1、基于公立医院绩效考核下制药企业看医院管理面临的需求和挑战2022毕马威战略咨询服务医疗健康与生命科学2 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。国家发布国家公立医院绩效考核体系，推动公立医院高质量发展信息披露类信息披露类1 1 找差距（重要指标披露中位值和满分值）医院竞争力披露 等级医院评审（数据交叉验证）住培/规培基地（科研教学能力）国家医学中心/区域医疗中心1 国家高质量发展示范医院1评审评价类评审评价类 党委书记、院长任免 院长及班子薪酬 工资总额干部任免

2、干部任免/薪酬绩效类薪酬绩效类 基建、设备、离退休 临床重点专科 政府购买公共卫生服务 医保额度调整-增量、系数财政补助财政补助/医保额度类医保额度类2017年国务院办公厅发布关于建立现代医院管理制度的指导意见，提出完善医院管理制度完善医院管理制度2019年国务院办公厅发布关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见，明确三级公立医院绩效考核指标体系绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价展、满意度评价等4个方面的指标构成国考指标可能被应用与国考指标可能被应用与 2021年国务院办公厅发布关于推动公立医院高质量发展的意见，推动公立医院高质量发展高质量发展备

3、注：备注：1.已经开展并取到了阶段性成果信息来源信息来源：案头研究，毕马威分析RV8VqUbW8XjUpPrRnP6MbP8OtRpPoMoMjMrQrRiNpNmN6MpPzQNZrMqPuOtPtM3 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。26个国家监测指标中，分数占比较高的指标有4个；此外，有5个指标直接跟药品管理有关，受到医院领导的高度关注维度指标名称分值2020满分值医疗质量出院患者手术占比100大于45%医疗质量出院患者四级手术占比100大于45%

4、持续发展每百名卫生技术人员科研项目经费100大于400万运营效率收支结余（医疗盈余率）50大于0维度指标名称分值2020满分值运营效率医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例30大于35%运营效率门诊次均药费增幅20小于6.7%运营效率住院次均药费增幅20小于6.1%运营效率收支结余（医疗盈余率）50大于0医疗质量抗菌药物使用强度25小于等于40“国考”中分数超过“国考”中分数超过5050分的指标分的指标“国考”中直接跟药品管理使用高度相关的指标“国考”中直接跟药品管理使用高度相关的指标 信息来源信息来源：案头研究，毕马威分析4 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国

5、有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。在医院内部，不同利益相关方对于考核指标的关注度不同，医院院长对于医院的运营管理，人才培养和学科建设最为关注一级指标二级指标院长药剂科主任临床科室主任医疗质量功能定位质量安全合理用药服务流程运营效率资源效率收支结构费用控制经济管理持续发展人员结构人才培养学科建设信用建设满意度患者满意度医务人员满意度三级公立医院利益相关方考核指标工作重心三级公立医院利益相关方考核指标工作重心1 1痛点高痛点低医院院长抓整体的指标，目前的重点也是难点是医院的资金结构资金结构，预算管预算管理

6、理，人员结构人员结构，学科发展学科发展，也包括医院发展的投资药剂科，主要还是关注在合理用药合理用药，还有控费的一些指标控费的一些指标，包括抗菌药占比，VBP药占比等等，但这些因为和国家其他的政策联动，所以很重要，工作量也比较大临床科室主任的业务涉及各个板块，重点关注临床诊疗临床诊疗（门诊和住院）的业务指标，学科（包括亚学科）建设学科（包括亚学科）建设，及其患者和医生的满意度患者和医生的满意度信息来源：信息来源：20212021年一项针对年一项针对6060位院长开展的“国考”指标关注重点与业务难点的市场调研，毕马威分析位院长开展的“国考”指标关注重点与业务难点的市场调研，毕马威分析5 2022

7、毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。现代化的医院管理需顺应最新政策要求，以国考方案为蓝本，打造“质量效益型”发展模式公立医院高质量发展“三个转变”质量效益型现代医院管理体系建设科室管理与学科建设科室管理与学科建设打造“院间”生态打造“院间”生态打造“院外”生态打造“院外”生态专科医联体专科医联体/医共体医共体互联网医院互联网医院/网上药店网上药店D DE E卓越“院内”卓越“院内”管理管理A A运营管理运营管理信息化建设信息化建设B BC C发展方式从规模扩张规模扩张

8、向提质增效提质增效转变，运行模式从粗放管理粗放管理向精细化管理精细化管理转变，资源配置从注重物质要素注重物质要素转向更加注重人才更加注重人才技术要素技术要素政策改革政策改革信息来源：桌面研究，毕马威分析信息来源：桌面研究，毕马威分析6 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。增加患者粘性，提高复诊复治率提高科室运营管理能力，提升效益提升医疗技术能力，切实解决患者需求在科室管理与发展方面，医院在短期内面临平衡临床需求和政策执行，及其提高科室营收方面的压力最新出台的

9、政策执行最新出台的政策执行1提高科室营收提高科室营收25.45.4/75.15.1/74.84.8/7扩大患者数量5.95.9/7 7增加病床轮转率/降低平均住院日5.65.6/7 7开展院外疾病病管理服务4.54.5/7 7提高患者粘性、提供个性患者粘性、提供个性化、精细化疾病管理服务，化、精细化疾病管理服务，提高科室盈利水平提升政策解读能力（更好从容应对带量采购与临床满意度之间的平衡）5.45.4/7科室主任对于能力需求程度打分科室主任对于增加营收方式的重要程度打分科室主任对于能力需求程度打分增加科室营收主要方式ABCDE轻松面对存在挑战61%61%61%的临床主任的临床主任反馈在整体的理

10、解和执行方面存在挑战，主要的挑战包括 VBPVBP政策理解和执行政策理解和执行，及其如何平衡患者个体化用药需求 DRG/DIPDRG/DIP的理解和执行的理解和执行，及其对病房管理带来的变革和挑战 医保药品处方及其预算管理医保药品处方及其预算管理信息来源：信息来源：1.1.受访科室主任认为的受访科室主任认为的TOP2TOP2工作难点；工作难点；2.2.针对针对3030个三甲医院科室主任的调研分析，毕马威分析个三甲医院科室主任的调研分析，毕马威分析学科发展与管理目前工作痛点学科发展与管理目前工作痛点1 1科主任需要技能点科主任需要技能点2 27 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限

11、责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。从长期科研创新和学科发展来看，国内有了长足进步，但在资金，人才，平台和保障方面面临诸多挑战需要克服98663中国美国英国瑞士德国日本52承担不同数量临床研究项目机构占比，%(n=1,078)主要国家 TOP100 生命科学研究机构数量，#承担不同数量国际研究项目的机构百分比，%(n=1,078)投入研发的资金有限 缺乏资本多样性 赛道集中化 缺少全球顶尖人才 缺少跨学科/跨领域复合型人才 人才评价机制有待完善 缺乏支持基础研究的一体化生物学/医疗大数据平台 缺乏数字化管理

12、平台来加快临床试验进程 医生和医院的考核机制抑制创新 产业合作效率低下，科研成果转化率低 临床研究流程管理与审批2.0%3.0%72.0%12.0%8.0%3.0%81-14021-40200在科研创新方面，国内研究机构国际排名逐步上升，但与美国还有是很大的差距在科研创新方面，国内研究机构国际排名逐步上升，但与美国还有是很大的差距1 120年，中国承担不同数量临床研究项目的机构中，绝大部分机构研究数量在年，中国承担不同数量临床研究项目的机构中，绝大部分机构研究数量在2020个以下，且一半以上机构没有参与过国际研究个以下，且一半以上机构没有参与过国际研究2 21.0

13、%2.0%55.0%39.0%1.0%2.0%01-2021-4041-6061-8080目前，国内在提高科研创新方面，在资金资金、人才人才、平台平台及保障体系保障体系方面，仍然面临诸多深层次挑战ABCDE信息来源：信息来源：1.Nature Index 1.Nature Index 全球生命科学研究排名；全球生命科学研究排名；2.RDPAC2.RDPAC，构建中国医药创新生态系统；，构建中国医药创新生态系统；案头研究，毕马威分析案头研究，毕马威分析8 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。

14、版权所有，不得转载。在中国印刷。学科发展趋势：学科集群化和专科中心化门急诊神经内科神经外科康复中心脑功能科脑研所脑科急诊专病门诊专家门诊卒中单元脑血管介入脑血管手术神经内科 ICU脑科中心学术顾问委员会微创技术培训中心神干经细保胞护实验室神经检验神经病理神经影像中心神经电生理室功能性疾病颅脑损伤脑肿瘤微创治疗中心小儿神经外科脑血管病神经内科综合组脊柱脊髓外科神经康复科学术委员会等脑科应急医疗小组专科医师培训中心从医学学科发展趋势看，专科中心化和学科集群化相结合，打造基础宽厚、主干突出基础宽厚、主干突出、相互支持、彼此加强的学科集群，形成临床技术互补和学术间相互渗透，并围绕某一共同领域的研究与发

15、展，紧密有机地结合在一起的临床、研究、教学、转化、产业孵化和量产、使用临床、研究、教学、转化、产业孵化和量产、使用为一体的综合性实体实现的四大基础条件实现的四大基础条件医院综合布局，统筹规划联合龙头+优势学科为主体轴心，带动整体集群学科发展临床专家+研究+管理复合型团队现代化技术手段做支撑对产业的启示对产业的启示支持主体轴心学科发展支持医学转化和成果孵化提供高价值（例如适宜跨科室使用）创新药品和器械）营销创新（MDT或全院模式）专科中心和学科集群示意专科中心和学科集群示意1 1神经外科 ICUABCDE备注：基于真实医院设置模拟，过往项目经验，毕马威整理分析备注：基于真实医院设置模拟，过往项目

16、经验，毕马威整理分析9 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。打造以临床价值为导向的创新生态系统，实现“产-学-研”充分融合，突破目前科研创新和学科发展面临诸多深层次挑战创新生态系统建设在以“临床价值”为导向“临床价值”为导向的基础上，整合多方资源，跨界合作，增加优质、先驱性研究，并提高增加优质、先驱性研究，并提高临床转化应用临床转化应用通过创新生态系统推动基础研究，优化人才培养体系，资金使用效率，优化审评审批流程与机制机构生态角色医院发掘临床需求临床需求，推

17、动“临床价值”导向研发开展基础研究基础研究/临床研究临床研究转化应用转化应用政府引导布局有前瞻性的战略研究方向前瞻性的战略研究方向优化资源配置资源配置和审评程序流程审评程序流程鼓励高临床价值的药物高临床价值的药物和器械器械的研发和注册研发和注册与国际对接，持续推进推进ICHICH的协调的协调和转化实施健全法律保障体系法律保障体系和知识产权保护知识产权保护提供统一的生物医学大数据生物医学大数据/临床大数据平台临床大数据平台大学/科研机构开展基础研究基础研究培养人才培养人才生命科学企业提供技术支持技术支持全球多中心临床试验全球多中心临床试验合作国内临床试验国内临床试验合作开展基础研究基础研究提供资

18、金支持资金支持与创新合作平台创新合作平台投资机构提供资金支持资金支持（尤其孵化转化基金）各利益相关方扮演不同角色，共同促进创新生态系统建设各利益相关方扮演不同角色，共同促进创新生态系统建设医院医院政府政府投资机构投资机构高校高校/科研机构科研机构生命科学生命科学企业企业ABCDE信息来源：专家访谈，信息来源：专家访谈，案头研究，毕马威整理分析案头研究，毕马威整理分析10 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。公立医院高质量发展对医院管理体系提出了极高的要求26

19、%46%29%2030医疗服务收入201960%20-30%检查化验收入药品耗材收入10-20%100%15%48%37%60%药品耗材100%2019人员薪酬20-30%20300-20%管理费用及其他64%40%36%60%绩效部分20192030固定部分100%收入结构调整目标收入结构调整目标1,1,2 2（%）支出结构调整目标支出结构调整目标1,1,2 2（%）薪酬改革目标薪酬改革目标1,1,2 2（%）国家对公立医院的高质量发展提出了明确的目标，调整收支结构调整收支结构，增加医疗服务性收入增加医疗服务性收入，增加人员支出增加人员支出，限制药耗支出限制药耗支出1要求在“十四五”末，医疗

20、服务收入占整体收入40%，人员薪酬支出占整体业务支出45%，薪酬中固定部分达到50%1ABCDE信息来源：信息来源：1.1.国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见国办发国办发202120211818号；号；2.2.数据来自医院高质量发展院长论坛数据来自医院高质量发展院长论坛 2022202211 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%010203

21、0405060大型公立医院需与药企等重要利益相关方合作，获得稳定供应创新、高质量的药物稳定供应创新、高质量的药物外，在人员培训人员培训，患者教育与服务患者教育与服务，优化诊疗路径优化诊疗路径方面开展合作2药品成本率高的重要影响因素分析药品成本率高的重要影响因素分析1 1大型公立医院正在着手调整医院收入结构，重点关注八大影响因素，在增加有效收入的同时，逐步降低药品和耗材的使用ABCDE信息来源：信息来源：1.1.过往项目经验；过往项目经验；2.2.专家访谈，毕马威分析专家访谈，毕马威分析12 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司

22、相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。疫情常态化下，全国诊疗人次数和出院人次数同比下降，区域内顶级医院对病人的虹吸效应明显87778533283320405002040608010023%24%206%+11%三级医院全部医疗机构公立医院三级医院占比266593050050030046%39%41%2030247+15%全部医疗机构公立医院三级医院占比三级医院急门诊人次急门诊人次 2019 1（亿）（亿

23、）出院人次出院人次 2019 1（百万）（百万）疫情常态化下，全国诊疗人次数和出院人次数同比下降，全部医疗机构整体诊疗人次低于疫情前水平 区域内顶级医院对病人的虹吸效应明显，三级医院占比明显提升 三级公立医院需提升运营效率，明确功能定位，同时兼顾国家分级诊疗政策，提高医疗资源利用效率全国医疗机构急门诊诊疗人次同比下降全国医疗机构急门诊诊疗人次同比下降1 1全国医疗机构出院人次同比下降全国医疗机构出院人次同比下降1 1ABCDE信息来源：信息来源：1.1.门急诊人次和出院人数、次均费用数据来自门急诊人次和出院人数、次均费用数据来自20年

24、国家卫生健康事业发展统计公报，毕马威分析年国家卫生健康事业发展统计公报，毕马威分析13 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。在疫情的影响下，公立医院运营管理面临挑战-505008200022201943,5%202017,6%+147%2020-0,6%20193,0%-120%三级公立医院医疗盈余率三级公立医院医疗盈余率 2019 2019 202020202 2（%）三级公立医院医疗亏损占

25、比三级公立医院医疗亏损占比2019 2019 202020202 2（%）医疗收入年同比增长率医疗收入年同比增长率 2008 1（%）医疗收入整体呈现震荡下行趋势，医院的运营模式改革势在必行 疫情增加了医院运营的挑战，亏损面积变大，结余率变低，面临生存危机医疗收入增速放缓医疗收入增速放缓1 1三级公立医院医院收入下降三级公立医院医院收入下降2 2ABCDE信息来源：信息来源：1.1.收入增长数据来自国家卫生总费用研究报告；收入增长数据来自国家卫生总费用研究报告；2.2.医院收益数据来自国家卫健委医院收益数据来自国家卫健委20202020年度全国三级公立医院绩效考核

26、国家监测分析情况的通报，毕马威分析年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报，毕马威分析14 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。医院预算管理在编制、执行、追踪、评价等环节都面临着痛点，导致全面预算管理无法实现预算编制“两张皮”预算编制“两张皮”预算执行“软约束”预算执行“软约束”预算追踪体系缺乏预算追踪体系缺乏预算考核激励性不足预算考核激励性不足预算管理全员参与不足预算管理全员参与不足问题问题表现表现 全院预算与科室预算不匹配 预算结果与业务实际不

27、匹配 资本预算与经营预算不匹配 重大专项未获得足够资源支持 药品、耗材等医疗业务高度相关的支出超预算支出执行失控 超预算范围支出未设定单独审批流程 预算执行率低 预算完成进度不及预期 未及时在收治旺季前解决问题，完不成全年预算 预算完成和考核情况不纳入医院绩效考核体系或占比很低 上年预算执行结果不影响次年预算编制指标 没有预算反馈或者反馈欠系统性和指导性 归口科室与职能部门未充分沟通达成共识 临床、医技科室不参与预算，或未达成共识根本根本原因原因 预算编制方法过于简单，欠科学，基本上采用院级层面“基数+增长”方式，未考虑业务变化情况，未连接战略规划等 预算编制不科学、不合理 缺少事前和事中控制

28、 费用支出授权审批与预算管理结合不紧密 缺乏业务预算追踪模板，未及时发现问题 预算考核不受重视 预算考核方法欠科学，不能客观反映预算管理真实情况 业务预算全员参与不足 职能部门与临床科室之间互相不理解业务逻辑预算作为上承战略、下接运营的重要管理手段，其作用无法得到充分发挥预算作为上承战略、下接运营的重要管理手段，其作用无法得到充分发挥ABCDE信息来源：过往项目经验，毕马威分析信息来源：过往项目经验，毕马威分析15 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。毕马威

29、在过往大量的医院管理咨询项目经验中总结了一系列全面预算管理解决方案，帮助医院实现卓越运营管理收费收入增长医院整体目标医院整体目标量成本及费用教学医疗科研其他人员经费药品费其他形成核心财务指标核心财务指标形成业务计划业务计划最终形成业务行动策略业务行动策略卫生材料费承接医院整体年度发展目标将核心KPI分解为业务指标业务计划纳入预算模型 医保 非医保 互联网医疗.诊疗 护理 床位 手术 药品 专家医师 临床护工 医技人员 卫生材料 高值及植入性耗材 试剂 医保药品 非医保药品 行政后勤保障 折旧摊销 科研经费 营销费用 年度计划 季度/月度计划 价格测算 存量患者康复计划 新增患者增长计划 人员需

30、求测算 人员编制计划 人员薪酬计划 采购计划 配送计划 仓储计划 科研计划 投资计划 营销计划 调整收费 会员制 高端床位.互联网引流 营销渠道拓展 服务生态支持 优化人力资源排布 优化薪酬结构 带量采购 统一配送 战略供应商 设备采购 营销及推广方案 节能环保 业务类型财务指标业务指标逐步分解形成业务指标业务指标业务计划业务策略临床医技行政后勤等全部预算责任单元汇总调整汇总调整医院整体ABCDE信息来源：过往项目经验，毕马威分析信息来源：过往项目经验，毕马威分析16 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球

31、性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。全方位的绩效管理体系，是推动医院精细化运营管理提升，实现医院高质量发展的重要抓手以系统性的绩效管理为抓手，推动医院精细化运营管理提升，实现医院高质量发展绩效管理要融合国家政策要求、医院可持续健康发展需要，能有机连接学科建设、财务、预算、质量、成本、满意度等精细化运营重要板块，实现整体提升绩效管理技术具备先进性、标准化并具备可扩展性，能及时、有效应对变化的政策环境和市场环境有信息系统支撑，逐步实现智能化绩效管理绩效管理核心要求绩效管理核心要求六大工作步骤六大工作步骤全方位绩效体系全方位绩效体系绩效考核绩效考核指标设计指标设计绩效考核绩效考核管理体系

32、管理体系搭建搭建绩效管理绩效管理系统建设系统建设绩效工资绩效工资联动测算联动测算促进精细管理、战略达成促进精细管理、战略达成搭搭建建绩绩效效指指标标体体系系设设计计绩绩效效管管理理体体系系测测算算绩绩效效联联动动方方案案规规划划并并实实施施绩绩效效系系统统培培训训/调调试试/辅辅导导现现状状诊诊断断调调研研当前绩效方案存在哪些优化空间？当前绩效方案存在哪些优化空间？绩效方案应如何适应政策要求的变化？绩效方案应如何适应政策要求的变化？当前绩效方案是否实现了有效激励？是否兼顾了公平性？当前绩效方案是否实现了有效激励？是否兼顾了公平性？如何通过绩效引导实现医院愿景和目标？如何通过绩效引导实现医院愿景

33、和目标？如何借助信息化手段实现精细化绩效管理？如何借助信息化手段实现精细化绩效管理？医院员工对当前绩效方案持怎样的态度？医院员工对当前绩效方案持怎样的态度？如何实现绩效方案的一体化和差异性？如何实现绩效方案的一体化和差异性？需要回答的需要回答的关键问题关键问题团队所需的团队所需的核心能力核心能力定制化绩效体系设计能力定制化绩效体系设计能力以绩效为抓手推动整体精细化运营以绩效为抓手推动整体精细化运营管理能力管理能力专精的项目团队和外部专家支持专精的项目团队和外部专家支持对标研究和外部数据获取能力对标研究和外部数据获取能力完善的绩效系统功能和定制化需求完善的绩效系统功能和定制化需求实现实现与本项目

34、高度相关的案例积累与本项目高度相关的案例积累政策分析及行业形势研判能力政策分析及行业形势研判能力ABCDE信息来源：毕马威医院全方位绩效管理体系信息来源：毕马威医院全方位绩效管理体系17 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。国内医院信息化管理经历了四个阶段，目前以电子病历系统为核心，建立共享卫生信息系统是最重要的发展方向起步与探索起步与探索一体化医院信息管理系统建设一体化医院信息管理系统建设临床信息系统快速发展临床信息系统快速发展新医改与技术创新推动信息化发

35、展新医改与技术创新推动信息化发展时间时间1970 1970 5 1995 200020002001 2001 200920092010 2010 至今至今政策和标准政策和标准卫生部协调组织开展标准化研究工作卫生部等部委出台一系列政策来推动“一体化医院信息系统”建设三金中“金卫”工程开展明确HIT是新医改“八大支柱”之一标准化推动进行HL7，LONIC，IHE的相关工作明确提出建立实用共享的医药实用共享的医药卫生信息系统卫生信息系统，强调以医院管医院管理理和电子病历电子病历为重点建设医院信息化分级诊疗、质量监管、绩效考核、患者服务、深化支付改革等医改对于信息化要求出台HER

36、等分类编码及数据类和技术类标准体系信息化建设信息化建设主要内容主要内容起步于数据处理方面应用病案统计、工资软件等单机版管理软件覆盖部门级业务管理系统卫生部主导众邦指挥研发的CHIS系统总后卫生部主导的军字一号工程国内第一批HIS公司陆续成立临床系统中的PACS、LIS、移动医疗、PDA、电子病历等需求增加迅速国外MedTrak、iHIS、Soarian进入中国市场互联网、云计算、物联网、大数据、移动医疗等关键技术加速产业应用电子病历系统电子病历系统成为医院信息化的应用核心阶段性特点阶段性特点医院运营管理信息化医院运营管理信息化临床管理信息化临床管理信息化区域医疗卫生服务信息化区域医疗卫生服务信

37、息化ABCDE信息来源：桌面研究，毕马威分析信息来源：桌面研究，毕马威分析18 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。大多数三级公立医院电子病历系统功能达到3级和4级水平，仅有少部分医院可实现高级决策支持和区域医疗信息共享等级等级状态8 8健康信息整合，医疗安全质量持续提升7 7医疗安全质量管控，区域医疗信息共享6 6全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持5 5统一数据管理，中级医疗决策支持4 4全院信息共享，初级医疗决策支持3 3部门间数据交换2 2医疗信

38、息部门内部交换1 1独立医疗信息系统建立0 0未形成电子病历系统422146247EMR等级8EMR等级7EMR等级6729EMR等级0-2EMR等级5EMR等级4EMR等级3医院数量(家）01,651 全面整合全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息 实现线上线下、院内院外一体化线上线下、院内院外一体化的医疗服务新模式 病人就医全流程数据跟踪与闭环全流程数据跟踪与闭环管理管理 医院内实现全院信息共享全院信息共享，并具备医疗决策支持功能医疗决策支持功能ABCDE信息来源：信息来源：1.1.关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知关于印发电子病历系统应用水平分级

39、评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知国卫办医函国卫办医函 2018 10792018 1079号号;2.;2.国家卫生健康委办公厅关于国家卫生健康委办公厅关于20202020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报，桌面研究，毕马威分析通报，桌面研究，毕马威分析中国电子病历分级标准（中国电子病历分级标准（20182018）1 1三级公立医院三级公立医院EMREMR系统评级系统评级2 2 不同等级状态可实现的服务模式不同等级状态可实现的服务模式19 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司

40、 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。以电子病历系统作为医院信息化的应用核心，充分利用创新的数字技术打造的智慧医院使医疗服务更加人性化、功能化和智能化医生位置跟踪与诊疗活动打卡智能医疗废物及污水管理系统患者实时监控及全流程管理整合的急诊转运服务远程手术/手术机器人医疗设备监控智能读片/辅助诊断/智慧放疗智慧药房/智能库房管理智慧病房临床决策支持系统基于基于5G5G和和IoTIoT等创新技术支持下的智慧医院场景等创新技术支持下的智慧医院场景1 1智慧病案管理系统智慧实验室检查/检验数据互通互联医疗质量运营效率持续发展满意度医院绩效考核的影响关联

41、因素医院绩效考核的影响关联因素在未来，以电子病历系统电子病历系统作为医院信息化的应用核心，互联网、云计算、物联网、大数据、移动医疗等关键技术的应用，建立实用共享的医药卫实用共享的医药卫生信息系统生信息系统实现院内互联、区域互联。推动公立医院高质量发展，提提高效率高效率、提高质量提高质量、提高待提高待遇遇。使医疗服务更加人性化人性化、功能化功能化、智能化智能化ABCDE信息来源：毕马威全球智慧医院愿景信息来源：毕马威全球智慧医院愿景20 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载

42、。在中国印刷。定位定位核心作用和重要举措核心作用和重要举措“十四五”期间规划“十四五”期间规划引领引领开展疑难危急重症疑难危急重症诊断治疗技术攻关推动医学科技创新和成果转化实施高层次医学人才培养首批11家辅导类创建单位50个国家区域医疗中心项目辐射带头辐射带头推动省域内优质医疗资源扩容和向群众身边延伸形成省域内具有较强引领和辐射带动作用省域内具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务、医学科研和人才培养高地120个省级区域医疗中心医疗救治的医疗救治的主力军主力军向区域内居民提供高水平的综合性或专科医疗服务，在省级与县级医疗服务之间形成有力支撑牵头建设城市医联体城市医联体，形成以市带区、区社一体、

43、多元化的发展模式，完善连续通畅的双向转诊服务路径每个地级市都有三级甲等医院县域内龙头县域内龙头围绕常见病、多发病诊疗，以及危急重症抢救与疑难病转诊强化急诊急救“五大中心”急诊急救“五大中心”提升重大急性病救治质量和效率加强县医院专科建设，构建临床服务“五大中心”临床服务“五大中心”牵头建立紧密型县域医共体紧密型县域医共体，推动县乡一体化、乡村一体化至少1,000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平“网底”和“网底”和“健康守门人”“健康守门人”加强社区医院和中心乡镇卫生院建设调整优化村卫生室设置加强全科医生培养培训完善家庭医生签约服务-国家正在构建有序的就医和诊疗新格局，加快优质医疗资源扩容和

44、区域均衡布局，政府更加关注“体系”建设和“整合”医疗完善促进分级诊疗的体制机制，构建有序的就医和诊疗新格局完善促进分级诊疗的体制机制，构建有序的就医和诊疗新格局1 1ABCDE信息来源：信息来源：1.1.关于推动公立医院高质量发展的意见关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发（国办发 2021 182021 18号），桌面研究，毕马威分析号），桌面研究，毕马威分析国家医学中心国家医学中心/区域医疗中心区域医疗中心省级省级高水平医院高水平医院地市级地市级三甲医院三甲医院县级医院县级医院基层医疗基层医疗卫生机构卫生机构21 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担

45、保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。从医院角度，三级公立医院落实促进优质医疗资源下沉同时，在体系中找到位置，提高自身运营能力与业绩表现二级指标二级指标三级指标三级指标指标导向指标导向对口帮扶医院表现对口帮扶医院表现1 1功能定位四级手术量 逐步提高质量安全室间质量评价的参加率和合格率 逐步提高质量安全大型仪器设备检查阳性率检测比较合理用药抗菌药物使用强度（DDDs）逐步降低服务流程电子病历系统功能应用水平 逐步提高学科建设获得科研项目支持的经费总额 逐步提高医联体建设和对口支援工作取得积极成效医联体建设和对口支援工作取得积极成效1

46、 1二级指标二级指标三级指标三级指标指标导向指标导向三级公立医院表现三级公立医院表现1 1功能定位下转患者人次数（门急诊、住院）逐步提高资源效率每名执业医师日均住院工作负担逐步提高人才培养医院接受其他医院进修并返回医院助力工作人数占比逐步提高三级城市公立医院对口帮扶的三级公立县医院 城市三级公立医院在帮扶和指导对口支援医院和医联体内成员单位的过程中，同时提高自身的表现同时提高自身的表现 通过信息化建设，实现医联体内成员单位间的诊疗信息共享实现医联体内成员单位间的诊疗信息共享，便于急性病恢复期患者、术后恢复期患者、危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构，提升整体的运营效率提升整体的运营效率ABC

47、DE信息来源：信息来源：1.1.国家卫生健康委办公厅关于国家卫生健康委办公厅关于20202020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报，桌面研究，毕马威分析年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报，桌面研究，毕马威分析备注：指标加“”的为国家检测指标备注：指标加“”的为国家检测指标22 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。通过打造院内/院外和线上/线下渠道，提供以患者为中心的整合服务模式和生态可有效提高医疗质量，运营效率和医患满意度疾病

48、教育与筛查疾病教育与筛查诊断与治疗诊断与治疗复诊与续方开药复诊与续方开药疾病管理疾病管理缺少动力诊断与初次治疗在线下医院完成引流患者向基层医院，互联网医院和药店缺少动力诊疗场景诊疗场景实体医院实体医院医药电商医药电商药事服务场景药事服务场景需要成本和专业技能政策不允许互联网医院开展线上诊断和初次治疗互联网医院互联网医院作为流量入口开展疾病教育，筛查与轻问诊线上问诊与处方提供便捷和个体化的患者管理服务，增加收入提供便民服务重点关注领域及原因非关注领域及原因不合法双通道/DTP药房/自费药房不合法实体药店实体药店获客和提高品牌形象提高复购率与购买金额需要成本和专业技能基于患者全生命周期的“院外”生

49、态建立价值 优化收支结构（增加有效收入）和费用控制 优化服务流程 提高患者满意度 提升医务人员满意度 帮助药店与电商降低获客成本和提高品牌价值 支持医院完成双通道政策落地 提高患者满意度 提高医务人员收入线上场景ABCDE信息来源：桌面研究，毕马威分析信息来源：桌面研究，毕马威分析23 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。通过电子健康档案和可穿戴设备，实现与电子病例整合，打通院内院外治疗场景，实现患者全流程管理患者主导健康管理严肃医疗医生主导居家场景医院场景

50、 急/重症处理康复管理发现症状体检中心零售药房互联网医院/线上问诊线上药房居家观察紧急就医线上预约挂号电子健康档案快速共享/与电子病例整合利用可穿戴设备可穿戴设备，实时监控患者疾病状况，录入电子健康档案电子健康档案可穿戴设备检测不正常生理指标时，自动联系患自动联系患者家属者家属及拨拨打急救电话打急救电话住院治疗门/急诊治疗术后康复管理/愈后管理定期复查/复诊利用可穿戴设备可穿戴设备，实时监控患者疾病状况，录入电子健康档案电子健康档案疾病教育疾病教育远程医疗，线上问诊远程医疗，线上问诊线下场景线上场景医疗场景医疗场景在数字化技术的加持下，可以打通院内和院外治疗场景，有效解决医生和患者的未满足需求

51、 对于绝大数疾病，90%的治疗时间都是在院外场景1 在中国大多数三级公立医院，医生和患者在门诊有效的沟通时间只有3分钟1ABCDE信息来源：信息来源：1.1.过往项目经验；桌面研究，毕马威分析过往项目经验；桌面研究，毕马威分析24 2022 毕马威企业咨询(中国)有限公司 中国有限责任公司，是与英国私营担保有限公司 毕马威国际有限公司相关联的独立成员所全球性组织中的成员。版权所有，不得转载。在中国印刷。对于制药企业来说，在充分证明药物价值的同时，可以提供相应支持和服务的同时与医院建立长期信任伙伴关系证明药物价值从“临床价值”到“综合获益”提供支持与服务与医院建立“长期信任”伙伴关系战略举措潜在合作方对应医院工作重点与评价指标医疗质量运营效率持续发展满意度开展基础研究，临床研究，和真实世界研究 研究所/大学 CRO公司搭建平台提供培训与政策解读 政府 学会/协会支持实验室和检验科建设 生物科技公司 生物技术公司提供专科医联体建设支持 政府 学会/协会提供数字化医疗/智慧医院支持 科技公司提供患者支持服务 互联网医院 药店/医药电商提供患者支付服务 政府 商保公司/TPA信息来源：桌面研究，毕马威分析信息来源：桌面研究，毕马威分析