1、联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 支持粮食及农业部门的创新和韧性 iii 目录 本文件的编写 .v 缩略语 .vi 内容提要 .vii 背景. . 1 粮农组织愿景. .7 粮农组织抗微生物药物耐药性目标. .9 目标. .11 目标1：提高利益相关方的意识和参与.13 目标2：加强监测和研究.14 目标3：推动良好方法. .15 目标4：提倡负责任地使用抗微生物药物. .16 目标5：加强治理和可持续地分配资源. 17 主要活动（2021-2025年）.19 粮农组织抗微生物药物耐药性行动计划. （2021-2025年）监测框架.27 参考文献.31 粮农

2、组织/Marco Longari v 本文件的编写 本2021-2025年粮农组织抗微生物药物耐药性行动计划是粮农组 织2016-2020年期间第一个行动计划的延续。本文件是在Keith Sumption 和Junxia Song（人畜共患疾病和AMR联合中心）的协调下，以及在粮农组 织AMR部门间工作组的所有权力下放办事处和部门的多学科努力下编制而成 的；粮农组织AMR部门间工作组的工作涉及粮食和农业部门的广泛主题领域 （食品安全、食品法典、动物健康和生产、植物生产和保护、渔业和水产养 殖、水和环境、监测和流行病学、立法、信息和通信）。 磋 商 进 程 的 一 部 分 是 对 初 稿 进 行

3、 内 部 审 查 ， 由 粮 农 组 织 A M R 工 作 组 总 部 和 各 权 力 下 放 办 事 处 的 同 事 提 供 意 见 和 建 议 ： Gu Baogen、Daniela Battaglia、Daniel Beltran-Alcrudo、Sarah Cahill、 Marisa Caipo、Domingo Caro III、Frederic Castell、Mark A. Caudell、 Myoengsin Choi、Katinka de Balogh、Marlos de Souza、Beed Fenton、 Mary Joy Gordoncillo、Nicolas Kec

4、k、Jieun Kim、Tabitha Kimani、 Eva Kohlschmid、Sasha Koo-Oshima、Jeffrey LeJeune、Yingjing Li、 Markus Lipp、Friederike Mayen、Ki Jung Min、Koen Mintiens、 Beatrice Mouille、Scott Newman、Mark Obonyo、Henk Jan Ormel、Irene Ouoba、 Julio Pinto、Eran Raizman、Melba Reantaso、Artur Shamilov、 Beate Scherf、Tenaw Andualem T

5、adege、Berhe Tekola、Kim-Anh Tempelman、Jiani Tian、Michael Treilles、Carlos Vaquero和Jing Xu。 随后与成员进行了几轮磋商，向农业委员会第27届会议、渔业委员会第 34届会议和计划委员会第130届会议提交了本文件，直到2021年4月粮农组织 理事会第166届会议批准了最终版本。 负责编写原始内容并通过磋商完善本文件的主要作者是Alejandro Dorado-Garcia、Francesca Latronico、Lina Yu、Antonio Valcarce、Irina Curca、Cortney Price、E

6、mmanuel Kabali、Carmen Bullon、Alice Green和 Armando E. Hoet。Christine Czerniak和Brett Shapiro提供了编辑和校对服 务，Claudia Ciarlantini和Giada Semeraro为设计和发布过程提供了支持。 vi 缩略语 AMR 抗微生物药物耐药性 AMU 抗微生物药物使用 CAC 食品法典委员会（食典委） FAO 联合国粮食及农业组织（粮农组织） FAO-ATLASS 粮农组织实验室和抗微生物药物耐药性监测系统评估工具 FAO-PMP-AMR 粮农组织抗微生物药物耐药性渐进管理途径 GAP-AMR

7、抗微生物药物耐药性全球行动计划 GDP 国内生产总值 IACG 联合国机构间特设抗微生物药物耐药性协调小组 ICCPM 国际农药管理行为守则 IPPC 国际植物保护公约（国际植保公约） LMIC 低收入和中等收入国家 MPTF 多伙伴信托基金 NAP 国家抗微生物药物耐药性行动计划 OIE 世界动物卫生组织 SDG 可持续发展目标 TISSA 抗微生物药物耐药性和抗微生物药物使用三方综合监测系统 UN 联合国 UNEP 联合国环境规划署（环境署） WAAW 世界抗微生物药物宣传周 WHO 世界卫生组织（世卫组织） vii 内容提要 粮农组织大会2015年和2019年届会强调，各国必须并且急需结

8、合 2030年可持续发展议程，通过多部门协调性“同一个健康”举措，应对日 益加剧的全球抗微生物药物耐药性威胁。两届大会强调，有效的抗微生物药 物的获取及其适当和审慎的使用促进了生产性和可持续农业及水产养殖，而 其误用则加快了抗微生物药物耐药性的形成速度，从而对医药、公共卫生、 兽医护理、粮食及农业生产体系和食品安全领域的进步产生了不利影响。两 届会议还强调，有效的抗微生物剂的获取是保障全球无数人赖以为生的生产 性和可持续农业（尤其是畜牧及水产养殖和食品安全）的先决条件，而抗微 生物药物耐药性的不断增加，则使人畜卫生和发展领域来之不易的成果面临 丧失的风险。 通过限制抗微生物药物耐药性的出现和传

9、播，为实现加强粮食和农业部 门韧性的目标做出贡献，这取决于有效防控抗微生物药物耐药性，将其作为 农民、牧民、种植者、渔民、开处方者以及粮食和农业以及其他部门政策制 定者的共同责任。预防措施将带来经济效益，尤其是与任由药物广泛失效而 使抗微生物药物耐药性发展成全球紧急状况时预计造成的重大国内生产总值 损失相比。 有效的抗微生物药物的供应和使用对陆地和水生动物卫生和福利以及作 物生产至关重要。动植物生产中抗微生物药物滥用和误用受到多重因素相互 作用的影响。为实现上述目标，应采取行动应对以下挑战：i）治疗失败导致 产量损失和粮食不安全；ii）人类健康受损。 一旦个体成为抗微生物药物耐药微生物携带者，

10、则可轻易地在社区间和 跨国界传播抗微生物药物耐药问题。抗微生物药物耐药性还可能进入农产品 和环境中，污染水道、野生动物和土壤，进而影响普通人群。鉴于全球传播 网络相互关联，多部门和多学科方法是成功实施国家行动计划从而落实抗 微生物药物耐药性全球行动计划（全球行动计划；世卫组织，2015） 的关键。 联合国粮农组织抗微生物药物耐药性行动计划（2021-2025年） 提出了五项目标，为规划粮农组织活动提供指导，这些目标将视需要进行修 正，从而反映进展、新挑战和可用资源。行动计划主要用于帮助指导粮 农组织支持成员能力建设，而非政策文件。行动计划使粮农组织能够灵 活满足成员要求，同时成员自愿参加所述活

11、动。根据行动计划开展的活 动和提供的支持，遵循科学、国际指导和标准的最新动向。 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） viii 主要内容 从全球来看，最脆弱成员决定了我们 的集体保护水平，因为耐药微生物不 受国界限制。 需要基于科学的知识和实证，以便在 抗微生物药物耐药性风险成为大规模 紧急情况之前加以识别和管理。 各国将受益于监测和研究，以设计抗 微生物药物耐药性降低与遏制计划并 监测其有效性。 利益相关方需要获得助力、赋权和激 励，从而将对抗微生物药物耐药性的 认识转化为行动。 通过更有效的农业生产方法提高盈利 能力的机会也将有助于减少感染和抗 微生物药物耐

12、药性导致的负担。 通过更好的负责任做法相关指导（例 如生物安保和生物安全）为利益相关 方提供培训，将有助于预防疫病，减 少使用动物抗微生物药物和植物抗微 生物农药的需求。 平等获取专家建议、处方和适当的抗 微生物药物，以及抗微生物药物耐药 性相关政策和立法，将有助于应对抗 微生物药物滥用挑战并促进生产。 需要支持抗微生物药物、替代品、诊 断和生产的研究和创新。 公共和私营投资的经济可行性可支持 为实施国家计划筹措资源。 将抗微生物药物耐药性纳入实现可持 续发展目标计划主流，将有助于加快 进展，增强抵御健康危机的能力，促 进全球繁荣。 五项旨在帮助集中努力并加快进展的关键目标（图1）如下： 1.

13、 提高利益相关方认识和参与。 2. 加强监测和研究。 3. 推动良好方法。 4. 提倡抗微生物药物负责任使用。 5. 加强治理和资源可持续分配。 该行动计划还包括一个结果链（图2）和一份详细的主要活动清单 （表1-5），以帮助指导制定和部署国家行动计划，满足粮农组织成员需求。 粮农组织提供水生和陆地动物卫生和生产、食品和饲料安全、遗传资 源、作物生产、自然资源管理、风险沟通和行为改变相关专门知识。粮农组 织还支持监管框架、标准、目标设定、规范制定和自下而上的集体行动。 粮农组织逐步增加了为解决抗微生物药物耐药性问题提供的支持。应当 再接再厉，以便协调粮食和农业方面的全球响应。 联合国粮农组织

14、抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 1 背景 携手为不断增长的全球人口保障粮食安全并保护其免受耐药性感染 可持续地为不断增长的全球人口提供食物，取决于我们如何保护粮 食体系免受不断出现的威胁影响。这尤其关系到抗微生物药物耐药性管 理，抗微生物药物耐药性正迅速成为对生命、生计和经济的最大威胁之一 （ONeill，2014）。抗微生物药物耐药性是一个过程，其中微生物获得对抗 生素、杀真菌剂和其他抗微生物药物的耐受性，而我们依赖其中许多药物治 疗人类、陆地和水生动物和植物的疾病。 抗微生物药物耐药微生物的后果之一是造成耐药性感染。耐药性使人 类、牲畜和植物的某些疾病变得越来越难以或

15、无法治愈。耐药性正在破坏现 代医学，危害动物生产，损害粮食安全。由于发现替代药物的过程缓慢且昂 贵，这进一步加剧了抗微生物药物耐药性影响。目前，解决抗微生物药物耐 药性问题的新型抗微生物药物和健康技术的研发力度不足，需要获得激励和 投资。因此，抗微生物药物耐药性影响到每个人，要求我们所有人采取紧急 行动。我们需要让抗微生物药物尽可能长时间地发挥药效，从而为发现新药 争取时间。我们必须共同对抗不断加快的耐药步伐并使粮食体系更具韧性。 联合国粮食及农业组织（粮农组织）的这一行动计划支持落实抗微生 物药物耐药性全球行动计划（全球行动计划；世卫组织，2015）。粮 农组织行动计划提供了路线图，供全球集

16、中精力解决粮食和农业部门的 抗微生物药物耐药性问题。保护食品和卫生系统符合国际社会的共同需求。 粮农组织也有责任防范经济损失，因为耐药性微生物会污染环境，跨越国界 并很容易在人和动物之间传播。我们应立即采取行动。 立即行动加强和落实国家计划的积极意义 抗微生物药物耐药性防控行动是与时间赛跑。预计未来30年的世界粮食 产量将相当于过去10 000年的总和（粮农组织，2009；Wolcott，2019）。 这预示着农业体系将面临前所未有的压力，在气候变化、自然资源减少和全 球健康威胁（包括大流行和耐药感染）的情况下，安全和可持续地提供营养 食品。 未来十年，仅牲畜的抗微生物药物使用量预计就将增加近

17、一倍，以满足 不断增长人口的需求（Van Boeckel等，2015）。水产养殖和植物的抗微生 物药物使用量预计也将继续增加。农业生产集约化和专业化正在造成越来越 难治愈的感染。人畜粪便、医院诊所废水及被耐药微生物和抗微生物药物污 染的制药场所排放物也可能进入环境。这些因素将加速耐药性的出现和传 播，除非我们立即采取行动，改善抗微生物药物耐药性降低与遏制做法。 为更好地防控抗微生物药物耐药性而改良的农业做法（良好营养、健 康、疫苗接种、卫生、遗传、畜牧、福利、环境保护和种植做法）有助于提 比较优势 粮农组织在150多个国家拥有实地 网络。 本组织还在各学科领域拥有广 泛专业知识，包括水生和陆地

18、动物卫 生、福利和生产；食品和饲料安全； 作物生产和保护；水土管理；法律事 务、沟通交流和行为改变；监测等。 根据其职责，粮农组织可发挥重 要作用，支持各国政府、生产者、贸 易商和其他利益相关方团体负责任地 使用抗微生物药物，维持抗微生物药 物效力，并保护粮食和农业部门免受 抗微生物药物耐药性危害。 食品法典委员会和国际植物保 护公约秘书处设在本组织，本组织 向这些标准制定组织提供科学建议并 协助落实标准，提供相关支持。 粮农组织与世界动物卫生组织和 世卫组织在三方倡议中密切合作。粮 农组织还与其他伙伴、参考中心、学 术机构和区域工作组建立了类似合作 方式，协调全球应对抗微生物药物耐 药性。

19、联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 2 高产量，同时防止传染病造成的损失。这可以使农业更加有利可图，更加可 持续。 事实上，抓住这个机会窗口，以相对较低的成本采取切实的预防性调 整，将会带来巨大经济效益，相比之下，如任由抗微生物药物耐药性发展， 预计各国国内生产总值将损失至少1-5%。通过制定和实施围绕“同一个健康” 的抗微生物药物耐药性国家行动计划，各国还可以防止千百万人陷入极端贫 困（世界银行集团，2017）。 粮农组织正在帮助各国“不让任何一个部门掉队” 粮农组织正在支持成员国加强其管理粮食和农业部门抗微生物药物耐药 性风险的能力。为支持包容性保护，粮农

20、组织倡导采取多部门和多学科对 策，通过强有效治理加以协调，以监测和研究为参考，并促进良好生产做法 和抗微生物药物耐药性负责任管理。还亟需加大沟通和行为改变举措，以有 效针对抗微生物药物耐药性驱动因素，并赋权利益相关方改良方法。 自抗微生物药物问世以来，牲畜中出现的耐药微生物数量呈指数增长， 包括在低收入和中等收入国家（Van Boeckel等，2019）。该趋势令生产者 和患者不安，因为人类所有耐药感染中的一部分也与食源性或动物源性感染 有关（美国疾控中心，2013；Mughini-Gras等，2019）。因此，有关方面 提出相关建议，就负责任和审慎使用抗微生物药物提供指导（机构间特设抗 微生

21、物药物耐药性协调小组，2019；世卫组织，2019；世卫组织，2017； 粮农组织，2015），包括需要逐步淘汰在未经风险分析的情况下，出于促生 长目的使用抗微生物药物（世界动物卫生组织，2019a）。 陆地和水生动植物和环境中普遍存在抗微生物药物耐药微生物，是跨部 门因素相互作用影响的结果（粮农组织2016a；ONeill，2015；Collignon 等，2018；Caudell等，2020）。其中包括： 人类学、行为学、社会文化学、政治学和经济学因素； 卫生条件恶劣和清洁用水难以获得； 导致滥用抗微生物药物的少数生物安保和生产做法； 农业部门对抗微生物药物耐药性缺乏监督或监督不力，无法充

22、分获得动 植物卫生专家的帮助，专家培训和支持不足； 在无处方的情况下不规范地销售抗微生物药物； 假冒伪劣抗微生物药物供应增加，包括含有有害成分组合和低于治疗浓度 的产品。 行动目标相互关联，旨在解决以下挑战：i）引发生产损失和危及粮食安 全的治疗失败；ii）多重耐药微生物（通常称为“超级细菌”）通过环境和食品 链传播的风险增加（ONeill，2014；Smith和Coast，2013）。 及时采取行动有助于限制食源性和人畜共患抗微生物药物耐药微生物 的传播，这些微生物可能通过多种途径向人类、动物和作物传播（粮农组 织，2016a）。这些传播途径包括与动物和人类来源的直接接触，以及通过 环境和食

23、品供应链间接传播。抗微生物药物耐药性可以从生产点开始，然后 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 3 由动物和植物带入食品链。在食品处理、加工、运输、储存和制备过程中也 可能引入耐药微生物。 一旦个体成为耐药微生物携带者，则可轻易在社区内部和社区之间传播 抗微生物药物耐药性。抗微生物药物耐药性问题也可从人类和农业来源溢出 到环境和野生动物群体中，从而通过受污染的水、土壤和农产品危及人类。 陆地和水生环境中的抗微生物药物或其残留（来自制药厂、未经处理的社区 污水、大型动物处理场所和作物产生的废水/径流等）也在为抗微生物药物耐 药性的出现形成选择压力，并助长耐药性的

24、传播。在对抗微生物药物的使用 加以管理的同时，还应向更可持续的粮食生产方式过渡，以便更好地防控抗 微生物药物耐药性。 抗微生物药物耐药微生物传播途径形成的交互网络意味着耐药性可 能在食品供应链各部门和各阶段出现并传播。因此，采取多部门和多 学科方法对于成功实施国家行动计划至关重要。根据监测和评价框架 （世卫组织，2015），成功的国家行动计划也对于实现全球行动计划至 关重要（粮农组织、世界动物卫生组织和世卫组织，2019）。 为加强成员国家能力，粮农组织正在为成员提供以下方面的专业知识：水 生和陆地动物卫生和生产、食品和饲料安全、遗传资源、作物生产、自然资 源管理、风险沟通和行为改变，同时关注

25、监管框架、标准、规范制定和自下 而上的集体行动。 将抗微生物药物耐药性纳入计划主流，推动实现可持续发展目标 粮农组织牵头实现人人享有粮食安全的国际努力，并认识到消除饥饿 （作为更广泛的可持续发展议程的一部分）只能通过及时和广泛地采取 抗微生物药物耐药性防控行动实现。2019年5月，联合国秘书长安东尼奥古 特雷斯重申，抗微生物药物耐药性“是对健康、生计和实现可持续发展目标构 成的全球性威胁。” 虽然在当前可持续发展目标框架中没有关于抗微生物药物耐药性的具 体目标或指标，但必须在全球、区域和国家计划中考虑抗微生物药物耐药 性问题，因为这威胁到许多目标的实现（惠康基金会，2018；世界银行集 团，2

26、017），包括： 消除贫困（可持续发展目标1）和饥饿（可持续发展目标2）； 促进健康生活和福祉（可持续发展目标3）； 清洁水和卫生（可持续发展目标6）； 负责任消费和生产（可持续发展目标12）； 保护水下和陆上生命（可持续发展目标14和15）； 实现持续经济增长（可持续发展目标8）。 与男性相比，女性在食品生产和制备方面的努力更难以获得报酬（或获 得更低的报酬）（粮农组织，2011），而与此相对的是，女性接触耐药病原 体的风险却更大，凸显出性别平等问题（可持续发展目标5）。更好地管理抗 微生物药物耐药性和防止对国际关系造成影响的能力也取决于全球发展伙伴 关系的加强（可持续发展目标17）。 供

27、资 项 目 结 果 和 粮 农. 组织工具 供资项目旨在提高各国技术能 力，并加强多利益相关方合作，在40 多个中、低收入国家制定和落实国家 行动计划（联合国，2019a）。这包 括支持各国为国家计划确定和承诺 资源。 粮农组织推动获取资源和技术网 络，落实实地干预措施和推广良好做 法的研究，并开发了一套工具（粮农 组织，2020b），帮助各国向更多粮 食和农业部门扩大抗微生物药物耐药 性行动。 开发了“粮农组织抗微生物药物耐 药性渐进管理途径”，支持各国确定行 动以逐步改进抗微生物药物耐药性防 控，各国正在使用抗微生物药物耐药 性风险状况分析工具，根据风险分析 确定行动优先顺序。 粮农组织开

28、发了抗微生物药物耐 药性和抗微生物药物使用相关国家立 法评估方法，包括抗微生物药物监管 框架、旨在防止食品和环境污染的立 法以及旨在改善动植物健康状况以尽 量减少抗微生物药物需求的立法。 此外，为协助各国评估其国家监 测系统和抗微生物药物耐药性检测实 验室诊断能力，粮农组织在至少25个 国家和100个实验室开发和部署了“粮 农组织实验室和抗微生物药物耐药性 监测系统评估工具”。 背景 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 4 抗微生物药物耐药性防控行动正在根据资金情况加速 自2015年以来，针对抗微生物药物耐药性的政治承诺和国际行动有所 增加。从2015年5月开

29、始，世界卫生大会第WHA68.7号决议（世界卫生大 会，2015）通过了由粮农组织、世卫组织和世界动物卫生组织制定的抗微 生物药物耐药性全球行动计划（世界卫生组织，2015）。全球行动计 划强调，需要采取“同一个健康”方法，让政府各部门和全社会参与进来， 并加强粮农组织、世卫组织和世界动物卫生组织之间的协调，防控抗微生物 药物耐药性。全球行动计划的主要目标是帮助成员制定和落实围绕“同一 个健康”的多部门国家行动计划。全球行动计划还提出了解决抗微生物药 物耐药性的主要行动。2016年9月在联合国大会上发表的政治宣言（联合国大 会，2016）还进一步要求联合国秘书长向成员提交一份关于机构间特设抗微

30、 生物药物耐药性协调小组所提建议落实情况的报告。 为支持落实全球行动计划，粮农组织大会第三十九届会议于2015年6 月通过了关于抗微生物药物耐药性的第4/2015号决议（粮农组织，2015）， 承认减轻粮食和农业部门抗微生物药物耐药性影响的重要性以及粮农组织在 应对这一全球威胁方面发挥的作用。为落实该决议，粮农组织制定了抗微 生物药物耐药性行动计划（2016-2020）（粮农组织，2016b）。2019年 6月粮农组织大会第四十一届会议通过了关于抗微生物药物耐药性的第二项决 议（6/2019；粮农组织，2019a），承认并欢迎粮农组织努力将抗微生物药 物耐药性作为“同一个健康”问题加以解决，并

31、同意需要通过预算外资源提供 进一步支持。2015年还成立了抗微生物药物耐药性工作组，建立粮农组织各 技术部门以及区域和国家办事处之间的内部协调机制。在本报告发布时，粮 农组织抗微生物药物耐药性项目捐助方包括加拿大、法国、荷兰、挪威、俄 罗斯联邦、瑞典、英国、美国和欧洲联盟（粮农组织，2020b；粮农组织、 世卫组织和世界动物卫生组织，2020）。 粮农组织正在支持抗微生物药物耐药性标准制定工作，努力进一步扩大 国际协调。2017年，食品法典委员会，作为粮农组织/世卫组织联合食品标准 计划的风险管理机构，成立了抗微生物药物耐药性任务组（粮农组织和世卫 组织，2020）。该任务组正在制定基于科学的

32、食源性抗微生物药物耐药性管 理指南，同时考虑到相关国际组织的工作和标准以及“同一个健康”方法，以 确保成员获得对整个食品链抗微生物药物耐药性加以管理的必要指南。 2018年5月，粮农组织、世卫组织和世界动物卫生组织（三方）签署谅解 备忘录，加强长期伙伴关系，并重申重视解决抗微生物药物耐药性问题（粮 农组织、世卫组织和世界动物卫生组织，2018）。这形成了由联合国环境规 划署（环境署）参与的为期两年（2019-2020年）的三方工作计划，该 三方工作计划经第二十五次三方执行会议（2019年2月）通过，后由粮农 组织、世卫组织和世界动物卫生组织总干事签署（2019年5月）。该三方工 作计划下的所有

33、活动都直接推动落实粮农组织抗微生物药物耐药性行动计 划，并对粮农组织利用正常预算和预算外资金开展的活动形成补充。 2019年，本组织发起建立了粮农组织抗微生物药物耐药性参考中心技 术合作网络。这些机构已证明在抗微生物药物耐药性领域确有强大实力， 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 5 正在支持粮农组织开展知识转让和技能发展。截至本报告发布之日，该网络 包括来自丹麦、法国、德国、墨西哥、泰国、英国和美国的机构（粮农组 织，2020b）。 机构间特设抗微生物药物耐药性协调小组2019年发布报告（粮农组织通过 技术顾问机构做出贡献），其中包括推动国家、创新、合作、投

34、资和全球治理 工作的14项建议（机构间特设抗微生物药物耐药性协调小组，2019）。提交给 联合国秘书长的后续报告重点介绍了成员和三方组织在全球行动计划基础 上应对抗微生物药物耐药性问题方面取得的进展。后续报告还呼吁提供紧急支 持和投资，以扩大国家、区域和全球层面的响应（联合国，2019a）。 2019年6月，启动了抗微生物药物耐药性多伙伴信托基金，作为一项战略 性、部门间和多利益相关方举措，旨在充分利用三方召集和协调能力以及职 责和技术专长，力求减轻抗微生物药物耐药性风险。该基金第一期运作五年 （2019-2024年），邀请各方供资推进落实全球行动计划，包括机构间 特设抗微生物药物耐药性协调小

35、组的建议。该基金将加快全球、区域和国家 层面进展，带动实施围绕“同一个健康”的国家行动计划（粮农组织、世卫组 织和世界动物卫生组织，2020）。 迄今为止，粮农组织在抗微生物药物耐药性方面的大部分工作是依托捐 助者资助的项目通过预算外资金实施。尽管在抗微生物药物使用和抗微生物 药物耐药性对粮食和农业影响方面存在信息缺口，尤其是在低收入和中等收 入国家，但粮农组织支持解决抗微生物药物耐药性的工作已成势头，且需再 接再厉，加强农业和粮食体系韧性。许多国家制定了国家行动计划（世卫组 织、粮农组织和世界动物卫生组织，2018），但在所有相关部门充分落实这 些计划仍面临挑战。能否成功应对抗微生物药物耐药

36、性挑战，将取决于继续 协调粮食和农业部门的全球响应。 关于粮农组织抗微生物药物耐药性计划成绩的更多信息，见提交计划委 员会的最新情况介绍（粮农组织，2019b）。 背景 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 6 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 粮农组织愿景 粮农组织设想一个没有贫困、 饥 饿 和 营 养 不 良 的 世 界 （ 粮 农 组 织，2019c）。这项工作的核心价值是 以经济、社会和环境可持续方式切实 逐步转变粮食体系，以实现2030年 议程，助力全球健康与繁荣（联合 国，2019b） 。 7 粮农组织/Stefa

37、nie Glinski 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 8 粮农组织/Luis Tato 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 9 粮农组织抗微生物药物耐药性 目标 抗微生物药物耐药性威胁到了实现可持续发展目标的进展，因为更多农 业生产者可能努力防控可能扰乱食品供应链并使数千万人陷入极端贫困的传 染病（世界银行集团，2017）。为应对挑战并实现 “四个更好”，即更好生 产、更好营养、更好环境和更好生活，粮农组织确立了抗微生物药物耐药性 工作的两大目标： 1. 降低抗微生物药物耐药性发生率，减缓整个食品链以及粮食和农业 各部门

38、耐药性的出现和传播。 2. 保持有效和安全抗微生物药物治疗感染的能力，以维持粮食和农业 生产。 通过实现这些目标，粮农组织将与利益相关方合作，提高粮食和农业部 门管理抗微生物药物耐药性风险和加强抵御抗微生物药物耐药性影响的能 力。通过共同努力，粮农组织和伙伴将更好地保护粮食体系、生计和经济， 免受抗微生物药物耐药性的破坏性影响。 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 10 粮农组织/Hoang Dinh Nam 11 目标 粮农组织抗微生物药物耐药性行动计划（2021-2025年）的五项 目标旨在帮助重点在各层面实施举措，以实现上述目标和愿景。这些目标 （图1）

39、考虑到在应对主要挑战方面取得的进展和正在实施的优先行动，旨 在为粮农组织、其伙伴以及世界各地粮食和农业利益相关方制定计划提供 指导。 这些目标、结果链（图2）和主要活动（表1-5）可作为路线图，加速制 定和实现国家、区域和全球目标。能否成功防控抗微生物药物耐药性、维持 抗微生物药物效力并提高粮食体系韧性，将取决于在相辅相成的五个领域持 续开展有针对性的努力。 图 1 有效防控抗微生物药物耐药性需要各国协调努力，以实现所有五项目标。为药物研发争取更多时间，并尽可能长时间地保持抗微生物药物效力， 这取决于抗微生物药物负责任使用的多部门举措，以及更好地降低感染风险和治疗需求的做法。这些举措的成功取决

40、于良好治理、实证和监测以 及有效宣传和行为改变计划。 加强监视和研究、 支持循证决策 提倡负责任使用、保持抗微生物 药物效用 推广良好做法、预防感染、 控制耐药微生物传播 加强治理、分配资源、 加快并维持进展 增进利益相关方的认识和参与、 促进变革 粮食和农业部门、相关生计以及经济得以抵御抗微生物药物耐药性的影响 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 通过对抗微生物药物耐药性、抗 微生物药物使用和抗微生物药物 残留开展多部门监测和研究， 加强证据 粮食和农业利益相关方 负 责任使用抗微生物药物 粮食和农业利益相关方采 用良好做法，尽量减少 感染发生和抗微生物药物

41、 耐药性传播 实施治理机制并投入资源，可持 续降低与遏制粮食和农业中的抗 微生物药物耐药性 增进对粮食和农业部门抗微生物 药物耐药性风险的 认识，同时进 一步参与改变方法 针对食物链各环节以及所有粮食和农 业部门，降低抗微生物药物耐药性发 生率，减缓耐药性形成和传播 保持抗微生物药物效应，同时维 持粮食和农业生产 目标 成果 1成果 2成果 3成果 4成果 5 编制关于提高认识、通报风险和改变行 为的意见 支持并实施有关增进认识和参与的举措 生成高质量抗微生物药物耐药性和抗微 生物药物残留数据及元数据的实验室能 力得到提高 支持对抗微生物药物耐药性、抗微生物 药物使用和抗微生物药物残留的监视、

42、 监测和研究 建立流行病学资料和能力 制定并分享抗微生物药物负责任使用指 南和资源 制定并实施提倡负责任使用抗微生物药 物的举措 支持抑制抗微生物药物耐药性的政策和监 管框架 支持对粮食和农业领域创新和激励的研究 实施并支持伙伴关系和多部门协作 提供实施抗微生物药物耐药性降低与遏 制良好做法指南 制定并实施有效促进抗微生物药物耐药 性降低与遏制良好做法的干预措施 活动类型 资金 技术专长和支持 情况分析 投入 动员利益相关方支持从认识到行动的 转变 编制并使用旨在推动变革的相关指导意见 和工具 编制并使用案例研究和干预措施，包括 开展培训 便利国家、区域和全球举措及协调 图2 限制抗微生物药物

43、耐药性出现和传播， 并推动抗微生物药物促进加强粮食和农 业部门对抗微生物药物耐药性的韧性： 投入、活动、产出和成果结果链。 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 13 目标1: 提高利益相关方的意识和参与 许多因素促使粮食和农业利益相关方滥用和误用抗微生物药物。包括疾 病持续存在、无法充分获得专家建议、处方系统不完善以及无法平等获取适 当抗微生物药物。还存在变革障碍。包括结构、经济和环境制约、认识不足 和风险意识、与良好做法相矛盾的社会规范、无法或不愿采用降低抗微生物 药物耐药性风险的新做法。 为解决行为驱动因素和变革障碍，粮农组织正在继续研究利益相关方观 点，

44、为行为变革战略提供参考（表1）。该计划的主要内容是提高利益相关方 对抗微生物药物耐药性造成的个人和集体风险、不作为的后果以及选择新做 法的好处的认识。 在提高粮食和农业利益相关方群体和民间社会的认识方面取得了进展。 然而，需要开展更多工作，以触及各类群体和人口。粮农组织计划继续扩大 宣传工作，以促进变革并触及新受众。现在比以往任何时候都更迫切需要集 中精力，化认识为行动。 为此，粮农组织将加倍努力，通过宣传价值和动机，让利益相关方参与 共同解决问题并可持续地改变行为。粮农组织将加强其正在开展的风险沟通 和行为改变计划，以强化知识、能力和变革意愿。粮农组织还将分析利益相 关方决策背景，并试点行为

45、分析，使减少风险的行为更容易和更有吸引力 （表1）。粮农组织将继续支持成员打造有利环境，促进变革，并确保利益相 关方积极、坚定且有能力实现变革。 主要内容 需要采用参与式方法，以更好地理 解利益相关方的观点和动机。 需要确定变革的障碍，并为基于科 学的干预方法试行合作解决方案。 利益相关方需要被助力、赋权和激 励，从而将对抗微生物药物耐药性 的认识转化为行动。 目标 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 14 主要内容 各国将从对抗微生物药物耐药 性、抗微生物药物使用和抗微生 物药物残留的更完善的数据收集 和分析中受益。 需要开展监测和研究，设计抗微 生物药物耐

46、药性降低与遏制计划 并监测其有效性。 收集的数据有助于在相互竞争的 优先事项中做出高效的资源分配 决定。 需要基于科学的知识和实证，以 便在抗微生物药物耐药性风险成 为大规模紧急情况之前加以识别。 目标2： 加强监测和研究 监测和研究对于指导利益相关方决定如何最好地减缓抗微生物药物耐药 性的出现和传播并造福粮食安全和全球健康至关重要。除食品和饲料链以及 各种受农业和水产养殖影响的环境中抗微生物药物使用情况和抗微生物药物 残留数据外，还需要关于抗微生物药物耐药微生物的可靠数据（分布、抗微 生物药物耐药性情况和流行性）。 强有力的监测和监控计划可以收集与每个农业分部门和特定价值链相关 的基于风险的

47、抗微生物药物耐药性、抗微生物药物使用和抗微生物药物残留 流行病学数据。然后，利用这些信息及时评估饲料风险，制定适当干预措 施，并监测其长期降低与遏制抗微生物药物耐药性的有效性。 鉴于预算优先事项相互竞争，监测也有助于指导资源分配决定，在风险 成为大规模紧急情况之前加以识别，提高效率并做好准备。 尽管一些国家对人类、牲畜和食物的抗微生物药物耐药性/抗微生物药物 使用监测进展较快，但仍需进一步纳入植物健康、水产养殖和环境（例如动 物粪便污染）等一些部门。许多国家将从更多支持中获益，以提高实验室能 力并建立多部门抗微生物药物耐药性监测系统。应立即加倍努力，确保包容 性进展。 粮农组织计划继续支持成员

48、建立和巩固实验室和监测能力，以便在国家 监测系统内生成、收集和分析所有粮食和农业部门的高质量数据，作为联合 互补工作的一部分，开发抗微生物药物耐药性和抗微生物药物使用三方综合 监测系统（表2）。协调获取三方组织正收集的各部门现有抗微生物药物耐药 性和抗微生物药物使用信息，将帮助各国发现新兴威胁，并评价其抗微生物 药物耐药性降低与遏制举措的影响。 联合国粮农组织 抗微生物药物耐药性行动计划 （2021-2025年） 15 主要内容 良好生产做法将有助于减少感染负 担，减少抗微生物药物的需求和抗 微生物药物耐药性的出现。 良好方法还涵盖管理抗微生物药 物耐药性在环境中和通过食品链的 传播。 有机会

49、通过更有效的农业做法提高 盈利能力。 有机会创新安全有效的产品，替代 用于保持动植物健康和生产力的抗 微生物药物。 目标3： 推动良好方法 不当的感染预防措施、农业生产和水产养殖方法是抗微生物药物滥用和 误用的主因。这加速了耐药性的出现和传播。通过用未经处理的废水灌溉、 使用粪肥或未经处理的生物固体肥料（即污水污泥）及其径流，无意中将耐 药微生物释放到土壤和水中，此类农业生产方法也会助长耐药性传播。 解决方案是支持能够降低抗微生物药物耐药性负面影响并促进生产的良 好生产做法。许多此类改良做法也有助于防止传染病造成潜在毁灭性损失， 并使农业生产和水产养殖更可持续。确保食品的安全处理、加工和储存也

50、是 控制耐药微生物传播的关键。此外，消除行为改变障碍对于创造有利于采纳 良好做法的环境至关重要。 粮农组织将继续支持成员改善陆地和水生动物生产，以减少感染发生 率，从而通过更好的健康、卫生和生物安全做法，减少对抗微生物药物的依 赖（表3）。确保获取可预防疾病的疫苗对于减少抗微生物药物需求和避免误 用尤为重要。还应开发新疫苗，从目前过度使用的极其重要的抗微生物药物 所治疗的疾病着手。 此外，还有大量机会创新用于治疗感染的安全有效的抗微生物药物替代 品，以及通过改善遗传、畜牧和饲养促进健康并酌情促进快速生长的替代品 （例如替代成分）。为维持植物健康和生产，帮助控制植物有害生物传播， 同时减少对抗微