1、广州市卫生信息中心 基于全民健康信息平台的医联医共体信息化应用探讨一背景与现状二医联医共体信息化方案三医联医共体协同应用模式四下一步规划目录CONTENTS一背景与现状（一）医联医共体概念意义SIGNIFICANCEu核心医院利用自身优势，帮助基层医院提升服务能力u基层医院将不能处理的疑难重症患者优先转入核心医院治疗，达到分级诊治的目的一定区域内的医院与其他医疗服务机构联系在一起，重新组合，重新构建的一个整体性的全新医疗组织架构。医共体在一定区域内，以综合实力较强的三级医院为核心，联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心及镇卫生院等组建成责任与利益共享的联合体医联体（二）政策背景鼓励医联体、医共

2、体使用电子健康卡实现诊疗“一卡通”；加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同；借助人工智能等新技术提高基层服务能力，医联体内医疗机构间实现检查检验结果实时查阅、互认共享。国务院办公厅：2018年印发关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见结合建立省、市、县三级人口健康信息平台，实现医联体内诊疗信息互联互通，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。国务院办公厅:2017年印发关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（二）政策背景广州市：关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作的意见“1+3”政策文件到2017年底，分级诊疗管理信息系统基本覆盖全部二级三级医疗机构和80%以上的乡

3、镇卫生院、社区卫生服务中心。探索实行远程医疗收费和支付政策。建立区域医疗联合体，推行基层首诊、双向转诊、全科医生上门探视契约式服务及健康养老服务。广东省政府办公厅：2017年印发广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知（三）广州医联医共体建设现状u花都区、从化区分别以区内三级医院为龙头，联合二级和基层医疗卫生机构组建紧密型医联体。u目前全市三级公立医疗机构50个，全部参与医联体建设。11个区共组建医联体144个，每个区至少建立了1个医联体。二级医院（轻微病、常见病）社区医院（慢性病、康复期病人）分级诊疗资源调配 信息共享 转诊会诊三级医院（疑难杂症）二医联医共体信息化方案（一）医联医共体信

4、息化需求有效整合分散在各级医疗卫生机构之间的患者健康信息，实现系统互联互通、信息共享共用。信息共享需求01支撑医联医共体成员机构之间的业务协作，实现优质资源下沉社区。民生需求02应用信息化技术手段支撑医联医共体运行监管、考核评估，有效监管医疗质量与医疗安全。运行监管需求03（二）技术架构统一身份识别区域内统一居民身份识别是实现区域卫生信息整合的关键，是建立分级诊疗的基础。信息共享调阅实现区域卫生信息资源的互通，形成每个居民完整的健康相关信息档案，实现健康档案信息共享调阅。区域医疗协同服务通过家庭医生签约、远程医疗、双向转诊、区域诊断中心等协同服务支撑分级诊疗业务，提高基层服务水平。互联互通共享

5、文档信息库对外服务信息库智能化管理信息库决策支持信息库地理空间信息库视频信息库卫生知识信息库信息信息资资源中心源中心应应用支撑平台用支撑平台预警服务地理信息系统数据挖掘报表管理CA认证管理系统RHINRHIN平台平台注册服务EHR信息交换服务总线、流程引擎、应用审计、信息安全数据集成服务、权限管理、群组管理、数据集成服务短信服务EHR服务辅助决策服务数据采集交换平台卫生数据采集交换平台区级医院社区卫生机构公共卫生机构其他委办局标准规范保障机制安全管理保障机制统一运维保障机制影像索引调阅服务重复提醒服务质控服务省部级医院基础信息库互互联联网网+应应用用医医疗疗大数据大数据应应用用分分级诊疗应级诊

6、疗应用用综合监管科研分析居民就医行为分析公众疾病监测与疫情分析医疗资源配置决策市民健康门户健康档案查询广州健康通集约式诊疗挂号系统在线支付电子健康码家庭医生签约区域诊断中心双向转诊面向医务人员影像LIS数据采集交换平台市级影像信息库基层影像存储中心 移动会诊检验检查结果互认远程医疗智能提醒 智能影像辅助诊断互联互通面向业务管理面向市民NM传统点对点模式：缺乏统一规划和标准、信息交互难度大、扩展性较差、信息安全漏洞大、维护成本高1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主要特点和优势N1M基于平台的模式：统一规划和管理，统一标准、术语、编码，通过平台连接各级医疗机构，易拓展，减少重复建设投资和日常的

7、运营管理费用。1、统一规划与标准，减少重复建设（四）主要特点和优势2、全生命周期患者健康信息共享，提升协同效率医联医共体开展转诊、转检、会诊等区域协同业务时，基层医生和二三级医院医生可以通过平台提供的健康档案调阅应用共享患者信息，业务开展过程中产生的记录实时整合至患者健康档案中。主诉、诊断等门诊就诊记录主诉、诊断等门诊就诊记录处方及用药信息处方及用药信息检验检查信息检验检查信息（四）主要特点和优势3、业务与技术紧密结合，提升应用效果（四）主要特点和优势4、采用政府统筹建设模式，确保信息安全p 第三方建设的医联医共体相关协同应用系统 数据传输通过互联网 数据存储在第三方机构p 政府统筹建设的平台

8、 数据传输通过卫生专网 数据集中存储在政府云平台（四）主要特点和优势三医联医共体协同应用模式通过统一的家庭医生签约系统支撑家庭医生签约服务的开展和管理，居民可通过移动端方便快速地进行在线签约和在线缴费。家医签约系统作为分级诊疗的入口，将患者引流至基层医疗机构。广州市统一的家签的优势在于，与医保系统进行了对接，居民可通过系统进行医保在线支付，切实改善群众签约服务感受。（一）家庭医生签约通过区域统一区域诊断中心（包括检验中心、影像中心、心脑电中心、超声中心、病理中心）系统支撑医联医共体机构之间开展远程诊断、标本流转等区域化业务，推进“基层检查、上级诊断”，进一步提高区域诊断水平。（二）区域诊断中心

9、1、区域影像中心社区登记拍片上级医院调阅影像信息通过健康档案调阅图像移动调阅（二）区域诊断中心2、区域检验中心标本采集外送标本接收报告回传结果下载打印（二）区域诊断中心3、区域心脑电中心（二）区域诊断中心4、区域超声中心（二）区域诊断中心5、区域病理中心（二）区域诊断中心基于平台建设的转诊预约、双向转诊、机构间会诊应用系统支撑不同的医疗机构之间开展跨机构、跨区域的转诊、转检及会诊业务；同时，基层医院的医生，可通过系统帮助病人预约大中型医院的专家资源。正在与医保系统对接，避免基层重复录入转诊信息。转诊预约机构间会诊（三）转诊会诊1、双向转诊基于平台建设的远程医疗应用系统可以支撑基层医院与二三级医

10、院间开展远程会诊、远程诊断及远程教育业务，实现疑难病症的异地会诊和本地治疗，节约外出求医花费，有效解决看病难与贵，促进优质医疗资源共享，提高基层医疗服务水平。2、远程医疗（三）转诊会诊各科医生在出差、参加会议时、诊断医生遇到难以确诊的病例时，可通过广州健康通进行远程会诊，实时共享患者健康档案信息、检验检查报告信息和影像信息等，并能通过移动终端同步操作影像片子，对图像进行三维处理，实现随时随地的远程办公、移动办公。3、移动会诊（三）转诊会诊利用基于平台建设的检验检查结果互认系统，推进了医联医共体机构之间检验检查结果互认，实现了医院之间的检验检查信息互联共享、调阅提醒和综合监管应用。目前9家市属医

11、院已基本接入互认平台，剩余6家预计2019年6月底完成接入。（四）检验检查结果互认医生可调阅患者近期在其它医院做过要求互认范围内的检验检查项目及详细信息全程悬浮窗提示，既方便医生随时调阅，又不妨碍医生工作。若医生重复开检验检查单，系统则弹出重复检验检查的预警提示。提示后，医生仍坚持开单，则需填写理由。基于平台建设的智能影像诊断系统，为各级医院提供骨龄测定、肺结节诊断、胸片诊断等智能化应用，可大幅提高读片效率，减少人为失误，提升医生（尤其是基层医生）的影像诊断水平。智能骨龄测定，准确率达99%，骨龄检测误差4-6个月原始图像原始图像CADCAD标记图像标记图像原始图像原始图像CADCAD标记图像

12、标记图像智能肺结节诊断，准确率90%以上智能胸片诊断，准确率90%以上（五）智能影像辅助诊断基于全面健康信息平台的智能提醒应用为医联医共体成员提供区域合理用药（包括药物相互作用提醒、重复用药提醒、药物禁忌提醒、无适应症用药提醒、药物过敏源审查等）、重复检验检查提醒等应用，整体提升区域医疗服务水平，提升医疗质量和医疗安全。正在与医保系统对接，实现事中医保审核。重复检验检查提醒重复用药提醒（六）智能提醒基于居民身份证号码，建设居民电子健康码（卡），一人一码、多卡融合、全国通行。在医联体、医共体内使用电子健康码（卡）实现基层首诊、远程会诊、双向转诊“一卡通”。将与医保码、银联码实现了“三码合一”，同

13、时结合人脸识别应用实现在线实名认证，解决线上线下业务场景中身份核验与认证安全性问题。卫健委医保中心金融机构金融支付数据医保结算数据三码合一二码合一在线支付信用支付医保结算自助结算诊间支付（七）电子健康码（卡）诊后诊前诊中预约挂号当天挂号就诊指引提醒来院导航智能导诊电子健康卡取号（免取号）排队候诊缴费提醒诊疗费用支付报告实时查询医保核算医保移动支付就医评价 健康资讯推送健康档案查看为患者提供线上线下就医“全流程”服务 （八）区域“互联网+医疗健康”老年儿童中青年出生证（打印）预约预防接种预约健康咨询 健康报告家庭医生签约慢病管理健康监测为市民提供全生命周期的健康管理信息服务 （八）区域“互联网+

14、医疗健康”（九）云胶片应用通过移动端，居民可以实时查看影像胶片，节省费用。利用基于平台的综合监管应用系统，可以及时监管医联医共体运营情况，包括医疗卫生资源、医疗服务、医疗质量、医院运营等运行情况，为卫生行政部门、医联医共体成员机构的管理者提供决策支持信息，提高医联医共体运转效益，推进医联医共体有序、健康发展。（十）综合监管应用医疗服务概况上海品茶（十）综合监管应用利用平台数据搭建科研检索平台，实现灵活、自定义的科研数据查询和导出，支撑医联医共体的医疗机构开展科研工作。（十一）科研检索四下一步规划l 全面深化横向部门间信息共享和业务协同，重点推进医疗医保业务协同和信息共享互用（家签、双向转诊、医保审

15、核、医院精细化管理）；l 基于平台全面推进国家、省、市公卫条线系统整合，建立公卫子平台，实现疾病统一上报管理。（一）全面实现横纵互联互通横向部门条线系统医联医共体全民健康信息平台（二）提升综合监管和医疗精细化管理应用水平药品和医用耗材招标采购卫生资源运营绩效服务费用质量利用大数据技术建立医疗行业内综合监管模型，实现政府与行业主管部门医疗全过程、全方位、全智能监管。决策分析科学化、医院管理精细化、运营管理智能化实现医疗服务质控，促进全市医疗机构在医疗质量与运营能力方面的提升开展以临床路径和按病种分值付费为核心的医院精细化管理系统推广建设智慧医疗,实现线上线下一体服务鼓励公立医院积极使用互联网医院

16、作为第二名称，为居民提供全流程、全生命周期的医疗健康服务。建立统一的互联网医院平台，提升各个医院互联网医院的建设以及管理效率，打造区域互联网医院诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，创新服务模式，提高服务效率。互联网医院平台电子处方药品配送远程医疗健康管理（三）深化智慧医疗建设1、互联网医院平台实现线上线下处方流转、药品物流配送，实现医疗机构处方信息、医保结算信息和药品零售销售信息的互联互通、实时共享。（三）深化智慧医疗建设2、电子处方流转平台为居民提供在线理赔、大病医疗补充险一站式支付、专业慢病管理等“互联网+”医疗健康服务。（三）深化智慧医疗建设3、商业保险惠民服务平台推进新技术与医疗卫生行业融合 利用人工智能技术实现在医疗临床辅助决策领域的深度应用l 智能影像诊断l 智能辅助诊疗l 智能语音录入l 智能医疗服务机器人等创新应用（四）推进新技术与医疗卫生行业融合THANK