《陈金雄-新一代医院信息系统主要特征与发展思考.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《陈金雄-新一代医院信息系统主要特征与发展思考.pdf(38页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、CHIMA 2023 政策驱动医院信息化建设应用智慧医疗、智慧服务、智慧管理、互联互通。技术驱动医院信息化拓展空间云、大、物、移、智、区块链、5G、元宇宙疫情驱动移动互联网快速发展在线医疗用户数量突破3亿,互联网医院数量超过2700家,互联网诊疗服务量持续增长CHIMA 2023【HIT180观察】为什么大公司短期内也无法解决医疗信息化的“核心”难题?中国医疗信息化已经走过了30年,现有的医院核心业务信息系统,基本还是在20多年前的设计基础上敲敲打打、缝缝补补,以应对不断涌现的新需求。资料来源:2018-08-08 HIT专家网修修补补型(大部分)顶层设计型(极少数)CHIMA 2023使用人
2、员的获得感是否明显提升?都在用,离不开,都在抱怨花了上千万买的病历系统,为什么永远这么难用?病历系统成功超越医院食堂、值班室和厕所,勇夺最让医生崩溃的医院设施第一名。用它写病历还不如用系统自带的 Word引自丁香园信息中心的地位是否有显著变化?CHIMA 20235 从以医院为中心向以患者为中心转型 从按项目付费向按价值付费转型 从粗放经营向精细+高效转型 以线下为主向线下+线上结合 以院内为主向院内+院外结合 以临床为主向临床+研究结合 患者线上+线下、诊疗+健康服务门户,全病程管理(医疗在线化)从被动到主动(P2H 到 H2P)从普通到个性 从粗放到精确 从诊疗到健康CHIMA 2023信
3、息系统升级医疗模式转型呼唤新一代医院信息系统 狭义的新一代系统新一代基础信息系统,俗称HIS 广义的新一代系统新一代智慧医院构建与数字化转型重点探讨新一代医院基础信息系统CHIMA 20237 基础业务的支撑 信息集成之主干 数据中心的载体引自薛万国主任的报告CHIMA 20238从HIS到HIOS打造医院数字底座异构系统标准集成核心系统一体化设计收费挂挂号号质控质控HIS物资物资药品药品护理病历病程医嘱急诊PACSCDSSHRPOA手手麻麻重重症症互联网医院LIMSLIS界面一体化界面一体化数据一体化数据一体化流程一体化流程一体化业务一体化业务一体化标准标准API灵活适应不断变化的医院发展与
4、业务需求基础系统,业务理解,高度抽象,组件共用,标准开放,自行定制患者流、医嘱流、物资流、费用流、数据流CHIMA 20239 满足医院基本业务需求 满足医院发展数据需求 支撑专业专科业务发展 支撑基于互联网医疗业务 支撑跨院区医疗业务协同 把AI融入医护业务过程CHIMA 20231、功能定位上2、数据能力上3、用户体验上4、技术架构上5、系统设计上CHIMA 202311深入的业务理解,以病人为中心,以临床为核心,以医嘱为主线。正确下医嘱医嘱下正确下医嘱场景高效下医嘱用医嘱角色全流程闭环无纸化执行CHIMA 2023北京高灵智腾信息科技有限公司 临床属性对于临床医生:判断、验证,诊断 任务
5、属性对于执行科室:执行任务的依据 费用属性对于收费部门:计价或收费的依据 导诊属性对于就诊患者:引导患者去完成就诊过程 辅诊属性对于诊断医生:申请单内容辅助医生更好精准进行诊断CHIMA 2023北京高灵智腾信息科技有限公司谁要用申请单用申请单目的每个内容含义在什么场合用在什么时间用CHIMA 202314到CDR里面去找闭环医嘱管理对吗?医嘱执行过程的环节管理和管控 全过程的可追溯管理 实现全程无纸化的逆流程 为医生提供可视化过程计划 患者全流程管理服务CHIMA 202315CHIMA 202316HIS是数据的最核心的生产者,同时是最大的消费者 基于对智能医疗决策和医院管理的需求倒推出相
6、应的数据需求,设计相应数据功能。从源头上解决数据的生产、采集、存储、管理和应用。包括基础数据管理、操作数据埋点采集 为医疗大数据和智能化产品的开发实施奠定数据基础。CHIMA 2023北京高灵智腾信息科技有限公司全要素全过程全关联一致性实时性可追溯结构化标准化语义化CHIMA 2023以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线CHIMA 20231)建立各种主索引病人主索引医嘱主索引工作人员主索引资产主索引科室主索引CHIMA 2023数据展示数据洞察数据赋能数据直观,消除信息盲点数据有重点匹配用户场景需求(如CART主题数据)重点指标可关注重点指标可关注诊疗效果快速量化评估诊疗效果快速量化评估
7、传统数据组织展现CHIMA 202321如何从工程师软件到用户想用的软件 基于角色(不是产品)一体化的设计思路,强化角色概念,淡化系统概念。良好的用户体验、优化的诊疗流程提高医护人员工作效率。业务理解合单、分单;病历模板;专科化应用。数据驱动基于数据的业务基于埋点的布局知识驱动与数据驱动相结合常用项、高频项等个性化定制和辅助功能CHIMA 2023 云+端结构设计,可根据客户医院的需要和基础设施水平,部署于私有云、公有云、混合云。基于最新的前端和后端技术平台,开发和运维效率高,中台和组件化技术架构满足灵活部署要求。主流开发技术 前后端分离 B/S三层架构 微服务、容器、云原生、中台CHIMA
8、2023技术经历了从单体到分布式的演进,分布式开发技术源于互联网。先进的互联网开发技术和医院实际情况面临的挑战:互联网企业三个特点:单一平台型,并发量大,技术能力强医院实际情况:应用复杂并发小,面对成百上千的机构,技术能力弱CHIMA 2023先进性适用性实用性使用前沿技术,最新版本,主流架构,紧跟技术步伐支持中台、微服务、微前端;支持云原生既有百强这样的大医院,也有边远地区医院大部分医院投入有限,人才比较欠缺投入可控,性能优异,安全可靠对人才要求不高;落地容易;支持信创、埋点、三级日志集成引擎、报表定制化二次开发框架、低代码开发平台可维护CHIMA 2023冰火两重天:是灵丹妙药还是概念炒作
9、?概念、技术、产品都是中性词,要看谁来用,要看应用条件,找到应用场景。中台本质业务理解业务抽象组件化可复用可编程面临挑战业务抽象技术能力IT治理组织变革CHIMA 2023 支持集团化运营管控可在多个院区部署,支持多院区、多层级的医疗和医院资源统筹管理和运营管控。线上线下一体化整合实体医院和线上互联网医院服务,将线上的问诊、挂号、预约检查、处方等与线下提供服务的医生、检验设备、药房等打通。CHIMA 2023 狭义的怎么选?广义的怎么建?对现状不满意,要过五级六级 换还是不换?95%以上还是老一代系统 继续修修补补,还是旧貌换新颜?换感觉还不成熟,不换感觉难为继?CHIMA 202328打牢基
10、础,核心围绕基础系统HIS+集成平台+数据中心和HRP以及流程优化基础系统:稳定性、功能完善、体验感、数据驱动、智能应用、开放性,电子病历要求集成平台:主索引、主数据、闭环医嘱、数据链打通,面向未来的集成能力数据中心:从“死数据”到“活数据”,按角色要求融入业务场景,”人找数据“到”数据找人“H R P:系统完善,通过集成平台与HIS数据链打通,供应链优化创新引领,基于数据赋能+互联网系统,驱动医院数字化转型发展CHIMA 2023三个维度 系统功能功能基本可以满足需求还是大部分功能散失?技术架构技术架构能否满足未来3-5年的发展要求?服务能力企业和自身能够提供持续的服务能力考察现有考察现有系
11、统系统的的连样板医院连样板医院,看是否满意?或可供借鉴,看是否满意?或可供借鉴CHIMA 2023三驾马车:替换旧马车一定是一辆新马车?两个维度:原有完善、优化提升;互联网方式 患者管理患者管理从片段到全流程,从线下走向线上 计价收费移动支付更是互联网更擅长的 电子病历除了开医嘱、写病历,大部分功能可以移到线上CHIMA 2023窗口就医时代 空间占用大 服务人员多 排队时间长 就诊体验差实体自助机时代 成本高 低覆盖 易聚集 固定化移动互联网时代 低成本 广覆盖 无聚集 移动化CHIMA 2023人找机器人找机器实体自助机实体自助机人找服务人找服务手机自助机手机自助机1.0服务找人服务找人手
12、机自助机手机自助机2.0成本高成本高覆盖低覆盖低易聚集易聚集固定化固定化功能堆叠功能堆叠菜单驱动菜单驱动复制线下复制线下机械操作机械操作患者门户患者门户精准触达精准触达数据驱动数据驱动业务闭环业务闭环CHIMA 2023智慧临床智慧临床医生是医院最有价值的核心资源,提升医生体验,打造医生临床诊疗门户。解放医生,释放医生价值,让有限的专家资源得到充分的发挥。医生工作站 2.0 医生门户 实时在线 数据驱动 业务闭环医生工作站1.0 功能单一 工具支撑 菜单驱动 业务分散CHIMA 2023打造医生门户:以医生为主线,重要事项、常用功能一目了然患者全病程数据:强调数据的展示和应用业务闭环:打通线上
13、和线下业务,消息推送及时提醒,并在线完成处理操作友好:无需大量培训即可让医生快速上手使用连接患者:无缝打通患者端,协助进行患者管理帮助医学专家做好两件事:医疗决策,关键治疗CHIMA 2023整合患者院内、院外,诊疗、体检等全生命周期数据,减少关键信息缺失带来的决策盲点根据用户角色提供专属数据看板,看自己想看的数据灵活配置、便捷获取,提供重点指标数据展示,减少海量信息“淹没”关键决策数据,提高决策能力患者病历夹,对患者健康状态变化有直观的感触从人找数据到数据找人,围绕角色和场景组织数据CHIMA 2023原则:按照俞军提出的“用户价值=(新体验-旧体验)-替换成本”计算公式,其替换后的用户价值是否为正,如果要购买一套系统,参观样板医院(包括成功和失败案例)。连样板医院不满意,那么就更要毫不犹豫放弃。如果样板医院满意,就要进一步分析背后深层次的原因,比如资金的投入、医院自身技术实力、管理的规范化程度、员工的素质以及企业的重视程度等。是否可以复制,自然可以考虑;如果认为主客观条件还不具备,那就要另做打算。CHIMA 2023信息中心(医院共享事业部)检验检验业务业务物资物资保障保障医技医技检查检查药品药品供应供应收费收费管理管理临床临床业务业务手术手术麻醉麻醉患者患者服务服务CHIMA 2023CHIMA 2023