1、基于数据中心及临床决策知识库的专科电子病历建设基于数据中心及临床决策知识库的专科电子病历建设厦门大学附属第一医院厦门大学附属第一医院CHIMA 2019 厦门“国际花园城市”“中国十佳宜居城市”“中国十大魅力会议目的地城市”“联合国人居奖”。CHIMA 2019厦门医学院附属医院1959年：医 院 历 史1937福建省立医院1962年：厦门市第一医院2010年：厦门大学附属第一医院CHIMA 20192所院内院第一医院厦门肿瘤医院厦门糖尿病医院杏林分院思明分院鼓浪屿医院翔安分院（托管）鼓浪屿护理院厦门市爱心护理院（托管）6家社区鼓浪屿莲前滨海鹭江中华厦港组织架构CHIMA 2019基本数据中高

2、级职称中高级职称25002500余人余人博士、硕士博士、硕士922922人人博士生导师、硕士生导师博士生导师、硕士生导师107107人人享受国务院政府特殊津贴专家享受国务院政府特殊津贴专家1717人人门急诊量641万人次出院病人数16.2万人次手术例数12.5万台员工数42004200余人编制床位3500张临床医技科室51个科室CHIMA 2019第二阶段第二阶段2012-2014年集成平台上线，各业务系统陆续接入平台。2006-2011年PACS、检验系统、HIS、电子病历等基础系统上线。第一阶段2015-2016年重新梳理流程,药品、检查、检验、输血等闭环系统上线。第三阶段2017-201

3、9年决策支持系统、统一支付平台、互联网医院建设、智慧医院实践。第四阶段第四阶段信息化建设历程CHIMA 2019医院信息集成平台服务总线（ESB）互联网+BI数据应用(外网)对外数据交换(HIE)分级诊疗市民健康慢病平台妇幼平台医保门急诊留观住院医技药品检查财务医务护理科教内部交流信息集成引擎-ORION HEALTH Rhapsody信息基础架构与容灾计划信息安全体系信息标准体系基层平台非税医疗业务综合管理医院外联平台CDR大数据仓库BI数据应用(内网)医院信息化系统架构健康管理微信公众号互联网医院支付宝生活号移动结算人脸识别支付扫码支付移动支付CHIMA 2019电子病历目标和意义电子病历

4、目标和意义深层次电子病历资料库支持（科研、教学）完整数字化医疗提示和预警数字化 数字基础结构化、标准化 初级应用专科化、智能化 深度应用CHIMA 2019我院电子病历建设历程我院电子病历建设历程2007年数字化电子病历系统2009年结构化电子病历系统2014年标准化电子病历系统2015-2016年儿科专科电子病历系统2017-2018年胸外科专科电子病历系统2019年神经内科、内分泌科智能化专科电子病历CHIMA 2019预防宣传预防宣传预防活动预防活动穿戴设备健康教育治疗评估随访管理决策支持患者管理预防预防提高全民疾病预防意识，健康养生提高全民疾病预防意识，健康养生健康管理健康管理智能化健

5、康管理、预防疾病复发智能化健康管理、预防疾病复发治疗治疗精细化治疗，提高治疗效果精细化治疗，提高治疗效果康复康复治疗效果评估、康复指导、健康指导治疗效果评估、康复指导、健康指导患者数据管理、用药记录、检查检验记录、病历记录、手术治疗记录。患者数据管理、用药记录、检查检验记录、病历记录、手术治疗记录。智能辅助、决策支持、知识图谱智能辅助、决策支持、知识图谱治疗效果评估、随访数据分析评价。病种预防知识库建立、病种发病原因、预防要点说明治疗效果评估、随访数据分析评价。病种预防知识库建立、病种发病原因、预防要点说明预防活动组织安排、义诊活动组织安排、提高疾病筛查水平预防活动组织安排、义诊活动组织安排、

6、提高疾病筛查水平健康监测设备数据采集、管理、智能化数据评估管理健康监测设备数据采集、管理、智能化数据评估管理知识库应用、健康管理知识内容推荐、健康评估、健康资讯知识库应用、健康管理知识内容推荐、健康评估、健康资讯综合数据分析（特征数据、病历分析）智能化随访、随访流程配置综合数据分析（特征数据、病历分析）智能化随访、随访流程配置以专病为核心的精细化内容管理库我院儿科专科电子病历建设我院儿科专科电子病历建设CHIMA 2019专病患者全息视图专病患者全息视图CHIMA 2019儿科专科电子病历建设儿科专科电子病历建设智能助手辅助诊断推荐辅助诊断推荐检验检查推荐检验检查推荐自动生成文本自动生成文本合

7、理用药推荐合理用药推荐专科标签定制专科标签定制危重病提示危重病提示CHIMA 2019输入主诉初步诊断症状体格检查发热2天，咳嗽1天智能辅助诊断推荐结构化处理症状体征智能提示CHIMA 2019检查检验推荐原始病历最终诊断病历文本自动生成智能检查推荐辅助诊断模型二次提示CHIMA 2019专科门诊临床路径专科门诊临床路径儿科专病管理组科CHIMA 2019专科门诊临床决策专科门诊临床决策CHIMA 2019年龄、身高、体重人工智能实验室检查用药剂量常规剂量累积剂量疾病ICD10码药物过敏史药物间关联药物过敏模块疾病与药物禁忌症模块药物食物药物饮食禁忌模块危急值模块危急值剂量计算药物剂量运算模块

8、输液合理性模块生命体征心率、血压、体温、呼吸避免“信息孤岛”现象实现跨系统的数据共享大数据运算患者信息合理用药AICHIMA 2019CHIMA 2019儿科分级诊疗AI.诊中诊前诊后.智能导诊分诊系统健康出行预测智能病历书写智能辅助诊断智能辅助检验化验辅决策支持系统(CDSS)儿童慢病管理厦门市儿科分级诊疗儿科质控管理人工智能技术服务智能罕见病识别系统智能实时用药辅助系统国家卫健委医疗健康人工智能应用 落地最佳案例CHIMA 2019儿科联盟儿科联盟建立区域儿科体系内部转诊通道，赋能基层医生，实现智能分诊根据智能模型提示社区医生转诊病人根据智能模型提示社区医生转诊病人 严重症状 严重疾病的可

9、能性对接双向转诊平台对接双向转诊平台 帮助医生填写转诊单 转诊到三甲医院的分诊平台，按照急诊分诊高优先级处理 分流病人分流病人CHIMA 2019儿科联盟儿科联盟1.病历识别工具使用开源代码工具，对工具精细医疗专科化切词改造；实现医疗病历专业化识别工具。012.病历医学词库建设实现基于儿科病历的医学词汇收集整理，实现儿科病历词汇归一化处理，实现基层病历智能化识别。023.儿科知识图谱建设实现基于人、基于诊断的实体关联库建设，实现医疗业务关联复合查询。建设儿科相关疾病图谱库辅助基层医生提升儿科业务诊疗水平034.智能辅助系统实现鉴别诊断的深入学习，实现辅助诊断智能化。通过儿科业务逻辑规则算法研究

10、；介入基层医生儿科诊疗过程，辅助全科医生诊疗。04智能化辅助基层全科医生提高儿科业务诊疗水平CHIMA 2019儿科联盟儿科联盟通过专科医生、全科医生联合配对，辅助基层全科医生解决复杂棘手的专科诊疗问题。社区检查检验报告医生报告解读CHIMA 2019基层平台电子病历建设基层平台电子病历建设CHIMA 2019儿科专病科研管理儿科专病科研管理在面对海量病例数据时，如果采用传统的关系型数据库检索技术，搜索定位科研价值数据的性能太差。因此，新的数据中心采用当前最流行的分布式搜索技术Elasticsearch来解决查询关键数据慢的问题。Elasticsearch 是基于RESTful web接口的分

11、布式搜索和分析引擎，专为实现水平扩展、高可用和管理便捷性而设计。Elasticsearch 允许执行和合并多种类型的搜索，如结构化、非结构化、地理位置、度量指标，可以用于全文搜索，结构化搜索以及实时分析，是当前最流行的企业级搜索引擎。CHIMA 2019诊断主数据患者主数据康复记录库康复记录库专科知识库专科知识库康复记录库康复记录库专科知识库专科知识库业务层标准应用层AI/BI主题应用库数据中心：建设四大数据库、统一基础数据框架、为N个应用提供数据源临床信息库临床信息库临床信息库临床信息库专病知识内容库索引治疗康复主题数据医疗业务主题数据专病数据中心专病数据中心专病数据中心专病数据中心支撑 N

12、 个应用学科研究数据库学科研究数据库学科研究数据库学科研究数据库元数据数据管理层专病数据中心专病数据中心CHIMA 2019专病科研管理应用模块专病科研管理应用模块CHIMA 2019儿科科研应用儿科科研应用依托儿科智能分级诊疗服务平台，建设儿童健康数据中心。建设儿童科研数据应用平台，促进区域儿科医学科研学术全面发展。CHIMA 2019专科病历识别研究准备专科病历识别研究准备CHIMA 2019哮喘病患儿-PDCA改进哮喘病患儿-PDCA改进CHIMA 2019胸外科标准化专科电子病历建胸外科标准化专科电子病历建设设CHIMA 2019引入胸外科疾病标准化诊疗术语标准引入胸外科疾病标准化诊疗

13、术语标准结合医院实际业务的要求，构建胸外科电子病历标准化诊疗术语标准库结合医院实际业务的要求，构建胸外科电子病历标准化诊疗术语标准库胸外科标准化专科电子病历建设胸外科标准化专科电子病历建设CHIMA 2019胸外科疾病标准化诊疗术语在数据库展现胸外科疾病标准化诊疗术语在数据库展现CHIMA 2019入院记录首次病程记录术前相关（病程记录、术前讨论记录）手术记录术后相关（术后记录、病程记录）出院记录病案上海品茶CHIMA 2019住院病历住院病历CHIMA 2019住院病历住院病历CHIMA 2019每日病程记录（自动获取）每日病程记录（自动获取）CHIMA 2019出院小结（结构化、自动获取）CH

14、IMA 2019症状体征检查检验结果推荐检查检验初步诊断知识库推荐进一步检查检验知识库进一步检查检验结果临床诊断知识库1 12 23 3诊疗指南类决策支持基于CDR的诊疗指南类决策支持1、根据诊断推荐主诉2、根据主诉、病史、体格检查关键指标推荐检查3、根据检查结果、主诉、病史、体格检查推荐初步诊断4、符合临床路径自动触发临床路径5、根据医嘱执行自动生成药单、病程、相关诊疗病历记录，实现全关联CHIMA 2019胸外科病历临床决策胸外科病历临床决策根据主诉等内容推荐对应的诊断，点击引用，根据填写的内容推荐对应的检查检验项目，点击发送，然后推荐对应的诊疗计划,诊断符合临床路径时会有弹窗提示CHIM

15、A 2019在主诉中输入“右侧胸廓隆起，伴呼吸时胸疼”，鼠标点击病历空白处，CDSS在右侧进行鉴别提示。胸外科病历临床决策胸外科病历临床决策CHIMA 2019在病历的初步诊断中录入“恶性胸腔积液”，右侧CDSS页面展示，推荐检查及推荐治疗方案。胸外科病历临床决策胸外科病历临床决策CHIMA 2019点击推荐检查“查看更多”勾选需要为患者开立的项目，可以直接为当前患者开立相应检查/检验项目。胸外科病历临床决策胸外科病历临床决策CHIMA 2019点击推荐治疗方案的“用药”，勾选需要给患者开立的药品信息，点击确定，勾选的药品信息会被回写到医嘱系统胸外科病历临床决策胸外科病历临床决策CHIMA 2

16、019护理类决策支持症 状、体 征入 院 评 估任务提示，完成护理评价生成护理计划触发护理问题知识库预警护士1 12 2预警医生下一阶段护理计划决策范围：压疮评估 跌倒评估 疼痛评估生命体征预警。知识库评估表单生命征录入医生-开具医嘱护士-提示评估风险护士-病历文书知识库3 3知识库4 4CHIMA 2019护理类决策示例1、入院评估存在风险，自动创建相关评估表单2、各类评估存在风险，评估决策推荐相关措施，周期提示评估任务3、根据实际情况选择相应的措施，生成护理计划4、护理任务提醒，及时完成效果评价CHIMA 2019护理类决策示例1、医生开具特殊医嘱，提示护士重新评估2、点击任务自动创建相关

17、评估表单护理文书类决策支持CHIMA 2019护理任务提示联动相应的表单护理辅助决策CHIMA 2019罗琪院长督导罗琪院长督导专科病历标杆科室带动示范作用专科病历标杆科室带动示范作用王占祥副院长督导王占祥副院长督导按照谁先启动，谁先获益的原则，对于智慧医院信息化工作医院征集标杆科室，给予大量的资源投入，起到示范田和测试区的作用按照谁先启动，谁先获益的原则，对于智慧医院信息化工作医院征集标杆科室，给予大量的资源投入，起到示范田和测试区的作用CHIMA 2019项 目 流 程临床项目需求牵头部门收集组织方案探讨重点难点分析厂家开发系统测试用户验证科室试点组织培训全院推广系统优化项目结案各科室信息专员医、护、药、技小组牵头部门、计算机中心、厂家、涉及科室专员没问题计算机中心、厂家、用户CHIMA 2019智慧医院信息化我们一直在路上电子病历五级互联互通五级123智慧服务CHIMA 2019谢谢聆听！信息化永远在路上CHIMA 2019