1962-2022年联邦政府法定支出占美国国内生产总值比重 原图定位 美国政府从1965年开始,承担老人的医疗保险(Medicare)和医疗救助(Medicaid),即穷人的医疗保险。这些属于法定支出(mandatoryexpenditures),无需国会每年审批。老人医疗保险实行现收现付,有资金来源,即年轻人交费;但穷人的医疗保险费用只能来自政府的一般预算收入。图4显示1962-2022年联邦政府法定支出占美国GDP的比重。联邦政府穷人医疗保险支出1965年为3亿美元,占联邦政府总支出的0.23%,2019年为4,094亿美元,占联邦政府总支出的9.2%。快速增长的医疗开支,给政府预算带来了极大的压力,是美国政府债务增加的重要原因之一。政府支出的巨大增加发生在疫情爆发之后,美国联邦政府发放了大量的现金补助。从图4可以看出,收入保障(incomesecurity)2019年占GDP的1.4%,2020年占5.1%,2021年占6.1%