1、2有序推进分级诊疗制度建设有序推进分级诊疗制度建设建立健全现代医院管理制度建立健全现代医院管理制度加快完善全民医保制度加快完善全民医保制度大力推进药品供应保障制度建设大力推进药品供应保障制度建设切实加强综合监管制度建设切实加强综合监管制度建设建立优质高效的医疗卫生服务体系建立优质高效的医疗卫生服务体系统筹推进相关领域改革统筹推进相关领域改革互联网医院新规：压垮原有商业模式的最后一根稻草不准将医疗卫生人员个人收入与不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩药品和医学检查收入挂钩 医疗卫生机构医疗卫生机构应当结合深化医改建立应当结合深化医改建立科学的医疗绩效评价机科学的医疗绩效评价机制和内

2、部分配激励机制制和内部分配激励机制。不准开单提成不准开单提成 。岗位管理绩效考核岗位管理绩效考核医院综合目标管理医院综合目标管理2019-12-1262018年主要绩效考核指标（目标任务）一级指标二级指标三级指标一级指标二级指标三级指标社会评价（34分）群众满意(24分)1、患者满意度（17分）综合满意度（13分）内部管理（52分）质量安全（26分）14、护理安全（不良）事件上报及整改率（3分）上报率（1 分）闭环管理（4分）整改率（2分）2、内部满意度（7分）医院领导班子年度测评满意度（3分）15.30日内再入院率（1分）新增职工满意度（2.5分）床位有效（2分）16、平均住院天数（2分）人

3、才满意度（1.5分）医院行政管理（4分）17、信访工作(2分)信访责任制（0.8分）强化服务（3分）3、医疗投诉及纠纷化解率（3分）信访保障机制（0.3分）费用适宜（7分）4、药占比（4分）信访办理（0.7分）5、百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗（3分）信访档案（0.2分）内部管理（52分）人员高效（2分）6、每职工日均负担住院患者占用的床日数（2分）18、法治宣传教育工作（1.5分）法治宣传教育保障机制（0.3分）节能降耗（6分）7、能耗下降率（3分）万元收入能耗（0.5分）法治宣传教育活动（1分）单位业务量密度能耗（0.5分）法治宣传阵地建设（0.2分）节能技改项目实施（2分）19

4、、外事工作（0.5分）外事工作领导责任制（0.1分）8、医院边际贡献率（3分）（新增）出访经费使用情况（0.1分）质量安全（26分）9、重点病例病案上海品茶填报准确率（6分）出访执行率（0.1分）10、院感病例报告率（4分）出访团纪律执行情况（0.2分）11、重点病例非预期死亡率（5分）资产高效（12分）20、人均业务收支结余（5分）12、抗菌药物使用率（4分）住院：（1分）21、财政投入执行情况（5分）门诊：（1分）急诊：（1分）22、资产周转率（2分）使用强度：（1分）学科发展（14分）科研进步（11分）23、科研经费（6分）13、处方合格率（3分）24、发表论文数（5分）教育（3分）25、住

5、院医师规范化培训（3分）病案质量：根据2017年全市医保住院病案检查结果，由病案信息填报完整率、主要诊断选择正确率、主要手术及操作选择正确率及DRGs分组正确率得到。时间消耗指数：通过比较同一病组疾病患者住院时间长短，反映住院服务效率的指标。2019-12-12每年绩效总是增长，但员工总是不满意？员工薪酬是高弹性好还是高稳定好？如何才能使绩效分配公正、公平、合理？绩效考核对于绩效分配真的能起到作用吗？医院通过绩效管理要达到什么目的？102019-12-12绩效发放缺乏衡量标准员工认为绩效是自己应得的福利没有构建良好的绩效文化，难以给予正向鼓励112019-12-12绩效要与预算一致绩效要与医院

6、的战略目标一致绩效要与要与管理目标一致绩效分配必须公正分配必须反对平均主义在同一类员工要有相同基本计算公式12RU14 恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗(7天内)15510.5%0.3416 2.7 3994 00.0%0GD15 合并复合诊断的阑尾切除术 不伴合并症与伴随病1218.2%0.4228 5.2 8598 1218.2%0JA25 乳房恶性肿瘤次全切除手术 不伴有合并症与伴随病 825.6%0.5198 7.7 5044 50.3%0HD35 腹腔镜下胆囊切除术不伴有合并症与伴随病745.0%0.6628 5.3 10175 745.0%0GE15 腹股沟及腹疝手术 不伴合并症

7、与伴随病714.8%0.3313 3.6 4431 70.5%0GU15 消化道梗阻或腹痛 不伴合并症与伴随病714.8%0.4174 7.0 5821 664.5%2KD19 甲状腺大手术453.1%0.6691 10.4 11843 70.5%0不服气，不服气，加油干！加油干！我们胃肠组我们胃肠组得了得了分！你们分！你们肝胆组多少肝胆组多少？2019-12-1213住院日住院日绩效绩效DRGDRG出院人数出院人数医生医生1 1 平均值平均值9.6189.643177.273177.271.4751.4753232汇总汇总4968784968787

8、50.1650.16医生医生2 2 平均值平均值8.3338.333863.82863.81.331.333838 汇总汇总523768811168851.8651.86医生医生3 3 平均值平均值9.89.8771.292771.291.2871.2872929汇总汇总400672400672775967759636.0336.03医生医生4 4 平均值平均值9.3829.382662.292662.291.2361.2363434 汇总汇总55073555073590517.990517.942.034

9、2.03医生医生5 5 平均值平均值9.4339.433023.013023.011.4041.4043131 汇总汇总53306953306990690.290690.242.1142.11医生医生6 6 平均值平均值10.6710.67813.392813.391.3061.3063131 汇总汇总548301.684401.639.1939.191组组99人次人次CMI-1372组组96人次人次CMI-123142019-12-1215绩效考核人员分类病患医疗护理医技药事后勤科研管理2019-12-1216 收费标准 操作

10、时长 难易程度、医疗风险 医疗工作量和质量 医技操作价值系数医、技绩效考核单元2019-12-1217重点激励医疗重点激励医疗服务服务产出的数量和质量产出的数量和质量 医生绩效考核 采用“相关疾病诊断组”（DRGs）科学评价病案难度系数（CMI）测算医疗病案产出值（Weight值）住院单元 激励门诊服务人次 引入医疗行为赋值（OPS分类）修正系数门诊单元2019-12-12182019-12-12192019-12-1220大于60天QY 未入组低风险死亡费用住院天数降低病人平均住院日减少所提供医疗服务的强度通过招标来降低所采购的医用资源价格提高各部门的工作效率随时调整各科病床结构提高病床使用

11、率选聘治疗效果好，医疗成本低的医生加强内部管理与控制，减少各种管理费用各病组的控制成本率2019-12-121.核算方法：l 提取北京地区住院医疗服务绩效评价平台DRGs分组结果，计算各临床住院科室的总weight值即总工作量；l 若科室单位weight值单价低于全院平均weight值单价，绩效奖金单价采用全院平均weight值单价；l 若科室单位weight值单价高于全院平均weight值单价，绩效奖金单价采用科室单位weight值单价。（一）weight值绩效奖励22XXXXXXXXXX各各科出院病人科出院病人DRGDRG分组及相关数据分组及相关数据序号科室名称技术难度 系数DRG组数出院

12、人次占总量 比例平均 住院天数人均费用 （元）系数系数1 1 2重症医学科2.3856 571030.5%21.1 97241 40761.65 1脑脊液病科2.9482 241680.9%76.1 95749 32477.51 26眼科0.5068 101590.8%9.7 9317 18381.56 7神经外科一1.4479 453451.7%17.2 25096 17333.45 14肿瘤科1.1185 656703.4%16.0 1862116647.79 3功能神经外科1.6269 252031.0%12.9 26458 16263.45 10脊柱外科1.2763 746583.3%

13、16.3 20193 15821.20 19关节创伤外科0.9938 8513196.7%10.9 14829 14921.58 4创伤脑血管病神经外科1.5940 301140.6%15.0 23033 14449.53 15疼痛科1.0878 543731.9%21.7 14530 13357.69 8胸外科1.4385 582511.3%16.1 19184 13335.78 17神经内科1.0486 6712666.4%15.7 13818 13177.27 9脑血管病神经外科1.3333 16580.3%11.3 17310 12982.31 24普通外科0.7252 1231252

14、6.3%8.6 933412871.23 16干部保健科1.0502 1067703.9%11.6 13149 12520.82 22耳鼻喉科0.7794 231120.6%10.0 9736 12492.20 27产科0.3935 25327116.6%4.6 4851 12327.53 18血管外科1.0175 16680.3%12.8 12360 12147.08 13心血管内科1.1958 9115828.0%8.7 13878 11605.38 28妇科0.3876 45206310.5%5.4 4481 11562.51 5胃食管反流科1.5155 2320.2%20.1 1751

15、9 11559.69 20内分泌科0.9031 69592 3.0%12.7 10376 11489.44 6呼吸内科1.4726 6010785.5%12.616208 11005.92 23泌尿外科0.7351 695412.7%10.3 7441 10122.64 11肾内科1.2377 361860.9%16.1 11280 9113.35 21消化内科0.7905 9110225.2%8.9 6471 8185.92 12心身医学科1.2184 13370.2%27.3 9523 7816.34 25儿科0.6784 4714387.3%6.3 3750 5528.09 全院合计0.

16、8810 0.8810 59731100%100%10.5 10.5 11746 11746 13332.23 24DRGDRG名称分析病历数全市分析病历数权重平均住院日市平均住院日时间消耗指数人均费用市平均费用费用消耗指数XS23随访（不含恶性肿瘤诊断)，伴合并症与伴随病551780.217.62.23.45837533152.53XS23随访（不含恶性肿瘤诊断)，伴合并症与伴随病451780.215.252.22.39533933151.612514手术后随诊检查88.71颈部超声检查14007.65XS23 随访（不含恶性肿瘤诊断)，伴合并症与伴随病18肛周皮肤恶性

17、肿瘤17.95穴位贴敷治疗15548.71JJ15 皮肤、皮下组织的其他手术，不伴合并症与伴随病27直肠良性肿瘤48.35内镜下直肠黏膜下剥离术(ESD)39774.1GJ15 消化系统其他手术，不伴合并症与伴随病21肛周脓肿99.83红光治疗29693.31GZ13 消化系统其他疾患，伴合并症与伴随病20肛周脓肿99.04成份血细胞输入35338.94GZ13 消化系统其他疾患，伴合并症与伴随病20混合痔17.98混合痔外剥内扎治疗11696.73GZ15 消化系统其他疾患，不伴合并症与伴随病12手术后随诊检查87.03头部CT检查8094.04XS25 随访（不含恶性肿瘤诊断)，不伴合并症

18、与伴随病25肛周脓肿17.98复杂性高位肛周脓肿切开引流原发病灶清除挂线术22968.77GZ15 消化系统其他疾患，不伴合并症与伴随病36肛瘘49.73肛瘘挂线疗法16737.4GC25 肛门及消化道造口手术，不伴合并症与伴随病10恶性肿瘤手术后的随诊检查99.28小剂量白介素-2治疗19879.05RW19 恶性增生性疾病治疗后的随诊检查7手术后随诊检查88.01腹部CT检查14968.54XS23 随访（不含恶性肿瘤诊断)，伴合并症与伴随病15瘢痕17.95穴位贴敷治疗12640.24JJ15 皮肤、皮下组织的其他手术，不伴合并症与伴随病 住院天数长是管床医生管理不及时？上级医生查房不及

19、时？检查检验要等待预约时间太长？床位空，收不到病人？医生少？（风免科疾病）17205.1017205.1011159.9511159.959110.479110.4714066.9014066.909303.839303.8312083.9012083.908429.588429.5812154.9812154.98-7901.26-7901.26923.95923.95-680.88-680.88-1911.93-1911.93-10000.00-10000.00-5000.00-5000.000.000.005000.005000.0010000.0010000.0015000.00150

20、00.0020000.0020000.00感染疾病感染疾病肌肉、骨骼疾病肌肉、骨骼疾病皮肤疾病皮肤疾病其他系统其他系统 北京市例均费用北京市例均费用 人均费用人均费用 人均费用差人均费用差2019-12-12目标病种激励科室名称 诊断名称诊断代码病种出院病例数科室出院病例数科室出院病例数占比病种平均住院日科室平均住院日病种平均CMI 科室平均CMI病种次均费用科室次均费用消化科慢性心功能不全急性加重I50.91818170.12%2213.011.610.82.86监护急性广泛前壁心肌梗死I21.00515550.18%1111.942.251.47

21、.95监护慢性心功能不全急性加重I50.91812155521.80%13.0411.941.51.16925060.0723547.95监护频发性室性期前收缩I49.30125550.36%9.511.940.991.47.95ICU慢性心功能不全急性加重I50.91864831.24%10.8315.263.3952.8454851.546724.94内肾科慢性心功能不全急性加重I50.918710570.66%21.7113.741.691.03837643.2914914.18老年病频发性室性期前收缩I49.301210590.19%913.750.821.121

22、1426920658.26老年病慢性心功能不全急性加重I50.918610590.57%7.513.751.8731.12112350.520658.26心血管频发性室性期前收缩I49.301112890.08%312.410.521.096703921864.83心血管急性广泛前壁心肌梗死I21.005212890.16%1912.412.391.096117307.521864.83心血管慢性心功能不全急性加重I50.9186112894.73%14.4812.411.4441.09620484.4121864.83心三科慢性心功能不全急性加重I50.918175473.11%11.351

23、0.811.5721.05316310.7119051.74心三科频发性室性期前收缩I49.30135470.55%16.3310.810.881.0531791519051.74高干区慢性心功能不全急性加重I50.91889030.89%1513.51.4341.14926797.2526325.35呼吸科慢性心功能不全急性加重I50.918115790.06%812.751.611.4091302822815.91血液科慢性心功能不全急性加重I50.918211660.17%8.512.691.141.92.02神经科慢性心功能不全急性加重I50.918210420.

24、19%20.513.941.621.06735381.521917.57肝病科慢性心功能不全急性加重I50.91812250.44%1314.691.130.97.63272019-12-12中医特色激励中医治疗类项目价值量表序号项目编码项目名称工作时间精神压力脑力消耗体力消耗技术难度医疗风险收费价格价值量表25%10%10%5%10%10%50%1801996针刀闭合性手术(大手术)88861997针刀闭合性手术(中手术)7.003.433.432.574.294.2921.434.643802001针刀闭合性手术(小手术）6.001.601.60

25、1.202.002.009.982.444803108药物灌肠0.180.180.180.130.220.220.270.145803472药物面膜综合治疗1.761.761.761.322.202.202.751.376803481穴位挑治、埋针0.590.590.590.440.730.730.920.467803482疱病清疮术(大)1.761.761.761.322.202.2010.992.208803483疱病清疮术(中)1.171.171.170.881.471.477.331.479803484疱病清疮术(小)2.342.342.341.762.932.933.661.8310

26、803494挑治0.180.180.180.130.220.220.270.1411803508电子元针0.1170.1170.1170.0880.1470.1470.180.0912803514肝病治疗(仪)0.590.590.590.440.730.730.920.4613803515耳穴铍针疗法0.470.470.470.350.590.590.730.3714803522关节脱位整复3.523.523.522.644.404.405.492.7515803523下颌关节脱位1.171.171.170.881.471.471.830.9216803524肘半托位0.590.590.590

27、.440.730.730.920.4628门诊医疗行为赋值OPS 1 首诊OPS 2 开药类OPS 3 简单检查类OPS 4 复杂检查类OPS 5 简单治疗类OPS 6 复杂治疗类OPS 7 70岁以上（男性）OPS 8 60岁以上（女性）OPS 9 残障人员测算依据：OPS 分类法（医疗服务操作分类和编码）根据信息系统提取的医嘱项信息确定：p门诊单元医疗操作行为分类p赋值2019-12-12292019-12-1230医技方案设计原则及方法一原则：1.合理评价医技科室医务人员的劳动价值量；2.鼓励医技服务支持临床工作医疗。二.方法：1.根据国际RBRVS量表，采用医技价值量方式，对全院医技科

28、室原有收费600项，评估了1258个医技操作项目；2.建立奖金预算制；3.明确奖励核算公式以及科室考核指标体系。2019-12-1231医技科室总奖金由本科室医技服务项目价值量奖医技服务项目价值量奖 与 目标技术奖目标技术奖组成。组成。价值量奖=定量工作量奖+超额工作量奖。目标技术奖=技术发展项目奖（或新技术新业务奖）+嵌入式服务奖（术中医技服务奖或床旁服务奖）定量工作量定量工作量 与 增量工作量增量工作量区分项目定量单价与增量单价；医技医技发展项目发展项目 与 新技术新业务项目新技术新业务项目价值量在原价值量基础按比例上调（30%-50%），以此激励医务工作者积极为本科室学科发展做出贡献；医

29、技医技服务项目服务项目 及 床旁服务项目床旁服务项目按操作次数单独奖励，鼓励医技医务人员为支持临床提供嵌入式服务。医技方案设计原则及方法2019-12-12322019-12-1233一考核指标构成：费用率、病人预约时间、服务满意度及零预约病例数4项指标构成。二.考核办法：各指标设定正常阈值，当科室各项指标在正常阈值内时，按实际测算奖金发放；当科室各项指标低于阈值或高于阈值时，可以按比例进行适当增减。三.考核指标设定的目的：考核指标的建立是为防止科室单纯为了追求产出价值，而忽略工作质量、浪费耗材等情况出现。费用率费用率：计价耗材/总检查收入 非计价耗材/总检查收入病人预约时间病人预约时间：设立

30、定额预约时间为：72H服务满意度：服务满意度：临床科室满意度90%病人满意度95%零预约病例数零预约病例数：医技方案设计原则及方法2012年年XX医院医院GD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病费用高于北京市平均水平阑尾切除术，伴合并症与伴随病费用高于北京市平均水平2165.54元元我院北京市比较大类DRGDRG名称数量平均费用 平均药费 住院天数 平均费用 平均药费 住院天数 权重费用差MDCGGD13合并复合诊断的阑尾切除术 伴有合并症与伴随病538876.71656.216.918351.337.335516.080.54525.37MDCGGD15合并复合诊断的阑尾切除术 不伴合并症与伴随

31、病1277378.441375.325.436488.465.644236.110.42889.98MDCGGD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病6 12206.911877.79.83 10041.377.926340.130.682165.54MDCGGD25阑尾切除术，不伴合并症与伴随病137899.781474.45.086153.585.483605.940.431746.22019-12-1234绩效分配改革目标基于岗位管理的结构化绩效激励模式重点技术难度、工作数量、成本管控、满意度好目标 医务人员价值得到体现 勤奋工作的人员应收入增加 医疗服务质量持续提高 推动学科发展和人才培养2019-12-1235分步实施绩效考核目标设定持续改进不断完善认真沟通绩效管理评价考核方案实施改进反馈2019-12-12362019-12-12372019-12-12大于60天小于最短住院天数转院或突然死亡并发症伴发疾病严重造成住院天数过长单双侧手术不同置入物数据的不同转科主诊选择日间手术医改要求3839医疗器械n研制中国首台心衰超滤设备n获实用新型专利 2 项n获美国专利 1 项n制定心衰超滤中国专家建议新药研发n创制中药新药30余种n活血化瘀中成药达200余种，引领了现代中药产业的发展n医院制剂深受患者欢迎研究水平科研成果转化40感 谢 2019-12-1241