1、Company LOGO三级公立中医院绩效考核中的病案上海品茶三级公立中医院绩效考核中的病案上海品茶采集质控与分析采集质控与分析中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心二一九二一九 年七月六日年七月六日中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控工作安排中医病案质控工作安排TCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中医病案质控内容中医病案质控内容TCMMSTCMMS数据直报情况数据直报情况背景介绍背景介绍报告内容报告内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOG

2、O背景介绍背景介绍中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心受国家中医药管理局医政司委托，与国家病案管理质量控受国家中医药管理局医政司委托，与国家病案管理质量控制中心分工合作，具体落实绩效考核病案上海品茶制中心分工合作，具体落实绩效考核病案上海品茶数据采集数据采集、绩效绩效指标分析指标分析与与病案质量评价病案质量评价相关事宜。相关事宜。CHIMA 2019Company LOGO背景介绍背景介绍中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心0国家中医药管理局国家中医药管理局统筹管理统筹管理中医药数据中心中医药数据中心上海品茶数据采集、考核指标计算、上海品茶数据采集

3、、考核指标计算、中医内容质控中医内容质控国家病案管理质控中心国家病案管理质控中心西医内容质控西医内容质控、病案质控报告、病案质控报告CHIMA 2019Company LOGO背景介绍背景介绍中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心绩效考核指标（绩效考核指标（8 8项）项）中医病案质量评价中医病案质量评价（中、西医内容质控）（中、西医内容质控）中医病案直报系统中医病案直报系统CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控工作安排中医病案质控工作安排TCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中医病案质控内容中医病案质控内容TCMMSTCMMS数据直报情况数据直报情况背

4、景介绍背景介绍报告内容报告内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控工作安排中医病案质控工作安排TCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中医病案质控内容中医病案质控内容TCMMSTCMMS数据直报情况数据直报情况背景介绍背景介绍报告内容报告内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心西医病案上海品茶：卫统西医病案上海品茶：卫统4 4-1 1报表报表中医病案上海品茶：卫统中医病案上海品茶：

5、卫统4 4-2 2报表报表1.1.中医并按上海品茶内容中医并按上海品茶内容完全包含完全包含西医病案西医病案上海品茶内容；上海品茶内容；2.2.增加了增加了2626个小项，均为中医项目，如个小项，均为中医项目，如出院中医主病、主证诊断，使用中医出院中医主病、主证诊断，使用中医诊疗技术情况、使用院内制剂情况等；诊疗技术情况、使用院内制剂情况等；3.3.西医内容质控、中医内容质控。西医内容质控、中医内容质控。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容实施临床路径实施临床路径是是使用医疗机构中药制剂使用医疗机构中药制剂是中医诊疗设备中医诊疗设备是中医诊疗技术中医诊疗技术是辨证施护辨证

6、施护是中医主病名称中医主病名称是是中医主病编码中医主病编码是中医主证名称中医主证名称是中医主证编码中医主证编码是入院病情入院病情是中医辩证论治费中医辩证论治费是是中医辨证论治会诊费中医辨证论治会诊费是中医诊断费中医诊断费是是中医治疗费中医治疗费是中医外治费中医外治费是中医骨伤治疗费中医骨伤治疗费是针刺与灸法治疗费针刺与灸法治疗费是中医推拿治疗费中医推拿治疗费是中医肛肠治疗费中医肛肠治疗费是中医特殊治疗费中医特殊治疗费是中医其他治疗费中医其他治疗费是中药特殊调配加工费中药特殊调配加工费是辨证施膳费辨证施膳费是中成药费中成药费是是医疗机构中药制剂费医疗机构中药制剂费是中草药费中草药费是中医增加字段

7、项（中医增加字段项（2626个）个）中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心实现临床诊疗数据规范化管理实现临床诊疗数据规范化管理统一病案上海品茶书写规范统一病案上海品茶书写规范统一疾病分类编码（包括统一疾病分类编码（包括TCDTCD）统一手术操作编码统一手术操作编码统一医学名词术语统一医学名词术语尽可能保持与直报系统原的接口一致尽可能保持与直报系统原的接口一致兼容西医发布的兼容西医发布的HQMSHQMS新接口新接口调整与完善必填项与逻辑校验项调整与完善必填

8、项与逻辑校验项20172017版版中医病案上海品茶质控考核细则中医病案上海品茶质控考核细则20162016版西版西医病案上海品茶质控考核细则医病案上海品茶质控考核细则中医与西医住院病案上海品茶数据质量管理中医与西医住院病案上海品茶数据质量管理与质控指标的必填项完整率、与质控指标的必填项完整率、逻辑校验准确率、质控指标计算逻辑校验准确率、质控指标计算采集全部采集全部20112011新版病案上海品茶数据项新版病案上海品茶数据项满足三级公立医院绩效考核指标需求满足三级公立医院绩效考核指标需求满足满足20162016版西医与版西医与20172017版中医版中医病案上海品茶管理与质控要求病案上海品茶管理与质控要求中医病案上海品茶采集接口设计原则中

9、医病案上海品茶采集接口设计原则住院病案质控依据与内容住院病案质控依据与内容病案采集内容原则病案采集内容原则落实临床数据“四统一落实临床数据“四统一”CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心病案病案质量质量报告报告西医西医必填必填中医中医必填必填中医中医逻辑逻辑中医中医指标指标西医西医逻辑逻辑西医西医指标指标8282必填必填/条件必填条件必填2626项必填项必填3939条逻辑校验关系条逻辑校验关系2121（5 5）条）条+2+2类编类编码逻辑（无）码逻辑（无）20172017版中医病案管理与质控指标版中医病案

10、管理与质控指标20162016版病案管理与质控指标版病案管理与质控指标国家病案管理质量控制中心国家病案管理质量控制中心中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心国办发国办发【20192019】4 4号文明确指出：配合绩效考核，落实临床数据“四统一”号文明确指出：配合绩效考核，落实临床数据“四统一”三、支撑体系三、支撑体系（一）提高病案上海品茶质量。（一）提高病案上海品茶质量。三级公立医院要加强以电子病历为核心的医院信息化建设，按照国家统一规定规范填写病案上海品茶

11、统一规定规范填写病案上海品茶，加强临床数据标准化、规范化管理。各地要加强病案上海品茶质量控制和上传病案上海品茶数据质量管理，确保考核数据客观真实。（二）统一编码和术语集。（二）统一编码和术语集。2019年3月底前，国家卫生健康委推行全国统一的疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集。国家中医药局印发全国统一的中医病证分类与代码和中医名词术语集。2019年8月底前，各地组织三级公立医院完成电子病历的编码和术语转换工作，全面启用全国统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语统一的疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医

12、科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心国卫办医发国卫办医发【20192019】371371号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案首号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案上海品茶相关工作页相关工作（一）规范使用（一）规范使用20112011年修订版住院病案上海品茶年修订版住院病案上海品茶各三级公立医院要按照各三级公立医院要按照卫生部关于修订病案上海品茶的通知卫生部关于修订病案上海品茶的通知（卫医政发（卫医政发201120118484号）、号）、国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案上海品茶数据填写质量规范（暂行）国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案上海品茶数据填写质量规范（暂行）和住院病案上海品茶数据质量管理与

13、控制指标（和住院病案上海品茶数据质量管理与控制指标（20162016版）的通知版）的通知（国卫办医发（国卫办医发201620162424号）要求，规范填写住院病案上海品茶，客观反映住院期间诊疗信息。各三级公立号）要求，规范填写住院病案上海品茶，客观反映住院期间诊疗信息。各三级公立中医医院要按照中医医院要按照国家中医药管理局关于修订中医住院病案上海品茶的通知国家中医药管理局关于修订中医住院病案上海品茶的通知（国中医（国中医药医政发药医政发201120115454号）号）、国家中医药管理局办公室关于印发中医病案上海品茶数据国家中医药管理局办公室关于印发中医病案上海品茶数据填写质量规范、质量管理与质控指标和质控考核细则的通知填

14、写质量规范、质量管理与质控指标和质控考核细则的通知（国中医药医政发（国中医药医政发201720171 1号）号）要求，规范填写住院病案上海品茶，客观反映住院期间诊疗信息。要求，规范填写住院病案上海品茶，客观反映住院期间诊疗信息。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心国卫办医发国卫办医发【20192019】371371号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案首号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案上海品茶相关工作页相关工作（二）使用统一的疾病编码和手术操作编码（二）使用统一的疾病编码和手术操作编码各三级公立医

15、院要全面启用各三级公立医院要全面启用疾病分类代码国家临床版疾病分类代码国家临床版2.02.0（附件（附件1 1）和）和手术操作分类代码国家临床版手术操作分类代码国家临床版2.02.0（附件（附件2 2）。其中各三级公立中医医院同）。其中各三级公立中医医院同时要全面启用国家中医药局印发的全国统一的时要全面启用国家中医药局印发的全国统一的中医病证分类与代码和中医临床中医病证分类与代码和中医临床诊疗术语（另行印发），诊疗术语（另行印发），实现全国范围内的疾病编码统一和手术操作编码统一实现全国范围内的疾病编码统一和手术操作编码统一。全国所有三级公立医院要及时完成编码字典库的转换工作，按照要求填写病。全

16、国所有三级公立医院要及时完成编码字典库的转换工作，按照要求填写病案上海品茶，确保数据采集的一致性和准确性。案上海品茶，确保数据采集的一致性和准确性。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心国卫办医发国卫办医发【20192019】371371号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案首号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案上海品茶相关工作页相关工作（三）使用统一的上传接口标准（三）使用统一的上传接口标准全国所有三级公立医院全国所有三级公立医院（不包括三级公立中医医院不包括三级公立中医医院）及三级公立中医医院要及三

17、级公立中医医院要分别按照三级公立医院和三级公立中医医院上海品茶数据采集质量与接口标准分别按照三级公立医院和三级公立中医医院上海品茶数据采集质量与接口标准（附件附件3 3、附件附件4 4）要求要求，准确上传住院病案上海品茶数据至国家医院质量监测系统准确上传住院病案上海品茶数据至国家医院质量监测系统（HQMSHQMS，httphttp:/cn）和和 中 医 医 疗 服 务 监 测 系 统中 医 医 疗 服 务 监 测 系 统（TCMMSTCMMS，httphttp:/vpn/cn）上海品茶信息采集平台上海品茶信息采集平台，确保住院病案上海品茶信息上传无误确保住院病案上海品茶信息上传无误。CHIMA 2019Company LOG

18、O中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心国卫办医发国卫办医发【20192019】371371号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案首号：明确病案上海品茶数据质量要求，全面启动病案上海品茶相关工作页相关工作（五）加强住院病案上海品茶质量管理（五）加强住院病案上海品茶质量管理各地卫生健康行政部门要充分认识提高住院病案上海品茶数据质量、编码字各地卫生健康行政部门要充分认识提高住院病案上海品茶数据质量、编码字典库转换的重要意义，建立协调推进机制，强化组织领导，保障住院上海品茶数据典库转换的重要意义，建立协调推进机制，强化组织领导，保障住院上海品茶数据的上传质量。的上传质量。国家病

19、案管理质控中心、中国中医科学院中医药数据中心、各省国家病案管理质控中心、中国中医科学院中医药数据中心、各省级病案管理质控中心级病案管理质控中心要组织开展住院病案上海品茶质量督导检查、医疗机构编码转要组织开展住院病案上海品茶质量督导检查、医疗机构编码转换质量抽查，监督指导属地医疗机构将上海品茶数据质控和上传工作落到实处。换质量抽查，监督指导属地医疗机构将上海品茶数据质控和上传工作落到实处。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心卫生部关于修订住院病案上海品茶的通知卫生部关于修订住院病案上海品茶的通知卫医政发卫医政发【201120

20、11】8484号号住院病案上海品茶数据填写质量规范住院病案上海品茶数据填写质量规范国卫办医办国卫办医办【20162016】2424号号住院病案上海品茶数据质量管理与控制指标住院病案上海品茶数据质量管理与控制指标国卫办医办国卫办医办【20162016】2424号号疾病分类代码国家临床版疾病分类代码国家临床版2.02.0国卫办医发国卫办医发【20192019】371371号号手术操作分类代码国家临床版手术操作分类代码国家临床版2.02.0国卫办医发国卫办医发【20192019】371371号号三级公立医院上海品茶数据采集质量与接口标准三级公立医院上海品茶数据采集质量与接口标准国卫办医发国卫办医发【20192019】371

21、371号号三级公立中医医院上海品茶数据采集质量与接口标准三级公立中医医院上海品茶数据采集质量与接口标准国卫办医发国卫办医发【20192019】371371号号20112011版本病案上海品茶、版本病案上海品茶、2016/20172016/2017规范、规范、20192019年编码、年编码、20192019年接口年接口CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心1.患者信息患者信息2.诊治信息诊治信息3.住院信息住院信息4.费用信息费用信息保证上海品茶数保证上海品茶数据项目完整据项目完整齐全是上海品茶齐全是上海品茶数据质量的数据质量的基础基

22、础CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心明确责任明确责任主体主体明确主要诊断明确主要诊断选择原则选择原则明确编码明确编码版本版本上海品茶评价上海品茶评价指标指标职责职责1 1评价评价4 4准确性准确性2 2统一编码统一编码3 3临床诊疗数据规范化管理的“四统一”之一临床诊疗数据规范化管理的“四统一”之一统一病案上海品茶书写规范统一病案上海品茶书写规范CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心明确责任主体及应遵循的填报规则明确责任

23、主体及应遵循的填报规则第二十六条第二十六条临床医师临床医师应当应当按照本规范要求按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息填写诊断及手术操作等诊疗信息，并并对填写内容负责对填写内容负责。第二十七条第二十七条编码员编码员应当应当按照本规范要求按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码准确编写疾病分类与手术操作代码。临临床医师已做出明确诊断床医师已做出明确诊断，但书写格式不符合疾病手术分类规则的但书写格式不符合疾病手术分类规则的，编码员可按编码员可按分类规则实施编码分类规则实施编码。第二十八条医疗机构应做好住院病案上海品茶第二十八条医疗机构应做好住院病案上海品茶费用费用归类归类，确保每笔费用类别清晰确保

24、每笔费用类别清晰、准确准确。第二十九条第二十九条信息管理人员信息管理人员应当按照数据传输接口标准及时上传数据应当按照数据传输接口标准及时上传数据，确保住院确保住院病案上海品茶数据完整病案上海品茶数据完整、准确准确。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心强调上海品茶信息的准确性、上海品茶与病历记录的一致性强调上海品茶信息的准确性、上海品茶与病历记录的一致性第三条第三条住院病案上海品茶填写应当客观住院病案上海品茶填写应当客观、真实真实、及时及时、规范规范，项目填写完整项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息准确反映住院期间诊疗信息。第四条

25、第四条住院病案上海品茶中常用的标量住院病案上海品茶中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准行业通用标准。第五条第五条住院病案上海品茶应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称住院病案上海品茶应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。诊断依诊断依据应在病历中可追溯据应在病历中可追溯。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心明确主要诊断定义、选择总则及特殊情况下明确主要诊断定义、选择总则及特殊情况下1313条选择细则条选择细则第十条主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者

26、健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾第十条主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。病诊断。第十一条主要诊断选择的一般原则第十一条主要诊断选择的一般原则（一）病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。作为主要诊断。（二）以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断（二）以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断（三）以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。（三）以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑

27、、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。（四）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。（四）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。（五）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要（五）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。诊断。疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。（六）本次住院仅针对某种疾病的并

28、发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断（六）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断第十二条住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，按以下原则选择主要诊断：第十二条住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，按以下原则选择主要诊断：（一）手术导致的并发症，选择原发病为主要诊断；（一）手术导致的并发症，选择原发病为主要诊断；（二）非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，按第十条选择主要诊断。（二）非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，按第十条选择主要诊断。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药

29、数据中心中国中医科学院中医药数据中心明确主要诊断定义、选择总则及特殊情况下明确主要诊断定义、选择总则及特殊情况下1313条选择细则条选择细则第十三条第十三条肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：（一）本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤作为主要诊断。（一）本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤作为主要诊断。（二）本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。（二）本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。（三）本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗

30、的，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。（三）本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗的，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。（四）本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。（四）本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。第十四条第十四条产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应由妊娠、分娩产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G G）、产次（）、产次（P P）、胎方位、胎儿

31、和分娩情况等。）、胎方位、胎儿和分娩情况等。第十五条第十五条多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。第十六条第十六条多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为主要诊断。主要诊断。第十七条第十七条以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其它诊断。以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其它诊断。CHIMA 2019Company LOGO中医病案

32、质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心明确主要诊断定义、选择总则及特殊情况下明确主要诊断定义、选择总则及特殊情况下1313条选择细则条选择细则第十三条第十三条肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：（一）本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤作为主要诊断。（一）本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤作为主要诊断。（二）本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。（二）本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊

33、断。（三）本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗的，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。（三）本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗的，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。（四）本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。（四）本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。第十四条第十四条产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应由妊娠、分娩产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症。没有并发症或合并症的，主要诊断应由妊娠、分娩情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（情况构成，包括宫内妊娠周数、胎数（G

34、G）、产次（）、产次（P P）、胎方位、胎儿和分娩情况等。）、胎方位、胎儿和分娩情况等。第十五条第十五条多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。第十六条第十六条多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为主要诊断。主要诊断。第十七条第十七条以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其它诊断。以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其它诊断。CHIM

35、A 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心质量管理要求质量管理要求按照国卫办医发按照国卫办医发【20162016】2424号号住院病案上海品茶数据质量管理与控制指标（住院病案上海品茶数据质量管理与控制指标（20162016版）版）对住院病案对住院病案上海品茶质量进行质控。上海品茶质量进行质控。住院病案上海品茶必填项目列表住院病案上海品茶必填项目列表对对7070个必填项进行完整率质控个必填项进行完整率质控 住院病案上海品茶数据质量评分标准住院病案上海品茶数据质量评分标准对住院病案上海品茶全部项目进行质控对住院病案上海品茶全部项目进行质控 住院病案上海品茶数据

36、质量十大指标住院病案上海品茶数据质量十大指标将三级公立医院绩效考核指标涉及的上海品茶数据项目纳入质控，包括完整率等将三级公立医院绩效考核指标涉及的上海品茶数据项目纳入质控，包括完整率等西医西医3939项逻辑判断项逻辑判断+中医中医5 5项逻辑判断，并新增部分指标的取值标准和校验项逻辑判断，并新增部分指标的取值标准和校验规则CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心在符合国标扩展规则的前提下统一扩展内码在符合国标扩展规则的前提下统一扩展内码根据疾病分类与代码根据疾病分类与代码国标版国标版使用说明中的“使用说明中的“4

37、4、关于尾码、关于尾码“0000”中有关根据需要扩展内码的”中有关根据需要扩展内码的要求，为确保全国不同医院内码扩展统一、规范，要求，为确保全国不同医院内码扩展统一、规范，临床版在临床版在这里进行统一扩展。这里进行统一扩展。1 0 0 x 0 0 1A00“x x”为统一“内码”标识，后跟”为统一“内码”标识，后跟3 3个数字个数字前前6 6位为国标基本代码位为国标基本代码A00.100 x001A00.100 x001埃尔托生物型霍乱埃尔托生物型霍乱构成国家临床版特有编码特征：构成国家临床版特有编码特征：统一内码代码的主要编码为统一内码代码的主要编码为1010位等长代码位等长代码CHIMA

38、2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心 手术操作分类代码国家临床版手术操作分类代码国家临床版2.02.0总总条目条目1285512855条目：条目：新增编码新增编码218218条条停用合并编码停用合并编码6161条条修订名称条修订名称条修订类别修订类别6262条条结合北京、上海、广东等地的字典结合北京、上海、广东等地的字典库进行比对筛选后进行的调整库进行比对筛选后进行的调整统计类型条目数1.1主要编码12657停用主要编码61保留1.1主要编码12596新增编码218修订名称4修订类别622.0主要编码12814

39、附加编码412.0版总计19年年3 3月月1515日发布手术操作分类代码国家临床版日发布手术操作分类代码国家临床版2.02.0CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心1.1.西医内容必填项西医内容必填项/逻辑必填逻辑必填 与与 逻辑校验项；逻辑校验项；考察考察8383项必填项必填/逻辑必填、逻辑必填、3939条逻辑校验条逻辑校验组织机构代码组织机构代码必填必填医疗机构名称医疗机构名称必填必填病案号病案号必填必填住院次数住院次数必填必填医疗付费方式医疗付费方式必填必填年龄不足年龄不足

40、1 1周岁的年龄（天）周岁的年龄（天）逻辑必填逻辑必填婚姻状态为“未婚”，联系人关系不能是“配偶”“丈夫”“妻子”婚姻状态为“未婚”，联系人关系不能是“配偶”“丈夫”“妻子”填写患者离开病房的时间，或死亡患者的死亡时间。晚于入院时间，晚于出生日期。填写患者离开病房的时间，或死亡患者的死亡时间。晚于入院时间，晚于出生日期。有有“影像学诊断费影像学诊断费”的患者的患者，或有或有“手术治疗费手术治疗费”的患者的患者，或有或有“麻醉费麻醉费”的患者的患者，“主要手术及操作主要手术及操作”情况必填情况必填。主要手术及操作日期主要手术及操作日期、主要手术及操作主要手术及操作手术级别手术级别、主要手术及操作

41、名称主要手术及操作名称、主要手术及操作术者主要手术及操作术者、主要手术及操作主要手术及操作助助、主要手术及操作主要手术及操作助助、主要手术及操作切口愈合等级主要手术及操作切口愈合等级、主要手术及操作麻醉方式主要手术及操作麻醉方式、主要手术及操作麻醉医师必填主要手术及操作麻醉医师必填。当性别为男性时当性别为男性时，门门（急急）诊诊断编码诊诊断编码、主要诊断编码主要诊断编码、其它诊断编码不能其它诊断编码不能使用以下编码：使用以下编码：A A3434；B B3737.3 3；C C5151-C C5858；C C7979.6 6；D D0606；D D0707.0 0-D D0707.3 3；D D

42、2525-D D2828；D D3939；E E2828；E E8989.4 4；F F5252.5 5；F F5353；I I8686.3 3；L L2929.2 2；M M8080.0 0-M M8080.1 1；M M8181.0 0-M M8181.1 1；M M8383.0 0；N N7070-N N9898；N N9999.2 2-N N9999.3 3；O O0000-O O9999；P P5454.6 6；Q Q5050-Q Q5252；R R8787；S S3131.4 4；S S3737.4 4-S S3737.6 6；T T1919.2 2-T T1919.3 3；T T

43、8383.3 3；Z Z0101.4 4；Z Z1212.4 4；Z Z3030.1 1；Z Z3030.3 3；Z Z3030.5 5；Z Z3131.1 1-Z Z3131.2 2；Z Z3232-Z Z3737；Z Z3939；Z Z8787.5 5；Z Z9797.5 5CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心1.1.中医内容必填项中医内容必填项/逻辑必填逻辑必填 与与 逻辑校验项；逻辑校验项；本次中医项仅考察本次中医项仅考察5 5项必填、项必填、1 1条逻辑必填、条逻辑必填、6 6条逻辑校验条

44、逻辑校验实施临床路径实施临床路径必填必填使用医疗机构中药制剂使用医疗机构中药制剂必填必填中医诊疗设备中医诊疗设备必填必填中医诊疗技术中医诊疗技术必填必填辨证施护辨证施护必填必填当当使用医疗机构中药制剂使用医疗机构中药制剂时时，医疗机构医疗机构中药制剂费用中药制剂费用必填必填费用费用(1313)中医治疗费中医治疗费=括号内分项之和括号内分项之和费用费用(1414)中医其他费中医其他费=括号内分项之和括号内分项之和治疗类别为治疗类别为1 1或或2 2时时，且住院天数且住院天数 1 1时时，中医辨证论治中医辨证论治费费+中医辨证论治会诊费中医辨证论治会诊费+中医诊断费中医诊断费+中医治疗费中医治疗费

45、+中医其中医其他费他费+中成药费中成药费+医疗机构中药制剂费医疗机构中药制剂费+中草药费中草药费 0 0当住院天数当住院天数 1 1时时，护理费护理费 0 0中成药费用中成药费用=医疗机构中药制剂费医疗机构中药制剂费离院方式离院方式=5 5死亡的死亡的，尸检非空且值域范围：尸检非空且值域范围：1 1-2 2；CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（1 1）住院病案上海品茶填报完整率住院病案上海品茶填报完整率定义：住院病案上海品茶定义：住院病案上海品茶填报完整率填报完整率是指上海品茶

46、必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例是指上海品茶必填项目完整填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。定义：定义：住院病案上海品茶住院病案上海品茶项目项目填报完整率是指填报完整率是指n n份病案上海品茶填报的必填项目之和占份病案上海品茶填报的必填项目之和占n n份病案上海品茶全部必填项目份病案上海品茶全部必填项目总数的比例总数的比例。意义：反映医疗机构填报住院病案上海品茶的总体情况意义：反映医疗机构填报住院病案上海品茶的总体情况，是衡量住院病案上海品茶数据质量的基础指标是衡量住院病案上海品茶数据质量的基础指标，是应用是应用上海品茶数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础上海品茶数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。CHI

47、MA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（2 2）治疗类别准确率治疗类别准确率定义：病案上海品茶中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例定义：病案上海品茶中的治疗类别与该病案实际类别一致的病案数占抽查病案总数的比例。意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性意义：反映中医医疗机构判断治疗类别的准确程度和填报数据的真实性。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中

48、医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（3 3）医疗机构中药制剂使用填报正确率医疗机构中药制剂使用填报正确率定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例定义：正确填报医疗机构中药制剂使用情况的病案数占同期出院病案总数的比例。意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性意义：反映医疗机构中药制剂使用情况和填报数据的真实性。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（4 4）出院中医诊断中医主病辨病正确率出院中医诊断中医主

49、病辨病正确率、主证辨证准确率主证辨证准确率（5 5）出院中医诊断中医主病编码正确率出院中医诊断中医主病编码正确率、主证编码准确率主证编码准确率CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（6 6）西医主要诊断选择正确率西医主要诊断选择正确率定义：西医主要诊断选择正确的病案数占同期出院病案总数的比例定义：西医主要诊断选择正确的病案数占同期出院病案总数的比例。意义：西医主要诊断是中医住院病案实行双重诊断的主要组成部分意义：西医主要诊断是中医住院病案实行双重诊断的主要组成部

50、分，也是评估诊疗措施也是评估诊疗措施适宜性的重要指标适宜性的重要指标，反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。同时对病种质量管理同时对病种质量管理、临床路径管理的数据加以比较的基础临床路径管理的数据加以比较的基础，是对医院进行绩效评估的重要参考是对医院进行绩效评估的重要参考。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（7 7）主要手术及操作选择正确率主要手术及操作选择正确率定义：主要手术及操作选择正确的病案数占同期有手术及操

51、作的出院病案总数的比例定义：主要手术及操作选择正确的病案数占同期有手术及操作的出院病案总数的比例。意义：主要手术及操作信息是病种质量管理意义：主要手术及操作信息是病种质量管理、临床路径管理的数据基础临床路径管理的数据基础，也是对医院进也是对医院进行技术能力及绩效评价的重要依据行技术能力及绩效评价的重要依据。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（8 8）西医其他诊断填写完整正确率西医其他诊断填写完整正确率定义：西医其他诊断填写完整正确的病案数占同期出院病案总数的

52、比例定义：西医其他诊断填写完整正确的病案数占同期出院病案总数的比例。意义：西医其他诊断意义：西医其他诊断（包括并发症和合并症包括并发症和合并症）体现患者疾病的危重及复杂程度体现患者疾病的危重及复杂程度，是保障是保障诊断相关分组诊断相关分组（DRGsDRGs）客观准确的重要数据客观准确的重要数据。西医其他诊断填写完整正确率能够更客观地反西医其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指

53、标计算项；质控指标计算项；（9 9）西医主要诊断编码正确率西医主要诊断编码正确率定义：西医主要诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例定义：西医主要诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。意义：西医主要诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标意义：西医主要诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对正确统计对正确统计医院及地区疾病谱医院及地区疾病谱、支撑支撑DRGsDRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中

54、医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（1010）西医其他诊断编码正确率西医其他诊断编码正确率定义：西医其他诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例定义：西医其他诊断编码正确的病案数占同期出院病案总数的比例。意义：西医其他诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标意义：西医其他诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对正确统计对正确统计医院及地区疾病谱医院及地区疾病谱、支撑支撑DRGsDRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中

55、医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（1111）手术及操作编码正确率手术及操作编码正确率定义：手术及操作编码正确的病案数占同期有手术及操作记录的出院病案总数的比例定义：手术及操作编码正确的病案数占同期有手术及操作记录的出院病案总数的比例。意义：手术及操作编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标意义：手术及操作编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对重要病种质对重要病种质量评价量评价、临床路径质量分析具有重要意义临床路径质量分析具有重要意义。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药

56、数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（1111）手术及操作编码正确率手术及操作编码正确率定义：手术及操作编码正确的病案数占同期有手术及操作记录的出院病案总数的比例定义：手术及操作编码正确的病案数占同期有手术及操作记录的出院病案总数的比例。意义：手术及操作编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标意义：手术及操作编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标，对重要病种质对重要病种质量评价量评价、临床路径质量分析具有重要意义临床路径质量分析具有重要意义。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据

57、中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（1212）病案上海品茶数据质量优秀率病案上海品茶数据质量优秀率定义：病案上海品茶数据质量优秀的病案数定义：病案上海品茶数据质量优秀的病案数（病案信息完整性病案信息完整性9595分分，且无逻辑校验错误且无逻辑校验错误）占同期出院病案总数的比例占同期出院病案总数的比例。意义：病案上海品茶数据质量优秀率是全面反映病案上海品茶数据填报质量的主要指标意义：病案上海品茶数据质量优秀率是全面反映病案上海品茶数据填报质量的主要指标。医疗机医疗机构应当对中医住院病案上海品茶数据质量进行全面管理构应当对中医住院病案上海品茶数据质量进行全面管理，使上海品茶内容填报全面使上海品茶内容填报全面

58、、准确准确。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（1313）医疗费用信息准确率医疗费用信息准确率定义：医疗费用信息准确的病案数占同期出院病案总数的比例定义：医疗费用信息准确的病案数占同期出院病案总数的比例。意义：医疗费用信息准确率是医疗费用分析的重要指标意义：医疗费用信息准确率是医疗费用分析的重要指标，用于评价医院是否启用标准收费用于评价医院是否启用标准收费字典库及按照收费分类要求进行信息系统改造字典库及按照收费分类要求进行信息系统改造，并对照接口标准准确上传

59、住院医疗费用信息并对照接口标准准确上传住院医疗费用信息。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心2.2.质控指标计算项；质控指标计算项；（1414）病案上海品茶数据上传率病案上海品茶数据上传率定义：通过国家卫生计生委统计报表制度上报系统或国家中医重点专科中医住院病案首定义：通过国家卫生计生委统计报表制度上报系统或国家中医重点专科中医住院病案上海品茶报送系统上传上海品茶数据的病案数占同期出院病案总数的比例页报送系统上传上海品茶数据的病案数占同期出院病案总数的比例。意义：病案上海品茶数据上传率是反映中医医疗机构上海品茶数据导出及信息上

60、传的完整性意义：病案上海品茶数据上传率是反映中医医疗机构上海品茶数据导出及信息上传的完整性，是是利用上海品茶数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础利用上海品茶数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控内容中医病案质控内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心3.3.中医病案中医内涵质控。中医病案中医内涵质控。依据中医病案书写规范的要求，中医病案质控依据中医病案书写规范的要求，中医病案质控体现中医内涵体现中医内涵的的内容包括如下几个方面：中医诊断、中医药物疗法的理法方药、中内容包括如下几个方面：中医诊断、中医药物疗法的理法方药、

61、中医非药物疗法的治疗方案、中医药临床路径、治疗类别、中医药治医非药物疗法的治疗方案、中医药临床路径、治疗类别、中医药治疗收费等方面，综合评估中医病案填写质量。疗收费等方面，综合评估中医病案填写质量。CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控工作安排中医病案质控工作安排TCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中医病案质控内容中医病案质控内容TCMMSTCMMS数据直报情况数据直报情况背景介绍背景介绍报告内容报告内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGOTCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中国中医科学院中医药数

62、据中心中国中医科学院中医药数据中心三级指标三级指标指标性质指标性质指标说明指标说明4.4.出院患者中药饮片使用率出院患者中药饮片使用率定量计算方法：出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人次数100%。6.6.出院患者使用中医非药物疗法比例出院患者使用中医非药物疗法比例定量计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患者总人次数100%。7.7.以中医为主治疗的出院患者比例以中医为主治疗的出院患者比例定量计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/出院患者总人次数100%。9.9.住院手术患者围手术期中医治疗比例住院手术患者围手术期中医治疗比例定量计算方法：住院手术患者围手术期应用中医治

63、疗人次数/住院手术患者总人次数100%。8.8.日间手术占择期手术比例日间手术占择期手术比例定量计算方法：日间手术台次数/同期出院患者择期手术总台次数100%。10.10.下转患者人次数（门急诊、住院）下转患者人次数（门急诊、住院）定量计算方法：本年度向二级医院或者基层医疗机构下转患者人次数（门急诊、住院）。11.11.手术患者并发症发生率手术患者并发症发生率定量计算方法：手术患者并发症发生例数/同期出院的手术患者人数100%。12.12.类切口手术部位感染率类切口手术部位感染率定量计算方法：类切口手术部位感染人次数/同期类切口手术台次数100%。指标计算项指标计算项CHIMA 2019Com

64、pany LOGOTCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心信息分类信息分类数据采集项数据采集项日间手术占择日间手术占择期手术比例期手术比例出院患者中药出院患者中药饮片使用率饮片使用率以中医为主治以中医为主治疗方式的出院疗方式的出院患者比例患者比例住院手术患者住院手术患者围手术期中医围手术期中医治疗比例治疗比例手术患者并发手术患者并发症发生率症发生率I I类切口手术类切口手术部位感染率部位感染率出院患者使用出院患者使用中医非药物疗中医非药物疗法比例法比例下转患者人次下转患者人次数数患患 者者 基基 本本信信 息息病案号病案号 性别性别年

65、龄（岁）年龄（岁）身份证号身份证号 住住 院院 信信 息息医疗机构名称医疗机构名称 组织机构代码组织机构代码 三级公立医院绩效三级公立医院绩效考核系统用户名考核系统用户名 入院途径入院途径 入院时间入院时间 实际住院（天）实际住院（天）出院时间出院时间 住院次数住院次数 离院方式离院方式 CHIMA 2019Company LOGOTCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心信息分类信息分类数据采集项数据采集项日间手术占择日间手术占择期手术比例期手术比例出院患者出院患者中药饮片中药饮片使用率使用率以中医为主治以中医为主治疗方式的出院疗方式

66、的出院患者比例患者比例住院手术患者住院手术患者围手术期中医围手术期中医治疗比例治疗比例手术患者并手术患者并发症发生率发症发生率I I类切口手术类切口手术部位感染率部位感染率出院患者使出院患者使用中医非药用中医非药物疗法比例物疗法比例下转患者下转患者人次数人次数费费 用用 信信 息息住院总费用住院总费用9.9.非手术治疗项目费非手术治疗项目费 10.10.手术治疗费手术治疗费 12.12.中医诊断中医诊断 13.13.中医治疗中医治疗 14.14.中医其他中医其他 15.15.西药费西药费 16.16.中成药费中成药费 17.17.中草药费中草药费 18.18.血费血费 19.19.白蛋白类制品

67、费白蛋白类制品费 20.20.球蛋白类制品费球蛋白类制品费 21.21.凝血因子类制品费凝血因子类制品费 22.22.细胞因子类制品费细胞因子类制品费 23.23.检查用一次性医用材料费检查用一次性医用材料费 24.24.治疗用一次性医用材料费治疗用一次性医用材料费 25.25.手术用一次性医用材料费手术用一次性医用材料费 CHIMA 2019Company LOGOTCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心信息分类信息分类数据采集项数据采集项日间手术日间手术占择期手占择期手术比例术比例出院患者出院患者中药饮片中药饮片使用率使用率以中医

68、为以中医为主治疗方主治疗方式的出院式的出院患者比例患者比例住院手术住院手术患者围手患者围手术期中医术期中医治疗比例治疗比例手术患者手术患者并发症发并发症发生率生率I I类切口手类切口手术部位感术部位感染率染率出院患者出院患者使用中医使用中医非药物疗非药物疗法比例法比例下转患者下转患者人次数人次数诊诊 疗疗 信信 息息出院主要诊断名称出院主要诊断名称 出院主要诊断入院病情出院主要诊断入院病情 出院主要诊断编码出院主要诊断编码 出院其他诊断编码出院其他诊断编码1 1-4040 出院其他诊断名称出院其他诊断名称1 1-40 40 出院其他诊断入院病情出院其他诊断入院病情1 1-40 40 主要手术操

69、作编码主要手术操作编码 主要手术操作名称主要手术操作名称 主要手术操作切口愈合等级主要手术操作切口愈合等级 其他手术操作编码其他手术操作编码1 1-40 40 其他手术操作名称其他手术操作名称1 1-40 40 其他手术操作切口愈合等级其他手术操作切口愈合等级1 1-40 40 新生儿出生体重（克）新生儿出生体重（克）新生儿入院体重（克）新生儿入院体重（克）颅脑损伤患者入院前昏迷时间（天、小时、分）颅脑损伤患者入院前昏迷时间（天、小时、分）颅脑损伤患者入院后昏迷时间（天、颅脑损伤患者入院后昏迷时间（天、小时、分）小时、分）CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控工作安排中医病案

70、质控工作安排TCMMSTCMMS数据质量分析数据质量分析中医病案质控内容中医病案质控内容TCMMSTCMMS数据直报情况数据直报情况背景介绍背景介绍报告内容报告内容中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控安排中医病案质控安排20192019年年6 6月月中医病案质控指标的计算；中医病案质控指标的计算；8 8项病案上海品茶监测指标计算；项病案上海品茶监测指标计算；极值与疑似异常病案的锁定；极值与疑似异常病案的锁定；初步确定病案核查抽样样本量及范围；初步确定病案核查抽样样本量及范围；组织中医病案抽验专家组；组织中医病案抽验专家组；现场

71、核查中医病案质量。现场核查中医病案质量。中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控安排中医病案质控安排20192019年年7 7月月中医病案质量问题汇总与分析；中医病案质量问题汇总与分析；中医病案质量管理与控制报告的撰写。中医病案质量管理与控制报告的撰写。中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心20192019年年9 9月月完成上传完成上传20192019年年1 18 8月份的病案上海品茶数据月份的病案上海品茶数据20192019年年9 9月后月后每月完成上传前每月完成上传前1 1个月的病案上海品茶数据个月的病案上海品茶数据20202020年年1 1月月1515日前日前完成上传完成上传20192019年全年病案上海品茶数据年全年病案上海品茶数据CHIMA 2019Company LOGO中医病案质控安排中医病案质控安排中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心衷心感谢您的帮助和支持！衷心感谢您的帮助和支持！CHIMA 2019Company LOGO中国中医科学院中医药数据中心中国中医科学院中医药数据中心感谢聆听感谢聆听Thanks for your listening.CHIMA 2019