1 什么是医联体

医联体即医疗联合体，以政府主导统筹规划为原则，以网格化为目标，按照不同医疗机构的功能、定位、级别，整合同一个区域内的医疗资源，组建成一个联合体，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，形成以人为本、以病人为中心的全链条的连续化的医疗服务，这也与分级诊疗的目的相符，医联体是实现分级诊疗的重要路径。

2 医联体模式

2017年04月23日国务院发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出将我国医联体分为四种组织模式：城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网。

(1)城市医联体 在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行作。

(2)医共体：重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。

(3)跨区域的专科联盟：根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重点疾病救治能力。

(4)远程医疗协作网：大力发展面向基层，边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率

3 医联体分类

医联体可分为紧密型、松散型。紧密型医联体统筹管理医疗机构的人、财、 物，打造内部行政管理统一化，形成利益和责任共同体，类型于建设新的医疗集团，在建设过程中涉及产权重组、体制机制改革等问题，建设成本较大。而松散型医联体医院之间没有行政管权、人事调配权和经济分配，以医疗服务共享为纽，建设容易但稳定性差。

4 医联体优势

(1)上级医院:主要体现在医疗效率的提升

门诊量减少与向下级医院转诊病人,使得医疗资源占用减少，医疗资源能够应用到更有的地方；下级医院积极转诊患者，提供精确患者资源,减少多余医疗环节；患者就医体验提升，业务开展更加顺利

(2)下级医院:主要体现在能力与营收的增加

上级医院转诊符合机构能力的患者资源，提升机构营收与医生、设备利用率;上级医院帮扶，业务能力提升明显;远程会诊频繁，快速提升机构服务承载能力·患者就医体验提升，门诊增加明显

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