性循环：用户抱怨院领导中心主任团队委屈经理同情下属抬高要价效率降低关系冲突报告领导 领导层沟通，改进。或换公司，再次进入循环。造成上述恶性循环原因是信息中心管理失职，将管理者理解为传令官CHIMA 2019共同承担式共处 IT公司的任务：执行-理解的执行者，使命感 信息中心使命：管理-辅导式管理者，人情味 打破信息主管部门与IT公司之间关系的恶性循环 用户抱怨领导批评主任接受共同查找原因经理接受持续改进关系良好 项目经理加入团队制定目标制定策略共同实施及时改进项目顺利用户赞扬领导表扬 信息中心与IT公司和谐共处CHIMA 2

15、0199、深化应用，标化管理 向差错学习 日志管理：优化应用，发现风险，防控风险 日常操作SOP（应用软件升级、中心机房零件更换、病毒监控）CHIMA 2019应用软件上线（升级）SOP 该软件功能描述 该软件与相关软件关系描述 软件测试报告 正式上线申请 项目经理实地测试报告 非高峰期实地验证报告 信息中心主任审核 正式上线及上线后运行情况CHIMA 201910、洞察趋势，提前布局 信息技术发展日新月异，唯有拥抱创新才有出路 互联网医院、人工智能（2018）云平台（2019）大数据（2019）新一代信息系统（2020）智慧医院CHIMA 2019云平台人工智能新一代信息系统（物联网、互联网

16、）智慧智慧医院构建大数据平台智慧医院CHIMA 201911、职业规划、重塑愿景 规划专业方向 展示行业前景和希望 不断更新目标：补短板-学先进-争一流-创领先-研究CHIMA 2019三、北京医院信息化建设成绩 系统建设 团队建设 系统安全 对临床和管理业务支持方面CHIMA 2019（一）系统建设方面 2015-2016，强学习、建制度、做规划、筹经费，夯基础，保安全。2017年，互联互通四级甲等 北京市第五家 2017年，电子病历五级测评 北京市第二家；医改，异地结算第一家，实现三年无系统瘫痪。2018年，互联网医院建成，成立“老年医学大数据”分会，创建“互联网+智慧医疗”论坛，成立人工

17、智能实验室。2019年，打造全场景互联网医院，大数据平台，云平台，云管端安全策略，布局新一代信息系统CHIMA 2019改造后的机房改造后的机房CHIMA 2019以智慧医院建设为目标，加快信息化建设步伐CHIMA 2019互联网+自助医疗服务 自助挂号、查询、打印和缴费CHIMA 2019互联网+自助医疗服务自助挂号、查询、打印和缴费CHIMA 2019胶片报告打印系统CHIMA 2019门诊分诊叫号系统CHIMA 2019北京医院互联网医院药品配送、药店取药智能导诊、交通导航、健康资讯图文咨询、视频门诊健康教育互联网诊室辅助服务药品服务医联体协作远程会诊、双向转诊、远程诊断中心（包括心电、

18、影像和病理）医学百科、老年健康大学（电脑版）远程门诊指导基层医生看门诊CHIMA 2019掌上北京医院APP上线以来，受到了很多网络媒体和纸媒的关注。人民日报、北京日报、北京晚报等纸媒，新华网、人民网、搜狐网、央广网、今日头条、北京新闻、今日医药、北晚新视觉网、e医疗、健康界、中国医院院长、生命时报等网络媒体。CHIMA 2019互联网医院患者的分布现居住地：外地患者占到46.2%首次就诊：37.5%CHIMA 2019挂号、预约、智能导诊和分诊CHIMA 2019智能发药系统CHIMA 2019（二）团队建设方面 学习型组织构建完成 扁平化管理格局已经形成 项目管理普遍开展 建设质量明显提高

19、四年来，在新建项目选型和建设方面没有走过弯路CHIMA 2019成立老年大数据分会，召开首届大会成立老年大数据分会，召开首届大会CHIMA 2019（三）系统安全和标准化管理体系 四年来，没有发生过一起大范围宕机事故。为避免小故障的发生，建立了程序升级、设备更换、病毒防控等标准化体系。CHIMA 2019召开安全召开安全峰会，交流探讨安全策略峰会，交流探讨安全策略CHIMA 2019（四）对临床和管理业务支持方面 互联互通四级甲等和电子病历五级的实施很好支持了临床业务开展。物流资产系统加强了精细化管理 自助系统、移动医疗、互联网医院等方便了病人 医院信息化正从支撑向引领角色转变CHIMA 20

20、19四、下一步工作与体会未来三年四大任务：建设混合云平台 大数据平台 布局下一代信息系统，包括物联网 互联网医院深度应用，构建智慧医院CHIMA 2019体 会 信息化建设是一项非常具有挑战性的工作 领导重视：人、财、物+时间 复合人才：临床、信息、管理+学习 基本原则：安全、主导、规则 终极目标：通过管理创新实现管理的价值，即效率、效益、效果CHIMA 2019获取数字能力是世界上多数大公司近年来的关键目标。一直以来企业数字化转型的关键方法之一就是任命一位首席数字官（CDO）来领导数字化进程。数字化转型将成为高管团队每个成员的责任。2019-04-15 10:17 来源：普华永道思略特CHIMA 2019前方仍然路漫漫医院信息化建设需要观念革新 高度依耐性VS资源不足（投入不足与安排滞后）业务融合VS管理僵化（机构和业务整合滞后）迅猛发展VS非主流地位（信息部门）CHIMA 2019感谢聆听，敬请指正！感谢聆听，敬请指正！CHIMA 2019