1 现代敷料是什么

医用敷料是指盖在伤口上有保护作用的覆盖物,可协助控制出血、防止感染并吸收分泌物。“湿润愈合理论”可用来区分医用敷料中的传统敷料和现代敷料，传统敷料包括干性纱布、油纱、棉垫、绷带等，主要用于隔离伤口，对伤口愈合没有直接作用，现代敷料能够通过创造局部环境促进伤口愈合，主要针对慢性伤口、烧伤等复杂伤口类型，具有减轻换药痛苦、缩短愈合时间，减少换药次数、降低医务人员的劳动强度、降低综合治疗成本、换药操作简便易行等优点，据《糖尿病足溃疡创面愈合的现代敷料》，普遍认为理想的现代敷料应该具备良好的渗出物吸收控制能力、无微粒污染物残留、隔热、不透水、不透菌、移除敷料时避免二次创伤、更换敷料频率低、减轻疼痛并具有舒适性等特征。

2 现代敷料的种类及特点

据《糖尿病足溃疡创面愈合的现代敷料》，现代敷料种类多样，包括海藻酸盐敷料、壳聚糖敷料、聚氨酯海面敷料、硅胶敷料、银离子敷料等，整体呈现复合型发展，利用胶原、纳米材料、壳聚糖、多肽等材料的特性有机结合，如藻酸盐、纤维蛋白在药物递送系统及形成药物支架方面发挥作用，在改善机械、化学性能基础上，承载生物活性因子或其他药物，在创面愈合中执行新的治疗功能。

(1)水胶体敷料

由黏性材料、亲水性水胶体以及人造弹性体等组成与伤口渗液接触形成凝胶发挥自溶性清创和创面保湿作用，主要与传统敷料比较具有防水透气的特点，是早期的现代伤口护理产品之一

(2)泡沫敷料

通常由聚氨酯或带有半封闭外层的硅树脂中心组成，是水凝胶的良好载体，功能结合型的泡沫敷料是未来研究的重心大孔径泡沫适用于各个伤口愈合阶段的中量渗出、表浅无感染的伤口;小孔隙泡沫具有半封闭性，可阻止新生肉芽组织进入孔隙，常用于溃疡修复炎症期和增殖期;超吸收泡沫敷料则可以吸收大量渗液

(3)藻酸盐敷料

由藻酸钙和钙钠复合物构成，在溃疡创面中形成凝胶，吸收创面渗液并通过内部微管道输送渗液，钙离子具有止血作用，调节沉积在伤口部位的敷料生物材料的基质机械性也可以调节伤口愈合的进程近年来应用较多，藻酸盐作为药物递送系统提升药物递送效率、调节伤口pH值、加速伤口愈合、抑菌(利用Ca2+和Zn2+交联设计)等前景较好。

(4)亲水纤维敷料

由羧甲基纤维素组成，接触溃疡面分泌物时形成凝胶，垂直吸收渗液，不会浸渍溃疡边缘，并且水纤维有填充作用，因此，适用于中重度渗液及深层伤口。敷料转变为凝胶时会膨胀，因此包扎约80%的伤口空间即可

(5)抗菌敷料

1)含银敷料：主要指含银离子或纳米银材料等敷料，可用于治愈溃疡等局部感染伤口，其中纳米银敷料可提供持续银离子释放;2)医用级蜂蜜敷料：促进伤口清创自溶，刺激创面组织生长，减少疼痛、抑制水肿和渗出物产生

(6)生物敷料

1)胶原蛋白敷料：具有网状结构，通过参与形成新生血管修复伤口，促进细胞外基质沉积，同时还具有止血和抗原性，是一种性能好的载体，可开发新型复合敷料;2)壳聚糖敷料：可刺激成纤维细胞增殖，血管生成和胶原纤维的定期沉积，改善组织缺损，壳聚糖可塑性强，还可与其他聚合物或交联剂复合;3)透明质酸敷料：上调细胞增殖和再生，抑制伤口炎症反应，开发复合敷料的优良选择;4)纤维蛋白敷料：可作为药物递送系统支架，在提高药物递送效率及改善伤口愈合等方向有所进展

(7)蔗糖八硫酸盐敷料

可通过钾盐降低基质金属蛋白酶(MMP)的活性，稳定生长因子，防止其被MMP降解而减少伤口愈合时间

(8)水凝胶敷料

由高达96%的水和交联的不溶性淀粉聚合物组成，可分为非定型水凝胶(含水量高，创面黏附力却很牢固)和固体水凝胶(含水量相对较低，有防护垫作用)可使溃疡保湿，帮助自溶酶发挥自溶性清创作用，降温，减轻伤口疼痛，也可软化痂皮，适用于结痂创面

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